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邵艷梅副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 親愛的患者朋友們，我們今天來聊一下如何來確診高血壓，嗯，我們知道血壓就是血液在血管流動時，對血管壁產(chǎn)生的一個壓力，那也是人體非常重要的生命體征，那么測量血壓呢，是評估血壓水平和診斷高血壓的一種辦法，它能夠啊，有效的檢測出身體的這個血壓的數(shù)值，那么正常的人體的血壓水平呢，收縮壓是在90到140毫米汞柱，那舒張壓是在60到89毫米汞柱，那如果血壓值超過了一百四八十毫米汞柱的話，那么您可能就是患有高血壓了，但是也并不能夠單憑一次的測量就判斷為高血壓，通常呢，我們是需要三次測量血壓來進行判斷，而且三次測量不能夠在同一天啊，但是要一般啊，最好要在啊，就是呃，同一時段，并且呢，測量血壓之前，我們需要先靜坐五分鐘，我們不能劇烈運動完之后，或者是剛剛情緒激動完之后啊，就去測量血壓的話呢，這種。 情況之下可能會有一定的誤差，而且如果患有高血壓的話，臨床上一般可能會有頭痛、頭暈、心悸，也就是心慌乏力等一些癥狀啊，可能是也是和精神緊張或者睡眠不足等因素有關。但是如果一旦測量發(fā)現(xiàn)了高血壓的啊，數(shù)值超過了一百四八十毫米汞柱，并且合并有剛才我們提到的高血壓的癥狀的話，我們就要提高警惕了，那么也不能夠啊，私自應2022年08月22日
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邵艷梅副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 親愛的患者朋友們，我們今天來聊一下早上量血壓和晚上量血壓有什么樣的區(qū)別，那通常呢，人的早上的血壓和晚上的血壓是不一樣的，早上和晚上量血壓的數(shù)值上也會體現(xiàn)一定的差別，正常人的血壓呢，實現(xiàn)，呃，是一個兩峰一谷的一個曲線，也就是說一天之中最高的血壓可能發(fā)生在早上六點到十點之間，就是上午，那么下午到四點到八點之間呢，也有一個血壓的高峰值，而晚上的兩三點的血壓通常是一天當中最低的時間，因此呢，不同時間段的血壓測量會有一定的差異，特別是對于那些高血壓的患者，血壓的，嗯，波動的規(guī)律會發(fā)生變化，破壞血壓的趨勢，所以我們高血壓的患者朋友們，生活當中要注意保持情緒的穩(wěn)定，避免那些不良情緒的影響，也可以在醫(yī)生的建議之下，適當?shù)娜ミM行運動，增強身體的抵抗力，要注意多休息，避免勞累，避免熬夜，避免生活當中的一些不良。 的生活習慣，比如吸煙、飲酒，在飲食上呢，要注意保持清淡，要多吃富含維生素的蔬菜和水果，那如果在這種情況之下，患者的身體出現(xiàn)不適呢，要立即前往醫(yī)院進行測量血壓和治療，避免耽誤病情。2022年08月22日184
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徐瑩瑩副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 心內(nèi)科 很多患者都會糾結(jié)于選擇血壓計，到底是選擇電子血壓計還是水銀血壓計，部分患者認為呢，水銀血壓計會比電子血壓計更為準確，這種觀點其實是不對的，目前各項指南也是推薦逐步淘汰水銀血壓計，使用電子血壓計，這是為什么呢？一、水銀血壓計中的水銀泄漏可能會傷害自己，也污染環(huán)境。二、水銀血壓計是需要借助聽診器，要求使用者是具備一定的測量技巧，而且對于使用者的聽力、視力、協(xié)調(diào)性有一定的要求，不太適合老年人應用。而電子血壓機呢，攜帶方便，操作簡單，不需要經(jīng)過專業(yè)的培訓，界面人性化，可視化讀書，而且可以回看測量值，只要購得正規(guī)的一個電子血壓機的話，它就能夠準確的反映您的血壓值，關注徐醫(yī)生了解。 更多健康小秘密。2022年08月18日117
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徐瑩瑩副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 心內(nèi)科 大家好，我是徐醫(yī)生，高血壓患者應該每天什么時間測量血壓呢？大多數(shù)人早晨起來，由于整個機體功能開始調(diào)動，交感神經(jīng)興奮，會出現(xiàn)一個血壓高峰，稱之為晨風高血壓，時間在上午六到十點，下午四到八點也會出現(xiàn)一個血壓高峰。同時為了評估藥物的療效，在服藥后兩小時需要測量血壓，所以血壓測量建議在清晨睡醒時，服藥后兩小時，下午四到八點以及睡前，通過這四個時間段進行測量，來了解血壓一天之內(nèi)的一個變化趨勢以及用藥的效果。但要提醒大家的是，沒有必要一天反復的測量，因為這樣子會產(chǎn)生一個焦慮的情緒，測量測量血壓值也會一次比一次更高，反而是不利于血壓的控制的。關注學生。 了解更多健康小秘。2022年08月17日179
