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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問李主任，高血壓吃拜欣酮，早上量血壓高。 高壓140，低壓100，下午測量血壓。 是高壓140，低壓90，怎么回事兒啊，差別并不大啊，差別并不大表明你早晨高得更厲害，怎么辦？ 怎么辦？ 早晨吃一粒藥，晚上吃一粒藥。 既可以考慮拜心同，早一粒晚一粒也可以考慮啊。 一個沙坦。 一個白心痛，當(dāng)然我們要看腎功能等等情況來定啊，這個這個就是說用兩類藥一早一晚啊。 或者是早晨利尿劑，晚上這個白心痛，或者早晨這個。 呃。 地平，晚上沙灘或者是反著啊。 就是類似的思路。 或者是兩個半線筒，就是你要。 早晚都用藥。 要把晚上血壓控制下來，也把晚上后半截這個晨起血壓控制下來，你這情況就會好的多。 就是治療力度不夠，治療偏心了，嗯。 就是不是個均衡的下降了，嗯。2023年01月26日
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張鐵城副主任醫(yī)師 寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 青年人患高血壓，一般主要原因包括如下幾個方面：①由于平時不良的生活方式，包括長期處于精神緊張狀態(tài)、反復(fù)的疲勞和熬夜、飲酒、吸煙、少運(yùn)動、體重增加以及長期高鹽飲食等。②有高血壓的家族史。③患有一些會導(dǎo)致血壓增高疾病，如腎炎、雙側(cè)腎動脈狹窄以及一些內(nèi)分泌疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤等。④、患有睡眠暫停低通氣綜合征。⑤長期服用一些會使血壓升高的藥物。原發(fā)性高血壓，要積極改善生活方式后血壓仍不能達(dá)標(biāo)到高血壓?？凭驮\應(yīng)用降壓藥。繼發(fā)性高血壓，要積極治療引起繼發(fā)性高血壓的疾病，以及祛除其他引起高血壓的病因。2023年01月16日448
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李亮副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是海醫(yī)會的心臟康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的李亮醫(yī)生啊，特別高興能跟大家做有關(guān)高血壓的科普的小的常識，今天我跟大家講的是一個高血壓的如何去家庭自測血壓。 隨著人們生活水平的提高，人們的生活也是越來越富裕了，但是患高血壓的病人也是越來越多了。 如何去檢測高血壓呢？不是只能在醫(yī)院才可以檢測和治療，在家咱們照樣可以檢測，下面呢就是詳細(xì)的為大家介紹一下。 家庭血壓的監(jiān)測需要選擇合適的血壓測量儀器，并進(jìn)行血壓測量的知識與技能培訓(xùn)。首先要使用經(jīng)過驗證的上臂式的全自動的電子血壓計。 家庭血壓的數(shù)值一般要低于診室的血壓數(shù)值，我們高血壓的診斷的標(biāo)準(zhǔn)是一百三十五八十五毫米汞柱以上才可以診斷為家庭的高血壓，那么與診室的血壓一百四九十毫米汞柱相對應(yīng)。 在測量時，我們需要注意以下幾點(diǎn)，第一，測血壓前30分鐘不要運(yùn)動，不要喝咖啡，不要吸煙，測血壓前一定要注意排尿，靜坐休息三到五分鐘。 第二，要盡量選擇有靠背的椅子，身體放松，盡量采取端坐位。第三，測量時應(yīng)該穿著一些寬松的衣服啊，身體一定要坐直，手臂要自然的放在桌面上，肘部與心臟你保持同一個水平的位置，雙腳要平放，不2022年12月20日108
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 房顫患者大多有這樣的體會，自己測量的血壓忽高忽低，數(shù)值相差很大，低壓有時測不出，這是為什么呢？目前我們所用的測量儀器有臺式水銀柱血壓計和電子血壓計，前者測量血壓的原理為聽診法，即聽到第一音為收縮壓，聽到變音或消失音為舒張壓。后者測量血壓的原理為示波法，即血壓計袖帶增壓時形成紡錘型脈沖波，脈沖波與袖帶壓力之間構(gòu)建一個包絡(luò)曲線，然后確定平均動脈壓，可以計算出收縮壓和舒張壓。如果是竇性心律，脈搏波曲線規(guī)則，動脈內(nèi)壓力恒定，那么不管是水銀柱血壓計還是電子血壓計，都能準(zhǔn)確的測量血壓。一項研究表明，房顫患者采用聽診法測量血壓，其血壓值與動脈內(nèi)血壓相差較大，即所測收縮壓和舒張壓均低于實際血壓。