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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好的。 這個(gè)。 有位朋友問李主任，冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查前能喝水嗎，檢查后需要注意什么？ 冠狀動(dòng)脈CT是打造影劑，靜脈造影劑顯示冠狀動(dòng)脈血管的一個(gè)檢查。 這個(gè)檢查在檢查以前。 一般來講，不讓大量喝水。 有的單位上面明確寫著不讓喝水，但是呢，我們?yōu)榱朔?wù)這些藥物，還是要喝水的，只是喝水量不要大。 為什么不讓喝水，不讓大量喝水，原因是怕有過敏。 怕有其他情況產(chǎn)生的。 嗆咳。 和這個(gè)誤吸啊，這個(gè)這個(gè)吸入性的肺炎等等，主要是怕這個(gè)。 別的方面沒有對(duì)這個(gè)水產(chǎn)生特別要求的一些這個(gè)情況。 這是這個(gè)做之前就是不喝水。 或者是三兩口水，吃藥。 外面休息之前，第二個(gè)檢查后需要注意什么，一般來講檢查后沒什么特別的，主要注意的就是把。 呃，造影劑排出去啊，就是。 稍微多喝點(diǎn)水，讓他排的快一些而已啊，只是如此而已，別的方面沒有什么，當(dāng)然也有些人有個(gè)遲發(fā)性過敏反應(yīng)的啊，你注意這兩天有沒有長皮疹，有沒有什么特別情況啊，如果檢查以后身體有些不舒服啊，在咱們這個(gè)。 做檢查的，檢查室外面啊，這個(gè)多坐一會(huì)兒，給相關(guān)的醫(yī)生護(hù)士說一下，我有點(diǎn)不舒服，我在這觀察一2021年10月09日
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馬寧副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管外科 這位？ 網(wǎng)友說動(dòng)態(tài)心電圖查出是否冠心病嘛，一定要做冠脈造影嗎？呃，冠心病的診斷呢，有幾種方法，第一個(gè)呢，當(dāng)然是自己一個(gè)生活習(xí)慣，有沒有高危，高危的冠心病因素，這是一個(gè)病史的一個(gè)檢查，第二個(gè)呢，做。 常規(guī)的心電圖，或者是動(dòng)態(tài)心電圖，或者是運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，這樣呢，對(duì)冠心病的診斷呢，又進(jìn)了一步，那么這些呢，還是有很很多冠心病啊，動(dòng)態(tài)心電圖可能是正常的，所以呢，有些高危的癥狀特別像的，需要做冠脈CTA，或者做冠脈造影，這個(gè)根據(jù)病人的病情啊來定，所以有時(shí)候啊，這個(gè)病史體征診斷這個(gè)癥狀特別像的時(shí)候，盡管動(dòng)態(tài)心電圖是正正正常的，那么我們還是要建議病人呢，做冠脈造影，因?yàn)楣诿}造影啊，是冠心病診斷的一個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)，它可以看到你冠狀動(dòng)脈有沒有狹窄，有脊柱狹窄程度多少，在哪個(gè)部位，可以一清二楚。2021年09月26日599
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這個(gè)5HC，這個(gè)朋友問醫(yī)生好，冠心病患者應(yīng)該多久復(fù)查一次，復(fù)查的話應(yīng)該復(fù)查哪些項(xiàng)目？ 好。 呃。 你這個(gè)問題呢，在我上兩三次的直播當(dāng)中，就是這個(gè)題目。 啊，就是這個(gè)題目。 抽時(shí)間的話可以翻閱一下啊，翻閱一下看一看。 我在此呢，簡單說一下，冠心病的患者剛開始發(fā)現(xiàn)，剛開始進(jìn)行試探性的治療，在調(diào)整治療方案階段。 一個(gè)月查一次比較合適。 查幾次之后穩(wěn)定下來了，三個(gè)月，三個(gè)月，三個(gè)月。 比較合適，最好不要超過半年，跟高血壓不一樣，咱已經(jīng)得上病了。 得上時(shí)代的冠心，冠心病了，這是一個(gè)。 第二個(gè)，復(fù)查些什么項(xiàng)目？ 大多數(shù)仍然是心電圖。 學(xué)生化啊，這是我們需要看效果和副作用的。 冠狀動(dòng)脈的相關(guān)檢查。 不用老去查。 如果是多年。 沒有查的話，我們?nèi)轿迥暧锌赡芤楣诿}，冠狀動(dòng)脈CT啊，但是。 如果有緊急的癥狀發(fā)生的話。 的另論。 超聲心動(dòng)圖，Ho等等的情況根據(jù)需求。 來定，并不需要常規(guī)的美斯特復(fù)查。 謝謝這位朋友的問題。2021年09月25日2451
