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何偉民主治醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科（原心血管內(nèi)科） 冠心病患者在生活中： 第一，要注意氣候變化，病人應(yīng)隨天氣變化及時增減衣物，冬天注意保暖，避免冷風(fēng)刺激，以防誘發(fā)心絞痛。 第二、建立良好的生活方式，注意生活規(guī)律，保持心情平和，控制情緒，放松精神，保證睡眠質(zhì)量，不吸煙，不飲濃茶、咖啡，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免便秘，適當(dāng)鍛煉，避免做不勝任的體力勞動。 第三、要堅持服藥，冠心病患者需要長期服藥，遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減藥物。 第四、要警惕不明原因的疼痛。 冠心病患者在飲食上要忌吃油炸食品，魚籽，蛋黃，肥肉等高醇高脂食品，控制含糖量高和咸的食物，對于冠心病病人，限鹽勿忘補(bǔ)鉀，多吃富含鉀元素食物，如豆類及其制品，馬鈴薯，紫菜，海帶，多吃能降血脂食物如牛奶，羊奶，黃豆，綠豆，蘋果，山楂等。2019年08月09日1001
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2019年08月09日1332
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田莉莉主治醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 心血管內(nèi)科 飲食指導(dǎo) 1.限制動物脂肪，蛋黃、魚子及動物內(nèi)臟的攝入。可食用優(yōu)質(zhì)低脂蛋白質(zhì)如每天攝入60克左右的豬瘦肉或一磅牛奶或新鮮魚類100-150克或1-2只蛋白。 2.限制含糖的飲食：少吃甜點(diǎn)、糖果，少喝含糖的飲料。合并糖尿病患者注意控制血糖，定時檢測，食用低GI（升糖指數(shù)）食物，如黑米、燕麥、蘋果、橙、雪梨、低脂奶、黃豆、綠豆等。避免一次食用過多米飯、饅頭、面包、西瓜、龍眼等食物。 3.植物油含不飽和脂肪酸，如菜油、豆油、玉米油、茶油、芝麻油等，有降低膽固醇的作用，但用量不宜太大。 4.會喝酒者以少飲為宜，不會者最好不喝酒。飲少量葡萄酒可使高密度脂蛋白升高，有利于防止動脈硬化。不吸煙。 5.一日三餐要有規(guī)律，忌暴飲暴食。主食需粗細(xì)搭配，米面等碳水化合物的攝入也要適當(dāng)控制?？蔀榛颊咛峁┥珴甚r亮、顏色豐富的食物，并合理搭配，提供全面的營養(yǎng)，改善患者的新陳代謝，促進(jìn)患者免疫力的提升。 6.適當(dāng)多吃豆制品如豆腐、豆芽（痛風(fēng)者除外）。 7.多吃新鮮蔬菜瓜果等：如南瓜、冬瓜、蕨菜、木耳、香菇、紫菜、海帶、海蜇以及綠色蔬菜等。各種水果可在飯后或休息時食用，不必嚴(yán)格限制。血鉀高者限制香蕉、橘子等攝入。 8.飲食宜清淡可口為好，忌食油炸、燒烤等食物。鹽和醬油要嚴(yán)格控制。合并高血壓者，食鹽總量限制在3克/日（1錢）一下，重度水腫者，每日不超過一克，即中華牙膏一牙膏蓋的量?？沙７命S芪粥、蓮子粥、扁豆粥等以補(bǔ)益心脾。2019年08月05日1247
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 茶是我國傳統(tǒng)飲料，許多國人對喝茶情有獨(dú)鐘。有些研究報道，茶葉水能夠降低膽固醇濃度，減輕動脈粥樣硬化的程度，改善血管的彈性。所以，有的報道認(rèn)為，茶葉可以預(yù)防冠心病的發(fā)生。故，對于沒有得上冠心病的患者，如果沒有與其他疾病相沖突，茶葉水還是可以適當(dāng)飲用。但是，對于已經(jīng)患上冠心病的患者，我們的冠狀動脈血管形態(tài)已經(jīng)發(fā)生了病變，或者是出現(xiàn)了功能的障礙。