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潘運(yùn)民主治醫(yī)師 平昌縣人民醫(yī)院 康復(fù)科 高血壓病患者的日常飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、高纖酶等原則，以下是具體建議。首先要限制鈉鹽攝入，控制每日食鹽攝入量在5g以下，避免食用咸菜、腌制品、火腿、方便面等高鹽食品。還要注意隱形鹽的攝入，像醬油、蠔油、雞精等調(diào)味品也含有較多鈉，應(yīng)適量食用。然后要控制脂肪攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高脂肪食物的攝取。 它們會(huì)使血液中膽固醇和甘油三酯水平升高，加重動(dòng)脈硬化，影響血壓控制?？梢赃x擇低脂肪的食物，乳瘦肉、魚(yú)類等。建議每周吃2-3次魚(yú)，特別是富含不飽和脂肪酸的深海魚(yú)，對(duì)心血管有益。由增加鉀、鈣、鎂的攝入，鉀可促進(jìn)鈉的排出，起到調(diào)節(jié)血壓的作用?？啥喑韵憬?、橙子、柚子、菠菜、芹菜、土豆、紅薯等富含鉀的食物。鈣有助于維持血管的彈性和正常的血壓水平。常見(jiàn)的高鈣食物有牛奶、酸奶、豆制品等。鎂對(duì)血管有一定的舒張作用。堅(jiān)果、綠葉蔬菜、全谷物等食物中鎂含量較為豐富。要增加膳食纖維攝入，膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低膽固醇吸收，對(duì)血壓控制有幫助。可多吃燕麥、糙米、全麥面包等全谷物，以及西蘭花、胡蘿卜、蘋(píng)果、梨等新鮮蔬菜。 和水果。還有其他注意事項(xiàng)，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可選擇瘦肉、魚(yú)類、豆類、蛋類、奶類等03月10日
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、飲食注意事項(xiàng)1、控制食量對(duì)于高血壓患者而言，合理控制食量是十分重要的一點(diǎn)。要盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜24的范圍內(nèi)，通過(guò)減輕體重，能夠有效緩解胰島素抵抗、糖尿病以及血脂異常等情況，這對(duì)于穩(wěn)定血壓有著積極的促進(jìn)作用。所以，高血壓患者日常飲食要避免暴飲暴食，做到適量進(jìn)食，以此來(lái)助力病情的控制與身體的健康維護(hù)。2、控制鹽攝入高血壓患者必須嚴(yán)格把控鈉鹽的攝入量，最好將其降低到每天6g以下。日常生活中，像咸菜、榨菜、腐乳等腌制食品，往往含鹽量較高，應(yīng)當(dāng)盡量避免食用。因?yàn)檫^(guò)多攝入鈉鹽容易引發(fā)水鈉潴留，進(jìn)而影響血壓，使血壓出現(xiàn)波動(dòng)，不利于病情穩(wěn)定。例如，一些人長(zhǎng)期愛(ài)吃咸菜，攝入鹽分超標(biāo)，血壓控制就會(huì)變得比較困難，所以控制鹽攝入是高血壓飲食管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3、減少脂肪攝入減少脂肪攝入也是高血壓患者飲食方面需要著重注意的。一方面，要減少食用油的使用量，烹飪時(shí)盡量少用油炸、油煎等方式。另一方面，要少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等脂肪含量高的食物，同時(shí)像蛋糕、糖果這類高脂及高糖的食物，也要有所限制，以此來(lái)維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。若長(zhǎng)期大量攝入高脂肪食物，容易導(dǎo)致體重增加、血脂異常等問(wèn)題，進(jìn)而加重高血壓病情，影響身體整體健康狀況。4、戒煙戒酒吸煙對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)危害極大，會(huì)給血管帶來(lái)諸多不良影響，比如使血管收縮、變窄，增加血管阻力，進(jìn)而影響血壓的穩(wěn)定，所以高血壓患者必須做到戒煙。而在飲酒方面，按照世界衛(wèi)生組織的最新指引，要戒酒。酒精除了可以引起血壓的波動(dòng)外，也容易導(dǎo)致心跳加快、血壓升高等情況出現(xiàn)，不利于血壓的平穩(wěn)控制，甚至可能引發(fā)一些心血管方面的突發(fā)狀況，威脅身體健康。5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)高血壓患者必要時(shí)需補(bǔ)充鉀鹽，可多吃新鮮的蔬菜和水果，例如芹菜、香蕉等都是不錯(cuò)的選擇，它們富含鉀元素，有助于維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，利于血壓的調(diào)節(jié)。同時(shí)，也可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸制劑，不過(guò)具體的飲食安排最好向?qū)I(yè)的營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行咨詢，并結(jié)合臨床醫(yī)生給出的指導(dǎo)建議，這樣才能確保營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充科學(xué)合理，更好地輔助控制血壓，維護(hù)身體健康。二、生活注意事項(xiàng)1、規(guī)律作息高血壓病人保持規(guī)律的作息是十分關(guān)鍵的生活要點(diǎn)。要做到作息定時(shí)，堅(jiān)持早睡早起，每天的睡眠時(shí)間最好不少于7小時(shí)，并且盡量避免熬夜。規(guī)律的作息有助于維持身體機(jī)能的平衡，讓身體各器官能在良好的狀態(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也能夠緩解壓力，避免因作息紊亂導(dǎo)致身體應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而引起血壓波動(dòng)，助力血壓穩(wěn)定在合理的范圍之內(nèi)。例如，有些高血壓患者經(jīng)常熬夜加班或者追劇等，之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓較以往出現(xiàn)明顯的升高情況，極端的狀態(tài)下，可以引起中風(fēng)或者心肌梗死的發(fā)作，所以養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣對(duì)控制血壓很重要。2、適當(dāng)鍛煉適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)于高血壓病人而言必不可少。像散步、慢跑、游泳、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。每次進(jìn)行鍛煉的活動(dòng)時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)左右即可，不過(guò)具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要因人而異，要根據(jù)自身的身體狀況和耐受程度來(lái)合理把握。通過(guò)持之以恒地進(jìn)行這些鍛煉活動(dòng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)、控制體重，對(duì)血壓的控制起到積極的輔助作用。比如，很多高血壓患者在堅(jiān)持了一段時(shí)間的散步鍛煉后，體重有所減輕，血壓也變得更加穩(wěn)定了。