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付強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 大家好，那么冠心病的患者呢，應(yīng)該盡量避免吃哪些食物呢？冠心病患者呢，應(yīng)該保持低鹽低脂低油的飲食習(xí)慣，盡量避免服用以下五種食品。第一種含鹽類(lèi)特別高的腌制品啊，包括什么咸魚(yú)啊，臘肉啊。第類(lèi)含油脂特別高的食物，比如說(shuō)油炸類(lèi)的，燒烤類(lèi)的，紅燒肉之類(lèi)的這些食品。那么隨著油脂的增加呢，它會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，加重斑塊的發(fā)展。第三類(lèi)各種酒。 白酒、黃酒、啤酒都會(huì)增加血脂水平，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。第四類(lèi)呢，多瘤內(nèi)臟，內(nèi)臟里邊會(huì)富含特別多的膽固醇或者脂肪類(lèi)物質(zhì)。第五類(lèi)就是果脯和蜜餞，因?yàn)槔镞吅写罅刻欠趾吞砑觿?，這些呢，對(duì)我們的健康呢，是沒(méi)有任何好處的，愿大家能夠改善您的飲食習(xí)慣，擁有健康好身體。2020年10月29日
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劉曉利副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 人類(lèi)是雜食動(dòng)物?，F(xiàn)在，很多人攝入過(guò)多動(dòng)物性食品，并且常常是富含飽和脂肪和化學(xué)添加劑的加工肉食。而嚴(yán)格素食可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，容易患骨質(zhì)疏松、肌肉減少和貧血。邏輯上的折中是素食為主，以魚(yú)/海鮮作為主要?jiǎng)游镄允称穪?lái)源。《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》的一篇綜述提出魚(yú)-地中海飲食是心血管健康的理想飲食。這種飲食的構(gòu)成是蔬菜、水果、堅(jiān)果、種子、豆類(lèi)、全谷物和特級(jí)初榨橄欖油以及魚(yú)/海鮮和發(fā)酵奶制品。飲料的選擇有水、咖啡和茶。推薦限時(shí)進(jìn)食，每天空腹12-16小時(shí)。這種飲食假說(shuō)尚待前瞻性隨機(jī)研究證實(shí)。人類(lèi)是雜食動(dòng)物。僅在植物中存在的不能被消化的纖維對(duì)于胃腸道健康至關(guān)重要；并且人類(lèi)和草食動(dòng)物一樣，腸道內(nèi)有蔗糖酶可以消化水果。另一方面，人類(lèi)和肉食動(dòng)物一樣，腸道內(nèi)有大量蛋白酶可以消化動(dòng)物蛋白?？脊艑W(xué)和人類(lèi)學(xué)研究顯示農(nóng)耕時(shí)代之前，狩獵采集社會(huì)14%-50%的熱量來(lái)源于動(dòng)物性食物，如魚(yú)、海鮮、鳥(niǎo)、蛋和獵物，這些食物飽和脂肪含量低而omega-3脂肪酸含量高。素食者與非素食者相比，BMI低，血壓和血脂更好。乳蛋素食通常顯示無(wú)不良反應(yīng)；然而嚴(yán)格素食可以導(dǎo)致重要營(yíng)養(yǎng)素缺乏，如維生素B12，高質(zhì)量蛋白質(zhì)、鐵、鋅、omega-3脂肪酸、維生素D和鈣。而且如果素食含有甜食、精制谷物、炸薯?xiàng)l、薯片和其他加工食物，則惡化心血管病預(yù)后。維生素B12和維生素D的飲食來(lái)源幾乎僅見(jiàn)于動(dòng)物性食品，如果缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)認(rèn)知缺損、貧血和免疫力下降。研究提示長(zhǎng)期嚴(yán)格素食增加骨折和肌肉減少的風(fēng)險(xiǎn)，抑郁癥狀增加。相對(duì)照，很多人吃肉過(guò)多，而肉類(lèi)的來(lái)源于在不人道的條件下飼養(yǎng)，以非自然食物為食，常常使用激素和抗生素的動(dòng)物。這導(dǎo)致很多慢性病，如心血管病、糖尿病和胃腸道惡性腫瘤。很多人少吃肉，特別是加工肉類(lèi)會(huì)獲益，然而適量的魚(yú)和發(fā)酵奶制品仍然是理想飲食的一部分。