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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心臟就像汽車一樣，只要其中一個(gè)部位出現(xiàn)問題，就可能影響整個(gè)心臟系統(tǒng)的健康。例如患有冠心病的人，如果病情一直控制不佳，就可能引發(fā)心梗，或是誘發(fā)心絞痛等疾病。據(jù)光明日報(bào)報(bào)道，60歲的鄭大爺，5年前心臟造影顯示一根血管狹窄50%，另外兩根血管有輕度斑塊。前幾天，鄭大爺突發(fā)胸痛憋氣，送醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)是急性前壁心肌梗死。一般來說，50%的狹窄并不難控制，加上醫(yī)生了解到，鄭大爺每天都按時(shí)服藥，但為什么短短5年之內(nèi)，還是發(fā)生了急性心梗？經(jīng)過仔細(xì)詢問，醫(yī)生終于找到了原因。鄭大爺檢查出冠心病后，開始幾年還按照醫(yī)生囑咐的按劑量規(guī)律服藥，到了后面鄭大爺擔(dān)心有副作用，就把藥給停了。加上鄭大爺有吸煙的習(xí)慣，日常的飲食上也沒有嚴(yán)格注意，這才導(dǎo)致了心梗的出現(xiàn)?？吹竭@里，可能很多人也會(huì)疑惑，為什么冠心病會(huì)導(dǎo)致心梗的發(fā)生呢？其實(shí)一旦患上冠心病，表示患者的冠狀動(dòng)脈已經(jīng)產(chǎn)生粥樣硬化的現(xiàn)象。這會(huì)導(dǎo)致什么呢？就像汽車的汽油輸送管道，如果管道質(zhì)地產(chǎn)生變化，汽油就無法順利地輸送，這勢必會(huì)影響整個(gè)汽車的運(yùn)行。因此，當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管硬化后，局部的血液流通就會(huì)受到影響，產(chǎn)生血管堵塞等癥狀，導(dǎo)致心肌部位無法受到足夠的血液、氧氣灌溉，影響整個(gè)心臟系統(tǒng)的穩(wěn)定，從而還可能誘發(fā)心梗、心衰等多種心臟疾病。那么，冠心病患者要如何預(yù)防心梗呢？首先，藥物治療是治療冠心病的基礎(chǔ)，如果癥狀不明顯且血管狹窄不嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下先用藥物進(jìn)行治療。如果尚未形成血栓，患者可以使用抗血小板類的藥物，例如阿司匹林等，避免體內(nèi)的血小板堆積而形成血栓。一旦血栓形成，就會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，誘發(fā)心梗。如果已經(jīng)形成血栓，就可以用溶栓類的藥物來疏通血管，促進(jìn)局部血流的恢復(fù)。若是產(chǎn)生了心絞痛的現(xiàn)象，則要使用對癥藥物，促進(jìn)心率降低，緩解心口疼痛等癥狀。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長林謙教授做客人民日報(bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)主辦的《人民名醫(yī)》欄目時(shí)提醒，既往有冠心病史的患者，或者平時(shí)有心絞痛發(fā)作情況的患者，家中可以備一些通心絡(luò)膠囊這樣的藥物來預(yù)防心絞痛的發(fā)生。通心絡(luò)膠囊組方中含有的多種酶類、水蛭素等可以清除血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，對抗凝集的血小板，還可以升高對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇，使粥樣硬化斑塊難以形成，因此可有效防治冠心病。對于已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊，通心絡(luò)膠囊可以通過增加斑塊包膜厚度、減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)、抑制斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)等來穩(wěn)定斑塊，進(jìn)而有效防止硬化斑塊破裂，減少心梗的發(fā)生。通心絡(luò)膠囊先后開展了一系列循證醫(yī)學(xué)研究，積累了大量循證證據(jù)，以通心絡(luò)治療心腦血管疾病相關(guān)研究為重要組成部分的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”研究項(xiàng)目，更是榮獲2019年度國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，有效性和安全性都有保障。其次，改善生活方式。肥胖和超重、吸煙、不良飲食習(xí)慣等都是常見的冠心病危險(xiǎn)因素。因此需要冠心病患者積極改善生活方式，比如積極控制血壓、血糖、血脂，限制煙酒，合理飲食，控制熱量攝入，避免超重，減少鈉鹽及動(dòng)物食品和動(dòng)物油脂的攝入，避免長期精神緊張，避免過度勞累，多運(yùn)動(dòng)鍛煉身體等等。其實(shí)，冠心病并不可怕，它所誘發(fā)的多種并發(fā)癥才比較可怕。因此，患有冠心病的患者，若是想避免心梗等惡性事件的發(fā)生，就需要按照上述的方法來進(jìn)行預(yù)防，保護(hù)自己的心臟，將冠心病控制穩(wěn)定。2024年04月08日