3、控制體重高血壓患者要重視體重的控制，采取合理飲食并增加體力活動(dòng)的方式來(lái)達(dá)成這一目標(biāo)，避免肥胖進(jìn)一步加重高血壓病情?？梢赃x擇如快走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗多余的熱量，減少脂肪堆積。肥胖往往伴隨著代謝紊亂等問(wèn)題，會(huì)給身體帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān)，使血壓更難控制，而將體重控制在合理范圍內(nèi)，則有助于改善身體整體的健康狀況，讓血壓趨于平穩(wěn)，降低高血壓引發(fā)其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。4、保持好心情高血壓患者需要格外注意心理和社會(huì)因素，要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，時(shí)刻保持愉快的情緒，盡力避免情緒起伏過(guò)大。因?yàn)榍榫w的劇烈波動(dòng)，比如暴怒、過(guò)度焦慮、過(guò)度傷心等，會(huì)使血壓急劇升高，影響人體循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加重心臟負(fù)擔(dān)。我就見(jiàn)過(guò)一位這樣的病人，因?yàn)榧依飦G失了一個(gè)母雞，傷心過(guò)度，導(dǎo)致血壓急劇升高，腦血管破裂，腦內(nèi)大量出血而不治身亡。血的教訓(xùn)，必須汲取。當(dāng)出現(xiàn)高血壓癥狀時(shí)，更要及時(shí)規(guī)范作息、合理飲食，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，同時(shí)保持良好的心態(tài)，這樣才能更好地控制病情發(fā)展，促進(jìn)身體的康復(fù)。5、按時(shí)服藥與監(jiān)測(cè)血壓高血壓患者一定要按照醫(yī)生給定的藥物定時(shí)服藥，并且要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不能隨意自行減藥或停藥，否則很容易出現(xiàn)血壓反彈等不良后果。與此同時(shí)，還需定期測(cè)量血壓，像每天可以選擇在血壓容易出現(xiàn)波動(dòng)的時(shí)段進(jìn)行測(cè)量，并做好記錄，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，讓醫(yī)生能隨時(shí)掌握血壓情況，以便根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案，使血壓能夠持續(xù)穩(wěn)定地得到控制，保障身體健康。三、不要迷信偏方在高血壓的治療與調(diào)理過(guò)程中，常常會(huì)聽(tīng)到各種各樣的偏方。但在此要提醒大家，千萬(wàn)不要輕易聽(tīng)信非學(xué)醫(yī)的人推薦的各種偏方，更不能因?yàn)槠蕉Ｓ媒祲核?。要知道，很多所謂的偏方，其安全性是沒(méi)有保證的，甚至連藥物都不是?；颊咄静磺宄唧w成分是什么，也就沒(méi)辦法確定其中是否含有有毒有害物質(zhì)或者可能導(dǎo)致過(guò)敏的成分，一旦貿(mào)然使用，很可能會(huì)給身體帶來(lái)額外的傷害。而且，大部分偏方都是未經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的，不符合上市要求，具體功效也沒(méi)辦法得到確切保證。就拿高血壓來(lái)說(shuō)，中醫(yī)里它有很多種類型，不同類型適用的藥物也不盡相同。像有人說(shuō)常吃芹菜能降壓，那是因?yàn)榍鄄司哂衅礁吻甯蔚淖饔?，所以以芹菜為主要成分的偏方是?duì)肝火旺盛類型的高血壓有一定效果；有的人又說(shuō)泡服枸杞子、黑豆也能降壓，這是針對(duì)腎陰虧虛型高血壓有效；還有人說(shuō)泡服丹參、山楂就能降壓，是因?yàn)槠溽槍?duì)痰瘀互阻型的高血壓有作用等等?？梢?jiàn)，這些偏方不見(jiàn)得對(duì)每個(gè)高血壓患者都合適，不能因?yàn)猷従?、好朋友說(shuō)了一種方法，說(shuō)自己服用了有效，我們就去盲從。還有些人覺(jué)得長(zhǎng)期吃降壓藥會(huì)有副作用，想尋找偏方來(lái)代替降壓藥，這是很危險(xiǎn)的想法。比如三七粉，雖說(shuō)具有一定的降壓作用，但它是通過(guò)軟化血管來(lái)達(dá)到降壓目的的，并不能代替降壓藥，要是偏激地把降壓藥停了，很可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。像醋泡花生米、醋泡雞蛋、醋泡大蒜等偏方，認(rèn)為醋能降血壓，依據(jù)是醋有酸性，能軟化血管，可實(shí)際上這種說(shuō)法并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，也沒(méi)法證明醋有降壓效果，要是胃酸過(guò)多的人喝太多醋，還可能引起胃病甚至導(dǎo)致胃出血。還有傳聞?wù)f紅酒中的白藜蘆醇有降壓作用，雖說(shuō)適量酒精能使血管擴(kuò)張，讓血壓輕度下降，但這種作用只是暫時(shí)的，飲酒最終反而會(huì)使血壓升高，而且要靠喝紅酒達(dá)到有效降壓劑量，得喝大量紅酒，這顯然不現(xiàn)實(shí)。高血壓是需要長(zhǎng)期規(guī)范治療的疾病，大家一定要相信正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，通過(guò)科學(xué)合理的方式來(lái)控制血壓，可別把希望寄托在那些沒(méi)譜的偏方上。四、服用其它藥物時(shí)，要注意高血壓患者在服用其它藥物時(shí)，一定要謹(jǐn)慎小心，因?yàn)椴煌幬镏g可能存在相互作用，進(jìn)而對(duì)血壓產(chǎn)生影響。有些藥物，可能會(huì)引起血壓增高，比如某些含有麻黃堿成分的感冒藥，它能使交感神經(jīng)興奮，促使血管收縮，從而導(dǎo)致血壓上升，所以高血壓患者在選用感冒藥時(shí)，要向醫(yī)生說(shuō)明自己的病情，選擇合適的、對(duì)血壓影響小的藥物。還有像類固醇類藥物等，也可能引起血壓波動(dòng)，使用時(shí)需密切關(guān)注血壓變化情況。另外，有些藥物，可能會(huì)加強(qiáng)降壓藥的作用，導(dǎo)致血壓降低。例如，若將降壓藥和具有降壓效果的其他藥物一起服用，就容易使血壓降得過(guò)低，引發(fā)頭暈、乏力甚至?xí)灥沟鹊脱獕喊Y狀。像常用的硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）用于冠心病治療時(shí)，本身就有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用，若與降壓藥聯(lián)用，更要注意劑量的把控以及血壓的監(jiān)測(cè)。還有一些治療前列腺增生的藥物，也有降壓效果，如果與降壓藥一起服用，必須密切監(jiān)控血壓，有問(wèn)題要隨時(shí)與主診醫(yī)生聯(lián)系。此外，服用藥物的時(shí)間、方式等也有講究。像空腹服藥是指飯前1個(gè)小時(shí)或飯后2個(gè)小時(shí)服用的藥物，飯前服藥則是在飯前一刻鐘到半個(gè)小時(shí)左右服用；對(duì)胃黏膜刺激性比較大的藥物，通常采用飯后服藥來(lái)保護(hù)胃黏膜；緩釋片、腸溶片一類的藥物，最好不要掰開(kāi)服用，以免影響療效?？傊?，高血壓患者如需服用其它藥物，一定要先咨詢醫(yī)生或者藥師的意見(jiàn)，在專業(yè)指導(dǎo)下合理用藥，避免因藥物相互作用給身體帶來(lái)不良影響，保障血壓穩(wěn)定和自身健康。2024年12月27日221