對(duì)于吃什么的“雜食動(dòng)物困境”，研究者推薦魚(yú)-地中海飲食作為解決方案。它以地中海地區(qū)的傳統(tǒng)飲食方案為基礎(chǔ)，以植物為主，以海鮮作為主要?jiǎng)游锏鞍讈?lái)源。還推薦間斷禁食。傳統(tǒng)的地中海飲食：心血管健康金標(biāo)準(zhǔn)Elizabeth David寫(xiě)到地中海飲食來(lái)源于“有陽(yáng)光、大海和橄欖樹(shù)的受祝福的土地”。很多流行病學(xué)研究和隨即臨床試驗(yàn)提示傳統(tǒng)的地中海飲食降低了全因死亡率和心血管死亡率、冠心病、代謝綜合征、糖尿病、認(rèn)知下降、神經(jīng)變性疾?。òò柎暮Ｄ。?、抑郁、惡性腫瘤總死亡率以及乳腺癌和結(jié)直腸癌。2015年-2020年美國(guó)飲食指南和2019年ACC/AHA心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南都推薦傳統(tǒng)的地中海飲食。U.S. News & World Report在2020年對(duì)于總體健康地中海飲食排名第一，包括營(yíng)養(yǎng)、安全、相對(duì)容易實(shí)施、防止心血管病和糖尿病以及對(duì)于控制體重有效。海鮮是地中海飲食的關(guān)鍵成分魚(yú)和海鮮是地中海飲食的重要成分。流行病學(xué)表明魚(yú)和omega-3脂肪酸有心臟保護(hù)作用。多吃魚(yú)（只要不是炸魚(yú)）減少心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，代謝綜合征發(fā)病率降低。2015年-2020年美國(guó)飲食指南推薦成年人每周至少吃?xún)纱昔~(yú)/海鮮，每周至少半斤，最好是替代其他蛋白來(lái)源，如紅肉、禽類(lèi)或蛋。地中海飲食、素食和魚(yú)-地中海飲食的健康獲益PREDIMED研究是在西班牙進(jìn)行的一項(xiàng)隨即對(duì)照臨床試驗(yàn)，對(duì)于心血管病高危但沒(méi)有心血管疾病的老年人的一級(jí)預(yù)防研究，比較3種飲食：地中海飲食加特級(jí)初榨橄欖油（EVOO）、地中海飲食加堅(jiān)果（核桃、杏仁和榛子）和低脂飲食。主要心血管不良事件包括心肌梗死、卒中及其導(dǎo)致的死亡，地中海飲食加EVOO或堅(jiān)果組下降29%，卒中下降42%。地中海飲食組和對(duì)照組相比的主要差異在于：1）EVOO和堅(jiān)果多；2）魚(yú)/海鮮和豆類(lèi)多；3）總脂肪攝入從39%增加到42%，但飽和脂肪攝入從10%減少到9%。只有兩項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)觀(guān)察了地中海飲食對(duì)于心血管病硬終點(diǎn)事件的影響：一級(jí)預(yù)防的PREDIMED研究和對(duì)于心肌梗死幸存者的Lyon Diet Heart研究，后者結(jié)果也很驚人，至27個(gè)月時(shí)再梗死發(fā)生率下降73%），不過(guò)干預(yù)組并沒(méi)有嚴(yán)格遵循傳統(tǒng)的地中海飲食（幾乎沒(méi)有吃橄欖油，主要的脂肪來(lái)源是富含alpha-亞麻酸的人造黃油）。飲食中的魚(yú)和海鮮魚(yú)-地中海飲食模式以植物為主，但是水生動(dòng)物提供了很多維生素、礦物質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素。魚(yú)和其他海鮮不僅富含omega-3脂肪酸，而且富含鋅、碘、硒、B族維生素、鈣和鎂。而且魚(yú)和海鮮還提供了高質(zhì)量的蛋白質(zhì)。應(yīng)該選擇汞含量低的魚(yú)，如三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、鱒魚(yú)、鯡魚(yú)和鳳尾魚(yú)，這些魚(yú)都富含omega-3脂肪酸，以及扇貝、蝦、龍蝦、蠔和蛤蜊，這些omega-3脂肪酸不夠高，但是汞含量也低。最好低溫烹飪（內(nèi)部溫度不超過(guò)145攝氏度或者直至肉不透明，容易用叉子分開(kāi)）；避免燒焦魚(yú)/海鮮，否則會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)。地中海飲食的其他關(guān)鍵成分：EVOO、堅(jiān)果和豆類(lèi)在廚房和餐桌上不限制使用EVOO是傳統(tǒng)地中海飲食的基礎(chǔ)，但是橄欖油的質(zhì)量至關(guān)重要。