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宋時(shí)雨醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 全科 冠心病，一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)逐年攀升。究竟什么是冠心??？它又有哪些臨床表現(xiàn)和診斷方法呢？本文將為您一一解答。冠心病，又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致心臟供血不足所引發(fā)的一種心血管疾病。其主要病因包括年齡、性別、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和肥胖等因素。在眾多危險(xiǎn)因素中，高血壓、高脂血癥和糖尿病被認(rèn)為是冠心病的主要病因，且三者相互促進(jìn)、相互影響，共同加速冠狀動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。冠心病的臨床表現(xiàn)多種多樣，但典型癥狀主要包括心絞痛、胸悶、氣促、心悸等。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺氧所致，通常表現(xiàn)為胸部不適，可向手臂、頸部、下巴等部位放射。心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。然而，值得注意的是，約有一半的冠心病患者無明顯癥狀，這使得早期發(fā)現(xiàn)和診斷冠心病變得尤為重要。診斷冠心病的方法主要包括心電圖、冠狀動(dòng)脈造影和心臟磁共振等。心電圖是診斷冠心病的基本手段，可通過觀察ST段改變、T波倒置等表現(xiàn)來判斷心肌是否受損。冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和病變位置。心臟磁共振則可清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對冠心病的診斷具有重要的臨床價(jià)值。在接下來的文章中，我們將探討冠心病的治療方法、康復(fù)與護(hù)理，以及高危人群和預(yù)防措施。同時(shí)，也將關(guān)注冠心病研究的最新進(jìn)展和未來展望，以期為患者和醫(yī)護(hù)人員提供更為全面和深入的認(rèn)識(shí)。冠心病的治療方法與療程：從藥物治療到介入治療及外科手術(shù)在了解冠心病的治療方法之前，我們先來了解一下冠心病的病程。冠心病的發(fā)展可分為四個(gè)階段：無癥狀期、心絞痛期、心肌梗死期和心力衰竭期。根據(jù)病程的不同，治療方法和療程也有所差異。本文將為您介紹從藥物治療到介入治療及外科手術(shù)的各種治療方法，以期為患者提供更為全面的認(rèn)識(shí)。首先，藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)。抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)?？剐募∪毖幬锶绂率荏w拮抗劑、鈣通道拮抗劑等，可以緩解心絞痛，改善心肌缺氧。此外，降血脂藥物、抗高血壓藥物、抗糖尿病藥物等也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理應(yīng)用。藥物治療可以有效緩解癥狀、降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈的狹窄。其次，介入治療是冠心病治療的重要手段。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是介入治療的兩種主要方式。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是通過導(dǎo)管技術(shù)將支架植入冠狀動(dòng)脈狹窄處，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)則是將患者自身的血管或人工血管移植到冠狀動(dòng)脈狹窄處，繞過狹窄部位，實(shí)現(xiàn)心肌供血的重建。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，但部分患者可能需要再次介入治療。最后，外科手術(shù)是治療冠心病的另一種選擇。心臟搭橋手術(shù)是將患者自身的血管移植到冠狀動(dòng)脈狹窄處，以實(shí)現(xiàn)心肌供血的重建。