在喝茶的時候應(yīng)該注意下面幾個方面： 第1個，茶水能夠增加心肌的收縮力，使心房、心室的收縮更為有力氣，還能夠增快心率。所以，如果冠心病患者飲用茶水之后出現(xiàn)了明顯的心率加快，或者是氣短，胸悶等等的一些癥狀，表明這種喝茶的行為會增加冠心病的不良事件發(fā)生率，會使患者的、一癥狀增多加重。癥狀明顯的話，我們不建議患者飲用荼葉水。 2.茶葉水中含有咖啡因這種物質(zhì)。可以興奮我們的大腦皮層，使患者更多地處于興奮狀態(tài)，對部分患者可能會影響睡眠，使入睡困難，半夜中驚醒早醒或者多夢。所以，如果冠心病患者本身睡眠不好，有失眠的情況對于這種患者無建議喝茶，特別是不建議在晚上或睡前喝茶葉水。 3.茶葉的種類凡多，作用各異。特別是近年來傳統(tǒng)茶葉種類繁多。另外，由于多種植物和在一起組合成多種多樣的混合茶葉類品種。這些茶葉對人體的作用和功效也各不相同。所以，對于冠心病患者是否可以飲用某些種類的茶葉，目前的科學(xué)研究和臨床調(diào)查這方面的資料并不是非常的確切。即使有一些調(diào)查和研究，其科學(xué)性可靠性也不是太強(qiáng)。所以對于眾多種類的茶葉哪個能喝？哪個不能喝，心血管界的專家們目前并沒有完全一致的意見。 我個人建議，可以按照下面的幾種情況分門別類進(jìn)行處理。 首先，如果患者本來不喝茶水，沒有喝茶葉水的習(xí)慣，患上冠心病之后不建議再培養(yǎng)喝茶。哪怕是某種某種茶葉多么多么的好，多么多么多的保健作用，也不建議再培養(yǎng)喝茶的習(xí)慣。 其次，對于在患冠心病之前本來有喝茶習(xí)慣，特別是喝茶的依賴性比較強(qiáng)的一些患者，建議不喝濃茶，睡前不喝茶。而且對我們喝茶的品種也要做一些觀察和自我的鑒定。如果我們喝這種茶葉水，喝完以后，心率明顯增加，出現(xiàn)胸悶，氣短等癥狀，我們肯定不再喝這種茶葉水。如果我們喝完這種茶葉水之后，既不出現(xiàn)胸悶，氣短，心悸癥狀，也不影響晚上的睡眠，這種情況下可以保留喝茶的習(xí)慣，但是只喝清淡的茶，只放有限的幾個茶葉，有1點(diǎn)點(diǎn)味道即可，不建議完全滿足自己和喝茶嗜茶的口味。 再次，如果我們本來喝茶的習(xí)慣就沒有完全培養(yǎng)好，對茶葉可有可無，這種患者也不建議再規(guī)律性飲用茶水。也不建議聽從某方面的宣傳之后再依賴或者是長期和某些茶葉水甚至治愈有保健功能，中藥混合在一起的茶葉水，也不建議長期服用，長期飲用。 最后，因?yàn)槲覀児谛牟』颊咝枰L期服用預(yù)防進(jìn)一步動脈粥樣硬化的藥物以及對癥治療及其它目的的一些長期用藥，我們飲茶葉水的患者當(dāng)中注意，一般應(yīng)是使用清水服藥，用白開水把藥送入口中，而不應(yīng)該使用茶葉水服藥。雖然。在這一方面的現(xiàn)代研究并沒有非常充分，但是茶葉水當(dāng)中的化學(xué)成分多，過于復(fù)雜。對于部分患者或許茶葉水會影響到藥物的效果，或者是增加副作用發(fā)生的可能。 總而言之，對于冠心病患者，本身沒有喝茶習(xí)慣的不再喝茶，不再培養(yǎng)喝茶習(xí)慣；對于已經(jīng)在喝茶的患者，也盡量停止喝茶；如果喝茶已經(jīng)依賴和成癮，可以把濃茶變成淡茶，從大量變成少量；而且喝茶的時候不要與藥物同服。2019年08月02日3002
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王健主治醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1，冠心病患者嚴(yán)禁暴飲暴食，當(dāng)胃內(nèi)充滿食物時，為了利于消化與吸收，血量大量分布于胃腸道，導(dǎo)致其他組織血紅大量減少，外周血壓有所下降，當(dāng)血壓下降突然明顯時，可造成冠狀動脈供血不足，這時冠心病病人易誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞及心力衰竭。因此，冠心病患者飲食一定要有節(jié)制，一次只吃八成飽，并且要已清淡，易消化食物為主，禁止大魚大肉。 