1.腔梗的診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，查體的體征：如舌僵、說話速度減慢，語調(diào)語音變化，輕度的中樞性面癱，偏側(cè)肢體輕癱或感覺障礙，部分錐體束征陽性，而共濟失調(diào)者少見再加上影像學改變，診斷一般無困難。2.腔梗的鑒別診斷：除外小量腦出血、感染、囊蟲病、moyamoya病、腦膿腫、顱外段頸動脈閉塞、腦橋出血、脫髓鞘病和轉(zhuǎn)移瘤等非梗死性腔隙病變。磁敏感加權(quán)成像對腦的微出血具有診斷意義。

1.頭顱CT可見深穿支供血區(qū)單個或多個直徑2一15mm病灶，呈圓形、卵圓形、長方形或楔形腔隙性陰影，邊界清晰，無占位效應，增強時可見輕度斑片狀強化。以基底節(jié)、皮質(zhì)下白質(zhì)和內(nèi)囊多見，其次為丘腦及腦干。CT對腔隙性梗死的發(fā)現(xiàn)率與病灶的部位、大小及檢查的時間有關。2.頭顱MRI：顯示腔隙病灶呈T1等信號或低信號、T2高信號，T2加權(quán)像陽性率幾乎可達100%，并可清晰顯示腦干病灶。對大腦可行橫斷面、矢狀位、冠狀位掃描，對病灶進行準確定位。能區(qū)分陳舊性腔隙系由于腔隙性梗死抑或顱內(nèi)小出血所致。是最有效的檢査手段。3.如何分析影像學提示的腔隙性腦梗影像學提示的腔隙性腦梗死常有以下可能：大動脈粥樣硬化性：載體動脈堵塞穿支，斑塊破裂引起的遠端微栓子栓塞或／和栓子清除能力下降。心源性栓塞：心臟基礎病變＋栓子雨樣非流域性栓塞或紋狀體內(nèi)囊小梗死。腦小血管病變：微梗死、微出血、血管周圍間隙或間隙擴大。

多發(fā)生于40~60歲及以上的老年人，男性多于女性，常伴有高血壓。多在白天活動中突然發(fā)病。臨床表現(xiàn)多樣，可有20種以上的臨床綜合征。癥狀較輕、體征單一，預后較好。無頭痛、顱內(nèi)壓增高和意識障礙等。一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、癡呆，無意識障礙，精神癥狀少見。1.純運動性輕偏癱（PMH)：較常見，出現(xiàn)一側(cè)面部和上下肢無力，無感覺障礙、視野缺損及失語；多在2周內(nèi)開始恢復。病灶位于內(nèi)囊后肢、腦橋基底或大腦腳?？梢院喜⑦\動性失語、水平凝視麻痹、動眼神經(jīng)交叉癱（Weber綜合征）、外展神經(jīng)交叉癱、閉鎖綜合征等。2.純感覺性卒中（PSS)：較常見，對側(cè)偏身或局部感覺障礙，如麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感等。多為主觀感覺體驗，很少有感覺缺失體征，但亦有感覺缺失者?？煞譃門IA型、持續(xù)感覺障礙型、?TIA?后轉(zhuǎn)為持續(xù)型。一病灶位于丘腦腹后核、內(nèi)囊后肢、放射冠后部及腦干背外側(cè)部累及感覺神經(jīng)核或傳導束。3.共濟失調(diào)性輕偏癱（AH)病變對側(cè)輕偏癱伴小腦型共濟失調(diào)，下肢重，足、踝尤為明顯，上肢輕，面部最輕。指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等（+)。病變部位：放射冠和半卵圓中心（影響皮質(zhì)腦橋束和部分錐體束）、內(nèi)囊后肢及偏上處（影響枕橋束及錐體束）、丘腦伴內(nèi)囊后肢受損、腦橋基底部上1/3與下2/3交界處。4.構(gòu)音障礙一手笨拙綜合征（DCHS)起病突然，發(fā)病后癥狀即達高峰。嚴重構(gòu)音障礙、吞咽困難。病變對側(cè)中樞性面舌癱。同側(cè)手輕度無力及精細動作笨拙，書寫時易發(fā)現(xiàn)，指鼻試驗不準，行走時輕度平衡障礙。病變在腦橋基底部為基底動脈旁中線支閉塞；亦可見于內(nèi)囊最上部的膝部病變。5.感覺運動性卒中（SMS)以偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏癱，可為PSS合并PMH。病灶在丘腦腹后核及鄰近的內(nèi)囊后肢（丘腦內(nèi)囊綜合征），是丘腦膝狀體動脈分支或脈絡膜后動脈丘腦支閉塞。6.腔隙狀態(tài)（lacunarstate)多發(fā)性腔隙性梗死累及雙側(cè)錐體束，錐體外系﹣嚴重精神障礙、癡呆。假性球麻痹、雙側(cè)錐體束征﹣類帕金森綜合征。尿便失禁等。7.不典型的臨床綜合征：構(gòu)音障礙伴有中樞性面癱、孤立的構(gòu)音障礙、孤立的偏側(cè)共濟失調(diào)、偏側(cè)舞蹈﹣偏側(cè)投擲運動等。