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.什么是冠心??？ 冠心病的全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是一種心肌缺血性的心臟病。 所謂的冠狀動(dòng)脈，就圍繞著心臟周圍，專門給心臟提供血液的動(dòng)脈。 如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，就會(huì)引起冠狀血管的管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死，最終出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀。 其主要機(jī)制是：冠狀血管狹窄或閉塞→心肌缺血、缺氧或壞死→胸痛、胸悶。 2.如何才能查出冠心病？ 臨床醫(yī)生檢查是否患有冠心病，一般流程是詢問病史→檢查身體→實(shí)驗(yàn)室檢查→冠脈造影（或者心電圖、超聲檢查、負(fù)荷試驗(yàn)、CT成像等）。其中，冠脈造影被稱為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 冠脈造影，是通過注射造影劑，對(duì)心臟血管進(jìn)行顯像，能夠清晰、準(zhǔn)確、明確狹窄的血管以及其部位（如上圖），可以明確診斷，指導(dǎo)治療，并評(píng)估預(yù)后，它是目前診斷冠心病較為準(zhǔn)確的方法。 但是，冠脈造影的缺點(diǎn)有2個(gè)，一是有創(chuàng)傷，屬于有創(chuàng)檢查；二是做一次，費(fèi)用較高。一般可以先做冠脈CT，也可以準(zhǔn)確診斷。2021年09月23日1431
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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 血脂異常（特別是LDL-C升高）是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素之一。然而，我國冠心病患者的血脂管理狀況并不理想，達(dá)標(biāo)率不足50%，再發(fā)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，而合并冠狀動(dòng)脈多支血管病變、發(fā)生多次冠狀動(dòng)脈事件、糖尿病、慢性腎功能不全、或頭頸部四肢等多血管床病變的冠心病患者基線風(fēng)險(xiǎn)更高。 如果你就屬于上述人群，千萬別誤以為“置入冠脈支架或藥物球囊可一勞永逸”。手術(shù)僅解決最嚴(yán)重的狹窄或閉塞部位血管，但血脂管不好，低密度脂蛋白膽固醇不達(dá)標(biāo)，全身血管的粥樣硬化會(huì)持續(xù)發(fā)展加重，有可能會(huì)再次引發(fā)心梗、腦梗、支架內(nèi)再狹窄甚至心源性猝死的發(fā)生。 那么，冠心病患者怎么做才能管好自己的血脂呢？這里我把咱們國家冠心病血脂管理的共識(shí)中，挺有用的一張圖片分享出來，大家按圖中流程，方便快捷，找到合適自己的調(diào)脂方案。邢鈺醫(yī)生門診 河醫(yī)院區(qū)每周一下午和每周四下午2021年09月05日1848
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武曉玲主治醫(yī)師 衡水市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是武大夫，從事心血管內(nèi)科臨床工作已經(jīng)近十年的時(shí)間了，今天呢，我給大家介紹一下冠脈CTA和冠脈造影的區(qū)別，我們到底選哪一個(gè)呢？首先說一下冠脈造影，冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它是通過造影管向冠狀動(dòng)脈內(nèi)推出造氧劑，了解冠狀動(dòng)脈的走形以及狹窄，還可以進(jìn)行一些治療性的操作，比如說支架植入。但是呢，它是有創(chuàng)的操作，需要患者住院，有一些患者呢，對(duì)此就有一些顧慮。我們再說一下冠脈CTA，冠脈CTA呢，它是經(jīng)肘靜脈退出，造影機(jī)經(jīng)過數(shù)字成像模擬冠脈系統(tǒng)進(jìn)行圖像重建，顯示冠脈的開口、走形以及狹窄。 價(jià)格低，操作簡便，不需要住院。但是呢，冠脈CTA僅適用于排除冠心病，而冠脈造影呢，它是適用于明確冠冠狀動(dòng)脈的病變，進(jìn)而進(jìn)行干預(yù)性的操作。所以呢，對(duì)于癥狀不典型的胸悶胸痛的患者，首選冠脈CTA。如果冠脈CTA顯示血管重度狹窄，再進(jìn)一步行冠脈造影檢查，那么對(duì)于反復(fù)發(fā)作心絞疼的患者，心肌梗死的患者，還有支架術(shù)后再發(fā)心絞疼的患者呢，是首選冠脈造影的?，F(xiàn)在你們知道到底選哪個(gè)了嗎？2021年09月03日1101
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王懷斌主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心血管外科 作為心臟科醫(yī)生，經(jīng)常有人咨詢我，冠脈造影與冠脈CT該選擇哪項(xiàng)檢查？下面簡單講講： 冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，一般在局麻下進(jìn)行，經(jīng)手腕的橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)管，注入造影劑，直觀觀察冠脈血管的狹窄程度，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄的病變，根據(jù)情況可以隨即行支架植入術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療或需要接受冠脈搭橋手術(shù)治療。