相較于介入治療，心臟搭橋手術(shù)的療效更為持久，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷較大。此外，對于部分合并其他疾病如嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重瓣膜病變的患者，可能需要進(jìn)行心臟移植手術(shù)或瓣膜置換手術(shù)?？傊?，冠心病的治療方法與療程因患者病情和病程的不同而有所差異。從藥物治療到介入治療及外科手術(shù)，各種治療方法都有其優(yōu)勢和適應(yīng)癥?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，選擇適合自己的治療方案，積極配合治療，以期實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。在接下來的文章中，我們將探討冠心病患者的康復(fù)與護(hù)理，以及高危人群和預(yù)防措施。同時(shí)，也將關(guān)注冠心病研究的最新進(jìn)展和未來展望，以期為患者和醫(yī)護(hù)人員提供更為全面和深入的認(rèn)識(shí)。冠心病患者的康復(fù)與護(hù)理：邁向更健康的生活在經(jīng)歷冠心病的診斷和治療后，康復(fù)和護(hù)理環(huán)節(jié)同樣至關(guān)重要。一個(gè)全面的康復(fù)計(jì)劃不僅能幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，還能降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。為此，醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)方案，包括藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等多個(gè)方面。首先，藥物治療在康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用?；颊咝枰凑蔗t(yī)生的建議，合理服用抗血小板藥物、抗心肌缺血藥物、降血脂藥物、抗高血壓藥物等。此外，患者還應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測藥物療效和副作用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。其次，心理干預(yù)對于康復(fù)同樣重要。冠心病患者往往會(huì)承受巨大的心理壓力，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)影響治療效果和生活質(zhì)量。因此，心理治療和心理護(hù)理成為康復(fù)計(jì)劃的重要組成部分。醫(yī)護(hù)人員會(huì)與患者建立信任關(guān)系，幫助患者正視疾病，調(diào)整心態(tài)，以積極的心情面對生活。接下來，生活方式的調(diào)整不容忽視。患者需要戒煙限酒，保持良好的作息時(shí)間，避免過度勞累。合理的飲食結(jié)構(gòu)也是康復(fù)的關(guān)鍵，患者應(yīng)攝入低鹽、低脂、高纖維的食物，增加蔬菜、水果、全谷類等營養(yǎng)豐富的食材。此外，適量運(yùn)動(dòng)也是康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、游泳等，以提高心肺功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)。在康復(fù)過程中，家庭和社會(huì)的支持也至關(guān)重要。家庭成員應(yīng)關(guān)注患者的心理和生理需求，提供關(guān)愛與支持。同時(shí)，社會(huì)各界也應(yīng)關(guān)注冠心病患者的康復(fù)問題，提高公眾對冠心病的認(rèn)識(shí)，營造有利于患者康復(fù)的氛圍?？傊?，冠心病患者的康復(fù)與護(hù)理是一個(gè)多方面的過程，需要患者、家庭和社會(huì)共同努力。通過合理的藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等措施，患者可以邁向更為健康的生活，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在未來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，康復(fù)與護(hù)理水平將不斷提高，助力冠心病患者重獲健康。冠心病的高危人群與預(yù)防措施：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)心血管健康冠心病的高危人群主要包括年齡大于40歲的男性，年齡大于50歲的女性，以及具有以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的人群：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史、久坐不動(dòng)、高熱量飲食、精神壓力等。