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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 嗯，秦老師，很多人得了高血壓，以后就很緊張，那得了高血壓，一定會(huì)伴有呃，冠心病嗎，可以這么說吧，高血壓呢，和冠心病呢，有密切的關(guān)系，他們像兄弟一樣，我們很多病人啊，住院以后啊，呃，本來是因?yàn)楦哐獕簛砜床∽〉结t(yī)院呢，一檢查呢，有冠心病甚至呢，還有糖尿病啊，他們都是慢性疾病，互相影響的呃，據(jù)我們臨床的一些研究證實(shí)，有很多呃，冠心病的人呀，合并高血壓大概是什么樣的一個(gè)幾率呢，70%合并高血壓，所以呢得了高血壓以后呢，一定要認(rèn)真的呃，要治療高血壓藥對(duì)預(yù)防冠心病，否則的話呢，恩，在不經(jīng)意之間呢，可能冠心病就上身了。2020年06月01日
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李巔遠(yuǎn)主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 心胸外科 最近一段時(shí)間，王潔經(jīng)常會(huì)心慌、胸悶、氣短、頭暈，她變得易怒、神經(jīng)質(zhì)，咋回事兒呢？ 原來她絕經(jīng)了。哎呦，這可是人生大事啊。 絕經(jīng)這個(gè)事兒，確實(shí)會(huì)讓很多女性抓狂，先不說自身會(huì)有什么不適，只聽張家大姐李家老妹們的各種說辭就夠鬧心的了，這下真的遇到了，肯定慌的沒譜了。于是她三番五次的跑醫(yī)院，拿著醫(yī)生開的各種藥，才能定定神兒?？蓻]幾天又會(huì)心慌胸悶，有時(shí)候還會(huì)胸痛，周而復(fù)始。這到底是咋的了？ 某天，王潔遇到在醫(yī)院工作的老同學(xué)，說起這悲催的事兒，老同學(xué)提醒她：“別是心臟有問題了，改天我?guī)闳フ倚呐K專家看看吧！”老同學(xué)的一句話驚得王潔一身冷汗，一波未平一波又起，難道真是心臟出問題了？ 今兒李大夫就給大家講講有關(guān)女性絕經(jīng)后與冠心病的事兒。之前我給大伙講過冠心病的原因和治療方法，想再了解的患友可以回看文章區(qū)。 眾所周知冠心病是危害人類健康的頭號(hào)殺手，但女性冠心病的發(fā)病卻未得到足夠關(guān)注。事實(shí)上，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，女性冠心病初發(fā)年齡較男性平均晚10年，絕經(jīng)前女性的發(fā)病率僅為男性的十分之一到十分之三，但圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性的冠心病發(fā)生率明顯升高。女性絕經(jīng)平均年齡49歲，也就是說49歲左右絕經(jīng)都正常，那么問題來了，絕經(jīng)后很多女性會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶頭暈易燥等癥狀，會(huì)以為是更年期綜合癥，這些癥狀又容易和心臟疾病的癥狀交互出現(xiàn)，這就使心臟問題不易被發(fā)現(xiàn)。 近年來，在我們病區(qū)收治的女性冠心病患者越來越常見，尤其是絕經(jīng)后的女性患者占較大比例，而且其病情往往比男性更為嚴(yán)重。這一現(xiàn)象讓醫(yī)生很擔(dān)憂。 冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素除常見致病危險(xiǎn)因素（如糖尿病、高血壓等）之外，女性獨(dú)特的生理、心理和社會(huì)環(huán)境的變化對(duì)絕經(jīng)前后女性冠心病的發(fā)病也有重要影響。 為啥絕經(jīng)后女性容易得冠心病呢？一、絕經(jīng)后雌激素對(duì)心血管的保護(hù)作用減弱 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)前后女性心血管疾病的發(fā)病率與雌激素缺乏有關(guān)。女性在絕經(jīng)前心血管疾病發(fā)病率低于男性很大程度上依賴于雌激素的心血管保護(hù)作用。雌激素作為脂溶性類固醇激素，在一定程度上可降低女性血液粘稠度。而絕經(jīng)前后隨著女性體內(nèi)雌激素水平的波動(dòng)與下降，其對(duì)心血管的保護(hù)作用減弱，女性血液中纖維蛋白原和纖溶酶原抑制物上升，促進(jìn)凝血，增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。 二、絕經(jīng)后女性脂質(zhì)代謝與分布均受到影響 雌激素可降低低密度脂蛋白(LDL)和血脂蛋白(LP)水平，增加高密度脂蛋白(HDL)水平，因此絕經(jīng)后女性脂質(zhì)代謝與分布均受到影響。