-
黃志亮副主任醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 胸心血管外科 1、傷口每3--4天換藥一次，沒有留置引流管的傷口出院后1周左右拆線。留置引流管的傷口建議拔管后2周拆線(引流管部位的傷口愈合能力差，過早拆線傷口容易裂開)條件允許,建議我院門珍就診拆線。2、木后2周門診復(fù)查,復(fù)查項(xiàng)目包括胸片,傷口愈合情兄等。3、術(shù)后飲食,折線前忌辛辣食物。4、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi),避免劇烈運(yùn)動?？梢赃M(jìn)行正常的生活、工作、運(yùn)動(跑、散步等)。5、氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在3個(gè)月內(nèi),建議木后3個(gè)月門診復(fù)查。6、術(shù)后部分患者會出現(xiàn)胸部感覺異常,如傷口周圍疼痛,向腔內(nèi)有氣體游走等,多數(shù)會隨時(shí)間逐漸好轉(zhuǎn)。7、肺大皰切除術(shù)后仍有部分患者出現(xiàn)氣胸復(fù)發(fā),若出現(xiàn)“胸部疼痛明顯”,胸悶、憋氣或者上一次氣胸發(fā)作相似的癥狀建議及時(shí)就診。2019年05月06日
3418
0
0
-
王波主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 18歲的小張是個(gè)瘦高的小伙兒，身高1米8，體重才120斤，典型的瘦竹竿體型。今年暑假期間跟同學(xué)打籃球，打完沒兩天就感覺左邊胸口悶悶的，后背還有點(diǎn)牽拉痛，當(dāng)時(shí)自己沒當(dāng)回事。后來胸悶感覺越來越重，時(shí)不時(shí)還干咳兩聲，深呼吸總有透不過來氣的感覺，家里人趕緊帶他到急診就診。急診醫(yī)生聽了聽他的呼吸音，立馬讓他去拍了胸片。報(bào)告結(jié)果顯示“左側(cè)氣胸，肺壓縮90%”!氣胸？第一次聽到這個(gè)名詞的小張對此一無所知，滿肚子的疑問。胸外科醫(yī)生會診后立馬在急診室給他胸腔內(nèi)放管子排氣。放好管子，警報(bào)解除，小張終于可以長舒一口氣了。醫(yī)生這才空下來給小張好好解答了關(guān)于氣胸的疑問。1、什么是氣胸？如果說肋骨跟肌肉組成的胸廓是個(gè)盒子，那么肺就是一個(gè)放在盒子里的氣球，左右胸腔各一個(gè)。正常情況下氣球是吹得滿滿的充滿整個(gè)盒子，而一旦各種原因?qū)е職怏w進(jìn)入了盒子，擠占了氣球的空間，氣球就被壓迫變小，那就是氣胸了。2、氣胸有哪些癥狀？常見的癥狀有胸悶、胸痛、肩背部疼痛、刺激性干咳、呼吸困難等，嚴(yán)重者不能平臥，需端坐呼吸。少部分人合并出血甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克，危及生命。這些癥狀沒有特異性，有經(jīng)驗(yàn)的胸外科醫(yī)生只用聽診器就能判斷個(gè)八九不離十，確診只要拍個(gè)胸片或者CT就行。氣胸癥狀輕重跟肺的壓縮程度、肺功能等情況息息相關(guān)。肺壓縮越厲害，癥狀越明顯。年輕人肺功能好，肺壓縮很厲害了才開始有輕微的癥狀，筆者就曾見過好幾例肺壓縮大于90%的年輕人，醫(yī)生很著急，而他自己卻不慌不忙。老年患者因?yàn)榉喂δ懿?，往往肺壓縮很少就會感到明顯的胸悶氣急。3、為什么我會發(fā)氣胸？常見的原因主要有兩大類：如果有人用刀刺破盒子或者氣球，這就是外傷性氣胸；如果你的氣球本身質(zhì)量有問題，自發(fā)性的破裂漏氣，那就是自發(fā)性氣胸，正如俗話常說的“肺被氣炸了”，肺真的會自己破哦。小張明顯屬于后者。自發(fā)性氣胸好發(fā)人群也主要有兩大類，一是瘦高體型的年輕人因?yàn)榉蔚南忍彀l(fā)育不好容易發(fā)原發(fā)性自發(fā)性氣胸，二是老年人因?yàn)殚L期吸煙、慢性阻塞性肺?。–OPD）、肺結(jié)核、肺癌等基礎(chǔ)性肺病容易發(fā)繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。