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2023年03月09日
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內科 腸鏡報告有回盲部有。 兩個小潰瘍，病理腺體減少，間質有淋巴細胞浸潤聚集哈，聚集沒有不適，嗯，然后同時降結腸有潰瘍，診斷潰結。 啊，不不是的，那這個肯斷肯定不診斷潰解，剛才我們想必你如果通過這個我我們的患教的話，肯定應該是有一定的了解了，潰姐，我們診斷它往往是一個連續(xù)性的病變，從直腸往上的，那么而你只是回盲部有個潰瘍，降結腸有個潰瘍，這個時候那要看潰瘍的大小，它首先第一個肯定不是潰瘍結腸炎，那么而考慮不考慮克羅恩病，往往我們還要收集更多的證據，我們說這個克羅恩病，這個炎癥性腸病的病理哈，只是一個排他性的檢查，排除癌癥，排除結核，排除其他的疾病，淋巴瘤等等這些，那么我們。 用排除的辦法來做一種考慮，會不會是可能是個這樣一個潰瘍性結腸炎，那下一個問題呢。2023年02月19日110
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2023年02月16日35
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2023年02月16日108
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陳洪主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 消化內科 自然或經藥物治療進入緩解期后，UC癥狀可能會再次復發(fā)，最常見的是便血，腹瀉亦多見?？赏ㄟ^結腸鏡檢查證實。復發(fā)的類型偶發(fā):發(fā)作≤1次/年頻發(fā):發(fā)作2次/年持續(xù)型發(fā)作:UC癥狀持續(xù)活動，不能緩解早期復發(fā):經治療達到緩解期開始計算至復發(fā)的時間<3個月與激素治療相關的特定療效評價激素無效:經相當于潑尼松劑量達0.75~1mg·kg/d治療超過4周，疾病仍處于活動期激素依賴:1.雖能維持緩解，但激素治療3個月后潑尼松仍不能減量至10mg/d2.在停用激素后3個月內復發(fā)中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見.中華消化雜志2018,38(5)292-3112023年02月15日509
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田力主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 消化內科 那這個也是大家經常問到的，這個克隆病和潰瘍性結腸炎怎么區(qū)分??？ 啊，臨床上面其實對這兩類疾病還是比較好區(qū)分，但是有一部分很少的一部分啊，在前面確實很難區(qū)分啊，我們有些時候就會把它叫做未定型的炎癥性腸病，那我們克能病，它可以累積到我們整個消化道，它的病變的話，一般來說是呈階段性的一個分布，就是跳躍性的分布，就是這個地方有一個潰瘍，那個地方有個潰瘍，在這個小腸里面也有，大腸里面也有，很有可能可以累積到胃里面，食管里面，包括還可以出現一些口腔的一些潰瘍，對不對？另外這個柯南病他在內鏡下的一些表現，比較典型的就是我們的重型的潰瘍啊，鋪路時樣的改變，就這個潰瘍的話，跟我們的長軸，那個長腔的長軸是平行的，且是比較長的一些潰瘍，而且有一些像這種鋪路石一樣的一些改變，就像我們在路上那種。 那個石板，那個石頭鵝卵石一樣的那些那個那個改變啊，因為對于我們潰瘍性結腸炎，一般它最主要累積我們的直腸，以直腸為嚴重，它從直腸從遠端向近端彌漫性連續(xù)性的發(fā)展啊，就是我們的直腸比較厲害，而且它可以累積到乙臟結腸，降結腸，橫結腸，升結腸啊，這樣慢慢累積過來，但是他的潰瘍什么特點呢？他的潰瘍比較表淺，而且他的潰瘍的2023年02月12日40
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陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內鏡科 胃腸鏡檢查之你問我答胃腸道是人體特別繁忙的器官之一，一直為了我們身體健康默默付出。心情郁悶的時候我們通過暴飲暴食來發(fā)泄，壓力山大時靠煙酒咖啡來解憂愁，經常加班三餐不定時依靠外賣來解決……這些都對胃腸造成了嚴重的傷害，它承擔了這么多，我們又為它做過什么呢？除了日常養(yǎng)護好胃腸,我們是不是也應該定期維護給它做一下體檢？這里就要提到“胃腸鏡檢查”---消化內鏡的一部分。