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吳雙主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內科 什么是脂蛋白(a)[Lp(a)]？Lp(a)是一種類似于低密度脂蛋白（LDL）的顆粒，主要在肝臟中產生，在血液中存在，它由兩部分組成：載脂蛋白(b)[Apo(b)]和載脂蛋白(a)[Apo(a)]。Lp(a)的這兩部分組成提示它具有致動脈粥樣硬化、致血栓形成和促炎特性，可能對多個系統(tǒng)產生病理影響。Lp(a)的生理功能存在爭議，被認為在傷口愈合中發(fā)揮作用。但實際上，許多體的Lp(a)水平檢測不到或很低，也沒有引起任何癥狀或疾病。據(jù)估計，世界上有20%~25%的人口的Lp(a)水平是升高的。影響Lp(a)水平的因素有哪些？Lp(a)的水平主要受遺傳因素影響，幾乎不受環(huán)境或生活方式的影響。它的水平在成年后基本上保持穩(wěn)定。Lp(a)的水平在不同種族之間存在明顯差異，非洲血統(tǒng)人群通常比亞洲或歐洲血統(tǒng)人群的水平更高。Lp(a)與心血管疾病Lp(a)是動脈粥樣硬化疾?。ü谛牟?、腦卒中等）和鈣化性主動脈瓣疾病等心血管疾病的獨立危險因素。?50毫克/分升（125納摩爾/升）或更高的高Lp(a)水平會促進凝血和炎癥，顯著增加心臟病發(fā)作、中風、主動脈瓣狹窄和外周動脈疾病的風險。?Lp(a)可以在血管壁內積聚，形成類似于低密度脂蛋白膽固醇的斑塊。這些斑塊可以阻塞向心臟、大腦、腎臟和身體其他部位等重要器官的血液流動，導致心臟病、中風等情況發(fā)生。?研究還顯示高Lp(a)水平會增加心臟細胞中的炎癥和鈣化，導致主動脈瓣中的鈣積聚集，導致鈣化性主動脈瓣疾病的發(fā)生。Lp(a)多高才算高？各國指南對于Lp(a)的切點值存有差異。我國血脂指南將30mg/dl作為Lp(a)切點值，超過這一值患冠心病的危險性將明顯升高。什么情況下需要積極化驗Lp(a)呢？許多高Lp(a)的人沒有癥狀，如果具有以下情況之一，建議積極化驗Lp(a)：?家族中有高Lp(a)或早期患心臟病的病史。?家族性高膽固醇血癥，大約三分之一的患者也具有高Lp(a)水平。?55歲以下男性或65歲以下女性有心臟病發(fā)作、中風或冠狀動脈疾病的個人病史。?由于外周動脈疾病導致腿部循環(huán)不良。?診斷為主動脈瓣狹窄，即心臟左下室與主動脈之間瓣膜狹窄。降低Lp(a)的治療方法有哪些？目前沒有專門降低Lp(a)的藥物上市。臨床上使用的降脂藥物并不能完全降低Lp(a)水平。?一些藥物可能會降低Lp(a)水平，如阿利西尤單抗和依洛尤單抗，而他汀類藥物可能會輕微提高Lp(a)水平。?依折麥布對降低Lp(a)的作用尚不確切。?膽汁酸螯合劑和貝特類藥物對Lp(a)的水平沒有顯著影響。?煙酸使Lp(a)水平降低23%；但由于它對有CVD風險的患者缺乏死亡率和發(fā)病率的獲益，并不推薦使用。目前專門針對降低Lp(a)的藥物還在研發(fā)中，這些藥物以針對LPA基因的小干擾RNA（siRNA）和反義寡核苷酸（ASO）為手段，從而有效降低Lp(a)的水平，有望成為降低Lp(a)的有效治療方法。Lp(a)-HORIZON試驗是評估Pelacarsen降低Lp(a)對冠心病患者主要心血管事件影響的研究，預計將在未來兩年內完成。這項研究可能為Lp(a)高水平患者提供新的治療選擇。雖然生活方式的改善并不會直接降低Lp(a)的水平，在藥物上市之前仍建議高Lp(a)的人保持適當運動、飲食健康、充足睡眠、避免吸煙，并保持健康的體重指數(shù)。最后祝愿大家都能有一顆健康有力的心臟和順通流暢的血管~2024年03月23日274
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宋時雨醫(yī)師 醫(yī)生集團-吉林 全科 冠心病，一種嚴重威脅人類生命健康的心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內逐年攀升。究竟什么是冠心病？它又有哪些臨床表現(xiàn)和診斷方法呢？本文將為您一一解答。冠心病，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈硬化導致心臟供血不足所引發(fā)的一種心血管疾病。其主要病因包括年齡、性別、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和肥胖等因素。在眾多危險因素中，高血壓、高脂血癥和糖尿病被認為是冠心病的主要病因，且三者相互促進、相互影響，共同加速冠狀動脈硬化的進程。冠心病的臨床表現(xiàn)多種多樣，但典型癥狀主要包括心絞痛、胸悶、氣促、心悸等。心絞痛是由于冠狀動脈狹窄導致心肌缺氧所致，通常表現(xiàn)為胸部不適，可向手臂、頸部、下巴等部位放射。