常見(jiàn)的橄欖油和大多數(shù)食用種子油都是精煉的，但是EVOO不是精煉的。它是通過(guò)冷壓榨橄欖而來(lái)，從這個(gè)意義上等同于純橄欖汁。EVOO保留了橄欖的親水成分，其中有高度生物活性的多酚，目前認(rèn)為這與EVOO的心臟代謝益處（降低LDL-C，升高高密度脂蛋白膽固醇，改善血管反應(yīng)，增強(qiáng)高密度脂蛋白膽固醇功能，降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)）相關(guān)。因?yàn)槎喾佑锌辔?，所以在吞咽EVOO后幾秒鐘咽喉部有刺痛或燒灼感。由于魚(yú)-地中海飲食以蔬菜為主，所以可以在色拉和素菜中多用EVOO（和醋）。EVOO還可以和番茄、大蒜、洋蔥及香料做成“sofrito”汁，用在蔬菜、面試、米飯、魚(yú)或豆類(lèi)上。堅(jiān)果是傳統(tǒng)地中海飲食的成分。堅(jiān)果營(yíng)養(yǎng)豐富，富含不飽和脂肪、纖維、蛋白質(zhì)、多酚、植物甾醇、維生素E和非鈉礦物質(zhì)。這種獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)使堅(jiān)果成為改善長(zhǎng)期健康的最有效的食物之一。隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示多吃堅(jiān)果有心臟代謝獲益，包括胰島素敏感性、LDL-C、炎癥和血管反應(yīng)性的改善。觀(guān)察性研究提示吃堅(jiān)果心血管病和冠心病的發(fā)生率和死亡率下降，房顫和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也下降。多吃堅(jiān)果并不會(huì)使體重增加，因?yàn)樗鼤?huì)增加飽腹感，并且可代謝的能量減低（堅(jiān)果的部分脂肪因消化不完全而從糞便排出）。豆類(lèi)也是傳統(tǒng)地中海飲食的重要成分，它們也是很好的植物蛋白、葉酸、鎂和纖維的來(lái)源，并且像其他種子一樣富含多酚。豆類(lèi)減少心血管病和冠心病的發(fā)病率和死亡率，改善血糖、膽固醇、血壓和體重。豆類(lèi)像魚(yú)一樣，是紅肉和加工肉食的健康替代品。奶制品和蛋是日常飲食中兩種重要的蛋白質(zhì)來(lái)源。奶制品含有重要的營(yíng)養(yǎng)成分，包括蛋白質(zhì)、非鈉礦物質(zhì)、益生菌和維生素D。奶制品對(duì)于心血管病風(fēng)險(xiǎn)的影響，專(zhuān)家并未達(dá)成共識(shí)，但是魚(yú)-地中海飲食中有奶制品。最好是發(fā)酵的低脂奶制品，如酸奶、kefir和軟奶酪；不提倡黃油和硬奶酪，因?yàn)樗鼈兏缓柡椭竞望}。蛋含有有益的營(yíng)養(yǎng)成分，包括所有的必須氨基酸，還有礦物質(zhì)（硒、磷、碘、鋅）、維生素（A、D、B2、B12、煙酸）和類(lèi)胡蘿卜素（葉黃素、玉米黃質(zhì)）。盡管每個(gè)蛋黃含有大約184 mg膽固醇，大型前瞻隊(duì)列研究顯示吃蛋與血清膽固醇水平無(wú)關(guān)，不增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。魚(yú)-地中海飲食方案允許吃蛋，最好每周不超過(guò)5個(gè)蛋黃（蛋白不限制）。蛋是另一種紅肉和加工肉食的健康替代品。全谷物，如大麥、全燕麥、黑麥、玉米、蕎麥、糙米和藜麥，是傳統(tǒng)地中海飲食的一部分。意大利面食、披薩和白面包常被認(rèn)為是地中海飲食的主要組分。意大利面食雖然是精制碳水化合物，但是升糖指數(shù)低。根據(jù)最近隨即對(duì)照臨床研究的薈萃分析，它可能有助于降低體重。近來(lái)兩項(xiàng)大型意大利研究提示吃意大利面食不增加心臟代謝危險(xiǎn)因素。對(duì)于白（精）米，3項(xiàng)大型美國(guó)隊(duì)列分析顯示與心血管病或冠心病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。3個(gè)亞洲隊(duì)列顯示吃米與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而4個(gè)西方隊(duì)列則沒(méi)有顯示相關(guān)。這種差別可能與大米的烹飪方式有關(guān)，亞洲是白米飯，而西方文化中和蔬菜及蔬菜油一起烹飪。