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.飲酒會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率的上升，所以高血壓患者盡量不要飲酒。2.一般情況下高血壓病患者不建議飲酒，如果要喝建議喝低度數(shù)的，每日酒精攝入量，男性不能超過(guò)25克，女性不能超過(guò)15克，每周酒精攝入量，男性不要超過(guò)140克，女性不要超過(guò)80克。3.每日飲酒量，按體積量，白酒、葡萄酒、啤酒分別不能超過(guò)50毫升、100毫升、300毫升，總體原則是少飲為妙，特別是自控能力差的患者建議不飲酒。4.有些患者飲酒不就菜直接大口飲酒，這種情況酒精中毒可能性更大，更不建議飲酒。2024年08月15日600
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 高血壓是一種心血管綜合癥，顧名思義它不是單一因素所致，病因涉及到生活習(xí)慣、神經(jīng)內(nèi)分泌、精神情緒、睡眠、體重、遺傳、工作性質(zhì)、地域氣候等等諸多因素，所以高血壓的發(fā)生是多種病因共同作用的結(jié)果。雖然藥物治療是控制高血壓的有效手段，但是仍有一部分患者單靠藥物并不能有效降低血壓，照樣出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致心腦血管事件。可喜的是高血壓是一種可防可控的慢性疾病，近年來(lái)的研究一致認(rèn)為良好的生活習(xí)慣、健康的飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就能降低血壓。最新公布的中國(guó)高血壓指南，以中國(guó)研究成果為藍(lán)本，指出以下生活習(xí)慣和生活方式就能降低血壓。1.減少鈉鹽攝入，增加鉀的攝入①鹽攝入過(guò)量，是導(dǎo)致高血壓的主要因素，所以血壓偏高者均應(yīng)采取各種措施，限制鈉鹽攝入量；②建議鈉的攝入量逐漸減少，首先減少原來(lái)用量的1/3，并進(jìn)一步降低至每天氯化鈉5-6克；③腎功能正常者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽；④減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醋、醬油、各種醬菜），使用其他調(diào)味品（辣椒、大蒜、胡椒）改變食物味道，增加食欲；⑤避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；⑥建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以準(zhǔn)確計(jì)算每次攝入的劑量；⑦建議增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；⑧不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓。2.健康飲食研究表明DASH飲食、CHH飲食和辣膳食具體的降壓作用。????DASH的具體內(nèi)容：①盡量多吃新鮮蔬菜和水果；②用全谷物替代精制谷物作為主食；③盡量選擇低脂或脫脂的乳制品；④盡量選擇深海魚(yú)類、禽類及豆類作為蛋白質(zhì)的來(lái)源；⑤使用植物油（如橄欖油、亞麻籽油、菜籽油、玉米油等）烹飪；⑥限制高糖食物的攝入，包括含糖飲料、甜食等；⑦限制飽和脂肪和反式脂肪食物的攝入，包括豬油、黃油、椰子油、棕櫚油和奶油等；⑧盡量每天吃堅(jiān)果，攝入量約10-15克的果仁量。CHH是中國(guó)推薦飲食，是一種旨在通過(guò)營(yíng)養(yǎng)均衡、低脂肪、低鹽、高纖維的飲食來(lái)減少心血管疾病發(fā)生的飲食模式。為了最大限度地提高其通用性和可接受性，CHH飲食根據(jù)中國(guó)四大菜系開(kāi)發(fā)了四種不同版本：魯菜（中國(guó)北部）、淮揚(yáng)菜（中國(guó)東部）、粵菜（中國(guó)南部）和川菜（中國(guó)西南部）。具體來(lái)說(shuō)，CHH飲食由一套菜單組成，其中包括2周不重復(fù)且可互換的早餐、午餐和晚餐。因地域，飲食習(xí)慣不同，各種飲食都有自己的特色，可以選擇食用。不同菜系的菜品雖然大相徑庭，但研究結(jié)果顯示不同菜系的降壓效果沒(méi)有顯著差別。3.控制體重我國(guó)成人超重肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)24~kg/m2為超重；體重指數(shù)≥28kg/m2為肥胖；腰圍男性≥90cm、女性≥85cm診斷成人腹型肥胖。主要建議和措施包括：①所有超重和肥胖患者減重，正常體重者將體重維持在健康范圍內(nèi)[體重指數(shù)18.5~23.9kg/m2；腰圍＜90cm（男性）、＜85cm（女性）]。②將減重5%~15%及以上作為體重管理的目標(biāo)，一年內(nèi)體重減少初始體重的5%~10%。③首先通過(guò)綜合生活方式干預(yù)控制體重，包括自我監(jiān)測(cè)體重、合理膳食、增加體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)以及行為干預(yù)四方面。④對(duì)于綜合生活方式干預(yù)減重效果不理想者，推薦使用藥物治療或手術(shù)治療。⑤對(duì)特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應(yīng)視具體情況采用個(gè)體化減重措施。4.不吸煙有關(guān)戒煙的主要建議和措施包括：①?gòu)?qiáng)烈建議高血壓患者戒煙；②必要時(shí)應(yīng)用戒煙藥物對(duì)抗戒斷反應(yīng)；③盡量避免使用電子煙替代療法；④戒煙時(shí)輔以體育鍛煉；⑤聯(lián)合戒煙干預(yù)，包括心理干預(yù)、行為干預(yù)、戒煙藥物等，也包括多種戒煙干預(yù)媒介的聯(lián)合；⑥個(gè)性化戒煙干預(yù)。5.限制飲酒血壓水平與飲酒量呈正相關(guān)。每周飲酒280g，收縮壓升高4.8mmHg。有關(guān)限制飲酒的主要建議和措施包括：①任何類型的酒精對(duì)人體都無(wú)益處，使健康損失最小化的飲酒量為零。②建議高血壓患者不應(yīng)飲酒。若飲酒，成年人每日酒精攝入量，男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。酒精攝入量的計(jì)算方法為0.8×飲用量（mL）×酒瓶標(biāo)示的酒精含量（%v/v）/100。6.運(yùn)動(dòng)干預(yù)具體運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式包括：①有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)有力的證據(jù)表明，有氧運(yùn)動(dòng)可以降低成年高血壓患者的血壓5～7mmHg。在低、中、高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)中，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)降壓效果最好。②抗阻運(yùn)動(dòng)，降壓效果可能與有氧運(yùn)動(dòng)相當(dāng)，甚至更大。高血壓患者進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)不是為了增加肌肉力量，而是通過(guò)很輕的力量訓(xùn)練達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療目的。③冥想與呼吸訓(xùn)練，可以使得心理應(yīng)激、頸源性心血管疾病、姿勢(shì)與體態(tài)不良導(dǎo)致的各種高血壓成因得以緩解甚至解除。④柔韌性訓(xùn)練與拉伸訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的綜合性訓(xùn)練，是消除疲勞、提高日常活動(dòng)能力、延緩衰老的簡(jiǎn)單安全的運(yùn)動(dòng)治療方式。