2，冠心病患者應(yīng)適當(dāng)控制食物總熱量的攝入，用來減輕心臟的負(fù)擔(dān)，一般進(jìn)低熱量膳食，控制熱量攝入主要是限制動物性脂肪，含膽固醇較高和含糖的食物，要進(jìn)食植物油，淡水魚，雞肉及豆制品。并提倡進(jìn)食能降低膽固醇的食物，比如，大蒜，洋蔥，香菇，還帶等。 3，冠心病患者不要吃過多的鹽。食鹽過多，使體內(nèi)組織中含聚集過多的液體，從而使血容量增加，心臟負(fù)荷加重，對于高血壓，水腫或心衰病人，每月食鹽最好不超過2-3g。 4，冠心病患者應(yīng)供應(yīng)充足的維生素和適量的無機(jī)鹽，這樣對心臟有益，經(jīng)常用利尿劑的病人，還應(yīng)注意鉀的補(bǔ)充，因過量而引起的心律失常，降低室顫閾值，適當(dāng)進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。如：芹菜，韭菜，竹筍，豆芽，香蕉，蘋果等其中含的維生素B及維生素C可保護(hù)心肌。 5，冠心病患者還應(yīng)忌酒以及一切辛辣調(diào)味品，因?yàn)闊熤心峁哦】梢鹧墀d攣，血壓升高，心跳好快并誘發(fā)心絞痛，所用食物易消化，避免對胃腸過多刺激。2019年08月01日830
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曾偉杰副主任醫(yī)師 中山六院 心血管內(nèi)科 冠心病的全名是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病在中國的發(fā)生率非常高，2015年500萬35-45歲人口會發(fā)生冠心病心肌梗死，65-75歲會有7500萬發(fā)生冠心病心肌梗死。當(dāng)我們生活水平提高而且飲食改善，那我們就容易出現(xiàn)冠狀動脈硬化，這些與生活習(xí)慣都有關(guān)系。 冠心病的發(fā)生是由于心臟血管發(fā)生堵塞，正常健康的血管應(yīng)該是通暢的，但是由于生活方式不佳，可能有高血壓、高血脂、高血糖等，我們的心臟血管就會發(fā)生堵塞，這時候就要進(jìn)行干預(yù)。一般心臟血管堵塞的病人，活動以后會胸悶，或者是吵架、情緒激動后也會出現(xiàn)胸悶，這是比較典型的發(fā)作表現(xiàn)。當(dāng)病人出現(xiàn)冠心病時，可以服用藥物、植入心臟支架、運(yùn)動或飲食進(jìn)行治療和預(yù)防，而且現(xiàn)在有優(yōu)秀的臨床醫(yī)生作為后盾，不需要過于擔(dān)心冠心病，患者本人是管理冠心病的關(guān)鍵。 冠心病的預(yù)防措施： 與醫(yī)生成為朋友，1.定期門診隨訪，告訴醫(yī)生最近有無發(fā)生胸悶，有無其它問題；2.監(jiān)測自己的血壓情況，高血壓是引發(fā)心腦血管疾病最常見的原因，在冠心病的患者中，血壓也需要控制在正常水平；3.監(jiān)測血脂血糖，血脂高與血糖高也會導(dǎo)致冠心病，冠心病患者一定要每年監(jiān)測血脂血糖情況，膽固醇的高密度脂蛋白與低密度脂蛋白是非常重要的監(jiān)測指標(biāo)，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白都是重要的監(jiān)測指標(biāo)；4.了解心臟結(jié)構(gòu)功能，每年或每兩年都要進(jìn)行心臟超聲，通過心臟超聲來了解心臟結(jié)構(gòu)與功能是否在良好狀態(tài)；5.監(jiān)測生化功能，包括肝功能與腎功能； 與藥物做朋友，1.阿司匹林需要終身服用，每天固定時間服用，小劑量堅持100mg/每天，晨起早餐前半小時以溫水服用或者晚餐后兩個小時溫開水服用；注意觀察黑邊改變及消化道癥狀，可能出現(xiàn)副作用，要到門診復(fù)診，有明確的消化道潰瘍史患者，建議加用質(zhì)子泵抑制劑；2.降壓藥物選擇，以普利類藥物作為首選，血壓控制到140/90mmHg以下為佳，對于明確冠心病患者，基礎(chǔ)降壓藥物為ACEI或ARB；在ACEI或ARB基礎(chǔ)上無法控制的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下加用其他類型降壓藥物；3.