在地中海文化中，白米像意大利面食一樣，和含有EVOO、番茄、其他蔬菜和香草的sofrito醬一起烹飪，從而加入了有益的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和生物活性物質(zhì)，可能進(jìn)一步降低了它們的升糖指數(shù)。因此，如果是家庭自做的以地中海方式烹飪，意大利面食和白米都是魚(yú)-地中海飲食的健康成分。這種飲食的主要飲料是水，蒸餾水或氣泡水都可以，可以是經(jīng)過(guò)調(diào)味的但不能加糖。無(wú)糖的茶和咖啡是富含抗氧化劑（特別是多酚）的無(wú)能量飲料，可以改善心血管病預(yù)后。如果飲酒，推薦干紅葡萄酒，理想的量是女性每天1玻璃杯（≤180 mL）男性1-2杯（180-360 mL），隨餐喝。間斷禁食/限時(shí)進(jìn)食與現(xiàn)代人不同，我們的祖先不會(huì)一年到頭都有無(wú)盡的東西可吃。他們也不可能一日三餐外加零食吃。他們每天忙于狩獵和采集食物，常常面臨資源匱乏或者季節(jié)性匱乏。人類(lèi)在遺傳上適應(yīng)了間斷禁食。限時(shí)進(jìn)食是間斷禁食的一種形式，是每天攝入熱量控制在一定的時(shí)間窗內(nèi)，常在6-12個(gè)小時(shí)之間。規(guī)律地間斷禁食可以減少腹部脂肪組織，減少自由基產(chǎn)生。這種古老的進(jìn)化保留下來(lái)的適應(yīng)還可以產(chǎn)生強(qiáng)力的細(xì)胞反應(yīng)，改善糖代謝和減少全身炎癥，可能會(huì)降低糖尿病、心血管病、惡性腫瘤和神經(jīng)變性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。夜間禁食12小時(shí)后，通常胰島素水平低，糖貯存完全消耗。在這種空腹?fàn)顟B(tài)，機(jī)體開(kāi)始從脂肪細(xì)胞動(dòng)員脂肪酸替代糖作為代謝燃料燃燒。這改善了胰島素敏感性。限時(shí)進(jìn)食對(duì)于減重并不比標(biāo)準(zhǔn)的限制熱量飲食更有效，但是它可以增強(qiáng)心血管健康，甚至對(duì)于沒(méi)有肥胖的人也是如此。禁食還可能會(huì)降低血壓和靜息心率，增強(qiáng)心率變異性而改善自主神經(jīng)平衡。然而，限時(shí)進(jìn)食的證據(jù)仍然只是初步的，大多數(shù)基于動(dòng)物模型和觀(guān)察性人類(lèi)研究。最流行的限時(shí)進(jìn)食模式是只吃?xún)刹?，縮短攝入熱量的時(shí)間窗。沒(méi)有頭對(duì)頭研究評(píng)估理想的時(shí)間窗，但最流行的是禁食進(jìn)食比例16:8?？偨Y(jié)傳統(tǒng)的地中海飲食主要基于新鮮食物，如蔬菜、水果、堅(jiān)果和橄欖油，以及海魚(yú)。這種飲食模式有很多健康益處，特別是對(duì)于心血管健康和長(zhǎng)壽。魚(yú)-地中海飲食加限時(shí)進(jìn)食（8-12小時(shí)）并且強(qiáng)調(diào)以魚(yú)和海鮮作為動(dòng)物蛋白的主要來(lái)源，是目前建議的理想心臟保護(hù)飲食。2020年09月18日1404
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的折騰，又是住院，又是導(dǎo)管，又是手術(shù)，許多人認(rèn)為患者的體質(zhì)肯定下降，身體也虛弱，所以就想方設(shè)法搞一些滋補(bǔ)的藥品，讓病人服用。那么這種方法是否正確呢？ 實(shí)際上冠心病患者，在疾病的急性期過(guò)后的恢復(fù)階段，在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)之下適當(dāng)?shù)慕o患者服用一些調(diào)養(yǎng)藥品是完全可以的。在此特地指出，這個(gè)時(shí)候的醫(yī)生指導(dǎo)一定要經(jīng)過(guò)我們正規(guī)的專(zhuān)科大夫，如果服用中藥一定是找正規(guī)的中醫(yī)大夫，通過(guò)認(rèn)真的面診辯證之后給藥。比如說(shuō)經(jīng)過(guò)中醫(yī)大夫的望聞問(wèn)切，辯證之后認(rèn)為確實(shí)有陽(yáng)虛或者有氣虛等等的情況可以通過(guò)溫補(bǔ)等等的調(diào)制是可以的。 這種情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是從網(wǎng)絡(luò)報(bào)紙電視上所說(shuō)的這些泛泛的滋補(bǔ)藥品，也不是周?chē)欢t(yī)不懂中醫(yī)辨證的朋友的推薦，也不是很多好心人的推薦。