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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 嗯，這個(gè)問(wèn)題，潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎吧，潰瘍結(jié)腸需要長(zhǎng)期吃益生菌類藥嗎？嗯，我自己的觀點(diǎn)是潰瘍結(jié)腸炎雖然是和呃腸道菌群是有關(guān)的，但是益生菌在潰結(jié)的治療里，嗯還是一個(gè)輔助作用，我們現(xiàn)在確實(shí)沒(méi)有哪個(gè)益生菌敢說(shuō)啊，吃了我這個(gè)藥潰結(jié)就能治好啊，他這個(gè)潰潰瘍消炎菌菌失調(diào)就能調(diào)好，但是我們確實(shí)有病人吃了以后會(huì)回來(lái)跟我反饋說(shuō)大便會(huì)覺(jué)得好，會(huì)覺(jué)得更就更舒服，所以一般我是認(rèn)為益生菌是一個(gè)輔助用藥，你如果說(shuō)在你能把美沙拉嗪，在能把生物制劑都打明白的這個(gè)這個(gè)情況下，如果你是益生菌，自己覺(jué)得對(duì)自己大便有幫助，那么就可以吃的啊，但是嗯，不是一定必須啊，我自己的觀點(diǎn)是這樣。 嗯，潰瘍結(jié)腸炎。2023年12月08日
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 沒(méi)什么，也有的。 那么這個(gè)病友呢？是潰結(jié)合并艱難梭菌皮毒素陽(yáng)性，必須治療艱難梭菌嘛，在我眼里是必須的。 為什么說(shuō)是必須的，你會(huì)這個(gè)會(huì)導(dǎo)致疾病，一旦艱難縮菌這個(gè)因素加進(jìn)來(lái)，有些人會(huì)導(dǎo)致疾病明顯的加重。 也有一些病友會(huì)導(dǎo)致什么呢？會(huì)導(dǎo)致這個(gè)艱難梭菌啊，他是比較難以清除，建議還是該清除清除一下，因?yàn)闀?huì)對(duì)你的用藥潛在可能性的效果不好的影響。 那么這位病友烏斯諾克一直靜脈注射嗎？不推薦。2023年11月30日32
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李明松主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 消化內(nèi)科 現(xiàn)在出的烏帕替尼效果如何？ 總的來(lái)說(shuō)，烏帕替尼是一個(gè)新型的小分子藥物，小分子藥物目前主要是用來(lái)治療潰瘍性結(jié)腸炎，尤其是對(duì)于那些生物制劑治療效果不好的，它的效果還是不錯(cuò)的。另外烏帕替尼這個(gè)外也有治療克羅的應(yīng)癥，總的來(lái)看，烏帕替尼這個(gè)藥從目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，它的療效還是不錯(cuò)的，而且也是一個(gè)非常安全的藥物。但是這里面我要提醒大家一點(diǎn)，任何藥都是有不良反應(yīng)或者毒副作用的，尤其是你長(zhǎng)期用這個(gè)藥物以后，就會(huì)有更多的不良反應(yīng)和毒副作用。 實(shí)際上不止是藥物，就是我們的普通食物，你吃多了，吃過(guò)頭了，它也是會(huì)治病的，所以藥物當(dāng)然它會(huì)有毒副作用，這就是我們中國(guó)人說(shuō)的四藥三分毒。2023年11月27日110
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病的問(wèn)題是潰結(jié)白細(xì)胞偏低，用了增白藥就好，會(huì)是美沙拉嗪的原因嗎？能一直吃美沙拉嗪?jiǎn)?？是這樣的，我們確實(shí)有一些人呢，用完之后呢，出現(xiàn)白細(xì)胞下降。 那如果低的不用，不是特別多用點(diǎn)生白的藥就能夠好，那也就是啊，美沙拉嗪是最基本的正常用藥，那就是可以接著吃，但是呢，如果是這個(gè)白細(xì)胞偏偏低的比較多，那我覺(jué)得還需要研究的就是有沒(méi)有這個(gè)血液系統(tǒng)疾病的問(wèn)題。 嗯，然后呢，嗯，不不一定是完全因美沙拉嗪導(dǎo)致的。 啊，所以呢，給你的建議就是呢，偏低的話呢，你可以呃，每剎那間可以用，然后呢，燒完了藥也可以同時(shí)用。 然后呢，這個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)這個(gè)血常規(guī)。 下面這個(gè)病的問(wèn)題是46歲，口腔異味兩年多。2023年11月20日14