這些人群應(yīng)高度重視冠心病的預(yù)防，以降低患病風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)心血管健康。預(yù)防冠心病的關(guān)鍵在于識(shí)別和控制危險(xiǎn)因素。首先，高血壓患者應(yīng)積極控制血壓，使其穩(wěn)定在正常范圍。其次，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，并定期檢查心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。高脂血癥患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，適當(dāng)增加膳食纖維和植物甾醇的攝入。同時(shí)，戒煙限酒、保持良好的作息時(shí)間和適量運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防冠心病的重要措施。此外，心理健康同樣不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，高危人群應(yīng)關(guān)注心理健康，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)壓力，積極參與心理輔導(dǎo)。同時(shí)，家庭和社會(huì)的支持也至關(guān)重要。家庭成員應(yīng)關(guān)心高危人群的生活和心理狀況，提供必要的支持和關(guān)愛。社會(huì)各界也應(yīng)關(guān)注冠心病的預(yù)防，通過普及心血管健康知識(shí)，提高公眾的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。總之，冠心病的高危人群應(yīng)積極采取預(yù)防措施，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。通過控制危險(xiǎn)因素、保持良好的生活習(xí)慣、關(guān)注心理健康等多方面的努力，我們可以守護(hù)心血管健康，遠(yuǎn)離冠心病的困擾。同時(shí)，政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)等也應(yīng)加大投入，研發(fā)更為有效的預(yù)防和治療方法，為冠心病的高危人群提供更多的保障。冠心病研究與未來展望：邁向更精準(zhǔn)、更有效的診療時(shí)代隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，冠心病的研究取得了舉世矚目的成果。從基礎(chǔ)科研到臨床醫(yī)學(xué)，研究人員不斷探索新的途徑，以期為冠心病的預(yù)防、診斷和治療提供更為精準(zhǔn)和有效的手段。本文將為您介紹冠心病研究的最新進(jìn)展和未來發(fā)展趨勢，讓我們共同見證醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步如何造?；颊摺Ｊ紫?，在病因研究方面，科學(xué)家們逐漸揭示了冠心病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，為防治冠心病提供了新的思路。近年來，研究發(fā)現(xiàn)炎癥、氧化應(yīng)激、內(nèi)皮功能障礙等因素在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起到了關(guān)鍵作用。針對這些新的認(rèn)識(shí)，研究人員開發(fā)了一系列抗炎、抗氧化、保護(hù)內(nèi)皮功能的藥物，以期從源頭上阻斷冠心病的進(jìn)展。其次，在診斷技術(shù)方面，冠心病診斷的精準(zhǔn)度不斷提高。心臟磁共振、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等先進(jìn)技術(shù)為臨床醫(yī)生提供了更為直觀的診斷依據(jù)。此外，新型生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)也為冠心病的早期診斷提供了可能。這些新型生物標(biāo)志物可反映心肌損傷和冠狀動(dòng)脈狹窄程度，有助于臨床醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)冠心病的高危人群。在治療策略方面，冠心病治療逐漸向個(gè)體化、微創(chuàng)化方向發(fā)展。新型抗血小板藥物、抗心肌缺血藥物、降血脂藥物等不斷涌現(xiàn)，為患者提供了更多的治療選擇。與此同時(shí)，介入治療和外科手術(shù)技術(shù)不斷革新，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷逐漸降低，患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。