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王翼鳳主任醫(yī)師 長(zhǎng)治市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 具有以下八大主要危險(xiǎn)因素的人容易得冠心?。–HD）： 1. 年齡：40歲以后增加，每增加10歲，患病率增加一倍。 2. 性別：冠心病在男女性別間有顯著性差異。男：女＝2-5:1。男女性別差異主要在50歲以前，女性閉經(jīng)后冠心病發(fā)病率和男性相同。 3. 高脂血癥：最重要的危險(xiǎn)因素，總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白膽固醇降低都是對(duì)冠心病死亡具有預(yù)報(bào)意義。LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化形成的始動(dòng)因子，冠心病死亡危險(xiǎn)隨LDL-C水平升高呈線性升高。 4. 高血壓?。焊哐獕菏枪谛牟〉莫?dú)立危險(xiǎn)因素，也是主要危險(xiǎn)因素。高血壓患者冠心病的發(fā)病率較正常血壓者高3-4倍。 5. 吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。冠心病發(fā)生率較不吸煙者高2-6倍，且與吸煙量成正比。 6. 糖尿?。禾悄虿〗M心血管病發(fā)病率較非糖尿病組高數(shù)倍，所以糖尿病又稱冠心病的等危癥。 7. 肥胖：可致混合型高脂血癥，常有高血壓、糖尿病、胰島素抵抗，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化發(fā)病率明顯增高。 8. 早發(fā)冠心病家族史：家族中有男2021年01月24日1671
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 有人說經(jīng)常有人抽煙喝酒打麻將，也沒見到他有冠心病啊。 是啊，我講的是大概率。 你平時(shí)不注意這些，就會(huì)比別人得病的概率要高得多。 冠心病常見的危險(xiǎn)因素有？ 第一，高血壓。 如果血壓超過一百六九十毫米汞柱。 那么他的冠心病的。 發(fā)生率。 就增加了2.3倍。 如果舒張壓超過94毫米汞柱，那么它比正常者。 冠心病會(huì)增加3.6倍。 Dear。 就是血脂異常和高膽固醇血癥。 其中低密度脂蛋白膽固醇升高越多。 越容易得冠心病，第三是超重和肥胖。 體重每增加10%，冠心病就增加了38%。 如果體重每增加20%。 冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就增加了86%。 第四點(diǎn)是糖尿病。 糖尿病發(fā)生心血管的危險(xiǎn)。 增加了。 二到四倍。 且病變更嚴(yán)重、更廣泛。 預(yù)后更差，發(fā)病的年齡更早。第五點(diǎn)是生活方式。 吸煙。 高脂飲食、不運(yùn)動(dòng)等，這些都會(huì)增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 你記姿嗎？2021年01月16日792
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鞠建慶副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 失眠對(duì)心血管疾病的影響失眠是最常見的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難，睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、早醒或醒后無恢復(fù)感，同時(shí)伴有因失眠造成的日間功能障礙等。普通人群的失眠患病率約30%，在心血管病患者中，失眠的比例更高。長(zhǎng)期慢性失眠除了會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、疲乏等不適外，還影響心血管相關(guān)疾病的治療及預(yù)后，導(dǎo)致疾病加重或治療效果不佳。下面給大家講解一下失眠是怎樣影響心血管疾病的。⑴ 失眠與高血壓失眠可使交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致心率增快，周圍血管收縮，血壓升高。多項(xiàng)研究證實(shí)，失眠會(huì)顯著增加高血壓的發(fā)病率和病死率。睡眠時(shí)間短于5小時(shí)的人群高血壓發(fā)生率是睡眠正常人群的2.1倍；夜間睡眠較差者發(fā)生非杓型高血壓的幾率為夜間睡眠良好者的2.95倍；失眠可導(dǎo)致夜間血壓異常波動(dòng)，而夜間血壓異常會(huì)使病死率提高1.67倍。嚴(yán)重失眠會(huì)使高血壓患者血壓持續(xù)升高、不易控制，當(dāng)失眠癥狀改善后血壓亦隨之穩(wěn)定。⑵ 失眠與冠心病失眠導(dǎo)致交感神經(jīng)亢進(jìn)、下丘腦一垂體一腎上腺素軸紊亂及炎癥因子分泌增多，使冠心病患者的血壓、心率、血小板聚集和血液黏稠度增加，心室顫動(dòng)閾值降低及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性降低，進(jìn)而引發(fā)心腦血管事件。