7.減輕精神壓力可以通過(guò)多種方法來(lái)減輕精神壓力，例如認(rèn)知行為治療、正念和冥想、瑜伽、深呼吸練習(xí)和漸進(jìn)式肌肉放松等。有關(guān)減輕精神壓力的主要建議和措施包括：①每周進(jìn)行至少3小時(shí)減壓練習(xí)，以減輕精神壓力和降低血壓；②或者，每天至少進(jìn)行45分鐘的瑜伽、冥想或太極拳等活動(dòng)；③每天聽(tīng)1次或每周聽(tīng)3次音樂(lè)，每次至少25分鐘。8.保持健康睡眠健康睡眠包括充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量。保持健康睡眠的具體建議包括：①建議成年人每晚睡眠時(shí)間為7~9小時(shí)，確保睡眠質(zhì)量，按時(shí)作息；②難治性高血壓、夜間高血壓和/或血壓異常下降的患者，應(yīng)檢查有無(wú)睡眠呼吸暫停；③有睡眠障礙（打鼾、睡眠呼吸暫停、失眠等）者應(yīng)定期測(cè)量血壓，并考慮進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；④經(jīng)常值夜班或需要輪班工作者應(yīng)考慮使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行高血壓的診斷和后續(xù)評(píng)估；⑤高血壓患者不應(yīng)在夜間使用利尿劑，以免夜尿過(guò)多而影響睡眠?？傊哐獕号c鈉的攝入量、飲食習(xí)慣、體重超標(biāo)、吸煙喝酒、靜坐不動(dòng)、精神壓力、睡眠障礙等這些生活習(xí)慣密切相關(guān)，不論你是高血壓患者，還是高血壓的潛在客戶，了解這些生活準(zhǔn)則，都有益于血壓的控制，或能預(yù)防高血壓的發(fā)生。2024年08月15日442
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸人群飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了針對(duì)高血壓、高血糖、高脂血癥和高尿酸血癥這4類慢性疾病的2024年版營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則，以倡導(dǎo)文明健康生活方式，提高慢性病患者維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。高血壓人群飲食：少些鈉，多些鉀高血壓人群飲食方面，《高血壓營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，要限制鈉的攝入量，每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下，同時(shí)增加富含鉀的食物攝入，可以選擇低鈉鹽（腎病、高鉀血癥除外）。其中，高鈉食物包括醬油、味精、咸菜、香腸、腐乳、泡菜、臘肉臘腸等。富含鉀的食物包括蔬菜、水果、雜豆類、菌菇類、三文魚(yú)、雞胸肉、馬鈴薯、青稞等。要保證新鮮蔬菜和水果攝入量。每日蔬菜攝入不少于500克，水果攝入200~350克。要減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，提高不飽和脂肪酸攝入比例，盡量避免反式脂肪酸攝入。其中，高飽和脂肪酸食物包括五花肉、排骨、豬肋條、牛腩、動(dòng)物油、黃油、棕櫚油、椰子油等。可能含有反式脂肪酸的食物包括起酥油、氫化植物油、反復(fù)使用的油、人造奶油、甜品等。富含不飽和脂肪酸的食物包括魚(yú)、堅(jiān)果、植物油（棕櫚油、椰子油除外）、豆制品等。運(yùn)動(dòng)：控制好血壓再運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘，提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。要循序漸進(jìn)，避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率或類型。需要注意的是，高血壓患者在規(guī)范用藥的基礎(chǔ)上，如果運(yùn)動(dòng)前收縮壓和（或）舒張壓超過(guò)180毫米汞柱和（或）110毫米汞柱，應(yīng)控制血壓后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。力量訓(xùn)練時(shí)要避免屏氣動(dòng)作，以減少胸膜腔內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增加導(dǎo)致的心肌供血不足風(fēng)險(xiǎn)。做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不要戛然而止，要逐漸降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保持放松時(shí)間5分鐘以上，以防范運(yùn)動(dòng)后低血壓。高血糖人群飲食：多選擇低GI食物，注意進(jìn)餐順序高血糖人群飲食方面，《高血糖癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，主食要粗細(xì)搭配，限制高血糖生成指數(shù)（GI）食物，比如精米、富強(qiáng)粉等細(xì)糧、土豆泥、烤紅薯、膨化薄脆餅干、南瓜、西瓜、白糖、蜂蜜等。多選擇較低GI的食物，比如全谷物、雜豆、加蛋面條、意大利面、新鮮山藥、蔬菜和水果、肉蛋類、奶制品、豆制品、堅(jiān)果等。提高主食全谷物和雜豆的攝入量，以占主食的一半為好。特別要注意限制精制糖攝入，比如含糖飲料、甜品、糖及糖果等；少喝代糖飲料，盡量選擇白水和淡茶等飲品。要限制油炸類食物攝入，減少飽和脂肪酸攝入，避免反式脂肪酸攝入，適當(dāng)提高不飽和脂肪酸的攝入。高血糖人群要注意進(jìn)餐順序，可先吃蔬菜，再吃肉蛋和主食。運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)間隔太久，胰島素敏感性會(huì)下降運(yùn)動(dòng)方面，建議餐后1小時(shí)再運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)包含有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的可以增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIT），包含變速跑、有氧操等。2型糖尿病患者有氧運(yùn)動(dòng)間隔不應(yīng)該超過(guò)2天，以防止胰島素作用和胰島素敏感性過(guò)度下降。另外，先進(jìn)行抗阻訓(xùn)練再進(jìn)行有氧訓(xùn)練，可降低1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意，血糖水平低于3.9毫摩爾/升不可進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前的血糖濃度應(yīng)為7~10毫摩爾/升，2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前的血糖濃度應(yīng)為5~13.9毫摩爾/升。出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)避免高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，以及搖晃、頭朝下和屏氣用力等動(dòng)作。高脂血癥人群飲食：油要限制，主食也要“粗”一些高脂血癥人群飲食方面，《高脂血癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，脂肪攝入量以占總能量20%~25%為宜，每日烹調(diào)油不超過(guò)25克。