有2項研究表明，采用上臂式電子血壓計連續(xù)3次測量的收縮壓平均值與動脈內(nèi)血壓值相似，但是舒張壓相差較大，準(zhǔn)確性不夠。上述研究顯示，電子血壓計聯(lián)系3次測量的平均收縮壓數(shù)值可以作為房顫患者實際血壓，但是穩(wěn)定性差。所以，采用電子血壓計測量血壓注意以下幾點(diǎn)：▲至少連續(xù)測量3次血壓，取其平均值，可以獲得比較準(zhǔn)確的收縮壓，隨著測量次數(shù)增多，越接近于實際血壓值。▲心率快慢影響測量的準(zhǔn)確性，當(dāng)心室率大于90次/分，所測血壓低于動脈內(nèi)血壓，特別是收縮壓低于實際血壓?！穆实淖儺愋源?，所測血壓波動大。心率變異性即3個脈率的最大差值，如果變異性大于15次/分，則收縮壓偏低，當(dāng)變異性小于10次/分，則收縮壓與實際血壓接近。綜上所述，醫(yī)生應(yīng)在房顫患者中普及正確的測量方法，主動為患者測量血壓，至少連續(xù)3次，取其平均值，同時注意心率的變化，過快過慢都會影響測量的準(zhǔn)確性，為了減少電子血壓計帶來的誤差，多次測量，數(shù)值接近于收縮壓，而舒張壓與實際相差較大，參考價值不大，從而避免房顫對所測血壓值的影響。2022年12月18日242
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 這個這個血壓也會高，所以說呢，我們一個高血壓的病人，就是要高血壓病啊，高血病我診斷你為高血壓，但你得的病叫什么高血壓病，不是那么簡單的啊，就是認(rèn)為你是個原發(fā)性高血壓，我必須排除你是不是其他病引起來的啊，其他病引起來的，就像我我診斷一個，假如醫(yī)院它是個肺動脈高壓，那你肺動脈高壓你什么原因呢？是吧，五種原因可以導(dǎo)致肺動脈高壓，我們?nèi)ゲ橐徊椋愕降资鞘裁丛蚰?？對不對啊好，OK，這個這個他又又在問了，他說做什么檢查，這個我剛才已經(jīng)說過了啊，你必須要做這個彩超，腎動脈的超聲啊，講功。2022年11月29日68
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，第二個問題就是問醫(yī)生你好，我52歲女性，早晨血壓是120多60多，到單位的時間就是150多60多，呃，是否是高血壓？ 呃，我們高血壓的一個確定診斷呢，不是說看一天中某一個時間節(jié)點(diǎn)是多少，因為我們早晨起床以后，是處于一個最安靜的狀態(tài)，這個時候你沒有工作的煩惱，也沒有白天工作的緊張，所以說呀，這個時候血壓可能不會升高的，那你到了單位以后呢，可能一些工作事務(wù)的繁忙，血壓就偏高了，那我們新的診斷標(biāo)準(zhǔn)呢，是超過一百三八十就診斷高血壓，那么你的血壓。 監(jiān)測的話都是某一個點(diǎn)的時間血壓，所以說呀，那還是要建議你做一個動態(tài)血壓的檢測，看看你平均血壓多少，一天中大部分的時間血壓是否超過一百三八十，那么它最高限度的話，不要超過一百四九十，如果說你超過了這個時間的節(jié)點(diǎn)，或者超過這個數(shù)值，就可以診斷為高血壓，那么如果高血壓是處于一個臨界狀態(tài)，首先呢，是要控鹽運(yùn)動生活方式的改善，如果說血壓很高的話，那么你就需要服用藥物治療，那這位朋友呢，你可以做一個動態(tài)血壓的監(jiān)測，然后后期的話，可以把你的動態(tài)血壓跟蹤的結(jié)果發(fā)給張醫(yī)生，幫你去進(jìn)一步的判定。2022年11月29日56
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 這個問題呢，就涉及到一個血壓的問題了啊，剛才說啊，血壓94，低壓率57啊，心率58，正常嘛，要看你年齡多大啊，對于一個啊，其實這是一個30多歲啊，到40多歲啊，這么一個年齡階段的一個非常好的血壓。 94，其實六十九十就夠了啊，心率50大于50就夠了。 啊，你沒有必要太高，很多人說別人血壓說120。 一百一百二才好，那我90不行啊，我要搞搞把它搞上去沒有必要啊，這是一個，第二個就是看有沒有什么癥狀，如果說你有心慌胸悶啊，或者是胸悶氣短啊這些呢，啊就有問題了，是不是啊，頭暈啊，那這個就有問題了，是不是，如果沒有。 就不要追求這樣的一種指標(biāo)啊，比如說那天我就舉個例子吧，我說我的一個耳朵，這邊耳朵大，這邊的小，難道我非得要做個手術(shù)把這耳朵變大嘛，沒有必要就生活好一些，還有就是我這里一個，哎，長了一個東西啊，我這邊沒有掌握。 咱們呀，那非得要讓這邊長一個出來。 有必要嗎？沒有必要，其實是吧，畫蛇添足嘛，他又不影響到你。 就是這樣的問題。 嗯。2022年11月28日65
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