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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 更年期高血壓怎么辦？ 更年期的高血壓主要是因為激素水平急驟下降引起的。 內(nèi)分泌。 植物神經(jīng)系統(tǒng)。 失調(diào)。 導(dǎo)致的。 心、腦、腎、眼底等等靶器官的損害。 相對來講。 比較少。 也比較輕。 這種更年期高血壓在許多患者是一過性的。 或者只是階段性的升高。 許多患者的血壓在更年期之后。 可以自動的恢復(fù)到正常水平。 只是在更年期這段時間搞。 啊，這是這個許多患者是這樣的，也有患者就持續(xù)下去了。 所以在治療上，對于輕度的更年期高血壓。 也就是高血壓一級的，低壓在100毫米汞柱以下，高壓在160毫米汞柱以內(nèi)的這個一級高血壓患者。 剛開始。 一般不必要積極的使用降血壓藥治療。 通過下面的措施進行處理。 許多患者的血壓能夠緩解。 能夠恢復(fù)正常。 如果三個月甚至半年的時間血壓不能夠恢復(fù)正常。 也應(yīng)該果斷的使用。 而且是規(guī)范的使用。 降血壓藥物。 來降血壓。 當(dāng)然，少數(shù)患者如果更年期高血壓伴有明顯的相關(guān)癥狀啊。 有。 高血壓的相關(guān)癥狀，不是更年期的相關(guān)癥狀啊，就是血壓高又伴有高血壓的相關(guān)癥2022年09月21日98
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徐占穩(wěn)主任醫(yī)師 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 舒張壓就是我們老百姓所說的低壓，這種舒張壓一般來說不超過90mmHg，也就是正常值在60-90mmHg之間，如果超過了90mmHg那么就是明顯的增高了。按照最新的定義，正常人的血壓一般不超過120/80mmHg，所以80mmHg以內(nèi)，60-80mmHg舒張壓是更好的，超過了80mmHg，也就是在80-90mmHg之間，這就屬于正常高值了，也就是比正常偏高一些，但是超過90mmHg才叫高血壓。舒張壓高，多見于中青年的高血壓患者。中青年的高血壓患者由于動脈壁彈性、管壁的順應(yīng)性較好，當(dāng)存在心排血量增加、血容量增加時，動脈壁能很好的擴張緩解壓力，因此不表現(xiàn)為收縮壓升高，僅表現(xiàn)為舒張壓升高。大部分都是原發(fā)性高血壓早期。什么是原發(fā)性的高血壓？原發(fā)性高血壓是指無法找到具體疾病，但并非代表不存在病因，只是缺少某種疾病的誘因。原發(fā)性高血壓存在較明確危險因素，例如年齡增加、存在家族史。父親、母親等直系家屬患高血壓，相應(yīng)的后代患高血壓幾率可明顯增加。此外，攝入食物較多、較咸，不愛運動，體重超標(biāo)甚至肥胖，精神、心理壓力等綜合因素，也可導(dǎo)致血壓升高。對于那些沒有遺傳背景的年輕高血壓的患者后天的因素占有主導(dǎo)的地位，比如肥胖、熬夜、運動少、經(jīng)常喝酒尤其是大量喝酒的人，在這些人群中往往還能發(fā)現(xiàn)與生活方式密切相關(guān)的其他問題，比如高尿酸血癥、糖尿病或空腹血糖異常、高脂血癥等等。所以生活方式當(dāng)中來的低壓高患者，建議保持良好的生活方式，合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。鍛煉身體要結(jié)合自身的身體情況，可以選擇慢跑、快走、游泳、騎自行車等。低壓高的中青年患者可選用的降壓藥物包括:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑(痛風(fēng)患者慎用)。監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。如果覺得本文對您有所幫助或啟發(fā)，請點贊??或轉(zhuǎn)發(fā)到親朋好友群里吧！2022年09月17日1865