冠脈造影雖然創(chuàng)傷較小，但仍然存在一定術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要住院檢查。 冠脈CT（又稱：冠脈CTA）是篩查冠心病的重要手段，通俗講就是打藥的增強(qiáng)CT，無創(chuàng)、操作簡單、安全性高、不需要住院、費(fèi)用較低 。對(duì)于冠脈鈣化特別敏感，對(duì)冠脈開口異常，心肌橋的識(shí)別更加高效。但檢查時(shí)需要控制心率在70次/分以下。有時(shí)清晰度相對(duì)較差，對(duì)細(xì)小的冠脈分支難以充分顯示，無法準(zhǔn)確評(píng)估狹窄的程度。 一般而言，初步檢查提示有冠心病風(fēng)險(xiǎn)的患者，首選冠脈CT檢查，而對(duì)于高度懷疑冠狀動(dòng)脈狹窄的患者建議直接選擇冠脈造影檢查，以備后續(xù)可能的介入治療或冠脈搭橋手術(shù)治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，一旦確診為冠心病，需要接受長期藥物治療。 溫馨提示：胸痛、胸悶、且活動(dòng)后加重，是冠心病的典型癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院，咨詢醫(yī)生，選擇適合病情的檢查方式。2021年09月03日1667
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劉鵬飛主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 心血管內(nèi)科 什么情況下我們懷疑自己得了冠心??？首先我們有冠心病的危險(xiǎn)因素，比如高血壓，高血脂，高血糖，年齡、抽煙、飲酒、遺傳性因素等占據(jù)其中的危險(xiǎn)因素，其次，我們活動(dòng)后，比如快走爬樓梯，或者情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，心慌，胸悶等表現(xiàn)，此時(shí)我們應(yīng)懷疑自己冠狀動(dòng)脈是否有狹窄。 我們懷疑自己可能患有冠心病，是我們需要做相關(guān)檢查，比如心電圖，心臟彩超，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，但能確診冠心病的檢查，只有冠脈造影或者冠脈CTA。2021年08月24日1140
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劉虹宏副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 冠狀動(dòng)脈造影可以檢查出冠心病嗎？劉紅紅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師冠狀動(dòng)脈造影是目前我們認(rèn)為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。冠脈造影屬于一種微創(chuàng)的侵入性的檢查方式，目前來講需要住院才能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的造影。做完造影以后，我們經(jīng)常會(huì)給冠者一張光盤，光盤里包括造影情況的內(nèi)容。一般造影目前都是通過橈動(dòng)脈入路進(jìn)行，選擇性的冠狀動(dòng)脈造影做完之后，如果說冠脈的管腔直徑狹窄程度大于50%，我們認(rèn)為這樣的患者屬于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。那么如果有的患者冠脈管腔處于重度的狹窄，在做造影的下一步可以。 同期進(jìn)行介入治療。那么我們認(rèn)為對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的冠心病患者可以選擇進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行冠心病的診斷以及冠心病嚴(yán)重程度的評(píng)估。冠脈造影檢查目前屬于一個(gè)非常安全的有創(chuàng)的檢查方式。2021年08月24日563
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
廖一夫醫(yī)生的科普號(hào)
廖一夫 醫(yī)師
天門市第一人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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車旭醫(yī)生的科普號(hào)
車旭 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
肝膽外科
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吳靈敏醫(yī)生的科普號(hào)
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心律失常一病區(qū)
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