女性絕經(jīng)前后雌激素對(duì)血管抗氧化作用降低，使血管內(nèi)皮易氧化受損，同時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞的增生減慢，對(duì)腫瘤壞死因子的抑制作用減弱，內(nèi)皮完整性遭到破壞，血管損傷反應(yīng)更為嚴(yán)重。三、雌激素可抑制血管損傷和動(dòng)脈硬化 雌激素可與女性體內(nèi)的雌激素受體結(jié)合，通過受體介導(dǎo)的經(jīng)典途徑和非基因途徑增加一氧化氮和舒血管因子的合成，抑制血管損傷和動(dòng)脈硬化。絕經(jīng)后女性雌激素水平降低使血管內(nèi)皮舒張因子合成減少，血管易損傷，加速動(dòng)脈硬化，增加對(duì)脂質(zhì)的攝取，加速斑塊形成。四、尿酸水平升高 絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平降低，尿酸的排泄減少。一項(xiàng)針對(duì)圍絕經(jīng)期女性冠心病危險(xiǎn)因素的對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，冠心病組血尿酸水平明顯高于非冠心病組，提示高尿酸血癥可能是圍絕經(jīng)期女性冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。五、高尿酸水平又會(huì)促進(jìn)氧自由基形成 尿酸在血液中的溶解度較低，易沉積在動(dòng)脈血管壁，引起動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，降低動(dòng)脈壁的纖溶功能，使血小板粘附聚集，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)和血栓栓塞。同時(shí)，高尿酸水平又會(huì)促進(jìn)氧自由基形成，加重脂質(zhì)氧化，刺激血管平滑肌細(xì)胞增生。 六、情緒的波動(dòng)-焦慮抑郁對(duì)疾病的預(yù)后有較大影響 由于雌激素減少，女性在絕經(jīng)前后會(huì)產(chǎn)生一系列自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，包括以焦慮抑郁為主要表現(xiàn)的情緒障礙。也就是說焦慮抑郁情緒也可以是冠心病發(fā)生發(fā)展過程中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)疾病的預(yù)后有較大影響。有研究顯示，合并焦慮抑郁的冠心病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量降低，血管內(nèi)皮修復(fù)功能減弱。七、被動(dòng)吸煙-女性被動(dòng)吸煙率明顯高于男性 被動(dòng)吸煙又叫二手煙，女性被動(dòng)吸煙率明顯高于男性，這也使女性體內(nèi)雌激素水平加速下降。煙霧中的尼古丁會(huì)促使炎癥因子釋放，增加白細(xì)胞黏附，增加白介素-12的分泌，激活炎癥反應(yīng)與凝血系統(tǒng)。 二手煙中一氧化碳、焦油、煙堿，亞硝胺含量更高，被動(dòng)吸煙者血小板對(duì)前列腺素的敏感性較低，有助血栓形成。有研究發(fā)現(xiàn)，人在被動(dòng)吸入煙霧的60min后血小板分布寬度明顯升高，提示血小板活化，直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并容易在斑塊破裂時(shí)形成血栓。知道二手煙的危害了吧。 被動(dòng)吸煙對(duì)心血管的危害還表現(xiàn)在對(duì)脂代謝的干擾。無論是病理還是生理狀態(tài)下，被動(dòng)吸煙都可造成女性的脂代謝紊亂，使總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和載脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平(HDL)降低，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。 以上就是絕經(jīng)后女性為什么容易得冠心病的原因，可能你會(huì)問，絕經(jīng)后的女性是不是都會(huì)得冠心病呢？肯定不是，那么哪些絕經(jīng)后女性容易得呢？ 李大夫給大家總結(jié)了幾種類型，大家快看看自己有沒有“中獎(jiǎng)”：1、患有三高（高血壓、高血脂、高血糖）者2、吸煙和被動(dòng)吸煙者3、尿酸高者4、不運(yùn)動(dòng)者5、肥胖者6、情緒障礙者 因急性冠脈綜合征就診的女性，癥狀除了胸痛外，最常見的是呼吸困難，其他癥狀都不明顯或疑似別的疾病，如頭暈、肩背部不適等。所以，李大夫告誡廣大女性朋友，進(jìn)入絕經(jīng)后一定要注意控制體重，改變不良生活方式，避免主動(dòng)和被動(dòng)吸煙，調(diào)節(jié)好情緒，積極預(yù)防冠心病。 好了，今天就到這里，祝廣大女性朋友健康快樂！下次見！2020年04月27日2735