胃腸鏡檢查越來越被大家重視，但大部分人有疑問也有顧慮，在我們的日常工作中經常接觸到一些患者、親朋好友對于相關問題的咨詢，我們把問題整理出來，以question與answer的方式跟大家一起share，希望更多的人能夠正確的認識“胃腸鏡檢查”。Q1什么是胃腸鏡檢查？胃腸鏡是檢查胃腸道疾病的重要檢查手段。胃鏡檢查需要將胃鏡通過口腔食道放入胃內，可在顯示屏下直接觀察：下咽部、食管、胃、十二指腸球部和降段的病變部位，病變范圍、病變大小等，了解患者是否有食管炎、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等各種上消化道疾病。還可在直視下取材做病理活檢，明確是否有惡性病變。腸鏡嚴格來講叫結腸鏡檢查，檢查的部位是大腸，包括直腸、結腸、盲腸，必要時按照病情需要可以在結腸鏡檢查時完成回腸末端的觀查，了解患者是否有潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核、腸息肉、腸癌等各種腸道疾??；也可在腸鏡下進行病理活檢，明確是否有惡性病變。Q2哪些人群需要做胃腸鏡檢查？1.年齡≥40歲人群；2.長期抽煙、喝酒、生活不規(guī)律人群；3.有胃腸道腫瘤家族史人群；4.幽門螺桿菌感染者；5.糞便潛血實驗陽性人群；6.既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃腸息肉、炎癥性腸病等疾病人群；7.有過膽囊切除、患有慢性闌尾炎或闌尾切除史人群；8.長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食人群；9.排便習慣突然改變，有慢性腹瀉、慢性便秘，不明原因血便及消瘦人群，建議定期做胃腸鏡檢查。Q3沒有癥狀也需要做胃腸鏡檢查嗎？隨著生活水平的提高，大家對自身健康越來越重視，知道了體檢的重要性。消化道惡性腫瘤在我國的發(fā)生率和死亡率非常高，2022年國家癌癥中心統(tǒng)計的數據，食管癌、胃癌、結直腸癌發(fā)病率位于前6位，死亡率位于前5位，尤其是結直腸癌的發(fā)病率逐年上升，目前已經超過胃癌，在惡性腫瘤發(fā)病率中排第二位，僅次于肺癌。而惡性腫瘤預后怎么樣，關鍵在于發(fā)現的時期，早期的腫瘤積極治療一般治療效果都非常好。而且現在內鏡技術非常發(fā)達，很多消化道的早癌都可以通過內鏡下微創(chuàng)切除，來替代傳統(tǒng)的外科手術，達到根治的目的，患者可以長期存活，甚至不影響壽命和生活質量。Q4無痛有風險嗎？哪些人不適合無痛？隨著科技進步和經濟發(fā)展，舒適化醫(yī)療應運而生并廣泛普及。無痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物，患者在數秒鐘內入睡，檢查過程中不會有任何的不適和痛苦，檢查全程都會有麻醉醫(yī)生在一旁進行嚴密的生命體征監(jiān)護，完成檢查后立即就能蘇醒，對患者來說就相當于睡了一覺。當然啦，并不是所有人都適合無痛，因此，患者在進行無痛胃腸鏡前需要進行麻醉評估，必要時前往麻醉門診進一步了解身體狀況，包括既往病史、手術史、用藥史、過敏史等，才能得出準確的評估意見。如果伴有嚴重基礎疾病等情況可以到醫(yī)院的麻醉科門診進行詳細咨詢。檢查前要做哪些準備？1．胃鏡檢查：檢查前一天晚餐進易消化食物，晚10時至檢查前禁食、禁水。2.腸鏡檢查：一定要遵醫(yī)囑在規(guī)定時限內服用瀉藥，完成腸道準備。3.建議腸鏡檢查前兩天少渣飲食（可食用面條、稀飯、饅頭、面包等），不吃蔬菜、水果等（如辣椒、西紅柿、西瓜、火龍果、獼猴桃等帶渣、多籽和深色的食物）。腸鏡前1天晚餐吃無渣流食，晚餐后直至檢查前均禁食（可以按醫(yī)囑服用瀉藥）。4.便秘患者提前3天少渣飲食，避免進食蔬菜、水果等富含纖維素的食物，可適當增加瀉藥服用量。5.第一次口服瀉藥不一定會引起腹瀉，可正常休息；排便的過程一般是糞塊－糞水－清水這樣的過程，至少排便4-6次，以能看到清水樣便為標準，至少為淡黃色液體（不含糞渣）方為達到要求。6.服用時適當走動，促進腸蠕動；務必使腸道清潔，否則當日需補充瀉藥，會導致腸鏡檢查時間延緩。7.部分患者中途可能有心慌、出汗、頭暈等低血糖表現，可臨時含服糖塊等處理。8.需要麻醉者，檢查前4-6小時絕對禁食，檢查前2小時絕對禁水。受檢者當日不得開車及高空作業(yè)，需有家屬陪同就診。9.如平時有服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、波立維等抗凝藥物病史，需要主動告知開單醫(yī)生并咨詢原開藥科室醫(yī)生是否可以停藥，停藥一周后才能進行內鏡下的活檢和治療。Q6基礎疾病等常用藥物在檢查當日怎么服用？1.高血壓患者檢查當日早晨服藥遵循醫(yī)生醫(yī)囑。2.甲狀腺功能低下患者檢查當日一小口水正常服用優(yōu)甲樂。3.