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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 心臟彩超能不能確診冠心??？心臟彩超是不能夠確診冠心病的，為什么呢？我經(jīng)常就打比方，我的老朋友肯定知道啊，就每個人的心臟呢，他都像一個小房子，什么叫做冠心病？我們可以簡單的把它理解為，就是你的心臟的這個小房子，他的水管子里面堵塞了，所以你的心臟的小房子呢，缺水的，也就是說你心臟通過血管得不到一個有效的充足的血液的供應，這個叫做冠心病。而心臟彩超它是什么呢？心臟彩超一般來講，他看的是一個心臟的結構和功能，也就是說它相當于啊，心臟這個小房子啊，來給你進行維修的木工師傅，這木工師傅當然也是常非常重要，對不對？沒有木工，你的房子沒有辦法住人，他沒有辦法去進行一個很好的裝修，但是呢，再好的木工師傅，他不會管你的水管子是不是通常，對不對，這是一個大致的地方，當然了，如果你是一個嚴重的冠心病，你出現(xiàn)一個很多這個心臟階段的這個心肌的缺血，那么心臟考生還是可以看得出來的，但是歸根結底。 來講的話，心臟超聲他是不能夠確診冠心病的，所以我們在臨床上呢，也是經(jīng)常會碰到一些病人，他的這個病情已經(jīng)非常嚴重了吧，這個三支病變啊，就心臟這個主要的血管，它全部都堵塞了，但是他可能去做心臟超聲的時候，他的檢查結果是完全2022年12月15日
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 嗯，這位朋友說它是有它的應該是CT檢查，呃，提示有主動脈及冠狀脈走曲去鈣化儀，主動脈及冠脈有鈣化灶是冠心病嘛，這種情況呢，需要進一步的查一下，需要做一個冠脈CTA，就是一個冠脈血管的一個CT的檢查，來進行進一步的判斷，或者直接做造影來進行判斷，好吧，只有這樣判斷之后，才能判斷你是不是冠心病，所謂的冠心病就是說那全稱叫冠狀動脈粥樣硬化啊，冠冠狀動脈粥樣硬化呢。 也不是所有的，所有的冠狀動脈粥樣硬化對人都有影響，而是有，如果這些，因為這個硬化對血管狹窄影響比較重的話，那么才有影響，所以說做無論是光做冠脈CTA，還是做冠脈造影，都是評估這個病變對血管的影響，這個狹窄的影響啊，所以說。 以后所以說你需要進一步的再查一下啊。2022年12月02日202
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沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 陳先生48歲，是一家公司的職員。平時熱愛運動，生活習慣也很好，身體健壯，很少感冒。因此陳先生一直認為自己十分健康。然而，在今年2月份的公司體檢中，心電圖發(fā)現(xiàn)有ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。因此，孫先生又去醫(yī)院做了胸部CT，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)：主動脈及冠脈硬化，左冠脈走行區(qū)條形高密度影。但由于自身從未有胸悶、胸痛等不適癥狀，陳先生也并未放在心上。直到8月下旬一次和客戶喝酒后，心前區(qū)出現(xiàn)憋悶感，自行休息3-5分鐘后緩解。鑒于之前胸部CT的結果，陳先生進行了冠脈CTA檢查，檢查發(fā)現(xiàn)左前降支（LAD）近段多發(fā)鈣化斑塊形成，致管腔重度狹窄(約80%)。左回旋支（LCX）近段混合斑塊形成，致管腔中度狹窄。醫(yī)生建議進一步行冠脈造影檢查明確病變狹窄程度。冠脈造影檢查結果顯示：LAD鈣化，中段約40%狹窄；LCX中段狹窄較重，狹窄約80%。需要進行手術治療。陳先生得的是“冠心病”。我們知道，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄，當狹窄的冠狀動脈不能給心肌充分供血時，便會出現(xiàn)心肌缺血的典型癥狀，如心慌胸悶、胸痛等。然而，陳先生卻沒有明顯的癥狀，這是沉默的冠心病，稱為無癥狀型冠心病。無癥狀型冠心病平時沒有癥狀，但是當受到一些刺激，如過度勞累、寒冷、喝酒或情緒太激動時，可突然轉化為心絞痛或者心肌梗死，甚至導致猝死。無癥狀型冠心病需要引起警惕，因為沒有癥狀，患者往往不予以重視，不及時就醫(yī)，增加了心血管不良事件發(fā)生的概率。無癥狀型冠心病的治療手段無癥狀型冠心病的治療手段，實際上與有癥狀的冠心病患者是一樣的。藥物治療是基礎，包括降脂藥、抗血小板藥以及硝酸酯類藥物。如果患者冠脈病變較嚴重，就要采取非藥物治療手段。這包括冠狀動脈內(nèi)支架植入（PCI），藥物球囊擴張術，以及外科搭橋手術等。2022年12月01日1360