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 高血壓患者早上要做好以下這幾件事，有助于減少心腦血管意外的發(fā)生。1、早上醒來不要馬上起床，一定要在床上休息個3-5分鐘，同時伸伸胳膊、伸伸腿然后再慢慢起床，這樣能幫助減少血壓突然間升高的情況。2、不要用太冷的水洗臉，尤其是氣溫低的時候，冷水會突然間刺激面目的皮膚，導(dǎo)致血管的收縮也會使血壓突然間增高。3、早起之后要喝一杯溫水，一般200毫升左右，這樣可以及時補充丟失的血容量，降低血粘度。4、排尿的時候一定要觀察一下尿的顏色，如果顏色過深可能是飲水量偏少，同時觀察一下尿的泡沫，泡沫多可能提示有尿蛋白的存在，如果飲水量偏少就要及時補充丟失的水容量。5、每天要規(guī)范按時服藥，服藥的時間和前一天不能相差太長，一般在1個小時左右，昨天8點吃，今天在7點和9點之間也要把藥吃進去。6、早上起來排便之后，在吃飯前我們要測量一下血壓，記錄一下血壓的基礎(chǔ)狀態(tài)。7、在早餐中要增加一些蛋白質(zhì)，不能以單純的碳水化合物為主要的食物，同時也要注意攝入富含粗纖維和維生素的食物，同時補充新鮮的水果和蔬菜。8、高血壓的患者很多都有晨峰效應(yīng)，早上血壓會很高，這個時候不適合做一些比較耗費體力的鍛煉或運動，一般氣溫溫和的時候鍛煉風(fēng)險會小一些。2022年08月11日591
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馮旭陽主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 炎熱夏季，隨著天氣轉(zhuǎn)熱，一些高血壓患者發(fā)現(xiàn)，原本控制得正好的血壓，降得有些低了。甚至有的高血壓病人變成低血壓了。???血壓有季節(jié)性。秋升春降，冬高夏低。炎熱夏季，血壓降低，主要有以下原因：1.血管擴張。天氣熱，人體需要散熱，皮膚是最主要的散熱部位。通過血管擴張，增加血流，通過輻射、對流、蒸發(fā)、以及傳導(dǎo)等方式把身體里的熱量散發(fā)出去。血管一擴張，緊張度低了，血管的容量也增大了，血容量就相對減少了，血壓就會下降。2.水分少了。散熱時，身體里水分是會被蒸發(fā)掉的。如果出汗，水分丟失的就更多。水分少了，血管里的容量也會減少，血壓也會降低。3.鹽分少了。天熱出汗多，出汗時，鹽分（氯化鈉，鈉鹽）會隨著汗液排出，而喝水，一般都是淡水，體內(nèi)的鹽分就少了。鹽少水少，尤其血管壁里的鈉鹽減少，會降低血管壁的張力，血壓也會降低（這也是利尿劑降壓的原理）。???研究發(fā)現(xiàn)，夏天和冬天的血壓相比，收縮壓平均下降5～10mmHg，舒張壓平均下降3～5mmHg。但在個體，下降的幅度就不一樣了，有些人可能會表現(xiàn)的明顯些。高血壓病人，夏季血壓降得低了怎么辦？監(jiān)測血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。注意不要自行停服降壓藥，以防止血壓反彈。1.如果血壓只是比以往的水平略有降低，患者又沒有其他不適，活動狀態(tài)良好，那就可以繼續(xù)服藥。2.如果血壓降低后出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌減降壓藥物，減少藥物劑量，或者減少降壓藥的種類。3.如果血壓水平在正常偏低水平，比如血壓高壓（收縮壓）多數(shù)低于110mmHg，雖然沒有特別不適，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減藥（量）。如果降壓藥減至最低劑量后觀察血壓仍偏低，可以試著停藥觀察，但要注意監(jiān)測血壓。因為這不是說高血壓已經(jīng)治愈。這樣的患者到了秋季，血壓還可以再度升高的。???高血壓病人服藥后血壓正常正說明藥物起了作用，所以需要繼續(xù)服藥維持療效。如果血壓水平有變化，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。切忌血壓高了就服藥，血壓降下來就停藥。這樣血壓忽高忽降，對血管的損傷更大。血壓驟升，還會引發(fā)急性心肌梗死和腦卒中，那就危險了。2022年07月25日124
