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方丹紅副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好,歡迎來到方醫(yī)生科普課堂,接下來我和大家聊一下高血壓那些事。什么是血壓? 當(dāng)血液流動(dòng)時(shí),血液會(huì)推動(dòng)血管的兩側(cè),這種推動(dòng)的力量就是血壓。 血壓顯示為兩個(gè)數(shù)值,上壓或收縮壓是心臟跳動(dòng)時(shí)的壓力,下壓或舒張壓是心臟放松時(shí)的壓力。健康的血管可以伸縮以適應(yīng)這些壓力變化,而受損的血管彈性較小,這會(huì)增加血壓。 如何診斷高血壓? 血壓的測(cè)量方法有三種,診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和家庭血壓監(jiān)測(cè)。診室血壓測(cè)量時(shí),在不同的日期里有三次血壓,收縮壓大于等于140毫米汞柱和或舒張壓大于等于90毫米汞柱,就可以被診斷為高血壓。 當(dāng)家庭自測(cè)血壓收縮壓大于等于135毫米汞柱和或舒張壓大于等于85毫米汞柱時(shí),也提示高血壓。這時(shí)可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。 高血壓會(huì)帶來什么危害? 持續(xù)的高血壓會(huì)給你的心臟和血管帶來額外的壓力,隨著時(shí)間的推移,這會(huì)增加心臟病的發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 它還可能會(huì)導(dǎo)致您的腎臟和眼睛出現(xiàn)問題。 高血壓會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,在動(dòng)脈內(nèi)形成斑塊,如果這些斑塊破裂,它可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈中出現(xiàn)血凝塊,這就是導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng)的原因。如何防治高血壓? 想想您的2022年12月13日
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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰???/a> 進(jìn)入立冬了,不少人都有這樣的感受天一冷血壓就上來了這到底怎么回事呢?其實(shí)啊,我們的血壓是會(huì)隨著季節(jié)的更替而變化,秋冬高,春夏低。對(duì)于普通人,血壓的季節(jié)性變化通常不會(huì)造成病理損傷,不需要干預(yù)。但對(duì)于部分高血壓患者,秋冬血壓波動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)腦梗、腦出血、心肌梗死等心腦血管疾病。那秋冬季血壓為什么會(huì)飆升呢?血管也會(huì)熱脹冷縮環(huán)境溫度高就會(huì)抑制人體的交感神經(jīng)系統(tǒng),使外周血管擴(kuò)張,血壓下降。當(dāng)受到寒冷刺激時(shí),交感神經(jīng)興奮,血管收縮,血壓也會(huì)升高。此外,天冷的時(shí)候我們的去甲腎上腺素分泌增多,增加基礎(chǔ)代謝以達(dá)到維持我們體溫的目的,但是同時(shí)也會(huì)使血管收縮。 血壓升高,有哪些人的血壓容易波動(dòng)呢?首先是老年高血壓患者,老年人動(dòng)脈彈性下降,硬度增加,神經(jīng)激素的調(diào)節(jié)能力下降,血壓更容易受季節(jié)溫度的變化影響。那還有慢性腎臟病患者,由于腎功能障礙,納水潴留,也影響了血管的通透性,導(dǎo)致血壓升高。那高血壓患有在秋冬季節(jié)需要防寒保暖,喜歡晨練的患友盡量在太陽出來后再鍛煉身體,還要定期監(jiān)測(cè)血壓,能有不少患友喜歡讓醫(yī)生在診室量血壓,總認(rèn)為自己在家量的不準(zhǔn),其實(shí)啊,相對(duì)于診室測(cè)量血壓,家庭血壓監(jiān)測(cè)的重復(fù)性、可靠性更好,可以更2022年11月29日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問。 他今年30歲,血壓95。 150。 一米八六兩百斤,用吃藥嗎?還有其他更好的降壓方法嗎? 這個(gè)九十五一百五,這屬于一個(gè)一級(jí)高血壓,也就是最輕度的高血壓,如果是剛剛開始發(fā)現(xiàn)。 我們需要做的工作是生活方式的改變和調(diào)整。 而不是馬上用藥。 如果你是已經(jīng)用上藥之后,降到這個(gè)程度,那那藥物還得繼續(xù)用,生活方式還得加加深加強(qiáng)。 所以你這個(gè),呃,看你是已經(jīng)用藥。 降到這個(gè)程度,還是本身就這么多? 生活方式改善,你自己也已經(jīng)能意識(shí)到了,第一個(gè)是低鈉飲食,第二個(gè)是戒煙限酒,第三個(gè)是運(yùn)動(dòng),第四個(gè)是。 心理平衡,睡好覺。 對(duì)你這個(gè)個(gè)頭和體重來講。 體重。 啊,對(duì)你會(huì)很有幫助。2022年11月25日