在未來，冠心病研究將繼續(xù)深入探討病因、診斷和治療方面的新機(jī)制、新方法。以下幾個(gè)方面值得期待：1.基因療法：通過調(diào)控基因表達(dá)，從源頭上預(yù)防和治療冠心病。例如，針對炎癥和氧化應(yīng)激途徑的基因調(diào)控，以減輕心肌損傷和冠狀動(dòng)脈狹窄。2.干細(xì)胞治療：利用干細(xì)胞的分化潛能，修復(fù)和再生損傷的心肌，改善心臟功能。干細(xì)胞治療在冠心病領(lǐng)域的應(yīng)用前景廣闊，有望為患者帶來全新的治療選擇。3.納米技術(shù)：利用納米材料開發(fā)的藥物載體和診斷試劑，實(shí)現(xiàn)冠心病的高效診斷和治療。納米技術(shù)可提高藥物的生物利用度和療效，降低副作用，為患者帶來更好的治療體驗(yàn)。4.人工智能：借助大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)冠心病的個(gè)性化診療和風(fēng)險(xiǎn)評估。人工智能可對海量醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘，為醫(yī)生提供精準(zhǔn)的診斷和治療方案，提高治療成功率?？傊?，冠心病研究正朝著更精準(zhǔn)、更有效的方向邁進(jìn)。在未來，我們有理由相信，醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步將使冠心病患者得到更好的救治，提高生活質(zhì)量，邁向更加健康的生活。讓我們共同期待，冠心病診療的嶄新時(shí)代。2024年03月20日140
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 什么是急性冠脈綜合征？ 今天跟大家談的什么是急性冠脈綜合征啊，那有沒有叫慢性冠脈綜合征的，實(shí)際上這個(gè)兩兩個(gè)名詞都是有的，它實(shí)際上是我們冠心病的兩種不同的分類，那所謂急性的冠脈綜合征呢，它實(shí)際上是包括了我們急性的心肌梗死啊，我們既包括我們常說的急性還算抬高的心肌梗死，也包括非抬高的心肌梗死，也包括不穩(wěn)定的心絞痛啊，就是說我們這癥狀近期之內(nèi)反復(fù)發(fā)作，呃，有快速的進(jìn)展，我們管它叫不穩(wěn)定的心絞綜，再加上心肌梗死，我們管它整體的這部分病患者屬于高危的不穩(wěn)定的這種病變，我們認(rèn)稱它為急性冠脈綜合征，與它相對應(yīng)的就是我們管它叫慢性的冠脈綜合征啊，其中呢，包括慢性的穩(wěn)定性的心絞痛和無癥狀的心肌缺血等等，相對來說它病變比較穩(wěn)定啊，呃，不需要急診或者這個(gè)近期限期馬上去做手術(shù)啊。而對于急性冠脈綜合征來說，它。 切變不穩(wěn)定，我們需要緊急的呃，盡早的去做手術(shù)，它因?yàn)樗牟±頇C(jī)制呢，是都是由于呃，這個(gè)由于血栓，血栓性的蹭變或者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，造成血管急急性的完全性或者是次全性的閉塞，那血流明顯的受限，會(huì)造成患者有明顯的癥狀，所以這種病人要求我們盡快的去處理，強(qiáng)化的藥物治療，必要的就是還有手術(shù)的干預(yù)，2024年03月15日39
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 膽固醇應(yīng)該降到多么低，才能在100歲前不發(fā)生冠心??？這是一個(gè)受到廣泛關(guān)注的話題，不同學(xué)者持有不同的觀點(diǎn)。但是，有5個(gè)問題幾乎不存在爭議：其一，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol/L，原有的動(dòng)脈粥樣斑塊不會(huì)再增長，動(dòng)脈內(nèi)也很少再發(fā)生新的粥樣斑塊；其二，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4mmol/L以下，一些粥樣斑塊可以縮小甚至消失；其三，如果一生中低密度脂蛋白膽固醇始終處于1.0mmol/L以下，幾乎不會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ü谛牟 ⑿墓?、腦梗等）；其四，新生兒身體成長發(fā)育最快最活躍，各類營養(yǎng)物質(zhì)需求最旺盛，而其低密度脂蛋白膽固醇水平僅為0.5~0.8mmol/L，這就是說這樣低水平的膽固醇完全可以滿足人體需求；其五，已有大型臨床研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇降低到0.78mmol/L不僅是安全的，并且可以進(jìn)一步降低心腦血管事件發(fā)生率。有學(xué)者提出膽固醇累積暴露的概念，意思是說在較高的膽固醇水平下暴露時(shí)間越長、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變的風(fēng)險(xiǎn)就越大。