心絞痛發(fā)作時常伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。然而，值得注意的是，約有一半的冠心病患者無明顯癥狀，這使得早期發(fā)現(xiàn)和診斷冠心病變得尤為重要。診斷冠心病的方法主要包括心電圖、冠狀動脈造影和心臟磁共振等。心電圖是診斷冠心病的基本手段，可通過觀察ST段改變、T波倒置等表現(xiàn)來判斷心肌是否受損。冠狀動脈造影是目前診斷冠心病的金標準，可以直接觀察冠狀動脈的狹窄程度和病變位置。心臟磁共振則可清晰顯示心臟的結構和功能，對冠心病的診斷具有重要的臨床價值。在接下來的文章中，我們將探討冠心病的治療方法、康復與護理，以及高危人群和預防措施。同時，也將關注冠心病研究的最新進展和未來展望，以期為患者和醫(yī)護人員提供更為全面和深入的認識。冠心病的治療方法與療程：從藥物治療到介入治療及外科手術在了解冠心病的治療方法之前，我們先來了解一下冠心病的病程。冠心病的發(fā)展可分為四個階段：無癥狀期、心絞痛期、心肌梗死期和心力衰竭期。根據(jù)病程的不同，治療方法和療程也有所差異。本文將為您介紹從藥物治療到介入治療及外科手術的各種治療方法，以期為患者提供更為全面的認識。首先，藥物治療是冠心病治療的基礎?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的風險?？剐募∪毖幬锶绂率荏w拮抗劑、鈣通道拮抗劑等，可以緩解心絞痛，改善心肌缺氧。此外，降血脂藥物、抗高血壓藥物、抗糖尿病藥物等也應在醫(yī)生的指導下進行合理應用。藥物治療可以有效緩解癥狀、降低心血管事件的風險，但并不能逆轉冠狀動脈的狹窄。其次，介入治療是冠心病治療的重要手段。冠狀動脈支架植入術和冠狀動脈旁路移植術是介入治療的兩種主要方式。冠狀動脈支架植入術是通過導管技術將支架植入冠狀動脈狹窄處，從而擴張冠狀動脈，改善心肌供血。冠狀動脈旁路移植術則是將患者自身的血管或人工血管移植到冠狀動脈狹窄處，繞過狹窄部位，實現(xiàn)心肌供血的重建。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效顯著等優(yōu)點，但部分患者可能需要再次介入治療。最后，外科手術是治療冠心病的另一種選擇。心臟搭橋手術是將患者自身的血管移植到冠狀動脈狹窄處，以實現(xiàn)心肌供血的重建。相較于介入治療，心臟搭橋手術的療效更為持久，但手術風險和創(chuàng)傷較大。此外，對于部分合并其他疾病如嚴重心功能不全、嚴重瓣膜病變的患者，可能需要進行心臟移植手術或瓣膜置換手術?？傊谛牟〉闹委煼椒ㄅc療程因患者病情和病程的不同而有所差異。從藥物治療到介入治療及外科手術，各種治療方法都有其優(yōu)勢和適應癥?；颊邞裱t(yī)生的建議，選擇適合自己的治療方案，積極配合治療，以期實現(xiàn)良好的治療效果。在接下來的文章中，我們將探討冠心病患者的康復與護理，以及高危人群和預防措施。同時，也將關注冠心病研究的最新進展和未來展望，以期為患者和醫(yī)護人員提供更為全面和深入的認識。冠心病患者的康復與護理：邁向更健康的生活在經歷冠心病的診斷和治療后，康復和護理環(huán)節(jié)同樣至關重要。一個全面的康復計劃不僅能幫助患者緩解癥狀，提高生活質量，還能降低心血管事件的風險。為此，醫(yī)護人員會針對患者的具體情況，制定個性化的康復方案，包括藥物治療、心理干預、生活方式調整等多個方面。首先，藥物治療在康復過程中發(fā)揮著重要作用?；颊咝枰凑蔗t(yī)生的建議，合理服用抗血小板藥物、抗心肌缺血藥物、降血脂藥物、抗高血壓藥物等。此外，患者還應定期復查，監(jiān)測藥物療效和副作用，并在醫(yī)生指導下調整用藥方案。其次，心理干預對于康復同樣重要。冠心病患者往往會承受巨大的心理壓力，焦慮、抑郁等負面情緒會影響治療效果和生活質量。因此，心理治療和心理護理成為康復計劃的重要組成部分。醫(yī)護人員會與患者建立信任關系，幫助患者正視疾病，調整心態(tài)，以積極的心情面對生活。接下來，生活方式的調整不容忽視?；颊咝枰錈熛蘧?，保持良好的作息時間，避免過度勞累。合理的飲食結構也是康復的關鍵，患者應攝入低鹽、低脂、高纖維的食物，增加蔬菜、水果、全谷類等營養(yǎng)豐富的食材。此外，適量運動也是康復過程中的重要環(huán)節(jié)?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇合適的運動方式，如散步、太極拳、游泳等，以提高心肺功能，減輕心臟負擔。在康復過程中，家庭和社會的支持也至關重要。家庭成員應關注患者的心理和生理需求，提供關愛與支持。同時，社會各界也應關注冠心病患者的康復問題，提高公眾對冠心病的認識，營造有利于患者康復的氛圍?？傊?，冠心病患者的康復與護理是一個多方面的過程，需要患者、家庭和社會共同努力。通過合理的藥物治療、心理干預、生活方式調整等措施，患者可以邁向更為健康的生活，降低心血管事件的風險。