引言：找到你的“抗癌武器庫”?“同樣是肺癌，為什么他能做介入治療，我卻不能？”這是許多患者和家屬的困惑。介入治療雖好，但并非人人適用。本文將用一張清晰的自測流程圖，帶您快速判斷是否屬于“介入治療候選人群”，同時揭秘哪些情況必須繞道而行。??一、介入治療的“黃金名單”：這4類患者優(yōu)先考慮?1.早期肺癌：無法手術者的“PlanB”?適用條件：?腫瘤大?。褐睆健?cm（約一顆葡萄大?。?。?腫瘤位置：位于肺外周1/3區(qū)域（遠離主支氣管和大血管）。?身體狀況：因高齡（>75歲）、心肺功能差或合并其他疾病（如嚴重心臟?。o法耐受手術。案例故事：72歲的張爺爺，因慢性肺氣腫無法手術，經(jīng)射頻消融治療后，腫瘤完全壞死，隨訪2年無復發(fā)。?2.中晚期肺癌：腫瘤太大？先“縮瘤”再根治！?適用場景：?局部晚期：腫瘤侵犯胸膜或淋巴結，但尚未遠處轉移。?腫瘤負荷大：通過介入栓塞或灌注化療縮小腫瘤，為手術或放療爭取機會。?癥狀控制：如腫瘤壓迫導致咯血、呼吸困難，介入可快速止血、緩解壓迫。數(shù)據(jù)支持：研究顯示，中晚期肺癌經(jīng)介入聯(lián)合免疫治療后，手術切除率從15%提升至40%！?3.心肺功能差：微創(chuàng)治療“保命不傷身”?典型人群：?慢阻肺（COPD）患者：肺功能檢測FEV1（一秒量）<50%。?心臟病患者：如嚴重冠心病、心力衰竭，無法承受全麻手術風險。醫(yī)生提醒：介入治療采用局部麻醉，對心肺功能要求低，術后無需插管，呼吸衰竭風險大幅降低。?4.多發(fā)病灶或術后復發(fā)：精準打擊“游擊戰(zhàn)”?適用情況：?多原發(fā)肺癌：雙肺散布多個小腫瘤（≤3個）。?術后局部復發(fā)：避免二次開胸創(chuàng)傷。技術優(yōu)勢：一次治療可同時處理多個病灶，且對剩余肺功能影響極小。?二、介入治療的“禁區(qū)”：這5類患者需謹慎?1.腫瘤位置太“刁鉆”??危險區(qū)域：緊貼主支氣管、大血管或心臟。?風險提示：熱消融可能損傷重要結構，導致大出血或氣道瘺。替代方案：可選擇冷凍消融（氬氦刀）或納米刀，或者粒子植入，降低熱損傷風險。?2.全身廣泛轉移判斷標準：轉移灶≥3個器官（如肝、骨、腦）。ECOG體能評分≥3分（生活無法自理）。醫(yī)生建議：此時以全身治療（靶向、免疫）或姑息治療為主，介入僅用于緩解急癥（如大咯血）。?3.凝血功能嚴重異常禁忌指標：血小板<50×10?/L。INR（凝血酶原時間）>1.5。應對策略：輸注血小板或新鮮血漿糾正凝血功能后，仍可考慮介入治療。?4.全身感染或膿毒血癥風險預警：介入穿刺可能將感染擴散至胸腔，引發(fā)膿胸或敗血癥。?5.預期生存期<3個月醫(yī)生忠告：過度治療可能加重痛苦，此時應優(yōu)先考慮舒緩療護。?三、自測流程圖：3分鐘判斷你是否適合步驟1：看腫瘤分期早期（Ⅰ-Ⅱ期）→進入步驟2。中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）→需結合轉移情況（見步驟4）。步驟2：評估手術耐受性心肺功能差/高齡/合并癥多→適合介入。身體條件良好→優(yōu)先手術。步驟3：檢查腫瘤位置與大小外周+≤3cm→適合消融。中央型/＞5cm→考慮動脈灌注或栓塞。步驟4：排查轉移與全身狀態(tài)孤立轉移灶→可聯(lián)合介入+全身治療。廣泛轉移+體能差→建議保守治療。?四、患者必讀：這些檢查幫你鎖定答案1.增強CT/MRI：明確腫瘤大小、位置及與血管關系。2.肺功能檢查：FEV1%預測值決定能否耐受手術。3.凝血四項+血常規(guī)：排除出血風險。4.PET-CT：發(fā)現(xiàn)潛在轉移灶，避免盲目治療。?五、專家答疑：高頻問題一站式解答Q1：我腫瘤4cm，但有糖尿病，能做介入嗎？→可以！糖尿病不是禁忌癥，術前需控制血糖至<10mmol/L。Q2：介入治療后還能做手術嗎？→完全可以！介入可縮小腫瘤，為手術創(chuàng)造更好條件。Q3：多發(fā)結節(jié)必須全部處理嗎？→優(yōu)先處理主病灶，<1cm的亞厘米結節(jié)可定期觀察。?六、結語：適合自己的才是最好的介入治療不是“萬能鑰匙”，也非“最后稻草”。通過本文的自測流程圖和詳細解讀，您已初步掌握選擇依據(jù)。但最終方案務必由多學科團隊（MDT）綜合評估！抗癌是場“精準戰(zhàn)役”，選對武器，方能事半功倍。下期預告：《介入治療能徹底消滅肺癌嗎？醫(yī)生說出大實話！》——根治還是姑息？

