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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 有幫助的。 好，來，我們繼續(xù)回答大家的問題啊，70歲的老年人近來總是血壓高，降不下去。 呃，需要查什么原因呢？ 這個(gè)呢當(dāng)然需要查一查了，就是說特別是要查一查腎臟的問題啊，腎臟的問題，腎臟腺的問題啊，這個(gè)呢，我覺得這個(gè)還有就是你這個(gè)鹽是否用的太多，然后呢，一天當(dāng)中你的血壓到底什么樣的水平，就是白天和晚上啊，是不是白天呃也高，晚上也高啊，甚至晚上超過白天，這些呢，都要到高血壓的門診做一些這個(gè)比較深入的檢查，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖肯定要查啊，腎臟的功能肯定要查腎這個(gè)腎血管，這個(gè)B超肯定是要查，然后呢，這個(gè)左右手啊，上下肢的血壓呢，最好要量啊，除此以外呢，這個(gè)腎上腺就是B超也是要查的。 啊，這就是這個(gè)常見的繼發(fā)性高血壓的原因啊，這些常見的原因呢，呃，我想呃，基本上只要有高血壓?？频拇蠓?，他都會(huì)幫你查的比較細(xì)致。 啊。2023年05月16日
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呂思奇主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 如您需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測檢查，可通過線下或線上就診（本網(wǎng)站點(diǎn)擊醫(yī)生頭像或搜索醫(yī)生姓名進(jìn)入本人主頁后進(jìn)行交流）后開具相應(yīng)檢查單。目前有以下繳費(fèi)預(yù)約方式：（1）門診收費(fèi)窗口繳費(fèi)，自動(dòng)預(yù)約檢查時(shí)間。（2）門診1號樓1層43號或44號窗口預(yù)約您想要的檢查時(shí)間，再繳費(fèi)。（3）自助機(jī)自助繳費(fèi)，自動(dòng)預(yù)約檢查時(shí)間。（4）“掌上阜外”APP自助繳費(fèi)，自動(dòng)預(yù)約檢查時(shí)間。如您需要調(diào)整檢查時(shí)間，可使用以下方法：（1）在門診自助機(jī)上自助修改預(yù)約時(shí)間；（2）在“掌上阜外”APP自助修改預(yù)約時(shí)間；（3）至門診1號樓1層43號或44號窗口修改預(yù)約時(shí)間。如有疑問，也可至門診1號樓1層功能檢測中心分診臺(tái)咨詢?；颊咦⒁馐马?xiàng)：1.患者進(jìn)入檢查室后，聽從工作人員安排，當(dāng)日最好穿開身、純棉、帶袖上衣佩戴儀器。2.配合工作人員提供自己的身高、體重、降壓藥名、電話等信息。3.安裝儀器過程中，認(rèn)真聽工作人員說的注意事項(xiàng)內(nèi)容。4.儀器啟動(dòng)后，間隔時(shí)間白天20分鐘、夜間30分鐘。測壓過程中，患者盡量保持靜止（過馬路或特殊情況除外），如儀器測壓時(shí)遇患者運(yùn)動(dòng)或過于緊張，儀器測不出數(shù)據(jù)或出干擾數(shù)據(jù)，將會(huì)在2-3分鐘后重啟。5.患者午間或夜間休息時(shí)，盡量避免擠壓或?qū)φ弁夤堋?.裝機(jī)當(dāng)日正?；顒?dòng)時(shí)，須避免擠壓、磕碰及弄濕儀器。檢查儀器貴重，人為損壞將照價(jià)賠償。7.按工作人員要求的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)拆機(jī)。取報(bào)告地點(diǎn)：功能檢測中心分診臺(tái)取報(bào)告時(shí)間：請于拆機(jī)后第二天起至一個(gè)月內(nèi)，工作時(shí)間時(shí)間（08:00-12:00,13:00-17:00）取報(bào)告，節(jié)假日順延。阜外醫(yī)院24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測預(yù)約與檢查流程相關(guān)推薦中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院掛號流程中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院CT檢查預(yù)約流程中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院門診超聲檢查預(yù)約及就診流程中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)預(yù)約及檢查流程2023年05月14日302