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 24歲血壓一百三十二八十六是不算高血壓,實(shí)上血壓偏高了啊,所以像你這個(gè)小伙子,24歲的時(shí)候,這個(gè)血壓這么高,估計(jì)你平時(shí)肯定特別不愛睡午覺是吧,這個(gè)這個(gè)平時(shí)精力感覺特別充分啊,但是時(shí)間長(zhǎng)了你就會(huì)發(fā)現(xiàn)。 血管會(huì)受影響的,心臟會(huì)受影響的,所以這種情況也應(yīng)該考慮要開始這個(gè)規(guī)律鍛煉,然后呢,啊,不要經(jīng)常坐著,你而且呢,你這個(gè)這個(gè)抽煙啊,啊,這個(gè)在外面吃東西啊,因?yàn)橥饷鏂|西里面含鹽啊,含鈉比較多,所以呢,很多時(shí)候這個(gè)限制在外面吃東西,也能夠把你血壓降低啊,算血壓偏高啊,算血壓偏高,你自己注注意了,在你這個(gè)年紀(jì),這個(gè)血壓是要是要干預(yù),是要干預(yù)了,控制控制嘴,邁開邁開腿。 吃什么藥,先不吃藥先可以,先可以生活習(xí)。2022年11月21日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說陳醫(yī)生我完蛋了,我說你怎么完蛋了,他說我的心跳特別快,而且越來越快,越來越快,我說你怎么知道你的心跳越來越快,他說我?guī)Я艘粋€(gè)智能的手表,我從晚上十點(diǎn)鐘看到到,哦,它只有80次,我就看到它就變成90次,就看始它就變成了100次,然后我一晚上就沒睡覺,我就看見這個(gè)手表,那么大家要知道,就是說現(xiàn)在的智能的這個(gè)可穿戴設(shè)備,比如說手表等等,它還不能夠替代我們正規(guī)的血壓的測(cè)量和心率的心電圖的這樣的監(jiān)測(cè),所以大家看看就好,了解就好,但是不能對(duì)它的依賴性啊,太大,你要想確診你的疾病,或者說嗯,隨訪,明確的隨訪你的疾病,那你還得找醫(yī)生到醫(yī)院里面來,醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂,講個(gè)故事。2022年11月17日
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馮旭陽主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 天冷了,血管會(huì)收縮,特別是外周血管,收縮得很厲害,這樣可以保證身體內(nèi)部重要器官的體溫。同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。血管收縮,血壓會(huì)比夏天天熱的時(shí)候高一些。這是身體的一種自我保護(hù)機(jī)制。收縮外周血管,保證心肺等重要器官的灌注,所以冬天的時(shí)候,手、腳、臉和耳朵容易凍傷。特別是當(dāng)氣溫驟降時(shí),血壓即便平時(shí)很正常,這個(gè)時(shí)候也開始波動(dòng)了。到了秋冬季(天氣寒冷時(shí)),血壓開始升高,高血壓患者一般都需要調(diào)整降壓藥,藥量會(huì)比夏季大。這時(shí)候,該不該加藥呢?怎么加,加多少,這些都需要嚴(yán)格控制。首先,要想控制血壓,先要掌握血壓的變化,所以秋冬季節(jié)季要多量血壓,一天至少3次:早上6~8時(shí);下午15~17時(shí);晚上睡覺前。加藥原則,如果血壓在服藥后仍高于140/90,就要考慮加藥或者原有的降壓藥加量,一般建議加藥,多種藥物聯(lián)合降壓治療,如果降壓效果仍然不明顯,原有的降壓藥可以加量。最好能去醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理降壓。秋冬天高血壓患者要注意以下事項(xiàng):在秋冬季,高血壓患者要注意心肌梗死、腦卒中等疾病的突發(fā)。在氣候變化的情況下,血壓波動(dòng)性增大,其主要危險(xiǎn)是導(dǎo)致急性并發(fā)病,尤其是腦出血、腦梗塞及心肌梗死等增多。