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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 你知道自己得什么病嗎？啊，什么病啊，氣胸啊，得氣胸前感覺怎么樣？疼疼是不是啊，你那個你這邊個胸悶喘氣費(fèi)不費(fèi)勁呢？有一點啊，你多大了是吧，你個多高啊，一米八一米八啊，是吧，一般這個氣胸這個病都愿意發(fā)生在這種這青少年生長期，生長期完了那個，因為你這個一都是瘦，又瘦又高的人，就容易得這個病啊，得了之后呢，你就是胸悶氣短，然后你氣胸之后就喘不出來氣，一般這樣的都有肺大泡啊，然后你做什么手術(shù)知不知道。 啊，做的什么啊，胸腔，胸腔鏡，對那個咱們一般首選就是胸腔鏡，肺大包結(jié)扎，然后以后的話，你氣胸再犯的幾率很小了啊，然后后續(xù)呢，回去之后需要注意啥，不要過度的用力啊，像是這種大聲的喊叫大笑啊，還有這個劇烈的咳嗽啊，還有這個，呃，比方說，呃，就是便秘，便秘的時候用力，用力過猛的那個使使勁使那個大便這些那個還有拔河這種運(yùn)動都是禁止的啊，嗯，好嘞。2021年12月31日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時間有一個來自唐山的小伙子，預(yù)約我網(wǎng)上診室的加號。到了來看病的那天，小伙子在父親和奶奶的陪同下來到了醫(yī)院，我了解了一下病情，然后看著他們帶來的片子。他今年22歲，半年前的時候，因為憋氣在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了片子，考慮右側(cè)的氣胸，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給他做了微創(chuàng)胸腔鏡的肺大皰切除術(shù)，手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)有半年多了。小伙子總是覺得有憋氣，胸部難受，中間復(fù)查了兩次CT，從片子來看恢復(fù)的挺好，家里人都特別的擔(dān)心，是來天津讓我看看，到底恢復(fù)的怎么樣。 我給他進(jìn)行了肺部聽診，雙側(cè)呼吸音非常的好。他近期的片子也恢復(fù)的沒有問題，仔細(xì)問了一下癥狀，說是總時不時的需要大口喘氣一下，否則就感覺到有些憋氣。這樣的癥狀在臨床上也經(jīng)常遇到過，有的人就是描述自己過一段時間得需要拔一下氣。這個癥狀我覺得一般來說沒什么太大問題。這個小伙子心理壓力比較大，肺部手術(shù)以后有可能會有些咳嗽，切口附近有些疼痛麻木，感覺有些呼吸不順暢，這些都是比較常見的，如果片子沒有問題，也不發(fā)燒，聽診呼吸音正常的話，我覺得基本屬于正常的術(shù)后表現(xiàn)。我安慰他不要在這里每天光呆著，要出去找份工作，在家里總呆著的話，只會覺得身上越來越難受。2020年08月11日1305
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 周曉副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胸外科 1.首先要消除因為氣胸發(fā)作給自己帶來心理上的恐懼，記住肺大皰切除加胸膜粘連術(shù)后雖然可能再次發(fā)生自發(fā)性氣胸，但是發(fā)生的概率大大降低了。 2.其次，和所有胸部手術(shù)，尤其是肺部手術(shù)后一樣，術(shù)后最初三個月建議每天適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉，即深吸氣慢慢像吹口哨一樣將氣體呼出來，這樣做主要是為了促進(jìn)肺進(jìn)一步復(fù)張，鞏固胸膜粘連效果，有效避免手術(shù)側(cè)胸廓塌陷。 3.最初三個月內(nèi)避免劇烈跑跳，避免做類似舉重運(yùn)動那樣需要憋氣做的動作。 4.患者朋友們也要注意多吃蔬菜水果，避免便秘出現(xiàn)而用力排便等憋氣動作。 5.最后，再次強(qiáng)調(diào)一下自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后很少有復(fù)發(fā)的，一定不要過于擔(dān)心復(fù)發(fā)的事情，保持心情愉悅。2019年10月24日3271