飽和脂肪酸攝入供能比例以不超過(guò)總能量10%為宜。盡量避免反式脂肪酸攝入，提高不飽和脂肪酸的攝入比例，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。高膽固醇血癥人群每天膳食膽固醇攝入量少于300毫克，要適量增加富含植物甾醇食物的攝入，如青稞、燕麥、糙米、蕎麥米、紫米、堅(jiān)果、豆腐絲等。高甘油三酯血癥人群應(yīng)適當(dāng)限制碳水化合物攝入量，特別是精米精面類食物。運(yùn)動(dòng)：注意降脂藥物的副作用高脂血癥患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意藥物的副作用。服用他汀類降脂藥物可導(dǎo)致肌肉損傷出現(xiàn)肌肉無(wú)力和酸痛。如果服用藥物期間，在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異?；虺掷m(xù)性肌肉酸痛，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。高尿酸血癥人群飲食：少吃動(dòng)物內(nèi)臟和帶魚(yú)，多喝水高尿酸血癥人群飲食方面，《高尿酸血癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、帶魚(yú)等高嘌呤食物攝入。高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。提倡較低GI的谷類食物，每日全谷物食物占主食量的1/3~1/2，膳食纖維攝入量達(dá)到25~30克。鼓勵(lì)每日攝入300毫升奶或相當(dāng)量的乳制品。要限制果糖的攝入，如含糖飲料、鮮榨果汁等。高尿酸血癥人群建議每日飲水2000~3000毫升，優(yōu)先選用白開(kāi)水，也可飲用檸檬水。運(yùn)動(dòng)：急性痛風(fēng)后，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘，提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。急性痛風(fēng)發(fā)作后，應(yīng)循序漸進(jìn)地恢復(fù)正常活動(dòng)，可采用游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)形式。對(duì)于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，根據(jù)病情選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方案。高尿酸血癥合并腎病患者應(yīng)進(jìn)行低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，高尿酸血癥患者應(yīng)維持每日尿量在2000毫升以上。來(lái)源保健時(shí)報(bào)微信公眾號(hào)2024年07月22日345
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沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 常言道：“春吃花，夏吃葉，秋吃果，冬吃根”，我們的飲食和養(yǎng)生往往遵循著自然規(guī)律，究竟如何正確地食養(yǎng)一直是大家關(guān)心的話題。在門(mén)診，常有高血壓患者提出這樣的疑問(wèn)：“醫(yī)生，這個(gè)東西我能不能吃??？平時(shí)在飲食上我還要注意些什么？”今天就帶大家梳理一下高血壓患者應(yīng)該吃什么、怎么吃。高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心腦血管病的主要原因之一，目前，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)27.5%，也就是大約每4個(gè)成年人中就有1人是高血壓患者，患病人數(shù)約為2.45億。高血壓的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括高鈉和低鉀飲食、吸煙、過(guò)量飲酒、超重和肥胖等。膳食干預(yù)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的高血壓防治措施，可以降低血壓、預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生、降低心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在任何時(shí)候?qū)Ω哐獕夯颊叨际呛侠?、有效的治療措施，?yīng)該貫穿高血壓治療的全過(guò)程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“谷肉果蔬，食養(yǎng)盡之，勿使過(guò)之，傷其正也?！斌w現(xiàn)了古人均衡膳食的智慧。現(xiàn)今，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的《成人高血壓食養(yǎng)指南2023》，也針對(duì)高血壓患者的日常食養(yǎng)提出了5項(xiàng)原則和建議。一、減鈉增鉀，飲食清淡①每人每日食鹽攝入量5g以下，攝入過(guò)多可增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。②增加鉀攝入量可降低血壓。建議食用富鉀食物如新鮮蔬菜、水果、豆類等。腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。③適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物。鎂對(duì)周?chē)芟到y(tǒng)可以起到血管擴(kuò)張作用，可對(duì)抗高鈉的升壓作用。④飽和脂肪酸可升高血脂和血清膽固醇水平，從而增加高血壓患者發(fā)生冠心病、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，高血壓患者要清淡飲食，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。2、?合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)平衡膳食應(yīng)由上圖五大類食物組成，成人高血壓患者的食物選擇如下：(1)?谷類和薯類：推薦成年居民每天攝入谷類食物（大米、小麥、玉米、小米等）200-300g（其中包含全谷物或雜豆類50-150g），薯類（紅薯、山藥等）50-100g。(2)?動(dòng)物性食物：選擇魚(yú)、禽、蛋和瘦肉，平均每天120-200g，推薦每天奶制品攝入量相當(dāng)于300ml以上液態(tài)奶。(3)?大豆及其制品：推薦每日攝入大豆15-25g，相當(dāng)于豆?jié){220-360g或者南豆腐84-140g。少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。(4)?蔬菜和水果：每日新鮮蔬菜攝入不少于300g，至少3種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上。推薦富鉀蔬菜如菠菜、芥蘭、萵筍葉、空心菜、莧菜、口蘑等。水果每日攝入200-350g，至少1種，最好2種以上。(5)?堅(jiān)果：推薦食用原味堅(jiān)果，每周50-70g，應(yīng)注意控制攝入的總能量，避免脂肪攝入過(guò)多。(6)?油脂：優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等。推薦交替使用不同種類的植物油，每天控制在25-30g。(7)?