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，作為一名常年待在腫瘤治療一線的大夫，今天給大家分享一下肺癌不手術的微創(chuàng)治療方法。由于大部分患者檢查出來腫瘤分期較晚，手術切除實際意義不大，譬如肺癌局部晚期腫瘤外侵明顯，直接手術易出現(xiàn)腫瘤殘留或縱隔淋巴結轉移，甚至遠處轉移。所以我一般用的是：碘125粒子放射治療+局部精準介入化療。什么是碘125粒子放射治療？碘125粒子植入治療是放療的一個類型，通過放射性的物質，植入到腫瘤的體內，放射性的物質放射出射線，照射腫瘤的組織細胞，腫瘤組織細胞會出現(xiàn)壞死和凋零，從而起到治療的效果。與傳統(tǒng)常規(guī)放射治療相比，碘125粒子優(yōu)勢非常顯著。碘125粒子發(fā)射出的γ射線劑量小，作用時間更長，治療定位更準確，對腫瘤局部作用均勻，輻射半徑僅有1.5cm左右，對周圍正常組織損傷極小。局部精準介入化療局部精準介入化療是最常見的一種局部化療。簡單來說介入化療就是在血管、皮膚上做微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設備的引導下使化療藥物直接作用于局部。介入治療的特點：一是介入治療局部給藥。第二，介入治療可以做栓塞治療。第三個優(yōu)勢是，由于我們把藥物打到腫瘤供血動脈去了，這樣使得患者全身毒副作用明顯降低了，不像全身化療毒副作用那么大。目前介入治療在腫瘤治療方面應用越來越廣，可用于肺癌、肝癌、卵巢癌、宮頸癌、胰腺癌等多種實體瘤。 與全身化療相比，介入化療大部分需要復雜的設備，對醫(yī)生的技術要求較高。

介入治療學又稱介入放射學，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合影像診斷和臨床治療于一體的新興學科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設備的引導和監(jiān)視下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術的總稱。經(jīng)過30多年的發(fā)展，目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內科、外科并列的臨床三大支柱性學科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。介入治療是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。 介入治療全程在影像設備的引導和監(jiān)視下進行，能夠準確地直接到達病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有準確、安全、高效、適應證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。 內科疾病的介入治療：如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內科治療相比，其優(yōu)點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 外科疾病的介入治療：介入治療相對于外科治療優(yōu)點在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復快、住院時間短；④對于不能耐受手術的高齡危重患者或者無手術機會的患者，介入也能很好地治療。介入治療的主要診療項目包括但不局限于以下疾?。?.肝癌、肺癌、肝肺轉移瘤、膽管癌、胰腺癌、婦科腫瘤等各類腫瘤的介入綜合診療，包括動脈灌注化療栓塞、置管化療、消融治療、靶向及免疫治療、各臟器穿刺活檢術等。2.各類惡性實體腫瘤消融技術和放射性粒子植入術（射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融、碘125放射性粒子植入等）。3.良性腫瘤及病變的栓塞治療：如子宮肌瘤、肝血管瘤、肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）、前列腺肥大、子宮腺肌癥等。4.血管性病變：各種原因引起的血管狹窄阻塞如糖尿病足、下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄等，各種原因導致的血栓栓塞行疾病如門靜脈血栓、下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞等，各類動脈瘤和動靜脈畸形，下肢靜脈曲張，肝硬化肝靜脈壓力梯度測定等。5.良、惡性梗阻性疾?。喝缡车腊?、肺癌引起的食道、氣管狹窄及食道-氣管瘺，惡性腫瘤引起的膽道梗阻，術后粘連性腸梗阻、炎性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻以及移植術后出現(xiàn)的動脈、門脈、靜脈、膽管狹窄等。6.各種出血性疾?。貉苄约膊?