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 在一個月明星稀的夜晚，大概晚上9點多，我正在值班室里，剛洗漱完畢，準(zhǔn)備上床看看專業(yè)書籍，補(bǔ)補(bǔ)營養(yǎng)！這時值班護(hù)士鈴鈴鈴一陣電話響，叫我來醫(yī)生辦公室，說有人看??！我想這個時候有什么病，大概又是氣胸了！到辦公室，見一對中年夫婦帶著一個瘦高個的男生在椅子上貌似有些淡定的坐著，拿出胸片說“請大夫看看怎么辦？”，我一看胸片，左肺壓縮50%左右，我問這個高個小帥哥：“悶氣不？”答：“悶氣！”再問：“嚴(yán)重不？”答：“還能忍！”我告訴這對中年夫婦：“抓緊住院，置管引流！否則有危險！”這對夫婦沒有緊張沒有吃驚，倒是很平淡的問“大夫，以后還會不會復(fù)發(fā)，需不需要手術(shù)，能微創(chuàng)不…………？”我答：“不能確定以后一定不復(fù)發(fā)。可能需要手術(shù)，具體看病情。手術(shù)可以微創(chuàng)，是很小的刀口?！?！他們說：“好的大夫，我們知道了，我們先問問，考慮好后在決定住院吧！”我再次強(qiáng)調(diào)了氣胸的危害，及可能引起的后果，他們不以為然，不覺得有多嚴(yán)重，就繼續(xù)去咨詢其他大夫了?。ㄎ覀兊男赝饪茦怯?層，5個大病區(qū)）！又一日，接診一患者由遙遠(yuǎn)的河北孤生一人做火車回到家鄉(xiāng)來看病，當(dāng)我看到他時，已氣喘吁吁，呼吸急促，查看胸片發(fā)現(xiàn)左肺壓縮近60%！就緊急的給他放置了一個胸腔引流管，后胸悶氣促就逐漸緩解了！這是一個雙側(cè)氣胸的患者，也是大老遠(yuǎn)的由家鄉(xiāng)跑來省城醫(yī)院看?。≌f這么多事，想告訴大家什么呢？請接著看：自發(fā)性氣胸即是因肺臟臟層胸膜（肺由無數(shù)個類似小氣球的肺泡組成，胸膜就是氣球壁）在無外源性因素影響下破裂，而發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)積氣的情況！自發(fā)性氣胸又分特發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸！特發(fā)性氣胸，多見于瘦高體型的青少年！就如這種體型，又高又瘦又帥的小哥哥們！繼發(fā)性氣胸，多見于有肺部基礎(chǔ)疾?。璺巍⒎螝饽[、肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)性疾病等）的中老年患者！本文重點說自發(fā)性氣胸中的繼發(fā)性氣胸（概念復(fù)雜，各位看官不必糾結(jié)，繼續(xù)看就是了），即那群高個小帥哥容易患的氣胸！這類自發(fā)性氣胸多發(fā)生在劇烈活動（打籃球、跑步、抬重物及咳嗽等突然憋氣后出現(xiàn)，也有相當(dāng)一部分平靜時突發(fā)）后突然感覺胸痛、并逐漸出現(xiàn)胸悶！多數(shù)氣胸肺部破損（想象無數(shù)個小氣球）后即自動閉合，不在產(chǎn)生氣體，少量時逐漸吸收，只有在大量（一般大于20%）時需要抽氣或放置胸腔閉式引流管減輕氣體對肺的壓迫，緩解呼吸功能障礙?。ù祟惣磫渭冃詺庑兀┑巧贁?shù)患者肺部破裂后會形成單項活瓣（是只進(jìn)不出類的），即吸氣時氣體由破口漏入胸膜腔，呼氣時破口閉塞，使胸膜腔積氣（即氣胸）逐漸增多，這個過程如果不處理，氣胸會逐漸增加至使一側(cè)肺完全受壓（即一側(cè)肺全癟了，無法使用），并逐漸出現(xiàn)皮下氣腫、縱隔氣腫、甚至壓迫心臟影響循環(huán)！大家應(yīng)該感覺到這類會要命?。ù祟惣磸埩π詺庑兀┠敲磫栴}來了，作為我們普通大眾，如何判斷自己是哪一種氣胸呢？要我說，不好判斷，不要判斷！交給醫(yī)生判斷！那么我們發(fā)現(xiàn)氣胸，該怎么處理呢？胸科張醫(yī)生建議：發(fā)現(xiàn)氣胸后，要經(jīng)醫(yī)生評估，大量積氣的話（超過30%）應(yīng)就地找有能力的醫(yī)院（一般差不多的縣級醫(yī)院都可以）放置胸管，再決定是否在那里住院行后續(xù)治療，或者去更好的醫(yī)院，但是一定要在經(jīng)過評估處理后，并確保行程安全的前提下！因為你無法確定你不是張力性氣胸，萬一是了可能會活活“憋死”?。∪绻麊渭兊男厍灰髦委?周到半月左右仍沒有減輕或效果不理想，或者氣胸已經(jīng)反復(fù)發(fā)作過，再次發(fā)作了，那就及時考慮手術(shù)治療！這位就是開頭說到的那位雙側(cè)氣胸的小帥哥，一般都是一側(cè)氣胸，一個小管即可！目前氣胸手術(shù)基本都是微創(chuàng)（除非個別及其特殊情況），就是胸壁上一個3cm左右的切口即可解決問題！術(shù)中胸腔鏡觀察到的肺大皰，即是引起氣胸的罪魁禍?zhǔn)祝庑匦g(shù)后是否會復(fù)發(fā)？理論上講肯定會復(fù)發(fā)，就像氣胸患者手術(shù)治愈后就是正常人了，但正常人也有得氣胸的可能??！但對于氣胸體質(zhì)的患者（瘦高個、肺基質(zhì)本身易患?xì)庑兀┰俅伟l(fā)生氣胸的概率會高于常人！所以氣胸術(shù)后仍有可能再復(fù)發(fā)，醫(yī)生是無法保證不復(fù)發(fā)的（能保證的你就不要相信了）！