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 潰瘍、結(jié)腸炎。 他生物制劑的話，一年費(fèi)用多少？潰瘍性結(jié)腸炎的生物制劑的治療呢，目前包括英弗利西單抗和維德利珠單抗，這兩個(gè)呢，正常情況下都能走報(bào)銷，一年的費(fèi)用呢，都是一萬(wàn)八九到2萬(wàn)啊，一年的費(fèi)用啊，需要這期間呢，可以用美沙拉琴呢，或者是五味苦參腸溶膠囊這種維持也可以，就單純的用生物制劑可以都可以的啊。 也呃不到2萬(wàn)吧，接近兩萬(wàn)一年的自自費(fèi)部分，嗯，但是前提是你有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保，異地醫(yī)保不可以啊啊自費(fèi)的就那自費(fèi)的話費(fèi)用就高了，因?yàn)閳?bào)銷百分之，像大連報(bào)醫(yī)保報(bào)銷64%，自己只需要掏37%，如果不報(bào)銷的話，那就是兩三萬(wàn)的3萬(wàn)以上了啊。 嗯嗯。2023年11月09日117
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 提問(wèn)，我一直在回答他的提問(wèn)。 潰瘍性結(jié)腸炎用生物制劑的話，還需要吃其他的藥物嗎？啊，潰瘍結(jié)腸炎如果用了生物制劑的話，看您的計(jì)劃，我們通常建議還是繼續(xù)口服美沙拉來(lái)維持，因?yàn)樯镏苿┛赡芎罄m(xù)一到兩年或者兩年以上可能要停藥，那么這個(gè)時(shí)候我們用美沙拉嗪來(lái)維持治療，而且呢，即使呢，用的生物制劑，同時(shí)你吃美沙拉嗪，它效果理論上只能是更好啊，不會(huì)不好。 但如果經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大，咱們也有病友可以單純的用生物制劑，把這個(gè)美沙拉嗪啊，或者其他的藥物都停掉，理論上可以的，但是要看你的病情的情況，如果你用了生物制劑效果不好，那么肯定是需要聯(lián)合用藥的，對(duì)吧？2023年11月09日72
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 有ibd患者問(wèn)怎么樣去增重哈，那怎么樣增重呢？首先第一個(gè)肯定是疾病控制了他才能好嘛，另外第二個(gè)就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，嗯，沒(méi)有完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌的話，我們就鼓勵(lì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 那么有患者說(shuō)，呃，潰瘍結(jié)腸炎用五味苦參腸溶膠囊能長(zhǎng)期用嗎？說(shuō)明書(shū)說(shuō)療程六個(gè)月，說(shuō)明書(shū)應(yīng)該不是療程六個(gè)月，而是它的療程是八周。 這是他的說(shuō)明書(shū)的真正的講到的，但是其實(shí)我們現(xiàn)在包括我們自己Abt中心，包括協(xié)和牽頭的有一個(gè)臨床的研究，都是在做長(zhǎng)期的一年以上的這種觀察啊，看看患者怎么樣，我們自己也有患者在用，長(zhǎng)期用五維普參效果也很好啊。 效果也很好的，是這樣子，但是用鬼谷參一定要監(jiān)測(cè)著肝功能和心電圖啊，它也是存在有一定的這樣一個(gè)劑量和呃，個(gè)體的差異。 潰瘍可以引起關(guān)節(jié)疼痛嗎？會(huì)的。2023年10月20日12