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胡海醫(yī)師 高安市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 呃，現(xiàn)在給大家講解一下什么叫冠心病。 這個(gè)是我們的心臟。 這上面的事呢，是我們的血管紅色代表我們的是冠壯動(dòng)脈，然后這個(gè)藍(lán)色的代表是。 靜脈。 然后，因?yàn)檫@個(gè)血管出現(xiàn)了問題而引起我們心臟功能不行。 而引起的心臟病就叫冠心病啊，這個(gè)叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。 如果這個(gè)血管堵塞掉了，完全堵掉了，我們叫急性心梗啊，我們的急性心梗就是這個(gè)引起的。 嗯。 來看我們的心臟，這就是我們的一個(gè)心臟啊，我們心臟呢，也是靠這個(gè)血管藥營養(yǎng)的，然后這個(gè)因?yàn)檫@個(gè)血管呢，堵掉了我們心臟呢，就出現(xiàn)了這個(gè)血液供血不足而出現(xiàn)的疾病叫冠心病。2020年04月22日1057
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羅民主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 疼痛科 冠心病形成的原理，冠心病是怎么形成的，我們過去說這個(gè)血糖血脂高售賣硬化血壓高來的引起的，這個(gè)冠心病引起的這個(gè)血管狹窄，那么現(xiàn)在我告訴大家，不是錯(cuò)了，真正的原因呢，看你剛才以前說那些都是一小點(diǎn)兒因素，真正圓圓因素是脊柱神經(jīng)損害，嗯，神經(jīng)受刺激放電持續(xù)放電，讓冠脈血管收縮，收縮血管就狹窄了，冠心病就形成了。 這就是原因，如果我們說這個(gè)脊柱啊，是冠心病形成的原因，那么第一點(diǎn)是神經(jīng)因素，第二點(diǎn)是精神因素，第三點(diǎn)才是血糖，血脂，血壓的問題，大家記住冠心病的權(quán)重形成的權(quán)重神經(jīng)因素，精神因素代謝因素是這么個(gè)順序，那么我們過去控制血糖，血脂，好像是就屬于說本末倒置了，重點(diǎn)放到這兒沒有意義，我們要放到神經(jīng)上放到精神因素就能夠解決冠心病的問題。 OK哦。2020年02月24日1149
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羅民主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 疼痛科 心臟病，冠心病心肌缺血的病人為什么吃藥效果不好使，所以有些人說冠脈狹窄百分之三十五十那吃藥吧，大夫給你開了好多藥將血糖血脂血壓控制，你將到最后，有的人瘦的像麻桿似的血糖血脂，血壓，什么都不高了，最后仍然是說出見光板狹窄了，變成了百狹窄百分之八十七十上支架，那時(shí)，你問了大夫我我都已經(jīng)按你說出來了，為啥還不好使呢，食指上你治療的東西用的是原理是錯(cuò)的，其實(shí)讓你冠心病心肌缺血的原因是因?yàn)榧怪窠?jīng)的損害神經(jīng)放電血管收縮，那么你現(xiàn)在用的擴(kuò)血管藥的作用不足以抵抗神經(jīng)放電，讓血管收縮的作用，那就是說你擴(kuò)血管白擴(kuò)血管繼續(xù)收縮，就形成了冠脈狹窄藥物治療效果不好是這個(gè)原因，大家知道嗎。 懂。2020年02月24日1350
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戴閩主任醫(yī)師 綿陽市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 戴醫(yī)生科普：大白話冠心病。 心臟對(duì)生命的意義不言而喻：作為生命的發(fā)動(dòng)機(jī)，它會(huì)持續(xù)強(qiáng)勁有力地收縮，把充滿養(yǎng)分的動(dòng)脈血液打到全身各個(gè)器官，來維持生命的代謝。在我們漫長(zhǎng)的數(shù)十年的生命里，心臟會(huì)持續(xù)規(guī)律有力的收縮，一秒也不會(huì)停歇，而心臟的停止跳動(dòng)，就意味著生命的終止。 