而且如果不經(jīng)過(guò)正規(guī)中醫(yī)大夫的面診辨證，都不要馬上采用。實(shí)際上，中醫(yī)界的研究證明，冠心病患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)大夫的望聞問(wèn)切辨證論治之后，大部分的患者是不需要用補(bǔ)法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)治療的。 另外，要堅(jiān)持可補(bǔ)可不補(bǔ)一定不要補(bǔ)，能夠食療食補(bǔ)就不要藥補(bǔ)的原則。而且要注意，這些藥補(bǔ)不同于食補(bǔ)，相對(duì)來(lái)講藥補(bǔ)的力量比較大，見(jiàn)效快。但是不能隨意亂服補(bǔ)藥，不能自作主張。否則會(huì)引起一些不良的反應(yīng)。 近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，電視廣播網(wǎng)絡(luò)報(bào)刊雜志上充斥著滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品，千奇百怪，形形色色。朋友、同學(xué)、戰(zhàn)友、老鄉(xiāng)、同事對(duì)您的關(guān)心，有時(shí)候也會(huì)很多。但是畢竟大家絕大多數(shù)不是搞醫(yī)的，不是搞中醫(yī)的，沒(méi)有給您認(rèn)真的辨證施治。跟著廣告走，人云亦云，盲目的追逐，這是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。 最后，歡迎您與我們就此問(wèn)題溝通與交流，提出寶貴意見(jiàn)和建議。您的建議和意見(jiàn)能使我減少謬誤，能使我更加努力的求索和深耕，幫助我寫(xiě)出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評(píng)價(jià)。2020年09月15日1423
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許剛主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 心臟病的飲食禁忌如果患了心臟病，那么他的飲食是要求比較清淡，一般我們提倡低油低脂低糖，不要吃過(guò)分心辣的食物，不要喝濃茶和咖啡等刺激性比較強(qiáng)的食物，因?yàn)檫@些會(huì)加重心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致水納腫瘤，引起心臟的一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，那么清淡一點(diǎn)的食物對(duì)血管對(duì)心臟的刺激比較小，比較適合患了心臟病的病人食用，而且提倡高纖維的粗糧以及堅(jiān)果類(lèi)的食品，如果是大便干結(jié)的話(huà)，那么在排便的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致心臟的負(fù)荷增加，所以呢，多吃一些青菜水果跟高纖維的食品也是心臟病人有益。2020年09月02日1297
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 剛出濕噠噠的黃梅天，即刻就迎來(lái)了悶熱的三伏天。全國(guó)各地天氣越來(lái)越熱，許多冠心病患者平時(shí)就時(shí)常感覺(jué)胸悶心悸，進(jìn)入三伏天的節(jié)氣，更是難受煎熬?？照{(diào)是開(kāi)還是不開(kāi)？日常飲食中該吃哪些？合并高血壓的患者降壓藥該如何調(diào)整？帶著這許多的糾結(jié)，小編在這里為大家一一解惑。空調(diào)篇三伏天氣溫常常高溫悶熱，冠心病患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)不舒服，建議早晚開(kāi)窗通風(fēng)換氣，讓新鮮空氣流進(jìn)房間。上午十點(diǎn)之后氣溫逐漸升高，這時(shí)可以考慮開(kāi)啟空調(diào)，室內(nèi)氣溫調(diào)節(jié)在26-27度左右，推薦使用空調(diào)除濕模式，空氣中濕度太大時(shí)，人往往也會(huì)感覺(jué)悶悶的，采用除濕模式，既排除濕氣，又降溫，又經(jīng)濟(jì)環(huán)保，體感更舒服。