酒：不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒，即使少量飲酒也會(huì)對(duì)健康造成不良影響。(8)?水、飲料：不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。輕身體活動(dòng)水平成年人每天喝水1500-1700ml。(9)?調(diào)味品：減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等），每日鈉攝入量不超過(guò)2000mg（相當(dāng)于食鹽5g）。(10)?其他：少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。3、?吃動(dòng)平衡，健康體重①將體重維持在健康范圍內(nèi)：體重指數(shù)18.5-23.9kg/m2（體重÷身高的平方）為宜。②一般成年人每周4-7天、每天累計(jì)30-60分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，可改善血壓水平。4、?戒煙限酒，心理平衡①戒煙可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)，做到不吸煙、徹底戒煙、避免被動(dòng)吸煙。②建議不飲或限制飲酒，即使少量飲酒也會(huì)對(duì)健康造成不良影響，過(guò)量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。③減輕精神壓力，保持心理平衡。5、?監(jiān)測(cè)血壓，自我管理定期監(jiān)測(cè)血壓，了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)狀態(tài)；遵醫(yī)囑改善生活方式，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療；定期隨診。2024年06月12日74
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馮愛(ài)橋主任醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 腎病內(nèi)科 為什么鹽吃多了會(huì)傷腎？腎臟是血液的“凈化工廠”，布滿血管的腎臟，就像一張過(guò)濾網(wǎng)。一旦攝鹽過(guò)量，相當(dāng)于把身體泡在鹽水里，鹽會(huì)吸引水分，增加血液容量，并刺激血管收縮，水多了，管子窄了，血管壓力就會(huì)變大，就形成了高血壓。長(zhǎng)期高血壓如同“洪水猛獸”一般，沖擊腎臟的“過(guò)濾網(wǎng)”，損害腎臟的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腎臟的過(guò)濾功能不斷下滑。高鹽飲食導(dǎo)致的高血壓按下了腎臟損壞的“加速鍵”，每一筆高油高鹽的饕餮盛宴下，是逐年體檢不甚理想的數(shù)據(jù)，但其實(shí)從“低鹽飲食”開(kāi)始改變，你的腎臟損害就能少一點(diǎn)。2024年03月05日35
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 低鈉鹽與普通鹽相比，確實(shí)有不少優(yōu)點(diǎn)：普通鹽幾乎算作是單純的鹽，很少有添加劑，所以，氯化鈉的成分占至少97%以上。但是低鈉鹽由于添加了其它的成分，氯化鈉的含量只占60%-70%。因此，低鈉鹽相對(duì)來(lái)說(shuō)不夠咸。炒菜時(shí)感覺(jué)加了不少鹽，但味道還很淡。低鈉鹽添加了氯化鉀的成分。占比達(dá)到20%-30%左右，另外，低鈉鹽中還含有鎂的成分，也就是添加了硫酸鎂。通常占比為8%-12%。由于低鈉鹽的特點(diǎn)，更適合以下人群選擇，首先是高血壓的人群。高血壓要嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，低鈉鹽能減少鈉離子的攝入，補(bǔ)充的鉀離子、鎂離子對(duì)于心臟和血管有益。因此，高血壓的人最適合吃低鈉鹽。心臟功能不好的人，可以選擇低鈉鹽。另外，經(jīng)常有低鉀血癥的人，也可以吃低鈉鹽來(lái)補(bǔ)鉀。對(duì)于腎不好的人，尤其是腎病，需要嚴(yán)格限制鹽的攝入，低鈉鹽也是較好的選擇。但是，以下3類人，一定要注意不要吃低鈉鹽：一是出汗較多的健康人。如果身體健康，經(jīng)常干重體力活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)員出汗較多，吃低鈉鹽不能滿足身體對(duì)鹽的需求。吃普通鹽可能會(huì)更好。二是腎功能不全的人。對(duì)于腎病的患者要吃低鈉鹽，但是，如果出現(xiàn)了腎功能不全，肌酐升高，吃低鈉鹽容易引起高鉀血癥，危害較大。三是經(jīng)常檢查有高鉀血癥的人。高鉀血癥的人群，更不能隨意補(bǔ)充低鈉鹽，因?yàn)楹械拟涬x子很可能會(huì)加重高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。總之，食鹽的選擇因人而異，除了低鈉鹽適合特定的人群外，普通健康人沒(méi)必要選擇低鈉鹽，畢竟，低鈉鹽的價(jià)格相對(duì)會(huì)高一些。#低鈉鹽#2024年02月20日509
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高血壓如何生活管理？在眾多高血壓患者中，病人對(duì)自身病情的知曉率、治療率和控制率都相當(dāng)?shù)?，面?duì)高血壓病這個(gè)無(wú)聲的殺手，必須改變一些患者的錯(cuò)誤觀念，糾正認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，采取規(guī)范的策略防治高血壓，最大程度上降低高血壓病的危害。下面為廣大的醫(yī)生和患者準(zhǔn)備了一份“高血壓患者的健康教育指南”，詳細(xì)講解了患者日常生活中的注意事項(xiàng)。1、??高血壓病的危害高血壓并發(fā)癥具有發(fā)病率高、致殘率高及病死率高的特點(diǎn)。這些不是危言聳聽(tīng)，僅僅是希望廣大的高血壓病患者可以正視疾病，重視疾病，行動(dòng)起來(lái)戰(zhàn)勝疾病。2、??這些是誤區(qū)對(duì)于高血壓，以下是患者常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，都是必須糾正的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和行為?！?防控高血壓是個(gè)人問(wèn)題×?高血壓診斷概念不清×?憑感覺(jué)用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓情況×?不愿意過(guò)早服藥×?降壓治療，血壓正常了就停藥×?單純依靠藥物，忽視生活方式的改善×?只服藥、不看效果×?自行購(gòu)藥服用×?靠輸液治療高血壓×?血壓降得越快、越低越好×?過(guò)分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張×?自己在家中測(cè)置的血壓不準(zhǔn)確3、??這些不良因素會(huì)招來(lái)高血壓病（1）高鈉、低鉀膳食高鈉、低鉀膳食是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素，鈉鹽（氯化鈉）與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。我國(guó)大部分地區(qū)，人均鹽攝入量12-15克/天以上，鉀攝1.89克,遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織推薦的4.7克。（2）超重和肥胖據(jù)統(tǒng)計(jì)，超重者的比例已達(dá)到25%-30%。