我們的心臟能夠持續(xù)的工作，也是需要條件的，既然是發(fā)動(dòng)機(jī)，心臟工作的時(shí)候，也需要“燃料”來提供能量，所謂的“燃料”，就是包含氧氣和養(yǎng)分的新鮮血液。 我們的心臟表面，分布著三條主要的動(dòng)脈血管，這就是“發(fā)動(dòng)機(jī)”的“輸油管路”，我們稱之為冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈不斷地為心臟供血，以維持心臟的跳動(dòng)。 如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，那么就會(huì)造成心臟的供血不足，相應(yīng)的產(chǎn)生心臟疾病，這就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱“冠心病”。 老話說的好：痛則不通。冠心病的主要癥狀是與活動(dòng)相關(guān)的心絞痛。這個(gè)“痛”，不是字面意義上的“針扎”、“刀割”、“撕裂”樣疼痛，而是“緊縮感”、“壓迫感”。很多患者的感覺是“胸口壓了塊大石頭樣，上不來氣”。這是一個(gè)極其危險(xiǎn)的信號(hào)。 如果不進(jìn)行有效的治療，病變繼續(xù)發(fā)展，冠狀動(dòng)脈發(fā)生了堵塞，血流完全無法通過，那么就會(huì)引起嚴(yán)重的心肌細(xì)胞的壞死，更為不幸的是，我們生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”一旦“爆缸”或者“損毀”，是難以修復(fù)的。心肌細(xì)胞一旦壞死將無法再生，這會(huì)導(dǎo)致心臟功能的下降，甚至心臟驟停和猝死的結(jié)局。 引起冠狀動(dòng)脈狹窄的最主要原因，是粥樣斑塊的形成，粥樣斑塊好比堵塞“輸油管路”的”油垢油渣”。血液中小的“油脂顆?！睍?huì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)沉積，慢慢的形成較厚的斑塊，導(dǎo)致血管的狹窄。有的斑塊在一些特殊情況下可能會(huì)發(fā)生表面的破裂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)短時(shí)間形成大量的血栓，發(fā)生突發(fā)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈閉塞和致命的心肌壞死，這也是我們常說的急性心肌梗死。 對(duì)于冠心病來講，最好的治療方法，就是防患于未然，導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高膽固醇血癥、吸煙、糖尿病、肥胖及家族史等。存在這些高危險(xiǎn)因素的患者，要通過鍛煉、戒煙及減重等改善生活方式的方法，輔助規(guī)律的藥物控制血壓和血糖，才能避免冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重的狹窄。 一旦發(fā)生了活動(dòng)后胸痛的癥狀，就要及時(shí)前往醫(yī)院就診，接受全面的檢查和治療。千萬不要諱疾忌醫(yī)。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的檢查，對(duì)于小于75%的狹窄，可以藥物治療，對(duì)于大于75%的狹窄，需要進(jìn)行冠脈支架或者搭橋等冠狀動(dòng)脈手術(shù)。2020年02月23日1510
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近逛超市，食用油柜臺(tái)的一種低芥酸菜籽油吸引了我的注意，很好奇什么是低芥酸，一查發(fā)現(xiàn)芥酸這種物質(zhì)與人體健康很有關(guān)系。 菜籽油應(yīng)該說大家都是極其熟悉的，就是我們俗稱的菜油，是用油菜籽榨出來的一種食用油。是我國主要食用油之一，主產(chǎn)于長(zhǎng)江流域及西南、西北等地，產(chǎn)量居世界首位，有“東方橄欖油”的美譽(yù)。 有的人認(rèn)為菜籽油很好，很香很健康，但有一部分人則不太喜歡，認(rèn)為菜籽油燒菜時(shí)油煙較大，而且有一股“青氣味”。菜籽油的“青氣味”，其實(shí)是因?yàn)槔锩婧幸环N物質(zhì)，叫芥子甙，芥子甙揮發(fā)性很強(qiáng)。 菜籽油中還有一種物質(zhì)，叫芥酸，這個(gè)物質(zhì)其實(shí)是對(duì)人體有害的2020年02月09日33978