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高血壓常見用藥誤區(qū)！我國70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關，高血壓患者高達2.7億，但治療率只有45.8%，控制率僅為16.8%。關于高血壓的認識誤區(qū)比比皆是，嚴重干擾了高血壓的規(guī)范治療。誤區(qū)一：防控高血壓是個人問題?每天攝入2~3克鈉鹽是人體維持生命的必須。每天攝入6克以上鈉鹽，血容量增加，去甲腎上腺素水平升高，可導致血壓（特別是清晨血壓和夜間血壓）明顯升高。如果家人堅持“重口味”，高血壓患者限鹽就成了一句空話。60歲上下夫妻，高壓不高低壓高，首先要在“限鹽”方面達成“共識”！另外，不吸煙者暴露于二手煙，冠心病及卒中風險增加20%~30%。如果不戒煙，家人永遠消除不了這個心血管危險因素。誤區(qū)二：正常血壓概念不清?正常血壓的標準是：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。血壓水平120～139mmHg/80～89mmHg的人群，心血管事件風險比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。當血壓≥120/80mmHg，就應改變生活方式！牢記一點：美國心臟協(xié)會2017年版高血壓診斷標準是＞130/80mmHg。相信二點：運動可有效降低血壓。有氧運動可使平均收縮壓降低4.9~12.0mmHg，舒張壓降低3.4~5.8mmHg。高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風險。誤區(qū)三：憑感覺估計血壓高低?高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。第一，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。大部分高血壓患者沒有癥狀。雖然有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經(jīng)適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血、心肌梗死，才有了“感覺”。第二，沒有不適感覺，不等于沒有危害。研究結(jié)果顯示，收縮壓每升高10mmHg，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風險分別增加53%與31%。第三，對癥治療藥，不能代替降壓藥治療。有些高血壓患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，使用西藥、中藥、保健儀器也可以緩解，但絕不能代替降壓藥治療。誤區(qū)四：不愿意過早服藥?很多40~50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔心降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會導致以后用藥無效。這是非常錯誤、而且十分危險的觀念。第一，降壓藥不是抗生素，不會產(chǎn)生“耐藥性”。第二，有些高血壓患者，開始只用一種降壓藥，過幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥。這不是耐藥了，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化加重了，血壓比原來更高了。第三，血壓控制得越早，可以更有效地預防心、腦、腎損害。研究結(jié)果表明，舒張壓每降低5mmHg（收縮壓降低10mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病的風險分別降低40%和14%。根據(jù)中國高血壓防治指南：當140/90mmHg≤血壓≤160/100mmHg時，可首選生活方式干預；如果1~3個月后，血壓仍超過140/90mmHg，應選擇口服降壓藥物治療。誤區(qū)五：降壓藥會傷腎?傷腎的是高血壓，不是降壓藥。第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用遠小于高血壓本身對身體的損害。第二，藥品說明書上列舉的不良反應僅占1%～5%，但并不是每位患者在用藥后都會發(fā)生不良反應。有些人擔心降壓藥副作用，是因為知識欠缺。有些人故意渲染夸大降壓藥副作用，是為了賣保健品，這是無德。