過低的氣溫還易誘發(fā)高血壓患者的血管痙攣、血壓升高、心臟病。所以秋冬季高血壓患者要注意以下事項(xiàng):提倡冬天應(yīng)早睡晚起,對(duì)于高血壓患者來說更是如此。防寒保暖:注意防寒保暖,避免嚴(yán)寒刺激,特別是寒潮襲來,氣溫驟降時(shí),要注意及時(shí)添加衣服,預(yù)防感冒。尤其要注意第一次冷空氣降溫天氣過程,對(duì)大風(fēng)降溫天氣,應(yīng)盡量少出門或不出門。合理膳食:在飲食上應(yīng)當(dāng)多吃一些產(chǎn)熱量高和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品,少吃油膩食物,禁忌煙酒。膳食總體結(jié)構(gòu)應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇,最好能使用植物油,以及多食新鮮蔬果。睡前一小時(shí)喝一杯水,清晨起床也要喝一杯,這樣對(duì)血液有良好的稀釋作用。適當(dāng)運(yùn)動(dòng):堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、太極拳等。如果有晨練的朋友要注意,冬天不建議晨練,鍛煉時(shí)間應(yīng)該安排在下午太陽落下去以后,因?yàn)檫@時(shí)候氣溫適宜,身體的狀態(tài)也好。心腦血管的危險(xiǎn)時(shí)間在早晨的6~10點(diǎn),高血壓的晨暈現(xiàn)象也出現(xiàn)在早晨6點(diǎn)左右,如果這個(gè)時(shí)間段出去鍛煉,心臟會(huì)出現(xiàn)問題,容易出意外。待平穩(wěn)地過了白天,人體的交感、副交感神經(jīng)的耐受力穩(wěn)定下來后,晚上即使做一些比平時(shí)運(yùn)動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng),也是安全的。良好情緒:要保持良好的情緒,不要過度疲勞。因?yàn)闃O度憤怒或緊張都可誘發(fā)心肌梗死和腦卒中,因此,高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情,切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。遵醫(yī)服藥:堅(jiān)持服藥,調(diào)整藥物劑量,要咨詢醫(yī)生意見。切忌隨意停藥,一般情況高血壓患者冬季應(yīng)適當(dāng)增加降血壓藥物的量。2022年10月30日
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劉滕飛主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 早上抽血化驗(yàn)之前該吃藥嗎?相信每位出門診的大夫都遇到過患者跑來門診著急的問,醫(yī)生我早上空腹,等著排隊(duì)做檢查,我沒吃降壓藥,現(xiàn)在血壓高,頭暈不舒服。這種情況在在門診經(jīng)常遇到,有時(shí)候病人沒有不舒服但血壓升高,高壓達(dá)到200mmHg以上。如果早晨不把必需的藥吃下去,到醫(yī)院后,在紛亂嘈雜的環(huán)境中排隊(duì)開化驗(yàn)單、抽血、做檢查,找醫(yī)生看結(jié)果來回奔波,肯定會(huì)造成心率、血壓的波動(dòng)。帶來的后果是,輕則引起不適,重則使病情惡化。很顯然,看病當(dāng)日清晨不吃藥是錯(cuò)誤的。但是,醫(yī)院里許許多多檢查,包括抽血、B超、腹部CT、腹部核磁等都要求空腹,禁食禁水至少12小時(shí)。面對(duì)空腹檢查和吃藥相矛盾的問題,病人應(yīng)該怎樣選擇呢?沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,總的原則是:具體情況具體分析,兩害相權(quán)取其輕。主要看病人吃的是什么藥,還要看病人做的是什么檢查。一、看病人吃的什么藥(此處只談心臟科的常用藥。其他科室藥物請(qǐng)朋友們咨詢??漆t(yī)生。)降壓藥(普利類、沙坦類、鈣離子拮抗劑)或者是β受體阻斷劑(β樂克、比索洛爾、阿替洛爾、索他洛爾、普萘洛爾、艾司洛爾、阿羅洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛等)無論做什么檢查,絕不允許停藥。必須按時(shí)、按量服用。避免因?yàn)橥K帉?dǎo)致心率、血壓波動(dòng),使前期藥物調(diào)整的努力毀于一旦,甚至出現(xiàn)危險(xiǎn)。二、看病人做的什么檢查1.