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 有個鄰居大姨問我，說她有高血壓，每天都在吃降壓藥，聽別人告訴她說晚上睡覺前吃降壓藥對身體好，可以減少心腦血管病的發(fā)作。她一直都是早上吃降壓藥，要不要改到晚上睡覺前吃，睡前吃降壓藥半夜在睡覺的時候會不會血壓降得太低，自己又不知道，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。我說這個不是我的專業(yè)，我可以幫問問心內(nèi)科的同事。第二天我就咨詢了心內(nèi)科的同事，現(xiàn)在跟大家分享一下。他說人的血壓一直在變化，大多數(shù)人的血壓有“兩峰一谷”，就是在早上起床后的2-3個小時，和下午的4-6點，這是血壓的2個高峰時間。那個谷就是大概中午的時間。所以在早上測量血壓很高的情況下，有時候沒吃降壓藥，在中午的時候測量血壓也會比上午的時候低上許多。到下午接近傍晚的時候又升高了。升高一段時間，又會逐漸下降。目前推薦的控制血壓的降壓藥，大多數(shù)都是長效降壓藥，顧名思義就是管的時間長，可以管24小時內(nèi)的血壓，一般在吃藥后半小時到1小時開始起效。對于大多數(shù)血壓增高發(fā)生在白天，晚上血壓低的患者，晨起吃降壓藥最適合。但是隨著對高血壓的深入研究，就發(fā)現(xiàn)睡覺后發(fā)生的血壓升高，遠遠大于白天清醒的時候血壓升高，就是是晚上比白天還要高，而凌晨，又是心腦血管病發(fā)病的高峰期。所以有些人會在晚上出現(xiàn)心絞痛、心梗、腦梗等。有一個很出名的研究，調(diào)查了近2萬名的高血壓病人，跟蹤六年，結(jié)果發(fā)現(xiàn):“和上午吃藥相比，睡前吃藥不僅可以讓血壓控制得更穩(wěn)定，還可以減少45%的心血管病風(fēng)險”。是不是應(yīng)該都改成睡前吃降壓藥呢？也不是的，要測量1天的血壓，按記錄時間標(biāo)記，畫個曲線圖，如果是白天高，夜間低這種曲線，就像個U型或是勺子一樣。這種正常的血壓波動規(guī)律，被稱“勺型血壓”。如果是正常的勺子形狀，還是推薦在晨起吃藥。如果曲線是直的，或者說沒有一點規(guī)律，或者晚上更高，就是所謂的“反勺型血壓”，這種在睡覺前吃。對身體很有好處。這時候有人會說，晚上睡著了怎么測血壓呀？這個可以去心內(nèi)科，做一個24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測。就知道你的血壓曲線大概是什么形狀了。所以說像吃藥這種事兒，不能聽說別人怎么吃好，你就要跟著怎樣吃，要了解自己的情況，適合自己的才是最好的。你明白了嗎？關(guān)注我，每天跟你分享健康知識。2022年07月23日362
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 好，給他解答一下吧，這種情況哈，有高血壓，有輕度高血壓。 輕度高血壓的初期，一般呢，可以用過通過中藥，因為你呢，是有高血壓，高血脂，高尿酸，這種呢，我們就稱為代謝綜合征，是代謝功能下降了，所以首先我們不是急于去吃藥，而是要改善自己的生活方式，第一。 我們要加強運動。 第二，要控制飲食和體重?？刂骑嬍呈秋嬍潮M量清淡，少吃鹽，少吃高嘌呤食物，少吃油膩食物，多吃蔬菜，多飲水。 這樣一個，而且呢要控制。 食物的總量攝入保證了，體重也有下降，最好下降三到五公斤，這樣的話，你的血壓如果說你還達不到這個時候，再加上中藥適當(dāng)調(diào)理一段時間，把這些功能，把臟腑功能恢復(fù)正常，就基本上可以到正常情況，所以呢，就算可以治愈。 好的，謝謝主任的解答哈，好。2022年06月22日223
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 問我這個，呃，沙苦八曲西沙塔鈉，高血壓病人吃沙苦巴曲西三塔鈉非常非常好的一個藥啊，我對它非我對這個藥心存感激，為什么？因為我父親這個是，這個叫什么心衰，就是靠這個藥啊，耶，F(xiàn)值從20%多提到百分之，現(xiàn)在40%左右啊，所以呢，這個藥效果真的是蠻好，現(xiàn)在呢，它開放的高血壓的適應(yīng)針，它比一般的高血壓藥呢，還更加強一點，所以沙庫巴曲歇三塔鈉是非常好的降壓藥物啊，現(xiàn)在完全可以醫(yī)保銷啊，降降適應(yīng)。 你說吃波一定好，還是吃這個沙庫巴曲好？ 那對我來講，除非你那個，你那個是這個叫什么不穩(wěn)定型冠心病，你有吃鈣拮抗劑有特殊的用途，一般情況下，我個人認為啊，還是吃沙庫巴曲西沙塔納更好，又對這個降低這個叫減輕心臟的負荷，改善心臟功能有好處，還能一般的降壓效果還要比這個不一定還要好。2022年06月14日492