他汀類藥物，不僅為了降低血脂，更重要是穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂發(fā)生；4.β受體阻滯劑，比如倍他洛克，不單純?yōu)榱丝刂菩氖衣始把獕?，降低β受體功能，降低交感神經(jīng)興奮，可以長期改善10年的預(yù)后； 與自己身體為友，1.健康飲食，進(jìn)行地中海飲食，地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格；2.有氧運(yùn)動，跑步、自行車、爬山和游泳等。2019年07月31日1154
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劉文兵副主任醫(yī)師 南通市婦幼保健醫(yī)院 內(nèi)科 冠心病是一種常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄，供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病。那么冠心病的注意事項有哪些？下面一起來了解一下。 五個禁忌。 1、對于冠心病患者要注意避免食用冷飲，在高溫的天氣是血管出擴(kuò)張狀態(tài)在進(jìn)食冷飲后，大多數(shù)患者的腸道會受到刺激，并且導(dǎo)致血管收縮，血壓飆升，可能出現(xiàn)心絞痛，心梗的癥狀。 2、冠心病患者應(yīng)該有清單的日常飲食，平時多吃新鮮的水果蔬菜或者一些豆制品，避免過于油膩的高脂肪的食物，適當(dāng)補(bǔ)充肉和瘦肉，加上一些糖水和涼茶的補(bǔ)充，有利于身體調(diào)節(jié)。 3、糖類食物最好不要太多，雖然糖類是身體熱能的主要來源，但是過多的糖類會轉(zhuǎn)化成脂肪，導(dǎo)致體重上升，可以選用淀粉玉米類，多植物纖維的食品，少吃單糖。 4、繼脫水一些人沒有適當(dāng)?shù)娘嬎?xí)慣，都是等到渴了才喝。對于中老年人喝水不足，導(dǎo)致水粘稠度上升，導(dǎo)致缺血血管堵塞的，所以要養(yǎng)成良好的喝水習(xí)慣。 5、不能暴飲暴食，戒煙戒酒才是上策。吸煙者的冠心病發(fā)病率比不吸煙者高三倍，酒精容易導(dǎo)致心臟病加重冠心病，暴飲暴食對身體消化又會影響，盡量多吃容易消化的食物，保持排泄的正常。 四個習(xí)慣 1、合理的飲食習(xí)慣，平常的飲食需要多吃蔬菜，少吃肉，多吃水果和豆制品，不要多喝濃茶和咖啡。 2、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理的鍛煉，有助于心肌供血，增強(qiáng)心臟的耐受能力。但是如果患有心肌缺血的患者不宜進(jìn)行激烈運(yùn)動可以進(jìn)行一些步行、體操、太極等。 3、戒煙忌酒吸煙容易導(dǎo)致心肌梗塞或腦中風(fēng)大量喝酒，導(dǎo)致心率加快，心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)大，容易引發(fā)心絞痛。 4、減少房事，因?yàn)楣谛牟』颊咴谶@種事情中容易心跳加快，肌肉緊張引起心絞痛應(yīng)該用藥治療。便秘也可用發(fā)心絞痛，最好預(yù)防便秘。2019年07月31日1360
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2019年07月29日1284