病房里發(fā)氣胸的大多數(shù)是瘦高小伙子，有學(xué)者認(rèn)為這是因?yàn)槭蓍L體型的人肺的快速生長引起肺部缺血而形成肺尖部肺大泡，肺大泡一破就氣胸了。就像一個(gè)本來就有瑕疵的氣球被吹得太猛，難免就會吹破。4、肺大泡跟氣胸什么關(guān)系？肺大泡相當(dāng)于肺上的薄弱點(diǎn)，光有肺大泡不一定發(fā)氣胸，但是本身有肺大泡的病人如果再抽煙（包括二手煙）、劇烈運(yùn)動、屏氣、便秘等，就容易吹破肺大泡誘發(fā)氣胸了。肺大泡一般只會在體檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)不疼不癢，沒有任何不適（除非特別巨大壓迫周圍組織或者并發(fā)感染），有些人的肺大泡可能一輩子不破，所以發(fā)現(xiàn)了也不用過度擔(dān)心，生活中多加注意、避免誘發(fā)因素就行。一定要戒煙?。?！不放心可以咨詢胸外科醫(yī)生是否需要處理。5、氣胸的治療方法有哪些？氣胸的治療目的主要是排出胸腔內(nèi)積氣、促進(jìn)肺的完全復(fù)張和防止再次復(fù)發(fā)。急救處理時(shí)常用穿刺抽氣或胸腔閉式引流，這些措施對于自發(fā)性氣胸可以暫時(shí)緩解癥狀，但是治標(biāo)不治本。有些肺大泡會持續(xù)漏氣，有些肺大泡雖然暫時(shí)自己愈合了，但是形成疤痕組織留下隱患，氣胸像個(gè)定時(shí)炸彈一樣隨時(shí)會復(fù)發(fā)，一年半內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)34%-65%。頻繁發(fā)作嚴(yán)重影響身體狀況和工作學(xué)習(xí)，反復(fù)發(fā)作后胸腔粘連嚴(yán)重，增加手術(shù)難度，影響手術(shù)效果，增加手術(shù)費(fèi)用。所以現(xiàn)在我們一般都建議能耐受手術(shù)的自發(fā)性氣胸患者首選手術(shù)治療。6、手術(shù)要開大刀嗎？手術(shù)的流程是怎樣？現(xiàn)在胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)是胸外科的常規(guī)手術(shù)，用1-2個(gè)小于4cm的小切口就可以完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)長1-2小時(shí)，全身麻醉，術(shù)中無痛苦，術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，一般術(shù)后3-5天拔除引流管，5-7天即可出院。手術(shù)目的是切除破損的肺大泡，促進(jìn)胸膜粘連，減少復(fù)發(fā)。切除肺大泡并不會影響正常肺功能。術(shù)中使用的切割縫合器及補(bǔ)片需要自費(fèi)，大約1.5萬元，肺大泡較多的情況費(fèi)用會多一點(diǎn)，順利的話總費(fèi)用3-4萬左右。7、是不是開好刀就可以一勞永逸，再也不擔(dān)心復(fù)發(fā)？雖然目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟，術(shù)中也會采用胸膜粘連術(shù)促進(jìn)胸膜粘連，但是仍有3%患者會復(fù)發(fā)（比起保守治療的復(fù)發(fā)率已經(jīng)算很低了）。一方面對側(cè)沒有手術(shù)的肺大泡也會引起氣胸（人有左右兩個(gè)肺，一般手術(shù)只能處理一邊），另一方面，部分不配合的患者出院以后不遵醫(yī)囑，短期內(nèi)就抽煙、熬夜、唱卡拉OK、提重物、劇烈運(yùn)動等，這就是神仙也救不了了。8、氣胸術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？a)術(shù)后需留置胸腔引流管，目的是排出胸腔內(nèi)的積氣和滲液。術(shù)后1天就可以帶管下床，注意胸瓶要保持直立、不能高于胸腔，下床走動時(shí)要低于腰部。一般3-5天可拔管，前提是胸瓶引流量＜100ml，咳嗽不漏氣，復(fù)查胸片滿意。拔管只用幾秒鐘的時(shí)間，一點(diǎn)都不痛哦。b)術(shù)后第一天開始就要坐起來輕輕咳嗽，幫助肺復(fù)張。