臨床上最常見的血液生化檢查,包括電解質(zhì)(鉀、鈉、氯)、肝功能、腎功能、血脂、血糖,需要空腹。但是早上抽血前,喝一口水,把最需要的藥物服下,不影響檢查結(jié)果。2.做全腹CT或全腹核磁檢查時(shí),如果不需要專門看胃腔內(nèi)壁的情況,可以參照上述血液生化檢查的方案喝水服藥;如果需要觀察胃內(nèi)的病灶,服藥和飲水可能會(huì)干擾成像結(jié)果;因此檢查前盡量不喝水不吃藥。三、做纖維內(nèi)窺鏡檢查時(shí)根據(jù)檢查部位做纖維內(nèi)窺鏡檢查時(shí)根據(jù)檢查部位,要求不同1.胃鏡、腸鏡檢查之前都要至少空腹12小時(shí)。腸鏡檢查前還需要導(dǎo)瀉,甚至是清潔灌腸。如果胃腸內(nèi)有殘留物,會(huì)影響視野,遮擋病變。2.氣管鏡檢查前也需要空腹12小時(shí),以免檢查過程中因?yàn)閻盒膰I吐,胃內(nèi)容物返流進(jìn)入氣道。3.無痛胃腸鏡檢查同樣需要空腹,這是為了避免檢查過程中,病人在沒有自主意識(shí)的狀態(tài)下,胃內(nèi)容物反流入氣道,引起窒息,危及生命;術(shù)中可以使用靜脈降壓藥物控制血壓。4.其他的腔鏡檢查,比如膀胱鏡、宮腔鏡、陰道鏡等不需要空腹。四、腹部B超檢查時(shí)需要查看膽囊,進(jìn)食或喝水后胃內(nèi)容物會(huì)遮擋膽囊,無法看清膽囊的影像,需要空腹不喝水不吃藥。五、下面這些抽血項(xiàng)目:血常規(guī)、貧血相關(guān)檢查、出血相關(guān)檢查(凝血功能)、心肌標(biāo)記物(心肌酶)、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)記物、肝炎標(biāo)記物、糖化血紅蛋白等都不要求空腹。六、除腹部之外,其它部位的X光、CT、B超、核磁共振檢查也不需要空腹??偨Y(jié)一下:對(duì)于高血壓患者等需要長(zhǎng)期藥物維持的病人,抽血檢查之前,喝少量水服藥對(duì)檢查沒有影響。遇到不能確定的情況,請(qǐng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。2022年10月30日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 季節(jié)對(duì)血壓高低的影響許多朋友都知道,季節(jié)和氣溫的高低對(duì)血壓有影響。許多朋友都有一些體會(huì),發(fā)現(xiàn)在夏天的時(shí)候降血壓藥吃的少,甚至部分患者可以不吃藥。而一到冬天天冷的時(shí)候,“一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒”的時(shí)候,降血壓藥就得增加個(gè)數(shù)或者劑量。那么,季節(jié)對(duì)血壓對(duì)血壓的影響有多大?影響到什么程度呢?早在1961年,有一位學(xué)者叫Rose和他的同事首次提出,環(huán)境氣溫與動(dòng)脈收縮壓和舒張壓呈負(fù)相關(guān)。另外有一項(xiàng)橫斷面研究顯示,無論北半球還是南半球的人群,血壓都存在季節(jié)性的波動(dòng),其中在北半球的6月份與南半球的1月份血壓水平最低。另有一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述,這項(xiàng)研究匯聚了47項(xiàng)以往的研究,總的受試者達(dá)到80多萬人(856539人)。以這80多萬人為基礎(chǔ),分析了血壓的季節(jié)變異情況。結(jié)果顯示,與冬季相比,夏季收縮壓降低了5個(gè)毫米汞柱,夏季的舒張壓降低了三個(gè)毫米汞柱。那么我們中國(guó)人是不是也是這樣呢?針對(duì)中國(guó)人群開展的大樣本流行病學(xué)研究結(jié)果也顯示,室外氣溫>5℃時(shí),氣溫每下降10℃,收縮壓平均上升6.2mmHg?;谝陨系难芯亢臀覀冮L(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)和觀察,一般情況下,冬季血壓較夏季血壓顯著升高。所以,高血壓患者在季節(jié)更替時(shí)需加強(qiáng)關(guān)注血壓變化。特別是在季節(jié)變化氣溫驟升驟降的時(shí)候,比如說秋冬季降溫的時(shí)節(jié),或者是春天春暖花開的時(shí)候,一定要關(guān)注自己的血壓。測(cè)定血壓的次數(shù)相對(duì)多一些,來及時(shí)發(fā)現(xiàn)我們血壓的變化,給予及時(shí)的降壓方案的調(diào)整,以提血壓控制的達(dá)標(biāo)率,最終降低心腦血管事件的目的。主要參考文獻(xiàn):中華高血壓雜志,2022,30(9):813-8172022年10月26日