有資料表明氣胸術(shù)后患者的復(fù)發(fā)概率在10-30%，不過通過有經(jīng)驗的醫(yī)生在術(shù)中加行胸膜固定術(shù)后會大大降低氣胸的復(fù)發(fā)概率！復(fù)不復(fù)發(fā)看人品！氣胸手術(shù)后，應(yīng)注意什么？1.短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動（打籃球、跑步、抬重物及劇烈咳嗽等突然憋氣的動作），半年后可逐漸恢復(fù)鍛煉，至正?；顒?！2.一旦出現(xiàn)突然胸痛、悶氣，要小心氣胸復(fù)發(fā)，及時去醫(yī)院查胸片，如果有氣胸，需要及時住院治療，必要時再次手術(shù)。3.氣胸患者避免吸煙，現(xiàn)有資料表明吸煙會大大增加氣胸的復(fù)發(fā)概率！各位患者朋友們，再回頭看看我開頭講的故事，你應(yīng)該知道我想說什么吧！就診咨詢：請于下午3點到5點電話咨詢，不著急請在好大夫留言。如需面診請?zhí)崆邦A(yù)約（一般都在手術(shù)），至河南省胸科醫(yī)院7號樓5樓胸外二科直接找我就行了！2018年08月03日7954
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周耀東副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 患者手術(shù)做的很成功，恢復(fù)也很好，胸管拔除后沒有明顯不適后一般當(dāng)天下午或者第二天早晨就會出院回家了?；颊唠x開醫(yī)生護(hù)士的密切照顧，突然回家心里難免有點不踏實，我一般會很細(xì)致的跟患者告知，大致要注意幾點：1.傷口：一般3-4天左右傷口換藥一次，盡量不要出汗，紗布不要掉落，傷口不要碰到水，拔管的傷口拆線要稍晚點，一般可以兩周左右拆線。注意：有些患者出院后放胸管的傷口會流出淡黃色或者淡紅色血水，往往咳嗽時會噴出來，不要太緊張，如果不太多，可以不處理，傷口消毒護(hù)理就可以，如果每次咳嗽都會出來水，甚至有氣過聲音，則應(yīng)及時找醫(yī)生就診。另外，傷口發(fā)現(xiàn)流膿紅腫應(yīng)及時就醫(yī)。2.飲食：回去后飲食沒有特殊禁忌，對于西醫(yī)而言，飲食無特殊忌口，一般以清淡有營養(yǎng)食物為佳，增加新鮮瓜果蔬菜的食用，易于消化吸收的魚類，肉類均可食用，量以七成飽即可。注意：對于乳糜胸的患者出院后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下飲食，有可能繼續(xù)需要無脂飲食，主要進(jìn)食水煮菜類，蛋白，不進(jìn)食任何油類。3.活動：出院后強(qiáng)調(diào)適度運(yùn)動，比如深呼吸鍛煉，咳嗽咳痰，慢走，不要進(jìn)行劇烈活動，如無特殊要求，不建議臥床。注意：適度活動不要走極端，既不要不動，害怕傷口，害怕勞累；也不要過度運(yùn)動，造成疲勞以及肺多度勞累4.其他：有出院帶藥，應(yīng)該遵醫(yī)囑服用結(jié)束；各家醫(yī)院出院一般有早晚，大多在正式病理報告前出院，注意出院后拿好正式病理報告，如果疑問再找醫(yī)生咨詢，一般第一次復(fù)查在3個月左右，之后是6個月，9個月，1年，希望您能每年復(fù)查一次，檢查結(jié)果無殊。本文系周耀東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月30日4751
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夏照華副主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 胸外科 氣胸與抽煙的關(guān)系論臨床上治療的氣胸患者多半抽煙，因為他們是年輕人，工作壓力大，要參與社會交往。大家要明白，得氣胸的根本原因是肺發(fā)育不良導(dǎo)致的肺大泡，那么長時間大量抽煙會加重肺的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致痰多，胸悶。 還有一種氣胸是老人家得的氣胸，抽了幾十年的煙，甚至說只要讓我抽煙，要命都可以。那么長期抽煙導(dǎo)致氣管炎，肺氣腫，嚴(yán)重的就會導(dǎo)致肺破壞，廣泛肺大泡，那么離氣胸就不遠(yuǎn)了。 所以，吸煙不僅與肺癌有關(guān)，與氣胸也有千絲萬縷的聯(lián)系，請大家知道，肺是非常重要的器官，請從遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣做起吧！2017年09月14日5792
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