胸部手術(shù)一般都比較痛，如果害怕疼痛，可以吃點(diǎn)止痛藥，也可以咳嗽時(shí)彎腰手捂著傷口減輕疼痛?？人圆还馐菫榱丝忍?，更是為了促進(jìn)肺的復(fù)張，對于氣胸術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要?。?！c)一般出院后回院拆線，術(shù)后第10天拆除切口縫線（比如1號開刀，11號可以拆線），留置引流管的傷口有兩針縫線，建議拔管后10-14天拆線。來院前一天可以在好大夫APP上與醫(yī)生取得聯(lián)系，確保能找到醫(yī)生。當(dāng)天門診掛號后就可以來病房找醫(yī)生拆線。d)術(shù)后1月周四、五上午胸外科專家門診復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括胸片，術(shù)后恢復(fù)情況等。e)氣胸沒有特別的忌口，營養(yǎng)的、健康的都可以吃，建議高蛋白易消化飲食：如魚、蝦、牛肉、牛奶等，保持大便通暢，避免便秘。f)術(shù)后最好靜養(yǎng)1個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、重體力活、坐飛機(jī)、潛水、吸煙等?？梢月?、太極拳等輕體力活動。半年后逐步恢復(fù)正常的活動。jieyn胸部術(shù)后部分患者會出現(xiàn)胸部感覺異常，如傷口周圍麻木、針刺樣疼痛，胸腔內(nèi)有氣體游走等，多數(shù)會隨時(shí)間在數(shù)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，不需要過度緊張。g)如果出現(xiàn)明顯胸痛、胸悶或者上一次氣胸發(fā)作相似的癥狀建議及時(shí)就診。總而言之，氣胸不可怕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，術(shù)后多加注意，正常生活學(xué)習(xí)并不會受多大影響。如果還有什么不明白的歡迎加我好大夫咨詢，或每周一下午胸外科門診就診。地址：上海市靜安區(qū)延長中路301號第十人民醫(yī)院門診樓2305（地鐵一號線延長路）個(gè)人網(wǎng)站：http://tjwb.haodf.com 本文系王波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月26日63272
10
19
-
白潔副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 1、傷口每3-4天換藥一次，沒有留置引流管的傷口出院后1周左右拆線。留置引流管的傷口建議拔管后3-4周拆線（引流管部位的傷口愈合能力差，過早拆線傷口容易開裂）條件允許，建議我院門診就診拆線。 2、術(shù)后2周門診復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括胸片，傷口愈合情況等。 3、術(shù)后飲食，拆線前忌辛辣。 4、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動?？梢赃M(jìn)行正常的生活、工作、運(yùn)動（慢跑、散步等）。 6、氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在3個(gè)月內(nèi)，建議術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查。 7、術(shù)后部分患者會出現(xiàn)胸部感覺異常，如傷口周圍疼痛，“胸腔內(nèi)有氣體游走”等，多數(shù)會隨時(shí)間逐漸好轉(zhuǎn)。 8、肺大皰切除術(shù)后仍有部分患者出現(xiàn)氣胸復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)“胸部疼痛明顯”，“胸悶憋氣”或者上一次氣胸發(fā)作相似的癥狀建議及時(shí)就診。 本文系白潔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月26日7084
4
5
-