新近，現(xiàn)代心血管病學(xué)教父、哈佛大學(xué)的Braunwald教授在歐洲心臟雜志撰文（如前圖），用一張圖片很簡單明了的講述了這個(gè)概念（如下圖）：非專業(yè)人士可能不容易讀懂此圖，所以我簡單講一下。綠色的A線表明，如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇平均為2.6mmol/L（100mg/dl），他可能在70歲的時(shí)候達(dá)到膽固醇累積暴露的閾值而發(fā)生冠心病。紅色的B線表明，如果另一個(gè)人低密度脂蛋白膽固醇平均水平為5.2mmol/L（200mg/dl），他在35歲時(shí)就會(huì)達(dá)到膽固醇累積暴露的閾值而發(fā)生冠心病。重點(diǎn)是藍(lán)色的C線！對于一個(gè)低密度脂蛋白膽固醇平均水平為2.6mmol/L的人，如果在他30歲的時(shí)候開始將其膽固醇從2.6mmol/L（100mg/dl）控制在1.6mmol/L（60mg/dl），那么就可以把達(dá)到膽固醇累積暴露閾值的年齡推遲到100歲，這就是說在100歲之前他不會(huì)發(fā)生冠心病?？赐赀@張圖片，我們更應(yīng)該懂得積極控制膽固醇的重要性了，更應(yīng)該下大力氣干預(yù)膽固醇了。請大家牢記：膽固醇水平越低，就越不容易發(fā)生心腦血管病。明知道膽固醇增高卻不積極治療，無異于慢性自殺。基于上述共識(shí)，目前國內(nèi)外主流指南均建議將確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下，超高?；颊撸ɡ鐝?fù)發(fā)冠狀動(dòng)脈事件、急性冠脈綜合征、合并糖尿病、多血管床病變、低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L等情況）應(yīng)降低到1.4mmol/L以下。經(jīng)過嚴(yán)格控制膽固醇病情仍有反復(fù)者，一些指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到1.0mmol/L以下。對于這個(gè)問題，很多患者乃至醫(yī)生重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，相當(dāng)多的心腦血管病患者的膽固醇都未得到滿意控制，這是心腦血管事件復(fù)發(fā)的重要原因之一。我們目前擁有他汀、依折麥布、PCSK9抑制劑等多種安全有效的降膽固醇藥物，只要我們認(rèn)識(shí)到控制膽固醇的重要性和必要性，只要我們幫助患者實(shí)現(xiàn)膽固醇達(dá)標(biāo)，我們完全可以大幅度降低心腦血管病的發(fā)生率和致死致殘率！來源郭藝芳心語2023年12月18日111
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 患者十年前無癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)冠心病，下過三個(gè)指甲，今年發(fā)現(xiàn)肺癌，經(jīng)過化療白子卡鉑和免疫照藥物泡泡立珠單抗之后復(fù)查心臟超聲發(fā)現(xiàn)支下除物狹窄，但是有了其他地方的重度狹窄，依舊是沒有癥狀，這種情況可以吃這藥，暫時(shí)不下支架，先治療肺部呢，這種情況可以去吃中藥，或者通過之前的冠心病藥物治療，狹窄有可能改變了。這位朋友啊，那我要重點(diǎn)講一下，因?yàn)榇蠹抑牢业难芯糠较蚴悄[瘤心臟病，呃，就是我我的團(tuán)隊(duì)，我的學(xué)生，我們整個(gè)T的話特別關(guān)注的是腫瘤患者合并心血管疾病，其中分成兩大類，第一大類的話就是呃，他原來心臟是好的，他的心血管是好的，但是由于他進(jìn)行了抗腫瘤。 好的，化療，放療，靶向免疫治療之后呢，由于這些藥物或者是放療的不良反應(yīng)，造成了心肌的損傷啊，這是一大類。 那還有一類非常廣泛的涉及到呃，患者人群技數(shù)的呢，就是腫瘤合并心臟病，就像這位患者，就是他已經(jīng)有冠心病，后來又發(fā)現(xiàn)了這個(gè)肺癌，那么當(dāng)他兩者交織的時(shí)候，如何取舍，那我能夠給他的建議是，第一關(guān)于腫瘤合并心臟病，它是非常復(fù)雜的，也是非常疑難的，它比我們常規(guī)的心血管疾病可能更加棘手，所以這個(gè)短短的幾句話的話，沒有辦法給到你一個(gè)精準(zhǔn)的回復(fù)，這是第一點(diǎn)，2023年10月02日41
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2023年09月07日582