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羅民主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 疼痛科 寒冷季節(jié)或者說冷熱交替使人容易患心臟病，這是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的臨床事實(shí)！ 寒冷或者冷熱交替會(huì)導(dǎo)致多種疾病的出現(xiàn)和加重，而以往應(yīng)對(duì)手段的治療效果，卻往往不如預(yù)期，最后造成疾病加重甚至危及生命！ 冬季是心臟類疾病的高發(fā)期，原因在于不穩(wěn)定的溫度變化對(duì)神經(jīng)的影響！ 正常情況下，血管的舒縮功能受交感神經(jīng)支配，當(dāng)冷熱變化超出交感神經(jīng)自我調(diào)節(jié)的范圍時(shí)，會(huì)促使交感神經(jīng)異常放電，引起動(dòng)脈血管收縮、痙攣、變細(xì)，血壓升高。 其實(shí)我們的血管與冷熱的關(guān)系雖然存在簡(jiǎn)單的熱脹冷縮，但更多的是溫度突然降低的溫差刺激，哪怕是在炎熱的夏天，如果心腦血管疾病患者突然進(jìn)入一個(gè)冷氣較足的房間，依然可能因?yàn)橥蛔兊臏夭畲碳ざl(fā)生危險(xiǎn)。 而秋冬季節(jié)的外界溫度較低，患者一旦從室內(nèi)來到室外，就需要承受這種低溫的刺激，這種刺激首先影響的是交感神經(jīng)，而非常人以為的血管，交感神經(jīng)受到低溫的刺激會(huì)進(jìn)入一種應(yīng)激狀態(tài)，使茶酚胺類物質(zhì)分泌速度增加，誘發(fā)體內(nèi)血管發(fā)生痙攣，這種痙攣?zhàn)饔糜谡麄€(gè)血管，血管的整體發(fā)生痙攣，內(nèi)部空間會(huì)變小，患者的血管原本就存在斑塊血栓，血液就已經(jīng)嚴(yán)重受阻了，這時(shí)候在因?yàn)檠艿寞d攣，就等于是火上澆油，患者很容易出現(xiàn)心臟病，危及生命。 除了溫度以外，還有可能影響神經(jīng)的因素嗎？ 作為神經(jīng)最親密的鄰居，脊柱對(duì)其的影響是最大的，它的病變（增生、旋轉(zhuǎn)、突出等）會(huì)持續(xù)壓迫刺激交感神經(jīng)，同樣會(huì)造成神經(jīng)紊亂的后果，而相比于短期內(nèi)的溫差刺激，脊柱病變?cè)斐傻拇碳じ鼮槌志?，只要患者沒有得到及時(shí)治療，病情只會(huì)越來越重，不可能自然恢復(fù)。 所以說，對(duì)于心臟病患者而言，在寒冷的季節(jié)，避免交感神經(jīng)受到劇烈的溫差變化刺激才是需要注意的關(guān)鍵，一切的病因都是以它為中心，在治療上應(yīng)該選擇更為積極、有效的對(duì)因治療，在根源上降低神經(jīng)興奮性，消除血管狹窄的病因，方可重回健康。2020年02月07日1207
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黃奎副主任醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是冠心病，冠心病是怎么回事兒，我的家屬怎么就得了冠心病了呢，好多患者有這樣的問題。 冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由于給心臟自身供血的血管也叫觀眾動(dòng)脈，因?yàn)閯?dòng)脈硬化，因?yàn)檠軆?nèi)皮下斑塊的形成，導(dǎo)致管腔發(fā)生了狹窄，當(dāng)管腔狹窄，超過一半以上，也就是50%以上確診為冠心病。 冠心病的病因是什么呢，其實(shí)冠心病沒有確切的病因引起冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，包括高血壓，糖尿病，高脂血癥吸煙飲酒肥胖以及很少活動(dòng)以及家族史以及年齡等等等等，我們不能改變的是自己的年齡，我們不能改變自己的家族史，但是我們可以通過生活方式改善控制血壓，血糖，血脂可以戒煙，戒酒，可以運(yùn)動(dòng)來大大限度地降低冠心病的發(fā)生。2020年01月21日1306
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
蔣懷禮醫(yī)生的科普號(hào)
蔣懷禮 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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車旭醫(yī)生的科普號(hào)
車旭 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
肝膽外科
3662粉絲43.8萬閱讀
陳煜陽醫(yī)生的科普號(hào)
陳煜陽 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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