另外，交感神經(jīng)活動(dòng)一過性增高也是猝死的誘發(fā)因素。⑶ 失眠與心衰失眠導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，外周血管收縮，回心血量增加，導(dǎo)致心臟前負(fù)荷增加，心衰癥狀加重。失眠還可導(dǎo)致機(jī)體恢復(fù)不佳，機(jī)體抵抗力下降，易使心衰患者發(fā)生肺部感染，而肺部感染是心衰加重的最常見誘因之一。⑷ 失眠、心理問題與心血管疾病失眠可增加焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而焦慮、抑郁又可引起心率加快、血壓升高、系統(tǒng)血管阻力增加、兒茶酚胺釋放和冠狀動(dòng)脈血管舒縮反應(yīng)，從而加重心血管疾病。有研究顯示，睡眠在心血管疾病合并焦慮患者中起到重要的調(diào)節(jié)作用，當(dāng)失眠得到控制后，心血管疾病合并焦慮的發(fā)病率可減少三分之一。⑸ 失眠與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）表現(xiàn)為睡眠過程中上氣道完全或部分阻塞，導(dǎo)致呼吸暫停和低通氣，從而出現(xiàn)慢性缺氧、反復(fù)微覺醒和睡眠異常。失眠與OSAS常合并存在，三分之一的失眠患者睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)存在OSAS，而OSAS患者約有一半合并失眠。OSAS和失眠均與心血管疾病有密切聯(lián)系，影響心血管疾病患者的生活質(zhì)量，兩者共病極大危害患者身心健康。可見，失眠與高血壓、冠心病、心衰、焦慮抑郁、OSAS等心血管相關(guān)疾病均有密切的關(guān)系，是導(dǎo)致疾病癥狀加重和治療效果不佳的重要因素。心血管疾病患友應(yīng)該重視自己的睡眠狀況，如果出現(xiàn)失眠癥狀應(yīng)積極治療，當(dāng)然也不必過度擔(dān)憂，配合藥物治療和自我調(diào)節(jié)，大部分失眠都能夠得到有效的改善。摘自：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)雙心學(xué)組，心血管疾病合并失眠診療中國(guó)專家共識(shí)組.心血管疾病合并失眠診療中國(guó)專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2017, (4): 310-315.2021年01月10日2265
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是阜外醫(yī)院孫洪濤醫(yī)生，冠心病呢，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，也就是說你的冠狀動(dòng)脈呢出了問題，它為什么出問題呢？是因?yàn)閯?dòng)脈硬化這個(gè)疾病，動(dòng)脈硬化以后呢，啊，它就會(huì)一些脂質(zhì)的沉積在我們的血管上，就像黃河一樣，里頭的沉積越多，沙子越多呢，它就容易沉積在血管壁上啊，時(shí)間長(zhǎng)了呢，就造成了我們血管的堵塞，誒下水道也是這個(gè)道理對(duì)吧，我們的家里的管道用的時(shí)間久了，有時(shí)候就會(huì)堵塞啊，是一樣的道理。那么心肌梗死呢，是冠心病的一個(gè)非常重要的啊，應(yīng)該說是一個(gè)癥狀，而心肌梗死呢，是冠心病里頭最危險(xiǎn)的一種情況，就是因?yàn)檫@個(gè)血管呢，供應(yīng)心肌的血管呢，堵住了。 一些心肌呢，因?yàn)闆]有血液供應(yīng)而發(fā)生了心肌細(xì)胞的死亡。 所以呢？ 發(fā)生了急性心肌梗死的時(shí)候呢，啊，其實(shí)就是你的心肌因?yàn)闆]有血供而死亡了，這時(shí)候呢，是非常危險(xiǎn)的，有時(shí)候我們的心臟呢，會(huì)突然停止跳動(dòng)，有的時(shí)候呢，我們的心臟甚至?xí)屏恕? 啊，都會(huì)造成，還有的時(shí)候呢，我們心臟會(huì)因?yàn)樾募」Ｋ滥兀?，產(chǎn)生惡性的心律失常啊，比如室顫啊，室素啊，這些惡性的，心理上雖然心臟還在跳，但是實(shí)際上沒有血液排出了，人一樣就面臨生命危險(xiǎn)了。2020年12月04日1088
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是附院宋濤醫(yī)生啊，有網(wǎng)友留言說，哎呀我老公呢，是個(gè)急性子，遇到點(diǎn)兒事兒啊，就天塌了一樣，火急火燎的，然后呢，甚至開個(gè)車，還路路怒懟吧，著急，其實(shí)呢，這種性格呢，我們叫做a型性格就是比較外向的啊，積極的啊，有攻擊性的這種性格呢。 更容易得冠心病啊，容易出現(xiàn)問題。 所以這樣性格的朋友，我建議呢，您的心態(tài)呢，一定要放平和一些啊，不要那么激動(dòng)，就像我以前也特別著急遇見點(diǎn)事呢，我就容易跟人急甚至發(fā)生一些沖突，這其實(shí)呢，特別的不好，特別的不好，所以現(xiàn)在年齡大了嘛，然后呢，完全可以啊，放得平和一些啊。2020年12月04日940