在未來，隨著醫(yī)學研究的深入，康復與護理水平將不斷提高，助力冠心病患者重獲健康。冠心病的高危人群與預防措施：識別風險，守護心血管健康冠心病的高危人群主要包括年齡大于40歲的男性，年齡大于50歲的女性，以及具有以下任意一項或多項風險因素的人群：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史、久坐不動、高熱量飲食、精神壓力等。這些人群應高度重視冠心病的預防，以降低患病風險，守護心血管健康。預防冠心病的關鍵在于識別和控制危險因素。首先，高血壓患者應積極控制血壓，使其穩(wěn)定在正常范圍。其次，糖尿病患者需嚴格控制血糖，并定期檢查心血管風險指標。高脂血癥患者應調整飲食結構，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，適當增加膳食纖維和植物甾醇的攝入。同時，戒煙限酒、保持良好的作息時間和適量運動也是預防冠心病的重要措施。此外，心理健康同樣不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等負面情緒會增加冠心病的風險。因此，高危人群應關注心理健康，學會調節(jié)壓力，積極參與心理輔導。同時，家庭和社會的支持也至關重要。家庭成員應關心高危人群的生活和心理狀況，提供必要的支持和關愛。社會各界也應關注冠心病的預防，通過普及心血管健康知識，提高公眾的認識和防范意識?？傊?，冠心病的高危人群應積極采取預防措施，降低患病風險。通過控制危險因素、保持良好的生活習慣、關注心理健康等多方面的努力，我們可以守護心血管健康，遠離冠心病的困擾。同時，政府部門、醫(yī)療機構、科研機構等也應加大投入，研發(fā)更為有效的預防和治療方法，為冠心病的高危人群提供更多的保障。冠心病研究與未來展望：邁向更精準、更有效的診療時代隨著科學技術的飛速發(fā)展，冠心病的研究取得了舉世矚目的成果。從基礎科研到臨床醫(yī)學，研究人員不斷探索新的途徑，以期為冠心病的預防、診斷和治療提供更為精準和有效的手段。本文將為您介紹冠心病研究的最新進展和未來發(fā)展趨勢，讓我們共同見證醫(yī)學科技的進步如何造?；颊?。首先，在病因研究方面，科學家們逐漸揭示了冠心病發(fā)生發(fā)展的機制，為防治冠心病提供了新的思路。近年來，研究發(fā)現(xiàn)炎癥、氧化應激、內皮功能障礙等因素在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起到了關鍵作用。針對這些新的認識，研究人員開發(fā)了一系列抗炎、抗氧化、保護內皮功能的藥物，以期從源頭上阻斷冠心病的進展。其次，在診斷技術方面，冠心病診斷的精準度不斷提高。心臟磁共振、冠狀動脈CT血管成像等先進技術為臨床醫(yī)生提供了更為直觀的診斷依據(jù)。此外，新型生物標志物的發(fā)現(xiàn)也為冠心病的早期診斷提供了可能。這些新型生物標志物可反映心肌損傷和冠狀動脈狹窄程度，有助于臨床醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和干預冠心病的高危人群。在治療策略方面，冠心病治療逐漸向個體化、微創(chuàng)化方向發(fā)展。新型抗血小板藥物、抗心肌缺血藥物、降血脂藥物等不斷涌現(xiàn)，為患者提供了更多的治療選擇。與此同時，介入治療和外科手術技術不斷革新，手術風險和創(chuàng)傷逐漸降低，患者的生活質量得到進一步提高。在未來，冠心病研究將繼續(xù)深入探討病因、診斷和治療方面的新機制、新方法。以下幾個方面值得期待：1.基因療法：通過調控基因表達，從源頭上預防和治療冠心病。例如，針對炎癥和氧化應激途徑的基因調控，以減輕心肌損傷和冠狀動脈狹窄。2.干細胞治療：利用干細胞的分化潛能，修復和再生損傷的心肌，改善心臟功能。干細胞治療在冠心病領域的應用前景廣闊，有望為患者帶來全新的治療選擇。3.納米技術：利用納米材料開發(fā)的藥物載體和診斷試劑，實現(xiàn)冠心病的高效診斷和治療。納米技術可提高藥物的生物利用度和療效，降低副作用，為患者帶來更好的治療體驗。4.人工智能：借助大數(shù)據(jù)和人工智能技術，實現(xiàn)冠心病的個性化診療和風險評估。人工智能可對海量醫(yī)療數(shù)據(jù)進行深度挖掘，為醫(yī)生提供精準的診斷和治療方案，提高治療成功率。總之，冠心病研究正朝著更精準、更有效的方向邁進。在未來，我們有理由相信，醫(yī)學科技的進步將使冠心病患者得到更好的救治，提高生活質量，邁向更加健康的生活。讓我們共同期待，冠心病診療的嶄新時代。2024年03月20日139