但是提醒大家，開(kāi)了空調(diào)就不要再睡涼席了，夏天睡覺(jué)皮膚毛孔都打開(kāi)，容易寒氣進(jìn)入體內(nèi)，加上涼席的寒涼，寒邪在體內(nèi)出不來(lái)，很容易生夏季空調(diào)病、急性腸胃炎，從而引發(fā)一系列的不適癥狀。飲食篇· 炎熱夏季適合選擇優(yōu)質(zhì)蛋白清淡易消化的食物，避免重油重辣重口味的刺激性食物?！?優(yōu)質(zhì)蛋白可以選擇魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、家禽類(lèi)，蛋白、牛奶等，每天保證300g-500g的新鮮蔬菜水果，夏季的絲瓜、苦瓜、冬瓜、番茄、卷心菜、雞毛菜土豆、洋蔥等都很適合心臟病患者食用?！?而夏季養(yǎng)生推薦老鴨湯，大暑老鴨勝補(bǔ)藥，最能化濕祛邪，滋陰清熱，養(yǎng)胃生津，每周可以適量安排1-2次。下午時(shí)候可以煮一碗芡實(shí)綠豆百合湯，清熱敗火，健脾補(bǔ)腎利濕。藥物篇· 伴有高血壓患者原則上不能停藥，可以血壓每日監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓的數(shù)值調(diào)整降壓藥的最低口服劑量，維持血壓的穩(wěn)定，減少高壓對(duì)血管壁的沖擊。· 伴有血脂高患者，需要服用他汀類(lèi)的降脂藥物調(diào)整血脂，服藥初期每1-2月檢查血脂和肝腎功能，了解藥效，穩(wěn)定后可以3個(gè)月-6個(gè)月檢查一下血脂和肝腎功能?！?伴有高血糖患者需要積極控制血糖在正常范圍，家里備一個(gè)監(jiān)測(cè)血糖儀，方便了解自己的空腹血糖與餐后血糖的水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食和用藥。像拜糖平這類(lèi)降糖藥，需要在吃第一口食物時(shí)同時(shí)吃藥。同時(shí)降糖類(lèi)藥物服用后要及時(shí)進(jìn)食，避免引起心慌冷汗頭暈等低血糖反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)健身篇· 既使是炎熱的夏季，我們還是需要合理安排每天的活動(dòng)和休息時(shí)間，一直躺在沙發(fā)里或坐著，夏季水分的大量流失，容易引起老年患者的血栓發(fā)生?！?建議冠心病患者不宜久坐或劇烈活動(dòng)，每坐一小時(shí)左右建議起身在房間里緩步走動(dòng)一刻鐘。每天最好在氣溫不熱的時(shí)間做一些緩和運(yùn)動(dòng)，例如步行、太極拳、基礎(chǔ)瑜伽，通過(guò)拉伸運(yùn)動(dòng)活動(dòng)身體筋骨，維持心跳在90-120次/分，身體微微出汗即可。在活動(dòng)前做好充分熱身，活動(dòng)過(guò)程如有胸悶不適，立即停止運(yùn)動(dòng)就地休息觀(guān)察?！?運(yùn)動(dòng)過(guò)程和運(yùn)動(dòng)后，適量補(bǔ)充水分，可選擇礦泉水、純凈水、脈動(dòng)類(lèi)運(yùn)動(dòng)飲料。小口喝水，避免大口快速飲水，短時(shí)間過(guò)多攝取水分引起胃部澎漲引發(fā)心臟不適。2020是個(gè)特殊的一年，上半年看到了太多的新冠肺炎疫情帶來(lái)的意外，也感受了太多前所未有的感動(dòng)，最重要的是大家都明白了生命的珍貴。春有百花秋有月夏有涼風(fēng)冬有雪若無(wú)閑事掛心頭便是人間好時(shí)節(jié)愿大家身體健康，一日三餐睡眠充足，身邊的每個(gè)人都在，就是莫大幸福。2020年07月31日2632
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 前幾天做了一個(gè)三十多歲，嚴(yán)重冠心病的患者，患者術(shù)后一個(gè)月復(fù)查血脂仍然非常高，家屬也非常著急，在積極服用各種降脂藥物的同時(shí)，還要關(guān)注自己飲食健康。那么冠心病患者到底能不能吃油，吃什么油呢？首先，我們了解一下，什么叫冠心病，很多人都知道冠心病，但是冠心病只是一個(gè)簡(jiǎn)稱(chēng)，其全稱(chēng)為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。那么一個(gè)人為什么會(huì)得這種病呢？我經(jīng)常跟患者及家屬講的是，冠心病根本是因?yàn)檠撼煞指淖儯谛牟∑鋵?shí)是全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的一部分。