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科 根據(jù)2010年全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研報(bào)告，我國中小學(xué)的高血壓患病率為14.5%，男生高于女生（16.1%vs12.9%）。兒童時(shí)期發(fā)生的高血壓，以原發(fā)性高血壓為主，多數(shù)表現(xiàn)為血壓水平的輕度升高，通常沒有不適感，無明顯臨床癥狀，部分高血壓患兒伴有頭暈頭痛，少量患兒為繼發(fā)性高血壓。（一）病因兒童原發(fā)性高血壓的影響因素較多，其中肥胖是關(guān)聯(lián)性最高的危險(xiǎn)因素，30-40%的患兒伴有肥胖，其它危險(xiǎn)因素包括父母高血壓、低出生體重、早產(chǎn)、鹽攝入過多、睡眠不足以及活動(dòng)缺乏等。兒童繼發(fā)性高血壓多表現(xiàn)為血壓顯著升高，病因比較明確，如腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、內(nèi)分泌疾病或藥物等，其中腎臟疾病是繼發(fā)性高血壓的首位病因，占80%左右。（二）兒童血壓測量與診斷評估兒童高血壓的個(gè)體診斷需根據(jù)連續(xù)三個(gè)時(shí)點(diǎn)的血壓水平進(jìn)行，兩個(gè)時(shí)點(diǎn)間隔2周以上，每個(gè)時(shí)點(diǎn)測量3次血壓，計(jì)算后兩次的均值或取最低讀書作為該時(shí)點(diǎn)的血壓水平。3個(gè)時(shí)點(diǎn)的收縮壓和（或）舒張壓均大于等于正常參考值，即符合高血壓診斷。診斷評估包括4個(gè)方面：①評估血壓水平的真實(shí)性，進(jìn)行高血壓程度分級；②排除繼發(fā)性高血壓；③檢測與評估靶器官損害及程度，包括心臟、大血管、腎臟、眼、腦等臟器。④評估糖尿病等其他合并癥。（三）治療1.?生活方式干預(yù)：控制體重，降低體脂肪含量，增加有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)，減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)及品種多樣化，控制總能量及脂肪，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，避免精神緊張狀態(tài)，保證足夠睡眠時(shí)間等。2.?病因治療：兒童繼發(fā)性高血壓應(yīng)針對病因治療。3.?藥物治療原則：從小劑量、單一用藥開始，同時(shí)兼顧個(gè)體化，視療效和血壓水平變化調(diào)整治療方案和治療時(shí)限，必要時(shí)聯(lián)合用藥。常用藥物為ACEI類如卡托普利，利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米，二氫吡啶類如氨氯地平，腎上腺受體阻滯劑如普萘洛爾、哌唑嗪等。2023年05月08日235
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在醫(yī)院測血壓，常用的是臺(tái)式水銀柱的血壓計(jì)，這種血壓計(jì)操作比較復(fù)雜，需要有專業(yè)人士的指導(dǎo)。在家常用的血壓計(jì)主要有兩種。 一種是萬氏血壓計(jì)，主要是測半動(dòng)脈的血壓，慢動(dòng)脈遠(yuǎn)離心臟，萬氏血壓計(jì)穩(wěn)定性差。另外，有三高的病人會(huì)導(dǎo)致或加速動(dòng)脈粥樣硬化。 末梢循環(huán)障礙測量的數(shù)值誤差比較大，而B式血壓計(jì)測量的是肱動(dòng)脈的血壓，比較準(zhǔn)確，穩(wěn)定性好，建議您在家應(yīng)用B式血壓計(jì)監(jiān)測血壓。2023年03月21日94
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曹啟富主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科 高壓106，低壓58脈搏那個(gè)56個(gè)。 這個(gè)血壓應(yīng)該是可以看看有沒有癥狀。 這個(gè)主要是根據(jù)有沒有癥狀。 第一是你這個(gè)這個(gè)年齡怎么的是多大。 啊，第二個(gè)呢，這個(gè)。 有沒有這個(gè)頭暈，有沒有這個(gè)暈厥，突然暈倒了。 啊，有沒有那個(gè)新皇，別氣。 這個(gè)這個(gè)表現(xiàn)哈。 啊，如果你沒有癥狀，沒有什么不舒服，這個(gè)不需要吃藥哈。 要不要是你感覺那個(gè)這個(gè)疲乏無力，心慌氣短，出汗頭暈，這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)。 沒有力氣啊，這些可以用中藥給你調(diào)一調(diào)哈。2023年03月19日47