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蘇全副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 心血管科 低密度脂蛋白的高低多長時間檢測一次，必須通過血壓檢查才能確定高低，高血壓冠心病要比常人控制指數(shù)要低，哦對，是這樣的這位朋友，嗯，那個低密度脂蛋白的高低的話，如果您在用藥的情況下的話，建議您可以。 啊，當然也是在您肝肝功能沒有問題的這種情況下啊。 因為很多調(diào)脂藥物對肝功能有影響。 您可以在一開始用這個藥的時候。 可能半個月或一個月得需要檢測一次血液，看一下您一方面是您的低密度脂蛋白，對于這個調(diào)脂藥物的，呃，反應效果如何，同時的話還得監(jiān)測一下自己在服用這個他汀類藥物的時候，有沒有存在這種肝功能的影響。 所以一開始服用的時候，會需要監(jiān)測的時，時間密度會高一點，呃，那它的控制范圍呢，也是要更低一些，會更有效果啊，就會更加的降低我們患冠心病的這種風險，所以說就一般會要比。 常人控制的指數(shù)要低一點。 現(xiàn)在疫情風控距不到一樣，之前能看到手術室交。2022年11月19日82
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問。 醫(yī)生，心電圖提示。 T波改變，動態(tài)心電圖也是T波改變，彩超正常，是不是冠心病啊，不一定。 T波改變這種現(xiàn)象。 之下。 有多種原因可以造成。 這個包括。 心肌缺血，冠心病引起的。 也有可能是神經(jīng)系統(tǒng)電解質(zhì)紊亂啊。 等等的，多種原因引起的啊。 所以這個情況呢，我建議啊，你彩超正常之后。 也。 做一個。 心電圖。 運動實驗。 運動實驗正常了，我們不考慮心臟本身的這個問題啊，不是任我就去查別的去了啊。 剪紙拿別的拿去看去，有的查完之后仍然不能夠明確原因，但是我如果我們能夠排除重要的危機，生命的原因也是一個。 呃，這個，這個，這個比較不錯的結果。2022年11月19日267
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蘇全副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 心血管科 彩超能看出來有沒有冠心病嗎？啊，彩超是看不出來冠心病的啊啊，給大家舉一個例子。 就是說彩超的話，它相當于是把我們心臟比做成一個房子的話，彩超看的是它的墻壁啊，看的是結構，看它有沒有破損，有沒有殘缺。 啊，看一下這個，呃，房間，房間的這個各個墻壁啊，結構怎么樣，整個這個房間的保暖性能怎么樣，這等等，這個是彩超的功能。 而心臟的CTA，還有這冠脈CTA和這個。 啊，冠脈造影呢，它其上其實看看的就是我們這個房間里面走的這種電線呀，或者水管子，這個管道的東西，它通過這個墻壁你是看不到的，也就是心臟彩超看不到這些東西。 那我們?nèi)绻敲鞔_冠心病必須得看的就是水管和電線這些東西，因此我們冠這個心臟彩超是看不看不到的好嗎？2022年11月18日29
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 門診結束，誘發(fā)感觸，體會到患覺的重要性，今天我們就來談一談冠心病接頭我看完全正常，現(xiàn)在怎么樣??？呃，有點擔心，原這個自駕，我認為你放上去沒什么螺絲，大家說是不容易掉下來，是這樣大的，現(xiàn)在我那個摩托真的不該去鋸，刷上就掉起來哦，根本就不要擔心，支架雖然沒有螺絲鉚鉚釘，但是它非常牢固的植入了血管，你隨便什么運動啊，倒立都沒什么事兒，正?；顒硬皇苋魏斡绊?。嗯，還有一個就是這我也也不知道這個我們C外聯(lián)系大腦那個支架，這個受力倉庫是不是中間是不是要換，不要擔心，呃，這個支架絕大部分終身沒事沒事，根據(jù)今天老徐的疑惑，我們做一些簡答。什么是冠心??？冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，孔明思醫(yī)樣照樣硬化發(fā)生在心臟上。 和血管，這個血管因為動脈硬化的原因造成了狹窄，這狹窄看來還蠻嚴重的，影響的供血，冠心病的臨床癥狀，所以就會產(chǎn)生胸悶、胸痛，尤其是活動以后，這種癥狀使病人難以忍受，常常感到不安。如何診斷冠心病？診斷冠心病一個是根據(jù)癥狀，我們的主訴，第二個是我們的客觀檢查，我們有CT造影狀炎，CT最精確的是經(jīng)皮冠狀動脈瘙癢，那么這些檢查我們能準確判斷冠狀動脈有嚴重的狹窄。冠心病如何治療？他的治療主要是藥2022年11月08日236
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，大夫您好，有什么癥狀可以判斷得了冠心病？ 需要做哪些檢查能確診？ 這個冠心病啊。 這個。 得完之后。 有沒有癥狀，癥狀是什么，五花八門。 可以，毫無癥狀。 可以，有點胸悶。 有點氣短，有點胸痛。 也可以是出現(xiàn)典型的心絞痛。 還可以出現(xiàn)非胸痛的其他癥狀。 牙了。 脖子來。 腹部了。 都可以以這個癥狀作為首發(fā)癥狀，最后確實是。 所以五花八門。 在家里面自己想確定是冠心病，還是懷疑冠心病，還是不是冠心病。 具有相當?shù)碾y度。 具有相當?shù)碾y度。 所以呢，我們往往是。 因為冠心病在胸痛當中是一個比較厲害的病，比較嚴重的病，所以我們只要是有胸痛，先找大夫看。 哪怕感覺可能性啊。 小一些啊。 或者是甚至是一半以上的可能性是冠心病，也仍然應該從冠心病方面排查做起。 不是懶，再去找別的原因，這是我們目前臨床思維的一個主要的思路。 這個需要做哪些檢查能夠確診？ 剛才咱們談到了五花八門。 有的，冠心病。 赤裸裸的。 表現(xiàn)在那個地方，我們一個簡單的檢查就能捕捉到它是冠心病。 有的呢2022年11月03日109
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