因此，積極降脂治療貫穿冠心病治療的全過(guò)程，或者是終身。正常情況下，血管由三層結(jié)構(gòu)組成：內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及外膜構(gòu)成。血流在血管內(nèi)流動(dòng)。當(dāng)血液中血脂超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，其中的低密度脂蛋白及膽固醇就會(huì)沉積在血管壁上，脂肪進(jìn)入血管壁中層，血液中巨噬細(xì)胞也進(jìn)入血管中層，吞噬這些脂肪顆粒，進(jìn)而變成脂肪細(xì)胞，沉積下來(lái)。使血管中層逐漸增厚，進(jìn)而堵塞血管，影響血流，導(dǎo)致堵塞段遠(yuǎn)端心肌缺血，進(jìn)而引起心絞痛乃至心肌梗死。那么即使是醫(yī)生給予冠心病患者支架治療或者搭橋治療，如果不能很好減低血液中脂肪含量，脂肪繼續(xù)在血管內(nèi)沉積，其他血管部位即將繼續(xù)發(fā)生這種堵塞血管的情況，因此冠心病治療其中非常重要的部分就是降脂治療。目前降脂治療主要包括服用降脂藥物、運(yùn)動(dòng)、健康飲食。降脂藥物主要包括他汀類(lèi)藥物、煙堿類(lèi)藥物，降脂藥物就是拼命壓榨肝臟細(xì)胞的功能，使其增加分解脂肪的能力。所以服用降脂藥物的患者都需要定期復(fù)查肝臟功能，預(yù)防有可能引起的肝功能受損。運(yùn)動(dòng)也是一種方式，就是增加脂肪在體內(nèi)的消耗，但是當(dāng)人體開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)候，骨骼肌首先消耗的是血液中的糖原，在持續(xù)運(yùn)動(dòng)二十分鐘以上，才開(kāi)始消耗人體中的脂肪。而且要持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，很多口口聲聲減肥的兄弟姐妹，要減少脂肪就要持續(xù)運(yùn)動(dòng)才會(huì)見(jiàn)效。還有保持健康的飲食。有的患者家屬曾經(jīng)問(wèn)我，那我平常不吃油行不行，我本人是無(wú)法想象炒菜不放油的日子，即使我在德國(guó)時(shí)候，蔬菜沙拉里面也不是不放油，吃菜不放油我是根本吃不下去的。關(guān)鍵是吃什么油，動(dòng)物油是非常不推薦的，因?yàn)轱柡椭舅崽吡?，還有大量的膽固醇，像我這樣的北方人，經(jīng)常吃豬油，雖然非常香，但是考慮自己的身體，還是戒了吧。那么到底吃什么油比較健康，色拉油、混合油、豆油、菜籽油、山茶油。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，如果從預(yù)防冠心病角度來(lái)說(shuō)，飽和脂肪越低越好，不飽和脂肪酸越高越高，膽固醇越低越好。我是比較推薦山茶油，因?yàn)樯讲栌蜐M(mǎn)足了這種需要，山茶油是我到南方才認(rèn)識(shí)一種油類(lèi)。山茶油（又名野山茶油，茶籽油，油茶籽油）取自山茶屬山茶科油茶樹(shù)的種籽。茶油中不含芥酸，膽固醇。經(jīng)測(cè)試：茶油中不飽和脂肪酸高達(dá)90%以上，油酸達(dá)到80~83%，亞油酸達(dá)到7~13%，尤其是它所含的豐富的亞麻酸是人體必需而又不能合成的。根據(jù)我們醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的意見(jiàn)，山茶油不僅僅具有不升高血脂的作用，還有降低血脂的作用。（我自己不會(huì)帶貨，只是看到扶農(nóng)中有這個(gè)，山茶油的確是個(gè)好東西）其中不飽和脂肪酸含量非常高，基本達(dá)到深海魚(yú)油的效果，對(duì)于老年人和冠心病是再合適不過(guò)，而且價(jià)格又不貴，對(duì)于家中有冠心病患者的家庭來(lái)說(shuō)，是時(shí)候改變用油的品種。采用山茶油做菜，滿(mǎn)足了口腹，又避免了服用大量降脂藥物，的確是一種比較好的辦法。2020年06月29日1371