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 一、知曉高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。提倡使用上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行有規(guī)律的家庭血壓測量。家庭血壓測量值判斷標(biāo)準(zhǔn)不同于診室血壓，家庭血壓讀數(shù)≥135/85mmHg被認(rèn)定為高血壓。二、明白高血壓的流行與危害高血壓是最常見的慢性病之一，目前全國現(xiàn)有高血壓患者2.7億。高血壓是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險(xiǎn)因素，我國因心腦血管病導(dǎo)致的死亡占國民總死亡的40%以上，約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。三、養(yǎng)成定期測量血壓習(xí)慣1.18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關(guān)注血壓變化。2.超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120～139/80～89mmHg），經(jīng)常測量血壓。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對35歲以上首診患者測量血壓。4.積極提倡高血壓患者在家庭開展自測血壓和自我管理，血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者，每周自測血壓1次；血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定者，應(yīng)增加自測血壓的次數(shù)。5.推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)。四、做好高血壓的預(yù)防1.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常性的身體活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓，如健走、游泳、太極拳、家務(wù)勞動(dòng)等，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。2.限制食鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，成人每天食鹽攝入量不超過5克。3.減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調(diào)油，多吃蔬菜和水果。4.少吃快餐：盡量在家中就餐，可利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。5.戒煙限酒：吸煙有害健康，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。五、規(guī)范高血壓的治療1.絕大多數(shù)患者需要長期和規(guī)律服用降壓藥，降壓治療要達(dá)標(biāo)。2.降壓治療的血壓目標(biāo)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者應(yīng)降至130/80mmHg以下；80歲以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒張壓低至60mmHg者應(yīng)謹(jǐn)慎降壓。3.大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長期服藥治療。不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。4.大多數(shù)高血壓是可以控制的，控制不佳者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。六、強(qiáng)化高血壓管理每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人。高血壓是終身性疾病，需要長期規(guī)范治療及隨訪管理。國家已將高血壓患者健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，高血壓患者要學(xué)會(huì)自我健康管理，認(rèn)真遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常測量血壓和復(fù)診，降低心腦血管病事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2023年03月19日459
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倉艷琴副主任醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 內(nèi)科 作者：吳月英?倉艷琴28歲的小李，孕25周，有高血壓家族史。孕早期產(chǎn)檢常規(guī)測血壓均正常，但在家偶爾感覺頭暈，孕22周后出現(xiàn)下肢進(jìn)行性水腫，尿蛋白（++）。為了明確血壓情況，醫(yī)生開具了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她下午及夜間血壓多值高于140/90mmHg，符合妊娠期高血壓疾病的診斷。68歲的蔡阿婆，高血壓史15年，一直口服降壓藥，準(zhǔn)備行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)前經(jīng)常感覺夜間和清晨時(shí)頭痛，但白天診間測血壓無異常。