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，有時也被叫做缺血性心臟病。冠心病并不是遺傳病，但是冠心病有家族聚集性，一旦父母中有1個人是冠心病患者，子女患冠心病的風險就會增加1倍，而冠心病與家族遺傳之間的關聯(lián)，目前尚不十分清楚，但根據(jù)猜測可能與下列因素有關：1.常染色體顯性遺傳所致的家庭性高脂血癥是這些家庭成員容易出現(xiàn)冠心病的原因。?2.高血壓、糖尿病、肥胖、性格特征等具有遺傳傾向，所以當家族中有人出現(xiàn)這些病癥，將會導致家庭成員更容易患上冠心病。?3.受家庭中不良生活習慣的影響，例如日常飲食習慣中，一起攝入的高脂、高熱量、高鹽的食物，父母吸煙導致子女吸煙或被動吸二手煙的不良習慣等，均可造成冠心病的家庭傾向。2022年11月30日1010
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 一、什么是冠心??？冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指供給心臟營養(yǎng)物質的血管，冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關系，但少數(shù)年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴重，其至沒有發(fā)生粥樣硬化，也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農村，平均患病率為6.49%。二、冠心病的臨床癥狀冠心病有5種類型，分別有如下癥狀：1.心絞痛型表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感、悶胩感并伴有明顯的焦慮，一般持續(xù)3ˇ5分鐘，常發(fā)散到左側臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。由于用力、情緒激動、受寒、飽餐等，增加心肌耗氧情況下而發(fā)作的稱為勞力性心絞痛。2.心肌梗塞型梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側為重。3.無癥狀性心肌缺血型許多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢后才發(fā)現(xiàn)心肌梗塞這類病人發(fā)生心臟性猝死幾率和心肌梗塞的機會和心絞痛的病人樣高，所以平時應特別注意心臟保健。4.心力衰竭和心律失常型部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣祭、水腫、乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分惠者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。5.猝死型是指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發(fā)生嚴重心律失常導致。三、引起冠心病的危險因素1.年齡與性別40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經期前發(fā)病率低于男性，絕經期劇烈壓迫后與男性相等。2.高血脂癥除年齡外，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素?？偰懝檀继弁床课?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL一C)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDL一C水平每升高1%，則患冠心病的危險性增2%~3%。甘油三酯(TG)是冠心病的獨立預測因子，伴有低密度脂蛋白膽固醇和糖耐量異常，往往是冠心病的危險因素。3.高血壓高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件。140~-149mmHg的收縮期血壓比90~94mmHg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。4.吸煙吸煙是冠心病的重要危險因素，這是唯一容易避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量與反應關系。5.糖尿病冠心病是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，有糖尿病的高血壓患者，患冠心病的機會比無糖尿病的高血壓患者高一倍。6.肥胖癥超標準體重的肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血壓和血清膽固醇升高。7.生活方式缺乏體力活動的人患冠心病的危險度是正常活動量者的1.5~2.4倍。腦力勞動者和注意力高度集中的人，患冠心病的危險度大增。8.其他如家族史、神經類型及社會心理因素與冠心病的發(fā)病均有關。冠心病家族史在其發(fā)病中具有重要作用，是一獨立的危險因素。2022年10月23日401