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趙欽爍主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 各位病友大家好，在臨床工作這么久以來，經(jīng)常會有患者問我，趙醫(yī)生，我出院后在飲食上應(yīng)該注意些什么？我還能運(yùn)動嗎？該如何運(yùn)動呢？ 今天就為大家一一解答以上問題。趙醫(yī)生的飲食建議如下： 1.少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃,魚子,動物內(nèi)臟等.少吃肉,多吃魚和豆制品,多吃蔬菜,水果.2.節(jié)制飯量,控制體重.3.限制食鹽的攝入,每日以9克（2錢）以下為宜.4.如有高血壓應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下長期服用降壓藥物,使血壓保持在正常或較低水平.5.不吸煙,節(jié)制飲酒.6.生活要有規(guī)律,避免過度緊張和情緒波動.保持大便通暢,睡眠充足.8.常備緩解心絞痛的藥物,如硝酸甘油片, 速效救心丸，麝香保心丸等等，以便隨時服用.若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解,應(yīng)立即到就近的醫(yī)院急診.冠心病人工作注意事項如下，一般仍可參加工作,但應(yīng)注意:1,不能參加重體力勞動;2,不能從事精神緊張,特別是負(fù)有生命責(zé)任的工作,如司機(jī),飛機(jī)駕駛員等;3,不能作十分緊張的工作,如趕任務(wù),加班加點(diǎn);4,工作中應(yīng)注意休息,如心率超過每分鐘110次或出現(xiàn)脈律不齊時,應(yīng)休息.工作中如出現(xiàn)心慌,氣短,胸痛應(yīng)立即停止工作 那么，冠心病患者該如何運(yùn)動呢？ 運(yùn)動可助患者盡快康復(fù)，然而不少患者在運(yùn)動上存在一些誤區(qū)。目前冠心病患者在運(yùn)動方面存在的誤區(qū)主要有兩個方面：有的患者因?yàn)榘Y狀明顯而不敢動，如一些心?；颊?，感覺有石頭壓著心臟而不敢動，有的患者則認(rèn)為病好了，沒有科學(xué)地運(yùn)動而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。其實(shí)不運(yùn)動或麻木地運(yùn)動，都是冠心病康復(fù)的大敵。 趙醫(yī)生臨床觀察大量冠心病患者得出結(jié)論: 對于急性心肌梗死、嚴(yán)重心衰、不穩(wěn)定心絞痛時期、血壓在160/100mmHg以上的患者，不適宜運(yùn)動。而一般的冠心病患者，可通過運(yùn)動平板測試，經(jīng)醫(yī)生評估后再開“運(yùn)動處方”。如果不能做平板測試的患者，可通過6分鐘步行距離進(jìn)行評估，再進(jìn)一步定制方案。 冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動，一定要遵循循序漸進(jìn)的原則。一般來說，運(yùn)動要分“三步”走：要做5-10分鐘的準(zhǔn)備活動（如關(guān)節(jié)的拉伸等），接著是15-30分鐘的正式運(yùn)動，之后是10分鐘的放松活動，給身體一個緩沖的時間?！叭健奔悠饋砻看蔚臅r間為30-60分鐘，而運(yùn)動的頻率不能小于每周三次，最好每天都能進(jìn)行。 至于運(yùn)動類型，冠心病患者要選擇相對舒緩的有氧運(yùn)動，如慢跑、自行車、游泳、步行等。 其實(shí)，冠心病患者可以觀察心率控制運(yùn)動量。我們運(yùn)動的時候都有一個預(yù)計最大心率，該數(shù)值等于220減年齡，如今年60歲，運(yùn)動時的最大心率就是160次/分。對于冠心病患者，限制要多些，運(yùn)動時不主張達(dá)到最大心率，只要達(dá)到目標(biāo)心率就可以了。目標(biāo)心率是“最大心率乘以60%-80%，或者比安靜時的心率增加20-30次/分”。冠心病患者在剛開始運(yùn)動時，可以先達(dá)到目標(biāo)心率的50%，在體感無異常的情況下保持一定周期，然后逐步過渡到目標(biāo)心率的60%-80%。若在運(yùn)動途中，心率已經(jīng)超過了目標(biāo)心率，就要漸漸停下來，并重新評估運(yùn)動方案。2019年07月27日1187
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