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家好，今天我們來聊一聊秋冬季為什么心臟病患者的發(fā)病率會(huì)顯著的增加，呃心臟病的發(fā)病率和季節(jié)呢，是有密切的相關(guān)性的，每年的秋冬季換季。 呃，天氣變冷，呃，心臟病的發(fā)病率就會(huì)顯著的增加到來年的三四月份，隨著天氣的轉(zhuǎn)暖呢，這個(gè)心臟病的發(fā)病人群呢，就逐漸降低了。 呃，從北方來講呢，實(shí)際上東三省每年的九月份天氣降溫啊，就患病人群開始增加了，而北京呢，每年大體上呢到十月的中下旬或者突然一股寒流來了，氣溫有顯著的下降，心臟病的患者呢，就會(huì)顯著增加。 呃，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢，呃，大概原因有這么幾點(diǎn)第一個(gè)呢，就是一個(gè)寒冷的天氣啊，會(huì)增加心臟的后負(fù)荷呃心臟呢，實(shí)際上呢要克服前負(fù)荷和負(fù)荷后負(fù)荷，所以心臟的前負(fù)荷呢，是指的是容量負(fù)荷，比如說喝水特別多心臟的容量特別多，很多人心衰呢，是跟喝水多容量特別多，有關(guān)吶，這是前負(fù)荷增加了。 還有一類負(fù)荷呢，叫心臟的后負(fù)荷這類負(fù)荷呢，主要指的是壓力負(fù)荷，比如說天氣寒冷，血管收縮之后，很多人的血壓增高了血壓升高了心臟呢，必須要克服這個(gè)壓力負(fù)荷，也就是心臟的后負(fù)荷才能打出血去，所以這個(gè)時(shí)候呢，就因?yàn)檠獕旱纳吆芏?，這個(gè)心臟病人呢，就開始犯病了，比如說冠心病2020年12月01日4352
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郭忠玉主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們體力活動(dòng)的減少，營(yíng)養(yǎng)過剩。競(jìng)爭(zhēng)增強(qiáng)心理壓力過大，吸煙酗酒等不良嗜好居高不下，導(dǎo)致高血壓，糖尿病發(fā)病率持續(xù)增多。 這些因素使冠心病發(fā)病率急劇增加，根據(jù)2017年《中國(guó)心血管疾病報(bào)告》，我國(guó)冠心病確診患者1100多萬，急性心肌梗死年發(fā)病人數(shù)超過50萬，通過植入支架擴(kuò)張閉塞狹窄的病變血管，恢復(fù)心肌血液供應(yīng)，改善心功能，成為冠心病治療的一個(gè)重要治療手段。 那么什么是冠心病呢？冠心病就是供應(yīng)心肌血流的冠狀動(dòng)脈血管壁上由于血管壁內(nèi)皮受損，血脂的附著，加上血液當(dāng)中的血小板和凝血因子的沉積，形成像粥一樣的斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化。隨著斑塊越長(zhǎng)越大，血管就會(huì)變得狹窄，流向血管遠(yuǎn)端血流減少，造成心肌缺血，出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀。如果斑塊破裂了，血小板和凝血因子聚集，形成一個(gè)大血栓，把血管完全堵塞造成心肌持續(xù)性缺血壞死，就形成心肌梗死了。這時(shí)候就要立即植入支架了。 支架是怎么放進(jìn)血管的呢？首先通過手腕橈動(dòng)脈或者大腿根部股動(dòng)脈送一根造影導(dǎo)管到冠狀動(dòng)脈開口，往血管里面打點(diǎn)造影劑，通過造影劑顯影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，如果符合適應(yīng)癥，選擇植入支架。方法是先把指引導(dǎo)管（俗稱大腔）放置到冠狀動(dòng)脈開口，然后通過大腔送入指引導(dǎo)絲到達(dá)病變血管遠(yuǎn)端，將帶球囊的的支架通過導(dǎo)絲送到血管狹窄的部位，通過壓力泵打氣擴(kuò)張球囊，使支架膨脹緊貼在血管壁上，斑塊被擠壓到血管壁上，撐起狹窄的血管，恢復(fù)心肌血液供應(yīng)。2020年10月25日1239
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
車旭醫(yī)生的科普號(hào)
車旭 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
肝膽外科
3662粉絲43.8萬閱讀
黃興福醫(yī)生的科普號(hào)
黃興福 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
心血管內(nèi)科
602粉絲33.5萬閱讀
李慧洋醫(yī)生的科普號(hào)
李慧洋 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
心內(nèi)科
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