內(nèi)科醫(yī)生給予了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)22點(diǎn)至次日05時(shí)30分之間血壓最低達(dá)155/100mmHg，最高達(dá)176/105mmHg，提示夜間血壓控制不理想，于是及時(shí)調(diào)整了用藥，血壓平穩(wěn)后順利地完成了手術(shù)。這兩個(gè)病例中起到重要診斷作用的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測與我們平時(shí)測血壓的方法有區(qū)別嗎？做這項(xiàng)檢查時(shí)，需要保持什么樣的狀態(tài)？我們就一起來了解一下吧。1.?什么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測？答：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測是使用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀，連續(xù)監(jiān)測至少20個(gè)小時(shí)的血壓而不影響患者日?；顒?dòng)的技術(shù)。06：00-22：00每15分鐘自動(dòng)測1次，22：00-次日06：00每半小時(shí)自動(dòng)測1次，患者無需進(jìn)行任何操作，也不用去觀察、記錄每次測量的數(shù)據(jù)。2.?為什么要做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測？答：首先，常規(guī)測出的血壓僅代表瞬時(shí)的血壓，而血壓在一天之內(nèi)存在波動(dòng)；其次，有些患者存在尿蛋白偏高或有其他可能高血壓、低血壓的表現(xiàn)，醫(yī)生想排查是否存在高血壓引起的腎病等、是否確實(shí)存在高血壓或低血壓；更甚至有些孕婦處于子癇前期，醫(yī)生想了解她的血壓水平以便用藥。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能夠告訴醫(yī)生患者整天（包括睡覺時(shí)）的血壓數(shù)值、變化規(guī)律，醫(yī)生可以根據(jù)這些更好地為患者調(diào)整用藥時(shí)間和劑量。3.?檢查前，患者需要做哪些準(zhǔn)備？答：檢查前最好貼身穿中長袖的衣服，以免袖帶貼著上臂皮膚。4.?檢查期間，需要我保持“靜態(tài)”嗎？答：掛著動(dòng)態(tài)血壓記錄儀，除了每次測量袖帶收緊的半分鐘左右您綁袖帶那只手盡量放松不要?jiǎng)又?，其余時(shí)間可以照?；顒?dòng)。有的患者因?yàn)閾?dān)心活動(dòng)后血壓波動(dòng)比較大，于是會(huì)采用盡量靜坐或休息的狀態(tài)，而其實(shí)這樣反而會(huì)掩蓋真實(shí)的血壓狀態(tài)并誤導(dǎo)醫(yī)生。建議行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測期間，常規(guī)的生活活動(dòng)例如走路、爬樓、騎自行車、干家務(wù)等都是可以正常進(jìn)行的，只要避免刻意劇烈活動(dòng)如跑步、跳操等就行。5.?檢查期間，我還需要注意什么？答：佩戴好機(jī)器后您可以回家，佩戴過程僅需幾分鐘，次日歸還機(jī)器即可。佩戴機(jī)器期間，建議24小時(shí)內(nèi)盡量不脫機(jī)，避免洗澡，否則可能會(huì)人為損壞機(jī)器。對于電腦、手機(jī)、微波爐等電子設(shè)備的接觸，沒有特殊限制。6.?檢查有輻射嗎，對寶寶安全嗎？答：跟動(dòng)態(tài)心電圖一樣，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測也是安全無輻射的，對寶寶是安全的7.?檢查后，我多久可以看到結(jié)果？答：拆除機(jī)器后一般等待10分鐘左右就可以拿到報(bào)告。之后，建議在內(nèi)科醫(yī)生處就診，一般初診者會(huì)根據(jù)結(jié)果判定高血壓診斷是否成立，根據(jù)晝夜節(jié)律變化來選擇合適的半衰期代謝的降壓藥。對于已在用降壓藥的復(fù)診者，通常根據(jù)報(bào)告來研判目前血壓控制是否滿意，是否需增減藥物。8.?既往曾經(jīng)檢查過動(dòng)態(tài)血壓，近期血壓波動(dòng)，有必要再次復(fù)測嗎？答：動(dòng)態(tài)血壓能較全面的反應(yīng)短期內(nèi)整日的血壓狀態(tài)，如果出現(xiàn)藥物品種或劑量的調(diào)整、身體狀態(tài)改變（如懷孕）、季節(jié)溫度明顯變化等情況，是有必要再次進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的復(fù)測的。復(fù)測的間隔時(shí)間一般調(diào)整用藥后1周左右，因?yàn)榇藭r(shí)藥物濃度已達(dá)到穩(wěn)態(tài)。2023年03月08日103
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