賀未主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 1、傷口周圍皮膚發(fā)木是正常的么？答：傷口周圍“緊、沉、麻、疼”基本上是術(shù)后的正常反應(yīng)，隨著時(shí)間的延長，不適的范圍、程度都會慢慢減少，2-3個(gè)月一般就恢復(fù)正常。如果不適加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。2、傷口換藥都要回醫(yī)院么？答：不一定，可以在附近的醫(yī)院和校醫(yī)院換藥，如果大夫覺得傷口有問題、愈合不好，及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。條件允許，拆線也可以在附近醫(yī)院。3、我的床位在上鋪，術(shù)后可以到爬到上鋪睡覺么?答：由于術(shù)中體位的影響，及術(shù)后引流管的疼痛。術(shù)側(cè)的肩關(guān)節(jié)活動會有僵硬、疼痛感，所以在爬到上鋪時(shí)有些困難。手術(shù)之后1日，就應(yīng)積極康復(fù)，活動肩關(guān)節(jié)，出院后也要慢慢鍛煉。大部分的人，拔管出院后，活動都沒有大的影響，如果確有不適，只好聯(lián)系調(diào)到下鋪。積極康復(fù)，肩的活動可以短時(shí)間內(nèi)回復(fù)。4、出院后我需要回校醫(yī)院再住幾天么？答：微創(chuàng)氣胸手術(shù)創(chuàng)傷不大，術(shù)后主要的不適來源于胸引管，胸引管拔出后，這種不適一般很快緩解。拔管出院后，如果課程緊張，去教室坐著聽聽課、上上自習(xí)都是沒有問題的，注意休息，別太累就好，一般不需要回校醫(yī)院住院。5、吃胖一些就可以防止氣胸復(fù)發(fā)么？答：氣胸確實(shí)在瘦高體型的人群中多見。但氣胸肺大泡形成的具體原因還不是很明確，認(rèn)同比較多的看法是青春期身高增長太快，把肺拉長，在肺尖部力量最大，肺容易被拉出肺大泡，后肺大泡破裂形成氣胸。所以吃胖一些理論上既不能讓已經(jīng)出現(xiàn)的肺大泡消失，也不能防止新的肺大泡生成。故不大可能防止氣胸復(fù)發(fā)。實(shí)際上也沒有明確的數(shù)據(jù)支持這一說法。本文系賀未醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2013年06月20日12759
4
4
-
馬忠廈主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 胸部腫瘤診療中心 1、出院后休息2-4周，至少3月（3-6月）內(nèi)避免較劇烈和大量的活動如上肢牽拉動作，廓胸運(yùn)動等。 2、避免用力和屏氣動作，保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。 3、戒煙，平時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗。還要鍛煉身體，增加呼吸系統(tǒng)肌肉強(qiáng)度。 4、防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。 5、如有原發(fā)疾病，如肺大泡，結(jié)核空洞等及時(shí)處理，防止并發(fā)氣胸或再發(fā)。 6、如反復(fù)發(fā)生氣胸，建議您行外科手術(shù)（胸腔鏡，開胸）治療。 7、中藥調(diào)理，如長期口服玉屏風(fēng)散，加強(qiáng)體質(zhì)。2012年01月15日4963
0
0
氣胸相關(guān)科普號
顧任同醫(yī)生的科普號
顧任同 醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
胸心外科
2粉絲624閱讀
胡楊醫(yī)生的科普號
胡楊 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
胸外科
4279粉絲15.9萬閱讀
武志祥醫(yī)生的科普號
武志祥 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒外科
1801粉絲3.5萬閱讀