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 是這樣子的哈，那么即即便糞菌移植這么多年很火，但是我們可以看到它并不是一個(gè)主流的治療方方法，為什么呢？因?yàn)樘貏e是新冠疫情之后啊，他這個(gè)糞菌移植的這個(gè)糞菌的安全性就讓人有點(diǎn)擔(dān)心，可能就是比如說(shuō)他對(duì)很多未知的病原菌的檢測(cè)，可能目前我們醫(yī)療上可能也做不到這個(gè)水平，另外的話呢，就是他的移植，移植的對(duì)象對(duì)吧，就是我們接受的這種患者的篩選，目前大家可能都還在研究說(shuō)哪一種患者他可能用糞菌移植會(huì)效果會(huì)更好，那總體上來(lái)說(shuō)，我們可以看到。 那么潰瘍性這個(gè)這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎的可能糞菌移植的效果往往會(huì)要優(yōu)于C克羅恩病，那么而糞菌移植的效果的話呢，我們可以看到一些比較好的地方的研究，他認(rèn)為它的有效性和生物制劑是類似的，但是的話呢，我們我們自己實(shí)際上臨床上做了幾個(gè)一一些糞菌移植的病人，他更好的在于如果是UC合并有艱難梭菌或者是其他機(jī)會(huì)性感染的問(wèn)題的話，那么可能它效果會(huì)好一些，要優(yōu)于這個(gè)。 呃，就是單純的潰瘍性結(jié)腸炎。2023年10月20日26
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，這個(gè)患者在問(wèn)烏帕替尼每天三顆需要吃多久？重度潰竭能長(zhǎng)期吃嗎？長(zhǎng)期吃是可以吃的，但是長(zhǎng)期吃三顆就要根據(jù)你的病情了啊，那么一般來(lái)說(shuō)我們會(huì)評(píng)估啊，一個(gè)月兩個(gè)月，三個(gè)月我們會(huì)做相應(yīng)的評(píng)估，如果黏膜愈合了，那我們就可能會(huì)減量啊，減到你你三顆你應(yīng)該是每克15毫克的，對(duì)吧，吃的45毫克，但是我們還是有患者。 減不下去，就是吃45毫克，哎，減一克都減不下去，減一克他又開(kāi)始拉血了啊，所以就是就我們就只好。 繼續(xù)吃著啊，那當(dāng)然，如果你其他藥物都無(wú)效了，烏烏帕替你好歹有效的話，還是只有這么吃，那么怎么辦呢？怎么辦去規(guī)避一些烏帕替尼可能會(huì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)呢？那我們比較害怕的嘛，烏帕替尼一個(gè)高脂血癥呢，頭痛了，皰疹病毒了啊，那么就是呃。 可以去查一下，如果有的話。 還血栓形成啊，這些啊，就是把自己保護(hù)好，但是同時(shí)又能夠更好的控制潰瘍性結(jié)腸炎。2023年10月19日70
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，您好，這個(gè)朋友說(shuō)坤姐有徹底停藥的情況嗎？ 這個(gè)怎么來(lái)說(shuō)呢？就因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎是一種不可治愈的慢性疾病啊，即使你癥狀控制的太特別好，腸粘膜已經(jīng)完全愈合了，但是呢，也是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的，國(guó)外的指南，歐美的指南已經(jīng)確定了是終生用藥的。 就像高血壓糖尿病的也是長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的，而國(guó)內(nèi)的2018年的我們國(guó)家的專家共識(shí)意見(jiàn)呢，給大家的建議呢，還是比如說(shuō)潰瘍結(jié)腸炎，還是美沙拉琴，如果要是到臨床環(huán)節(jié)以后呢，堅(jiān)持用藥三到五年，如果一直不復(fù)發(fā)，可以考慮停藥，但是呢，今年2023年要出新版的專家指南了啊，我們主任呢，今天正在會(huì)場(chǎng)，現(xiàn)在大家應(yīng)該剛剛結(jié)束會(huì)議吧，不知道結(jié)沒(méi)結(jié)束，正在討論2023版的專家的指南，那么專家的指南，看看全國(guó)的頂尖的專家們是什么意見(jiàn)，嗯，還是不是終生用藥，還是說(shuō)用腳幾年可以考慮停藥。 啊，咱們的病人呢，實(shí)際臨床的病人呢，我見(jiàn)過(guò)的確有停藥的啊，就什么藥都不用了，然后呢，兩三年不復(fù)發(fā)的，也的確見(jiàn)過(guò)，但是呢，后來(lái)都復(fù)發(fā)了，所以說(shuō)可不可以徹底停藥呢？如果要是病情非常非趁啊就好人一樣，腸鏡也完全愈合了，可以考慮停藥，但是這個(gè)后果是什么樣，就您自己要去承擔(dān)，也許幾個(gè)月就復(fù)發(fā)，也許一兩年不2023年10月13日12
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