1.腔梗的病因：（1）高血壓所致腦內(nèi)細小終末動脈的脂質(zhì)透明變性硬化和阻塞。（2）動脈粥樣硬化軟斑剝離的微粒栓子進入腦部所致的栓塞。（3）糖尿病的小動脈病變。2.腔梗的病理：腔隙性梗死灶呈不規(guī)則的圓形、卵圓形、狹長形，直徑多為3一4mm,小者可為0.2mm,大者可達15-20mm。病變血管多為直徑100-200um深穿支，多見于豆紋動脈丘腦深穿動脈及基底動脈的旁中線支分布區(qū)，病灶主要分布于基底節(jié)區(qū)、放射冠、丘腦和腦干，少數(shù)位于室管膜旁，尤以基底節(jié)區(qū)多見。

是指發(fā)生在大腦半球或腦干深部小穿通動脈閉塞引起的缺血性小梗死灶。因腦組織缺血、壞死、液化并由吞噬細胞移走而形成腔隙，約占腦梗死的20%。腔隙的直徑一般在15--20mm。這種梗死多發(fā)生在腦的深部，尤其是基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦橋。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓??；其次為糖尿病和高脂血癥。

1、有明顯的腦梗死癥狀或有明確的血栓，那么必須按照腦梗死的方案治療，包括阿司匹林＋他汀藥物，預防斑塊加重，預防血栓，預防腦梗死。對于急性期也需要溶栓治療。2、大部分沒有癥狀的腔隙性腦梗死，并不一定必須服用阿司匹林或他?。坏枰纯从袥]有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等。如果有必須積極正規(guī)地控制四高。3、不管是否需要阿司匹林和他汀，不管是否有四高，對于所有的腔隙性腦梗死患者，都應該堅持長期的健康生活方式：遠離煙酒、堅持運動、控制體重、健康飲食等等。4、中醫(yī)藥治療。多用益氣活血通絡的中藥或中成藥治療。效果明顯，副作用小。常用的有天丹通絡膠囊，腦心通，腦栓通，復方血栓通，血塞通等。

1、老年人。隨著年齡的增加，我們動脈硬化的風險就會增加，而且發(fā)生動脈粥樣硬化的風險也會增加，那么年齡越大，相對來說腔隙性腦梗死的人越多。2、有家族史。父母有腦梗死病史的人，尤其是父母在55歲之前發(fā)生過明確腦梗死的人，子女發(fā)生發(fā)生腔隙性腦梗死發(fā)的風險會升高。3、吸煙者。吸煙會明顯加速加重動脈粥樣硬化進程。吸煙者腦梗死風險比不吸煙者高出3-4倍。4、四高患者。有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的人，不管是有其中之一，還是合并好幾種，那么這些人的腔隙性腦梗死風險會升高。

1、忌高脂肪、高熱量食物:若連續(xù)長期進食高脂肪、高熱量食物，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈粥樣硬化斑塊容易形成，最終導致腔隙性腦梗塞后遺癥復發(fā)。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵等；少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。 2、忌肥甘甜膩、過咸刺激、助火生痰之品:少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、咸菜等。 3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊肉、狗肉等。 4、忌嗜煙、酗酒:煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄， 因而容易形成血栓；大量飲用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腔隙性腦梗塞后遺癥的誘因之一。