、下肢靜脈曲張、動脈性消化道出血，門靜脈高壓伴食道胃底靜脈曲張所致的消化道出血，支氣管擴張、肺結核、肺動靜脈瘺等各種原因引起的大咯血，各種原因引起的肝、脾、腎出血，產(chǎn)后及腫瘤性大出血，頑固性鼻出血等。其中TIPS聯(lián)合食管胃底靜脈叢栓塞是目前高難度先進介入技術，是守護肝硬化門脈高壓大出血患者生命的重要防線。7.其他治療：動脈藥盒、靜脈輸液港植入，各種膿腫引流、囊腫硬化，脾腫大及脾功能亢進、血小板減少癥的脾動脈栓塞術，軟組織及血管內異物取出，動靜脈血管造影，腎上腺靜脈采血，空腸營養(yǎng)管置入等。 其實，介入治療的范圍要遠遠大于上述的范圍，還包括有心臟介入、神經(jīng)介入等等，幾乎涵蓋我們人體的所有器官及系統(tǒng)。隨著介入耗材及診療技術的不斷提高，介入治療正在以其療效佳、創(chuàng)傷小、恢復快、可重復性高等特點越來越受到患者及臨床醫(yī)生的重視及應用，也不斷地給我們的患者帶來實實在在的臨床療效獲益，相信介入治療未來會更好地服務于我們的廣大患者，我們介入醫(yī)生重任在肩，唯有不忘初心、砥礪前行才能不負患者重托、不負時代使命！

文章轉載自：深圳衛(wèi)健委專家簡介：杜端明，男，深圳市第二人民醫(yī)院 （深圳大學第一附屬醫(yī)院）介入治療科科主任，主任醫(yī)師 ，教授，碩士研究生導師，北京大學醫(yī)學博士。從事介入治療臨床工作20余年，成功完成介入手術數(shù)千例，取得良好效果成功治療的肝癌病例已生存長達8年多時間。率先在深圳市開展了頜面部血管瘤的無水酒精注射硬化治療、糖尿病足的介入治療、腹腔內囊性病變的微創(chuàng)造瘺治療等多項介入治療新技術。尤其擅長原發(fā)性肝癌、肺癌、宮頸癌的綜合治療，肝臟及肺部惡性腫瘤的動脈化療栓塞術及熱消融術，各種實體腫瘤氬氦刀冷凍消融治療，惡性梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術，下肢動脈硬化閉塞癥的血管成形術等各種腫瘤和血管性疾病的介入微創(chuàng)治療。深圳市第二人民醫(yī)院介入治療科杜端明聽說腫瘤可以不開刀、不化療？這一技術還應用了十幾年？天啦擼~我是穿越了嗎？不，你并沒有穿越，你只是out了~騷年，聽說過腫瘤的介入微創(chuàng)治療嗎？腫瘤患者的福音微創(chuàng)介入療法是一種現(xiàn)代高科技治療。在醫(yī)學影像設備的引導下，醫(yī)生將特制的導管、導絲等精密器械引入人體，對體內病灶進行診斷和局部治療。將這種療法運用到腫瘤的治療上，可以具體分成以下幾種：1、放射性粒子植入性治療用個形象的比喻就是：把放射粒子放進腫瘤里，直接對腫瘤本身產(chǎn)生打擊！實踐證明，該療法對放療不敏感的病人，也有明顯效果。2、物理消融常見為射頻消融和微波消融?；驹硎前岩粋€電極插在腫瘤上，電極產(chǎn)生的局部高溫可達到90~100，僅僅幾秒鐘，腫瘤組織就被活活“燒死”啦。3、冷凍消融氬氦冷凍消融技術（簡稱“氬氦刀”），是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的先進醫(yī)療技術。原理就是——把腫瘤“凍死”！4、動脈內局部藥物灌注術將藥物直接灌注到腫瘤組織中。這種療法使藥物更集中，有效濃度比靜脈注射高200~400倍，而且大大減少腎臟的負擔。同樣的，副作用也比正常的靜脈注射小得多。5、栓塞治療腫瘤的生長也需要營養(yǎng)，這種方法是人工地把腫瘤周圍的血管塞住，讓腫瘤失去營養(yǎng)來源，久而久之，腫瘤就被活活“餓死”啦！在現(xiàn)代醫(yī)學中，常常將上述手術組合使用，獲得1+1＞2的效果。例如：治療肝癌的時候，通常先使用灌注術使腫瘤虛弱，再用栓塞術“餓”得它翻不了身！它有什么優(yōu)缺點？優(yōu)點精準打擊。能夠刺激免疫細胞，加強機體免疫力。臨床發(fā)現(xiàn)，有時對較大腫瘤治療獲得較好療效之后，較小腫瘤很快便會自愈。不需要開刀，對機體損傷小。缺點只能針對病灶數(shù)量不超過5的患者。對彌漫性腫瘤和已經(jīng)擴散到多個部位的腫瘤就無能為力了。想不到吧，如今有這么多手段對付腫瘤，科技是不斷進步的，相信終有一天人類可以完全克服腫瘤難題

實體腫瘤生長由動脈血管供給營養(yǎng)，腫瘤血管栓塞術的原理就是于腫瘤供血血管內灌注抗腫瘤藥物，再把供血血管栓塞，達到殺死腫瘤細胞，斷絕腫瘤營養(yǎng)供應的雙重作用。腫瘤血管栓塞術可用于多種實體腫瘤，如：鼻咽癌、舌癌、甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、腸癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌等富血供腫瘤。腫瘤栓塞術不會引起全身化療副反應，簡單、微創(chuàng)，對身體狀態(tài)要求較低，可用于年老、體弱的病人，適用范圍廣。