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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們都知道熬夜不好，老上夜班、老開夜車、夜生活過多都是屬于危害我們身體的一些不良習(xí)慣。但是，熬夜過多，經(jīng)常熬夜到底有什么樣的危害？ 研究發(fā)現(xiàn)，跟正常人相比，經(jīng)常熬夜或者是持續(xù)熬夜的人群發(fā)生冠心病的風(fēng)險增加了22%。這個研究結(jié)果是通過對28萬名本身沒有心血管病史的群眾，做了長達10年的隨訪觀察之后得出的。這篇研究是來自于歐洲心臟病學(xué)雜志，研究者是我們國家的學(xué)者，來自于上海第九人民醫(yī)院。 這項研究還發(fā)現(xiàn)，盡管經(jīng)常熬夜的人，冠心病的風(fēng)險增加了這么多，但是如果您的體育活動量達標(biāo)，這種熬夜造成的冠心病風(fēng)險增加部分，就大大的得到緩解。那么，多少算是體育活動量達標(biāo)呢？這項研究推測，理想的體育鍛煉目標(biāo)是，每一個星期中等強度的運動150分鐘，或者是高強度的運動75分鐘。 這項研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常熬夜也同時增加心房顫動的可能性。 這項研究提示，為了我們自己的身體健康，首先盡量減少無辜的熬夜，無故的熬夜，自己能控制的盡量自我控制，改變不良的熬夜生活習(xí)慣。第二，對于需要長期上夜班來養(yǎng)家糊口的熬夜的這種工作和工種，應(yīng)該更多的給予健康補貼，讓這群人能夠有更多的時間和精力來做體育鍛煉，來減少由于熬夜而增加的冠心病和房顫的風(fēng)險。2021年11月29日
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趙展榮主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 中醫(yī)科 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，冠心病是一種常見的心腦血管疾病，冠心病的其發(fā)病機制是冠狀動脈里形成粥樣斑塊，造成血管腔的狹窄或阻塞。 近年來，隨著此種病癥發(fā)病率逐漸增加，逐漸引起了人類社會的廣泛關(guān)注。 冠心病的發(fā)病原因有很多，既有年齡、遺傳因素等不可控的因素，而且也包括一些可控因素，譬如，高血壓、血脂異常、糖尿病以及吸煙喝酒等不良的生活習(xí)慣等。 冠心病如果沒有及時得到治療，患者的心肌就無法獲得足夠的血液，心臟泵血能力不足就會導(dǎo)致胸疼或者不適，進而引發(fā)心絞痛、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生活水平。 為了便于人們對冠心病進行深入地認(rèn)知和理解，當(dāng)前在醫(yī)學(xué)上根據(jù)冠心病不同的發(fā)病特點和發(fā)病原則將此種病分為了兩大類，慢性冠脈疾病和急性冠狀動脈綜合征。 冠心病來臨，難道就沒有任何跡象嗎？三種癥狀，中老年人須多留意 第一個癥狀，胸痛 胸痛是由于患者的冠狀動脈過于狹窄而導(dǎo)致冠脈出現(xiàn)短暫阻塞而引起的，也就是我們常說的心絞痛。 有此癥狀的患者在日常的生活之中因為過度勞累、工作壓力過大或者情緒激動常常會感覺到胸部具有強烈的壓迫感和緊繃感，胸口就像被人踩著似的。在平靜休息幾分鐘或者活動停止的時候，這種疼痛感會慢慢消失。其中，患者疼痛的部位常常發(fā)生在胸部的中間或者左側(cè)部位。 第二個癥狀，牙疼 冠心病引起的牙疼和普通的牙疼有所不同。與一般的牙疼相比，冠心病導(dǎo)致的牙疼，往往是牙床的一側(cè)或者兩側(cè)部位疼痛，其中以左側(cè)牙疼居多。 而且，患者在一般情況之下，很難確定具體是哪顆牙疼痛。患者的牙齦和臉頰一一般也不會出現(xiàn)紅腫的情況。 第三個癥狀，呼吸短促 呼吸短促主要是由于冠心病患者的泵血能力不足引起的，心臟無法泵出足夠的血液要滿足身體的需求，患者在爬樓、跑步、搬重物等用力的勞動中就會出現(xiàn)呼吸短促的現(xiàn)象，而且患者會感到極度疲勞。 冠心病給患者的健康帶來不良的影響，甚至有許多年輕患者不注意生活習(xí)慣，導(dǎo)致許多年輕人年紀(jì)輕輕的就患上了冠心病。 這種病會引起許多并發(fā)癥的發(fā)作，所以人們必須要引起注意，下面就讓我們一起來看看怎么才能預(yù)防和治療冠心病，保證我們的身體健康。 想要對冠心病進行防范和治療，可以從以下幾個方面來入手 1、一般治療 冠心病患者的一般治療措施有休息、監(jiān)護和吸氧等。