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胡連龍主治醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 心外科 心臟是人體唯一一個(gè)一直在跳動(dòng)的器官，被喻為“人體的發(fā)動(dòng)機(jī)”。由于它無時(shí)無刻不在跳動(dòng)，所以自身對供血要求非常高。冠狀動(dòng)脈就是負(fù)責(zé)給心臟供血的血管，它廣泛分布于心臟表面。一旦冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣、狹窄或堵塞等嚴(yán)重病變，我們便可稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱“冠心病”，也可稱為“缺血性心臟病”，是最常見的心臟病類型之一。冠心病會(huì)給我們的健康帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)我們所說的心絞痛、心肌梗死、心功能衰竭、心源性猝死等多數(shù)都是由它引起。一代球王馬拉多納、著名相聲演員馬季、小品演員高秀敏均因該病去世。高血壓、高血脂、高半胱胺酸（Homocysteine）、糖尿病、抽煙、酗酒、工作壓力大、熬夜等都是冠心病的高危因素。2023年06月29日104
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 冠心病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的區(qū)別，當(dāng)我們這個(gè)心臟的冠狀血管里面長了斑塊，引起我們管腔的越來越狹窄的時(shí)候，那么它就會(huì)慢慢的影響到我們的心肌的供血，一般認(rèn)為呢，這個(gè)管腔狹窄超過50%的時(shí)候，我們就診斷冠心病，那么我們呢，需要做一個(gè)冠脈的CT，看看我們的心臟的血管狹窄的程度，如果呢，狹窄不超過50%一般情況下呢，我們就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，我們并沒有達(dá)到冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，那如果說我們這個(gè)血管的狹窄程度呢，達(dá)到了50%以上，我們就可以診斷冠心病了，這個(gè)呢是我們診斷冠心病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。2023年04月04日218
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 冠心病會(huì)縮短壽命嗎？冠心病分急性的冠心病和慢性的冠心病，急性的冠心病呢，就是我們熟知的急性心肌梗死了，如果說你沒有及時(shí)的去把我們的血管開通啊，及時(shí)的去干預(yù)，那么有的人呢，甚至?xí)l(fā)生猝死啊這樣的情況，所以我們急性心肌梗死，如果想要保住我們的壽命，最關(guān)鍵的是要快，就是我們在懷疑自己有心肌梗死的時(shí)候，要盡快的趕到醫(yī)院，在兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)這種黃金時(shí)間窗里把這個(gè)血管打開，那么這樣呢，能夠盡可能的減少我們心肌的壞死，最大的可能能夠延長我們的壽命，要記住時(shí)間就是生命，那如果說對于我們的慢性冠心病患者呢，那我們是否影響壽命，關(guān)鍵看個(gè)人，關(guān)鍵你是不是保持良好的生活方式，是不是按時(shí)的去服用藥物啊，把我們這些危險(xiǎn)因素血壓、血糖、血脂等等控制好，只要是能夠保證這些良好的生活方式和治療，把我們相關(guān)的危險(xiǎn)因素控制好，那我們的壽命就不太會(huì)受影響。 如果說我們得了冠心病，也不重視啊，覺得自己沒有癥狀啊，也不吃藥啊，隨便去停藥，隨便去減量，也不定期去復(fù)查，我們身體就潛在巨大的危機(jī)，有可能會(huì)轉(zhuǎn)為急性的心肌梗死，那么如果再不及時(shí)的去干預(yù)，就有可能會(huì)影響壽命了。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，要把自己的這些指標(biāo)要控制好，要及2023年03月28日33
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
黃興福醫(yī)生的科普號(hào)
黃興福 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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吳靈敏醫(yī)生的科普號(hào)
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
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劉健醫(yī)生的科普號(hào)
劉健 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
心外科
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