誤區(qū)六：開始不能用好藥?經(jīng)濟許可時，優(yōu)先用“好藥”。第一，選擇長效降壓藥。短效降壓藥指每日3次的降壓藥，中效降壓藥指每日2次的降壓藥，長效降壓藥指每日1次的降壓藥。同類藥物中，優(yōu)先選擇每日1次的長效降壓藥，不僅依從性高，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓），能更有效地預防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。第二，選擇適合自己的降壓藥。“普利”類和“沙坦”類降壓藥，適用于高血壓伴糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭的患者。“地平”類降壓藥，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊的患者?！奥鍫枴鳖惤祲核?，適合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心絞痛的高血壓患者。氫氯噻嗪、吲達帕胺，適用于攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者。誤區(qū)七：血壓降得越快越好?降壓治療時必須要掌握住緩慢?平穩(wěn)的原則。如果血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件。大多數(shù)高血壓患者應在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標水平。年輕的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人、病程較長，有合并癥的患者，降壓速度則可稍慢。絕大多數(shù)的長效降壓藥需要1～2周才能達到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥品種。誤區(qū)八：血壓降到正常后，隔天吃一次降壓藥?很多患者以為，血壓≤140/90mmHg就算正常了。其實，即便血壓在140/90mmHg以下，發(fā)生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率，依然隨血壓的升高而增加。中國高血壓防治指南明確指出：一般高血壓患者應降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130/80mmHg。已經(jīng)證明血壓大幅波動可加劇靶器官損傷。隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低，與高血壓一樣有害。假如每天吃一片藥血壓偏低，可以在醫(yī)師和藥師指導下，改為每天吃半片（緩釋片、控釋片絕不能掰開），這樣可以避免血壓明顯波動。誤區(qū)九：不了解降壓藥副作用?任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。了解降壓藥副作用，有助于合理用藥。1.“普利”類降壓藥可引起干咳。不能耐受者可換用“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用止咳藥。2.“地平”類降壓藥可引起踝部水腫。不能耐受者可換用“普利”類或“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用補腎藥和利尿藥。3.“洛爾”類降壓藥可引起心動過緩，用藥期間應監(jiān)測心率。4.氫氯噻嗪、吲達帕胺可引起低鉀血癥。如果出現(xiàn)乏力、食欲差、雙下肢無力、甚至意識障礙等應立即就診。誤區(qū)十：只知道服藥，不知道定期檢查?目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數(shù)高血壓患者需終生服藥、定期檢查，以便評價降壓藥療效，監(jiān)測靶器官損害。1.監(jiān)測用藥方案血壓控制平穩(wěn)且達標者，每周自測1～2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時間自測坐位血壓。如果血壓≥135/85mmHg，需要及時就診，并在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。2.檢査靶器官損害所有高血壓患者均應行常規(guī)檢查：血常規(guī)；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。健康順口溜炒菜油鹽少放點，青菜水果多吃點戒煙限酒自覺點，體重腰圍控制點伸腰伸腿勤動點，精神愉快放松點血壓心率常測點，勤看醫(yī)生定時點2022年08月14日873