在發(fā)病的急性期的時候，患者一定要注意臥床休息，盡量減少與外界的接觸，保持室內(nèi)安靜。 同時，還要密切監(jiān)測患者的心電圖、血壓、心率等身體指標(biāo)的變化情況，防止出現(xiàn)猝死現(xiàn)象；除此之外，冠心病患者會出現(xiàn)呼吸困難和血氧飽和度降低的情況，針對這種情況，應(yīng)予其持續(xù)吸氧。 2、手術(shù)治療 手術(shù)治療方式主要包括經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）和冠脈旁路移植術(shù)（CABG）。 前者是通過置入支架，使支架完成對狹窄冠脈的機械支撐。 后者，就是我們常說的心臟搭橋手術(shù)，醫(yī)生將身體其他部位的血管當(dāng)作“橋血管”，使其繞過閉塞的冠脈。 3、藥物治療 藥物治療是控制冠心病的重要治療方式之一，其中，阿司匹林可以用于抗血小板治療，硝酸酯類藥物可以用于抗心肌缺血治療，還有β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等二級預(yù)防用藥可以嚴(yán)格控制危險因素等。 除此之外，患者還要注意飲食清淡，多吃水果和蔬菜，少食高鹽類的食物；一定要嚴(yán)禁吸煙、酗酒。 最后，患者要加強日常的身體鍛煉，患者可以進行適當(dāng)?shù)倪\動和鍛煉，譬如，患者可以定期散步、慢走等。因為適量的運動會促進血液血管流通，改善心情，有利于病情的恢復(fù)。 總之，遇到冠心病不用慌，患者朋友們更要走出對冠心病認(rèn)識的誤區(qū)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確接受治療，促進身體健康，向著美好的明天前進！2021年10月31日515
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田龍主治醫(yī)師 揚州市江都人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是冠心?。? 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。 心臟的職責(zé)是推動血液流向全身，而心臟肌肉本身所需求的血液是利用它的專用血管——冠狀動脈傳送的血液。正常情況下，冠狀動脈供應(yīng)心臟的血液完全能夠滿足心臟的需求。 當(dāng)冠狀動脈發(fā)作粥樣硬化，或兼發(fā)血管痙攣以及血栓而形成冠狀動脈的管腔狹窄甚至閉塞，就會導(dǎo)致心肌缺血或壞死。 冠心病與心絞痛、心肌梗死的關(guān)系 心絞痛與心肌梗死是冠心病的不同表現(xiàn)形式。 如果冠狀動脈供應(yīng)心臟的血液不能滿足心臟的需要，心肌組織缺血缺氧就會發(fā)生心絞痛； 如果心肌缺血缺氧能夠在數(shù)分鐘內(nèi)得以緩解，心絞痛癥狀就會消失。如果短時間內(nèi)不能得到緩解，超過半小時甚至更長時間，就會發(fā)生壞死，這就是心肌梗死。 一旦心絞痛癥狀超過15分鐘，要盡快去醫(yī)院就診，努力避免發(fā)生心肌梗死。 哪些人容易得冠心?。? 1、抽煙的人：研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險增加2至4倍。 2、血脂高的人： 血液中的膽固醇是導(dǎo)致冠心病、心絞痛、心肌梗死的罪魁禍?zhǔn)?。常吃較高熱量的飲食、較多動物脂肪的人要關(guān)注血脂問題。 3、高血壓或糖尿病人：高血壓與糖尿病是冠心病的姐妹病。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。 4、有冠心病家族史的人。 5、中老年人：多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。 6、缺乏運動者：久坐不動會導(dǎo)致人體攝入能量過多，而代謝消耗過少。 7、超重及體型肥胖的人。 冠心病目前仍無法根治，積極防治上述危險因素，預(yù)防病情加重，越早越好。 冠心病有哪些表現(xiàn)？ 1、勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解。 2、體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解。 3、出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。 4、飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。 5、晚上睡覺枕頭低時會胸悶憋氣。 6、聽到噪聲便感覺心慌、胸悶。 