糖尿病患者檢查當日停止服用降糖藥物并攜帶適量巧克力等，必要時在醫(yī)生指導下使用。4.哮喘患者檢查當日請隨身攜帶常用氣霧噴劑陳濤醫(yī)生個人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復旦大學，獲得外科學博士學位，并完成了普外科和內鏡?？婆嘤?。2012-2014年國家公派留學美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學習癌癥研究，包括病理學、分子與細胞腫瘤學以及臨床轉化研究。工作經歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導師，同濟大學附屬東方醫(yī)院消化內鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學術帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計劃。兼任中華醫(yī)學會消化內鏡學分會大數據學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會轉化醫(yī)學專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會執(zhí)行委員會委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內鏡臨床工作經驗。博士畢業(yè)后就職于復旦大學附屬中山醫(yī)院，從事內鏡檢查以及消化道疾病的內鏡治療，2019年加盟同濟大學附屬東方醫(yī)院，擅長各類內鏡診療技術和消化道早癌篩查技術，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內鏡下擴張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項國家自然科學基金和5項上海市課題，獲得多個科技獎項。多次參加國內外學術會議，應邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學者獎等個人學術獎勵。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結石、胰管結石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內鏡下擴張和內支架治療。門診時間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內鏡科地址：本部（即墨路150號）門診二樓021-38804518-33026南院（云臺路1800號）門診三樓021-38804518-230262023年02月12日249
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消化內科 你好，這個病友說呃潰瘍性結腸炎，吃了三個月美沙拉，新發(fā)現艱難梭菌陽性，你好，艱難梭菌呢是潰瘍性結腸炎在重度活動的時候非常長，呃比較容易見到的一個忌諱性的感染，那這種忌諱性感染，我們通常呢要用呃就治療，但是呢，首先你要看一下你病情嚴不嚴重，如果你的病情一點都不重，現在狀態(tài)很好，那么就不用管它，因為它這種機會性感染，當你菌群功能，腸道粘膜屏障恢復的很好的時候，它會呃自己就愈合了，但是如果你現在腹瀉特別嚴重啊，尤其是水陽變特別多，那在這個情況下呢，就要注意肩單縮精是一個活動的狀態(tài)啊，我們如果說活動狀態(tài)不是很嚴重，比如說沒有發(fā)熱，只是腹瀉啊，狀態(tài)還挺好的，精神頭食欲還不錯，可以口服甲硝唑啊。 一般的口服呢，兩到三周以上，如果要是發(fā)高燒啊，腹瀉特別明顯，咱們一般直接就口服萬古霉素了啊。2023年02月07日81
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內科 嗯，潰瘍性結腸炎鈣胃蛋白30正常嗎？呃，我不知道你是用的什么的方，什么方法啊，我們的我們的這個，呃，鈣胃蛋白我們的正常值是是是那個。 嗯。 50以內。 啊，如果按我們的正常值30就是正常的啊，但是呢，呃，這個。 嗯，有的時候他也會受一些檢查的影響啊，但一般來說30還是非常不錯的，那我們的嗯。 呃，那我們的這個這個呃，具體的情況要每個人具體的分析啊，然后蓋位的話，只能說他70%-80%和我們的腸鏡黏膜是匹配的，嗯，所以就是能不能完全的通過鈣味來調藥呢？我覺得是不能的啊，因為我們以前也是吃過虧的，所以就是建議大家肝為正常，以后還是要復查腸鏡。 啊。2023年02月02日44
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