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胡嘉祿主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 正確居家測量高血壓注意事項醫(yī)生，注意事項呢，就是首先建議大家都是要座位測量血壓，因為我們站立坐著，還有平躺下，血壓肯定都是不一樣的，我們統(tǒng)一是按照座位姿勢測量血壓，那么測量前呢，大家還要注意，一定要保持平靜狀態(tài)，什么叫平靜狀態(tài)？你如從這個外面回到家，哎，氣還沒喘勻，坐下來測血壓，那么肯定是不對的，你還不是平靜狀態(tài)，還有呢，你一邊說話一邊情緒激動的在在這個做事情，那么這也不叫平靜狀態(tài)，還有呢，這個剛洗完澡，哎，這個這個還熱氣騰騰的，這也不叫平靜狀態(tài)啊，平靜狀態(tài)下，這個我們一般人大多數(shù)人的這個心率啊，是處于比較，呃，和活動相比會是比較慢的狀況下，如果你測血壓測出來是九十一百以上的這種心率，那么你不妨再等一等，等個三五分鐘，然后再重新測掉，年紀越大的朋友，需要等待的時間可能會越長，你可能才會達到這個靜息的狀態(tài)啊，這樣就不會出現(xiàn)血壓越測越低，那么測量的時候呢，剛才說到了，我們?nèi)聿煌牟俊? 會，這個血壓測出來肯定是都是不一樣的啊，那么我們通常測兩個上肢的血壓，看看哪邊高就以哪邊為準啊，以后呢，你就以這一邊的血壓進行測量監(jiān)測記錄就可以了啊，如果大家發(fā)現(xiàn)這個我們兩側(cè)上肢血壓測出來差別很大，一般2022年07月31日1324
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 只要你量過血壓，這種情況你肯定遇到過，就是在這兒坐著好好的連續(xù)的量血壓，結(jié)果每次結(jié)果都不一樣，剛剛還120，立馬再按一次就110了，再一按就130了，然后就懷疑自己買到了假貨，血壓計不準，誤差太大。其實血壓本身就是一個很波動變化很大的。如果你喜歡琢磨，就會發(fā)現(xiàn)稍微情緒有點兒波動，血壓就變了；甚至你在椅子上是靠著坐，還是腰板倍兒直的坐，翹不翹二郎腿，有沒有跟人說話，甚至是測血壓的時候有沒有被打電話進來，有沒有憋尿，甚至你大聲喊2下，都會影響我們的血壓。人的血壓就是無時無刻每分每秒都在變的，只要是正規(guī)的這種臂式的血壓計，基本上誤差不會太大的。那問題就來了，我測了這么多次都不一樣，應該以哪次為準呢？一般建議大家連續(xù)測兩次，取平均值，也就是兩次血壓相加除以二，那么所得的血壓數(shù)值呢，就是自己血壓的數(shù)值，如果發(fā)現(xiàn)兩次血壓前后差別大于五，那么建議再測一次，取三次血壓的平均值作為自己的血壓。但是如果你是那種很容易緊張的人，情緒很容易波動，那么不建議你多次測量，即使是非要測啊，也應該以最低的那個結(jié)果為準，因為那個代表了你最好的狀態(tài)。你明白了嗎？關注我，每天跟你分享健康知識！2022年07月28日206
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 很多在門診就診的患者啊，有時候會遇到大夫可能會跟你講，你去做個動態(tài)血壓監(jiān)測吧，然后比如說血壓啊，控制的不太好呀，或者高血壓的患者呀，那我們說一說這個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，在這個，呃，高血壓診斷治療中的作用和價值。那么高血壓呢，大部分的患者來說，都是白天血壓啊高一些，夜間休息的時候呢，血壓會比白天低一些，就是大部分的患者，但是也有一部分患者，他的血壓最高的時候不是在白天，而是在晚上休息睡覺的時候啊，那么我們常規(guī)監(jiān)測血壓呢，都是白天自己測血壓，早上上午或者下午或者晚上睡覺前測血壓，那么這個時候如果他的血壓的，呃，升高是發(fā)生在夜間的話，那么我們不可能在睡覺的時候，半夜或者幾點再起來去測血壓。 這個時候呢，就不太容易發(fā)現(xiàn)啊，夜間血壓高的這種情況的存在，除非是夜間不舒服了，或者患者因為不舒服醒了，最多可能量一下血壓。嗯，那么這種情況呢，就我們就需要做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測啊，來全面的評估一下白天的血壓情況，然后晚上的血壓情況啊，這樣的話，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測呢，就可以發(fā)現(xiàn)這種晚上血壓高的這部分患者。那么如果真的是晚上血壓高的話啊，我們呢，可能在這個降壓治療的時候呢，啊，要調(diào)整這個降壓治療方2022年07月19日341
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