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 嗯，的確是這樣一個(gè)行為的改變，絕對(duì)不是靠一個(gè)政治口號(hào)或者是一個(gè)簡(jiǎn)單的一條這個(gè)法律法規(guī)就能夠完全去解決的，因?yàn)槲覀冎袊?guó)的傳統(tǒng)的文化啊，它是以油鹽為主的，這樣的一種烹調(diào)的方式，也就是說(shuō)你都吃了1萬(wàn)年了，這樣的飯，你現(xiàn)在突然想改成一個(gè)低鹽低脂的飲食其實(shí)是非常難的，而我們?cè)诮】敌袨閷W(xué)中有一個(gè)很重要的觀(guān)點(diǎn)稍微減一點(diǎn)就能夠起到很多的健康作用啊，比如說(shuō)美國(guó)在呃2007年呃公布的呃，由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)就是每天減掉一克鹽，只是每天減掉一克鹽，每年就能減少30萬(wàn)冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 每天減到三顆鹽，每年就能夠降低2%的冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，那你就看到只是在這一件事兒上，你就能干到干成這個(gè)這個(gè)結(jié)果，那么你何樂(lè)而不為，所以說(shuō)我們不要求大家一天做成圣人，但是如果你日積月累的這種工作之中能夠緩慢地去改變一年減一克鹽，我不用你天天減一年減一克鹽，那么你的代謝已經(jīng)可以獲益，但是，那么如果日積月累把這些生活習(xí)慣慢慢的養(yǎng)成的時(shí)候就能夠獲得全民健康。2020年06月03日1084
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冷秀玉副主任醫(yī)師 中山一院 心血管內(nèi)科 心血管疾病是最常見(jiàn)的慢性病，也是目前全球范圍發(fā)病及死亡的主要疾病。同時(shí)心血管疾病也是猝死的最常見(jiàn)“罪魁禍?zhǔn)住?。很多人都非常?dān)心自己會(huì)因心血管疾病而猝死、早死。其實(shí)所有的猝死都是‘蓄謀已久’，只是您沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。很多人都不知道或者都不相信心血管病最大的特點(diǎn)是可預(yù)防。其中最重要的預(yù)防措施就是生活方式的調(diào)整。民以食為天，吃是我們生活中最重要的內(nèi)容。那如何吃出健康的心血管呢則是我們今天本文討論的內(nèi)容。之前我寫(xiě)也寫(xiě)過(guò)一些心血管疾病的飲食建議，但比較概括性，本文將推薦給大家兩個(gè)拿來(lái)就可以用的方法，一個(gè)是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦的飲食寶塔及餐盤(pán)法，見(jiàn)下面的圖1和圖2。2020年05月31日4897
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 在這里呢，阿齊大夫提醒您，呃，有下列疾病的人呢，一定就吃七八成飽就可以啦，呃第一個(gè)呢，就是心血管疾病啊，像冠心病，心絞痛心衰，心里失常，這類(lèi)疾病第二呢，就是腦血管疾病，腦梗腦血栓啊，腦出血，甚至腦動(dòng)脈硬化啊，第三個(gè)呢，呃，就是這個(gè)。 糖尿病很肥胖啊，這類(lèi)人群也不要吃過(guò)飽，第四個(gè)呢，呃，就是肝功能不好的人向肝硬化肝功能已經(jīng)有衰竭或者下降，呃，也要少吃呃，第五個(gè)呢，呃，就是有慢性腎臟病的人也要少吃吃多了會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，呃，第六個(gè)呢，呃，就是有胰腺炎膽囊炎，呃，這一類(lèi)的呃病人呢，也不能吃過(guò)飽，否則的話(huà)呢，容易復(fù)發(fā)。2020年05月16日1294
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
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梁卓 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心律失常三區(qū)
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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孫堂娜 副主任醫(yī)師
吉林市人民醫(yī)院
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