7、反復(fù)出現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊，不明原因的心跳過快或過慢。 得了冠心病，是不是一定得放支架？ 對于某一位具體的患者來講，是否需要植入支架是有明確標(biāo)準(zhǔn)和指征的。但支架不是萬能的，不能解決冠心病患者可能遇到的所有問題，比如： ①植入支架是治療手段，不適合作為預(yù)防手段，堵塞不嚴(yán)重的血管，不需要支架； ②血管存在彌漫性病變，也就是血管從開口堵到末尾的，不適合支架； ③多支血管狹窄，造成心肌缺血，直徑小于2.0 毫米的血管，不適合支架； ④支架內(nèi)發(fā)生再狹窄的血管，因為管腔太狹窄，不適合支架； ⑤造影劑過敏的患者； ⑥嚴(yán)重血小板減少的患者； ⑦不能耐受抗血小板減少的患者。 在這些情況下，恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓侵饕闹委煼椒ā? 另外，安裝了冠脈支架也不能治愈冠心病，仍然需要長期服藥，才能維持病情穩(wěn)定。 心梗發(fā)生有沒有預(yù)兆？ 心肌梗死致死率高，其中一個重要原因是一些不典型的先兆癥狀沒有得到患者重視，等到突然發(fā)病，救治不及時就容易造成致命危險，所以及時識別急性心肌梗死的先兆癥狀很重要。 ? ?急性心肌梗死的先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至可能提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗死前1~2天，有的病人可以反復(fù)發(fā)作。主要表現(xiàn)為： ①心絞痛發(fā)作頻率加快，而且痛疼加重； ②心絞痛持續(xù)時間延長，伴出冷汗、惡心、嘔吐等； ③心絞痛誘因改變，更易發(fā)作，在休息時也會發(fā)作； ④原來可緩解疼痛的方式失效； ⑤發(fā)作時伴心跳緩慢或心動過速、休克、暈厥等。 要牢記兩個“120”：及時撥打“120急救電話”，把握黃金救治“120分鐘”，如果患者得不到及時有效的救治，心肌就會出現(xiàn)不可逆的壞死。2021年08月26日1153
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劉虹宏副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 冠心病是什么原因引起的？劉紅紅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師冠心病是一個多因素作用的疾病，那么確切的機制其實即使在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達的今天，依然沒有完全的弄清楚。那么我們只知道有很多的因素會間接導(dǎo)致或者是促進冠心病病情的發(fā)展，比如說高血壓，糖尿病，高血脂，肥胖，吸煙、高齡以及a型性格。那么這些因素諸多的因素作用在一起，會促進或者導(dǎo)致冠心病的進展和發(fā)生。所以我們在臨床工作中經(jīng)常會對患者進行詳細的問診，評估他冠心病的危險因素有多少。一個老年患者，他既有糖尿病，又。 都有高血壓病，還有高血脂，我們常說的三高，那么他患冠心病的風(fēng)險就要遠遠高于正常人。2021年08月22日1318
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麻付勝主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 心血管內(nèi)科 糖尿病是冠心病發(fā)生的重要危險因素，被認(rèn)為糖尿病與冠心病是等危癥，通俗地講就是得了糖尿病就是得了冠心病。 冠心病是由于向心臟提供血液的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀的心臟病。其主要病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化。 糖尿病是血葡萄糖水平慢性增高為特征的代謝性疾病。長期高血糖損傷血管內(nèi)膜，血液中的有害物質(zhì)包括血脂、血小板等就容易沉積在血管內(nèi)壁上，導(dǎo)致血管狹窄。糖尿病的胰島素抵抗和高胰島素血癥，又進一步影響脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致血管硬化，動脈狹窄。由此可見糖尿病產(chǎn)生的結(jié)果動脈粥樣硬化卻是冠心病的根源。這就是糖尿病是冠心病的等危癥的理論基礎(chǔ)。 由于糖尿病引起的血管病變是彌漫性的和多病變的，一旦梗死面積較大，后果較嚴(yán)重；又由于糖尿病患者神經(jīng)病變閾較高，患者沒有明顯的胸痛而被誤診。因此由糖尿病引發(fā)的冠心病后果更為嚴(yán)重。糖尿病患者為預(yù)防冠心病一定控制血糖，但同時一定密切關(guān)注血脂的高低，一般是控制低密度膽固醇在1.8mmol/L以下，才能有效預(yù)防動脈粥樣硬化及斑塊形成。另外，糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀，也必須定期做心血管相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。2021年07月24日2200