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 朱奶奶，77歲，江蘇省南通市人，因“反復頭暈胸悶”在當?shù)蒯t(yī)院做冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)其患有嚴重的冠心病，三根冠狀動脈都有80-90%的狹窄，并且無法通過冠脈支架來治療，建議趕緊到上海去做搭橋手術。朱奶奶及家人來到了上海市胸科醫(yī)院，找到了心外科張步升副主任醫(yī)師，很快安排了住院。經過詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)朱奶奶除了嚴重冠心病之外，還有高血壓，4年前因巨大腦部腫瘤做了開顱手術，頻發(fā)室性早搏（24小時內發(fā)作3萬多次）。面對這樣高齡且有多種合并癥的患者，選擇哪種治療策略對患者更有利呢？經過全面評估，且與患者家屬充分溝通后，決定為朱奶奶進行心臟不停跳下冠脈搭橋術。雖然開胸手術有一定風險，但效果是最好的。經過詳細的術前準備后，手術如期進行。麻醉過程順利，手術在上午9點正式開始，開胸，取橋血管，鉗夾主動脈，吻合橋血管近端，翻動心臟位置，在心臟穩(wěn)定器輔助下吻合橋血管遠端，共搭橋3根，術中超聲測橋血管流量滿意，止血關胸，整個手術過程在3小時左右。因為朱奶奶以前做過腦腫瘤手術，本次術前頭顱CT提示腦部存在大片的軟化灶，我們術前擔心出現(xiàn)腦部并發(fā)癥，比如腦梗塞，腦出血等，術后3個小時左右朱奶奶就清醒了，這就讓手術團隊松了一口氣。術后第1天轉出重癥監(jiān)護室，第4天下地散步，第9天康復出院，朱奶奶和家人都連說都沒想到恢復這么快。出院1周，家屬發(fā)來信息說，朱奶奶可以自己起床，出門散步了，傷口也愈合的很好。收到這樣的信息，我們手術團隊也倍感欣慰。記得我查房時常跟朱奶奶說的，江蘇南通是有名的長壽之鄉(xiāng)，你既做過開顱手術，又做過開胸手術，病都治好了，活到100歲完全可能。術后在監(jiān)護室剛脫離呼吸機的朱奶奶轉到普通病房的朱奶奶術后在樓道散步的朱奶奶出院時行動自如的朱奶奶20世紀60年代，美國Framingham等研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的危險因素包括年齡、性別、遺傳因素、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏體力活動、精神壓力大、不健康飲食和大量飲酒等。冠心病治療方案包括藥物治療，冠脈支架，搭橋手術等。對于像朱奶奶這樣，多支冠脈彌漫性病變，顯然不適合藥物保守治療和冠脈支架，只有搭橋手術可以完全改善心臟的供血。術前評估發(fā)現(xiàn)，朱奶奶存在開顱手術史，頻發(fā)室性早搏，肺功能不全等，但經過仔細的術前準備，也取得了滿意的治療效果。2022年10月14日595
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1、營養(yǎng)過剩導致體重超標的人。隨著人們生活水平的提升，高油高鹽高脂肪飲食導致營養(yǎng)過剩，體重超標的人數(shù)量越來越多，這樣容易導致血管內脂肪堆積，血液循環(huán)受阻，嚴重的就容易導致心腦血管疾病。2、久坐不運動，精神壓力大的人?，F(xiàn)在生活壓力太大，生活節(jié)奏快、工作壓力大，很多人疲于奔命，精神壓力更大，也缺乏運動鍛煉，容易導致心情低落、情緒差，身體機能越來越差，患上心腦血管疾病的幾率也越來越高。3、三高的人。高血壓、血脂異常、高血糖這三高問題控制不好容易引起心血管疾病。特別是是長期嚴重的低密度脂蛋白膽固醇很高，或者高甘油三酯血癥以及高密度脂蛋白膽固醇低下的人群，這些都有可能引起動脈的硬化，容易引起冠心病，甚至導致猝死等。2022年09月18日774
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冠心病相關科普號
廖一夫醫(yī)生的科普號
廖一夫 醫(yī)師
天門市第一人民醫(yī)院
心血管內科
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倪忠涵醫(yī)生的科普號
倪忠涵 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
心內科
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吳靈敏醫(yī)生的科普號
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
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