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 夏天血壓下降了，能不能不吃藥？天兒是越來越熱，不少的高血壓患者驚喜地發(fā)現(xiàn)：ěi?誒~平時難以控制的血壓居然「正?！沽?！難道是天太熱，血壓都懶得上去了？對于夏天血壓會「好轉(zhuǎn)」的情況，很多高血壓患者開始慢慢放松警惕。甚至覺得降壓藥是不是可以停一停了？難道真的是到了夏季，我們就可以對血壓放任不管了嗎？當(dāng)然不是！在夏天，高血壓患者既要注意血壓是否過低，也要注意血壓有無過高的情況。01?夏天血壓降低，是怎么回事？原因一：夏天出汗多，水分損失多，血容量就會降低；鹽分丟失多，血管緊張度會下降，血壓隨之降低。毫不夸張地說，夏天出汗就相當(dāng)于服用了利尿降壓藥。原因二：夏天天氣熱，人體表血管擴張，血管阻力下降，血壓相應(yīng)下降，也相當(dāng)于我們服用了鈣拮抗劑。這么算來，出汗加上血管擴張，這降壓的幅度就相當(dāng)于我們多吃了2片藥，難怪夏天血壓會下降呢。02也有些患者夏天血壓并沒有降低，甚至還有所升高，是什么原因？原因一：部分患者會因夏季炎熱導(dǎo)致煩躁、休息睡眠較差，或受工作生活的影響，血壓可能不降反升。原因二：也有的高血壓患者覺得夏天血壓降了，就自行停了降壓藥，結(jié)果沒多久血壓又明顯升高了。這是因為血管在突然撤除降壓藥后，會反彈性地收縮，導(dǎo)致血壓驟然升高，加重血管損傷，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致中風(fēng)、心絞痛等心腦血管事件的發(fā)生。03?夏天血壓自動降了難道不好嗎？血壓也有正常范圍，太高不好，過低也不行。相較于年輕人，老年人的自我調(diào)節(jié)能力較差，對低血壓的耐受性弱于高血壓，很容易出現(xiàn)身體器官灌注不足和缺血等表現(xiàn)。此外，低血壓時容易跌倒，對于老年人很容易造成嚴(yán)重后果，如摔傷、骨折、發(fā)生交通意外等情況。04?既然血壓自己降下來了，我能不吃藥嗎？?很多高血壓患者的季節(jié)性血壓波動會比較明顯，在夏天血壓會明顯降低，但千萬不要自己隨便停藥或減藥，先查清楚血壓降低是否跟降壓藥物有關(guān)，同時排除一些其他疾病的因素，聽醫(yī)生的建議才是對自己最好的保護！一般來說，夏季血壓有所下降、病情穩(wěn)定的患者，服用降壓藥的劑量可適當(dāng)減少，但減藥也是有學(xué)問的。NO.1：一粒改半粒?某種降壓藥由原來的一天一?？煽紤]改為一天半粒；原來吃1粒膠囊或者1片控釋、緩釋降壓藥的，可以改成其他適合的非膠囊、非緩釋和控釋的平片藥物，這樣就能夠掰開吃半片了。Tips某些長效藥如氨氯地平可以掰開服用，因為它在體內(nèi)的代謝時間較長，能平穩(wěn)地降壓；而某些膠囊類降壓藥、控釋片、緩釋片是不能掰開服用的，分開服用會導(dǎo)致其中的短效藥大量釋放出來，容易造成血壓的急劇下降。NO.2：三聯(lián)藥可以減為兩聯(lián)藥??如果你平時吃的是三種降壓藥，可以選擇其中一種減停，但減藥后一定要注意密切監(jiān)測血壓的變化。NO.3：有些藥不要減停???還有一些降壓藥不能隨意停用，比如β受體阻斷劑，要慢慢減量，突然停藥會導(dǎo)致β受體阻斷劑撤藥綜合征，也就是說血壓比不吃藥時更高，心率更快。????????????????Tips高血壓患者千萬不能自行減量，一定要根據(jù)個人的實際情況，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。2022年06月12日146
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