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孫勇副主任醫(yī)師 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病離我們并不遠，被冠心病奪去生命的名人們…… 冠心病是人類的重要威脅什么是冠心?。咳绻研呐K比作一片土壤，冠狀動脈就是灌溉土壤的河道，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化，河道被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變枯死 冠心病可以改變和控制的危險因素有高血壓，高脂血癥，吸煙，糖尿病，肥胖，高凝狀態(tài)，飲酒等 冠心病，常見癥狀胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂 胸痛，氣促，出汗，頭暈惡心嘔吐，心律失常，心悸 未能預(yù)期到的突然死亡 冠心病的蛛絲馬跡容易心悸，胸悶，氣急，呼吸困難，反復(fù)發(fā)作的脈搏不齊或過速或不規(guī)則。手指或腳趾出現(xiàn)肥大畸形，臉部口唇指甲的顏色異常，如青紫、暗紅、紫紺。安靜時，心跳有異常聲音，手掌觸摸前胸壁心臟部位有震顫感。當(dāng)你在日常生活中出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)提高警惕，及時就醫(yī) 得了冠心病，該怎么治呢？藥物是治療的基石 冠脈病變較重時冠狀動脈介入術(shù)治療 冠狀動脈狹窄嚴(yán)重心臟外科搭橋 冠心病如何預(yù)防？調(diào)整血壓，控制血脂，控制血糖，避免不良的生活習(xí)慣，適量的運動飲食要健康合理，保持良好的心理狀態(tài)，按照醫(yī)囑定時服藥，未經(jīng)醫(yī)生允許不可不要擅自停藥或換藥，按照醫(yī)囑定期復(fù)查，不適隨診 冠心病患者需調(diào)整好心態(tài)冠心病患者飲食需要注意冠心病患者可以做什么運動循序漸進以不感疲勞為度祝您健康2021年06月01日2074
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 冠狀動脈血管為什么會堵？呃，有些患，有些患者關(guān)心啊，就是我這個血管為什么它就會突然堵塞啊，那么我們所謂的冠心病呢，實際上它的全稱應(yīng)該是叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱叫冠心病，那么多脈粥樣動脈粥樣硬化呢，它實際上不是一個突然的過程，它這一個緩慢積累，逐漸這個一加重的這么一個過程，它這個最原始的，呃，病理發(fā)展的這個時間呢，可能從人體很小的時候就開始逐漸有了，然后逐漸逐漸緩慢發(fā)展才加重到最后影響到血流動力學(xué)，出現(xiàn)這種心絞痛癥狀的這個程度，那么這個因素呢，原因很多，那主要的危險因素呢，就是長期的血壓，血糖，血脂或者吸煙等等這些危險因素啊，然后對血管壁的慢性的損害，同時本身年齡老老化本身也是對血管的一個，呃，影響之一，那么在這些因素的作用之下啊，有一些脂質(zhì)的成分，脂質(zhì)的斑塊，逐漸在血管壁上沉積，造成緩慢的這個血管。 的狹窄，那么這個狹窄呢，有兩種進展的自然可能啊，一種有可能是它逐漸逐漸到血管慢慢加重，慢慢出現(xiàn)心絞痛，甚至慢慢出現(xiàn)一個完全的閉塞，這是一種自然的發(fā)展的過程。還有一種過程呢，就是在雖然狹窄不是很重，但表面呢，可能這個病變不太穩(wěn)定，有一些小的斑塊破裂或者潰瘍，引起急性的一個血栓的形2021年05月22日1054
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冠心病相關(guān)科普號
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新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
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