體重指數(shù)（BMI）與血壓水平呈正相關(guān)，BMI≥24kg/m者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3～4倍，腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。（3）飲酒過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。飲酒還會(huì)降低降壓治療的療效，而過(guò)量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。（4）緊張長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。（5）缺乏體力活動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)可緩解交感神經(jīng)緊張，增加擴(kuò)血管物質(zhì)，改善內(nèi)皮舒張功能,促進(jìn)糖脂代謝,預(yù)防和控制高血壓。（6）其他吸煙、血脂異常、糖尿病也是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。4、??高血壓的生活方式管理高血壓病的治療首要的是血壓控制，早降壓早獲益，長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益。除了藥物降壓治療外，治療也包括改變不健康的生活方式，即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。它不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（1）合理的膳食①減少鈉鹽攝入。高血壓飲食療法最主要的關(guān)鍵點(diǎn)是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。我國(guó)各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦。②限制總熱量，尤其是控制油脂類型和攝入量。減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入減少反式脂肪酸的攝入，主要來(lái)源是含人造奶食品油適量選用橄欖油。高血壓患者進(jìn)食烹調(diào)油的四點(diǎn)注意：??選擇安全的有，即衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，工藝及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。??選擇脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理的油脂，如橄欖油、茶油。??每日烹調(diào)油用量小于25g（半兩，相當(dāng)于2.5湯匙）。??控制烹調(diào)溫度，油溫不宜過(guò)高。③營(yíng)養(yǎng)均衡。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)；適量增加新鮮的蔬菜和水果：主張高血壓患者每天吃8兩~1斤左右新鮮蔬菜、1~2個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋(píng)果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進(jìn)食200克左右，作加餐食用。增加鈣的攝入，低鈣飲食易導(dǎo)致血壓升高。鈣攝入量與年齡相關(guān)性收縮壓升高幅度呈負(fù)相關(guān)，簡(jiǎn)單安全有效的補(bǔ)鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對(duì)乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補(bǔ)充鈣制劑。④高血壓患者的食物選擇高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣。推薦的食物：??富含鉀鈣維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油??富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、雜糧、粗糧等??富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物:無(wú)脂奶粉、雞蛋青、魚(yú)類、去皮禽類、瘦肉、豆制品等。魚(yú)類蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，魚(yú)油含不飽和脂肪酸，應(yīng)多吃魚(yú)類。（2）控制體重，避免超重和肥胖對(duì)高血壓患者而言，在體重控制上應(yīng)有三方面的“關(guān)注”：①關(guān)注實(shí)際體重和理想體重的“差異”②關(guān)注總體脂肪量③關(guān)注脂肪在全身的分布狀況（體型）。??減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險(xiǎn)，每減少一公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。??減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，通常每周減重0.5~1.0公斤，在6個(gè)月至1年內(nèi)，減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因?yàn)橐皇侨菀追磸棧菙z取的熱量過(guò)低會(huì)有損健康，尤其是極端控制飲食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。（3）戒煙限酒吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長(zhǎng)期吸煙的高血壓患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)140萬(wàn)。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制;戒酒后，除血壓下降外，患者對(duì)藥物治療的效果也大為改善。不得不飲酒時(shí)，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對(duì)胃的刺激，不飲高度烈性酒。（4）適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式包括：有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能練習(xí)。??有氧運(yùn)動(dòng)是高血壓患者最基本的健身方式，常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式有快走、慢跑、騎自行車(chē)、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進(jìn)行3~5次，每次30分鐘以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，最好堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)。步行速度:每分鐘120步左右，運(yùn)動(dòng)中的心率等于170-年齡。??力量練習(xí)建議高血壓病人每周進(jìn)行2~3次力量練習(xí)，兩次練習(xí)間隔48小時(shí)以上，生活中的推、拉、拽、舉、壓等動(dòng)作都是力量練習(xí)的方式。??柔韌性練習(xí)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加人體的協(xié)調(diào)性和平衡能力，防止摔倒。??