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2023年03月06日
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張昱主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腎病科 肌酐發(fā)展迅速，這六點要注意慢性腎臟病患者出現(xiàn)這個血肌酐的快速升高，應考慮哪些可能的因素呢？第一點呢，就是感染的因素，第二個因素呢，就是血容量減少的因素，第三個因素呢，就是藥物損傷的因素，第四呢，就是高血壓未控制的因素，第五呢，就是心功能不全的因素。腎病患者在平時的就醫(yī)過程中，除了定期做尿檢以外呢，還需要注意定期監(jiān)測血肌酐，如果發(fā)現(xiàn)肌酐快速上升，不要驚慌，及時就診，在醫(yī)生的幫助下找到并糾正造成腎損傷的因素。此外呢，患者平時也要注意以上可能造成血肌酐升高的情況，盡量避免呢脹類事件的發(fā)生。2022年06月18日581
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 你了解痛風嗎?你是否認為痛風只會造成關節(jié)腫痛?是否又認為年輕人根本就不會得痛風?大錯特錯!年輕人如果長期飲食不規(guī)律，攝入過多高嘌呤飲食，也可導致痛風，更可怕的是痛風可導致腎功能衰竭，最終導致尿毒癥。 腎臟和尿酸之間的關系 腎臟的最重要的工作就是將我們的血液進行過濾，然后將廢物由尿液排出體外。腎臟工作的時候，需要先將血液過濾，制造出俗稱為“原尿”的產物，然后再將它輸送到腎小管。原尿通過腎小管的過程中，腎小管又會再一次將必要的成分重吸收。 合肥長淮中醫(yī)醫(yī)院朱保華教授表示：尿酸就是這樣，在腎小球過濾之后，不是馬上就作為尿液排出體外，而是再一次由腎小管進行吸收。在通過腎小管的過程中經過反復的吸收，最后再向體外排泄。能夠排泄出去的尿酸，大概是經由腎臟處理過的尿酸的10%左右?？上攵?，如果腎臟不能正常工作，尿酸含量勢必會上升。 痛風的腎臟病變有哪些? 011、慢性痛風腎病 痛風患者體內的尿酸長期處于高水平，腎臟就長期處于超負荷的運轉下。機器的高強度運轉會影響使用壽命，腎臟作為人體內部的“機器”也是如此。此外，血清中過多的尿酸會結晶沉積在腎臟組織，可導致腎臟慢性的間質性炎癥，使腎臟的內部零件)變形、萎縮、纖維化、硬化，進而發(fā)生慢性腎小球腎炎。癥狀：起夜增多，泡沫尿、腰痛或下肢浮腫，腎性高血壓。 022、急性尿酸性腎病 急性尿酸性腎病多見于繼發(fā)性痛風的患者。所謂繼發(fā)性痛風，是指痛風患者疾病的根源并非自身的尿酸代謝異常，而是由于如腎臟病、血液病、服用某些藥物、腫瘤放化療等多種因素。癥狀：患者可迅速出現(xiàn)尿量減少甚至無尿，引起急性腎功能衰竭等癥狀。 033、尿酸性尿路結石 尿酸結晶除了沉積在腎小管外，還能沉積在泌尿系統(tǒng)的其他部位形成尿路結石，在痛風患者中的總發(fā)生率在 20%以上。癥狀：疼痛 、血尿、尿頻、尿急、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。 近三成的痛風患者會出現(xiàn)腎功能衰竭 腎病是痛風患者主要的并發(fā)癥之一，但由于其隱匿性，很容易讓痛風患者放松警惕，可一旦發(fā)生腰痛、浮腫或者肌酐增高，尿液中出現(xiàn)蛋白時，腎功能損害常常已經到了中晚期，只能靠血透和腎移植維持生命。據統(tǒng)計，25%的痛風患者會出現(xiàn)腎功能衰竭，其中60-70%的患者會因此而死亡，而且痛風患者的壽命普遍比正常人減少10-20年。 痛風是一種嘌呤代謝異常導致尿酸合成增加的代謝型疾病，要想有效治療痛風，根本目的是要恢復自身的嘌呤代謝平衡，恢復自身排泄尿酸的能力，從根源上控制尿酸，規(guī)避尿酸過高給腎臟帶來的損害。2020年08月28日1886
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王林輝主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 痛風是一種由于尿酸產生過多，或因尿酸排泄不暢所致血中尿酸升高、尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)等組織中，從而引起的慢性炎性疾病。表現(xiàn)為關節(jié)紅腫灼熱、觸痛、功能受限。血液中尿酸長期升高是痛風發(fā)生的關鍵原因。而尿酸的主要排出途徑是尿液，既然是尿液，那就與腎臟密不可分。腎功能不好，比如慢性腎功能不全等就會導致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，導致高尿酸血癥。高尿酸血癥如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在腎臟等部位，引起腎臟結石或痛風性腎病等疾病，影響腎臟功能。這就形成一個惡性循環(huán)，排不出去的尿酸進一步危害腎臟，血液里尿酸升高，又在身體其他部位沉積，引起諸如疼痛難忍等不適癥狀。高尿酸血癥進一步加重腎臟負擔，腎臟對尿酸鹽的排除功能進一步下降，排不出去的尿酸鹽重新吸收入血，導致血液里尿酸含量極度升高，并同時沉積到身體骨關節(jié)等部位，引起更加疼痛難忍的癥狀。2019年11月21日1406
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