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 關(guān)心自己血壓的人呀,可能都會(huì)發(fā)現(xiàn),誒,我體檢的時(shí)候,比如說冬天吧,那我測(cè)血壓它就比夏天高啊,那么確實(shí)是存在這種現(xiàn)象呢,就是這種季節(jié)的更替呀,對(duì)血壓確實(shí)是有影響的,這個(gè)血壓會(huì)隨著季節(jié)的變換而出現(xiàn)升高和降低啊,那么這個(gè)季節(jié)的變換對(duì)血壓影響到底有多大呢? 比如說春夏啊和秋冬啊,那么大概的數(shù)字呢,就是說這個(gè)氣溫呢,溫度每下降十度啊,收縮壓可能會(huì)升高大約六毫米汞柱,這是一個(gè)大概的平均數(shù)值啊。那么有的人呢,對(duì)血壓的調(diào)控功能比較強(qiáng),他就沒那么明顯,那么他的春夏和秋冬的血壓的變化就不會(huì)有那么明顯。而有一部分人呢,對(duì)這種,呃,調(diào)控功能比較差,就是說隨著這個(gè)溫度的變化,那么他的血壓呢,在春夏和秋冬的時(shí)候就會(huì)差別比較大。那么哪一部分人群啊,在春夏和秋冬的時(shí)候,血壓會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)呢?一般來說,比如說老年高血壓的患者,糖尿病的患者或腎功能不全的患者。 啊,那么它到啊,秋冬的時(shí)候呢,啊,比夏天的血壓呢,可能最高能升高30毫米汞柱,收縮壓是大概升高這個(gè)水平,而舒張壓呢,可能會(huì)升高15毫米汞柱左右,所以說對(duì)老年的高血壓患者,隨著季節(jié)的更替啊,我們一定要及時(shí)的調(diào)整降壓藥物,避免降壓不足和過度降壓。2022年10月24日
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 結(jié)束了今天的專家門診,門診主要是診斷疾病,調(diào)整用藥,是以解惑,給予安慰。今天的老吳有點(diǎn)意外,他的血壓我以為藥物調(diào)整的不錯(cuò),弄的挺好,這個(gè)老吳有一個(gè)小秘密,老公近期的血壓控制的不錯(cuò),一百二十七十二,我覺得是理想的血壓,看來一直在堅(jiān)持吃藥不錯(cuò),堅(jiān)次量檢測(cè),一天三次血壓檢測(cè)不說,我發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象,早的血量比較高了,我又反復(fù)去說,我那個(gè)時(shí)候是正了兩個(gè)針,一般性的診兩個(gè)疊加的枕,后來我就吃掉一個(gè)枕,就吃一個(gè)枕,經(jīng)過過我這個(gè)將近三個(gè)星期,早上量成,就發(fā)現(xiàn)一個(gè)很奇怪的血象,就是睡一個(gè)枕頭量成樣的,早上去血,然后就提交,我就是你說一個(gè)枕頭以后血壓反而好,就是比前正常多了,以前正常多了,甚至很正常哦,以前是兩個(gè)枕頭。 腿開兩個(gè)枕頭就是每天早上高,就我對(duì)這個(gè)情況,我一般這枕頭抽在有,包括中午那三個(gè)字也是一個(gè)枕頭啊,有很枕頭的確不能太高,雖然古人講高枕無憂,它對(duì)高枕無憂不瘦,只是我們睡覺的時(shí)候枕頭一定要很高,它有可能會(huì)影響頸椎的血管,但對(duì)你這個(gè)枕頭到底是如何恰當(dāng),我們需的確需要觀察一下。俗話說高枕憂,他本意是指墊高枕頭睡個(gè)安穩(wěn)覺,對(duì)于身心安逸,無憂無慮,也用來形容思想麻痹,容易放松警惕。睡覺枕頭到底多高?2022年10月17日
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高血壓相關(guān)科普號(hào)

徐小勇醫(yī)生的科普號(hào)
徐小勇 副主任醫(yī)師
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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席焱海醫(yī)生的科普號(hào)
席焱海 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
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何明偉醫(yī)生的科普號(hào)
何明偉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
疼痛科
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