綜合功能練習(xí)包括太極、瑜伽以及太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。??生活中的體力活動(dòng)適當(dāng)增加生活中的體力活動(dòng)有助于高血壓空控制和促進(jìn)健康。高血壓患者可適當(dāng)做些家務(wù)，步行購(gòu)物等活動(dòng)，使每天活動(dòng)的步行總數(shù)達(dá)到或接近10000步。??運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間:高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此，最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。（5）心理平衡，心情舒暢預(yù)防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，培養(yǎng)個(gè)人健康的社會(huì)心理狀態(tài)，糾正和治療病態(tài)心理。預(yù)防和緩解心理壓力的主要方法：??避免負(fù)性情緒，保持樂(lè)觀和積極向上的態(tài)度。??正確對(duì)待自己和個(gè)人，大度為懷，處理好家庭和同事間的關(guān)系增強(qiáng)承受心理壓力的抵抗力，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)心里壓力的能力學(xué)找適合自己的心理調(diào)試方法，有困難主動(dòng)尋求幫助心理咨詢是減輕精神壓力的科學(xué)方法。??避免和干預(yù)心理危機(jī)（一種嚴(yán)重的病態(tài)心理，一旦發(fā)生必須及時(shí)求醫(yī)）。（6）關(guān)注睡眠睡眠差者，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無(wú)晝夜節(jié)律，夜間血壓不低于白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。高血壓患者失眠后，次日血壓必定升高。睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。5、?高血壓病患者須注意??關(guān)注排便??應(yīng)盡量避免需暫時(shí)屏氣一蹴而就的運(yùn)動(dòng)，它可使血壓瞬間劇烈上升??急劇的溫度變化會(huì)引起血壓的劇烈波動(dòng)，寒冷的日子洗臉不要用涼水，盡可能用溫水；洗澡前后及洗澡時(shí)的環(huán)境和水溫差別不要太大，否則血壓會(huì)波動(dòng)很大。6、??高血壓患者的自我管理（1）建立健全"家庭醫(yī)生"隊(duì)伍是做好高血壓患者自我管理的保證；（2）高血患者如何進(jìn)行自我管理:參加自我管理小組，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)；（3）家庭保壓健員:掌握疾病知識(shí)的家庭成員；（4）重視中青年高血壓患者的自我管理。7、??重視家庭血壓測(cè)量（1）建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭血壓測(cè)置，了解自己的血壓水平;還可以鑒別"白大衣高血壓”和發(fā)現(xiàn)"隱蔽性高血壓”；（2）推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì);為保護(hù)環(huán)境.應(yīng)逐步淘汰水銀血壓計(jì)；（3）初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者,每曰早晩各測(cè)1次，每次測(cè)置3遍;連續(xù)測(cè)置7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測(cè)1天，早晚各1次。選擇最佳的測(cè)量時(shí)間對(duì)準(zhǔn)確的了解患者的病情是非常必要的。生活中人體血壓隨時(shí)都在變化，宜在每天6至9時(shí)和17至20時(shí)這兩個(gè)血壓高峰時(shí)段中各測(cè)一次，每次測(cè)壓3遍，一遍測(cè)壓完成后靜待2分鐘再測(cè)，取平均值。需服降壓藥治療的患者將血壓降到140/90毫米汞柱以下，病情穩(wěn)定時(shí)，一般每周選一天，在早上吃藥之前、服完藥后3至4個(gè)小時(shí)、晚上睡覺(jué)前分別測(cè)量三次血壓即可。以上的高血壓患者生活注意事項(xiàng)都get了嗎？良好的生活習(xí)慣是需要數(shù)十年如一日不斷堅(jiān)持的，帶來(lái)的獲益也是長(zhǎng)長(zhǎng)久久的，所以不要松懈，堅(jiān)持再堅(jiān)持！來(lái)源：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道2024年12月31日250
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 少吃鹽就等于吃了一種降壓藥，你是吃藥還是少吃鹽？大家都知道要少吃鹽，都知道吃鹽多了容易血壓高，但是很多人可能不知道對(duì)于高血壓患者少吃鹽有多么重要。這不，一項(xiàng)最新的研究證實(shí)，少吃一點(diǎn)鹽的降壓作用相當(dāng)于吃了一種降壓藥！這就是說(shuō)，血壓輕度升高的人，如果你不想常年吃降壓藥，那么你就試試吃淡一點(diǎn)、少吃一點(diǎn)鹽，當(dāng)然也要少吃醬油、味精，更要少吃醬菜、咸鴨蛋、腐乳等腌制食品。這項(xiàng)研究發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊JAMA雜志上。研究對(duì)象包括213個(gè)人，他們分別進(jìn)行一周的高鹽飲食（在日常飲食中添加4克鹽）或者低鹽飲食（在日常飲食中添加1.25克鹽），然后再交叉過(guò)來(lái)（高鹽飲食改為低鹽飲食、低鹽飲食改為高鹽飲食），觀察高鹽飲食與低鹽飲食時(shí)血壓的變化。結(jié)果顯示，為期一周的低鹽飲食后其收縮壓水平較高鹽飲食時(shí)降低8mmHg，這個(gè)降幅相當(dāng)于一種標(biāo)準(zhǔn)劑量降壓藥物所產(chǎn)生的的血壓下降幅度。換言之，通過(guò)減少飲食中食鹽的攝入所發(fā)揮的降壓作用，相當(dāng)于吃一種降壓藥物的降壓作用。好了，如果你血壓輕度升高，你是選擇少吃鹽還是選擇吃一種降壓藥？掂量一下吧！當(dāng)然，對(duì)于高血壓患者來(lái)講，只是少吃鹽還不夠，還要注意控制熱量攝入、多運(yùn)動(dòng)、減體重、少喝酒、睡足覺(jué)……，這樣會(huì)產(chǎn)生更顯著的降壓效果。血壓高了當(dāng)然要積極控制！但是，能夠不吃藥解決的問(wèn)題，為什么會(huì)非要吃藥呢！【如何少吃鹽？】避免高鹽攝入的措施包括：1）每人每餐攝入鹽不超過(guò)2g；每人每天攝入鹽不超過(guò)6g（普通啤酒瓶蓋去膠墊后平平的一蓋相當(dāng)于6g）；2）盡量避免進(jìn)食高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等；3）利用蔬菜本身的風(fēng)味來(lái)調(diào)味，例如將青椒、蕃茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互協(xié)調(diào)的作用；4）利用醋、檸檬汁、番茄汁等調(diào)味品增添食物味道；5）早飯盡量不吃醬菜、醬豆腐、咸鴨蛋等，含鹽量非常高！6）采用富鉀低鈉鹽代替普通食鹽，但對(duì)于伴有腎功能不全的患者應(yīng)慎用，以防血鉀升高。來(lái)源郭藝芳心語(yǔ)2023年11月14日309
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