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孫升云主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 中醫(yī)科 廣東暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任孫升云 《健康時(shí)報(bào)》 ( 2008-12-01 第11版 ) 作者簡(jiǎn)介：孫升云，廣東暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任。 擅長(zhǎng)治療：腎臟疾病。 出診時(shí)間：周二、六上午。 有了貧血、胃腸不適和高血壓，最好做腎功能檢查 老年人一旦出現(xiàn)疲勞乏力，時(shí)不時(shí)惡心嘔吐等癥狀，基本上都是先去消化科，看看是不是胃出了問(wèn)題。如果做了胃鏡，排除了胃部問(wèn)題，可能就去中醫(yī)科調(diào)理了。如果這個(gè)病人找到我，我就讓他先去做化驗(yàn)，查查腎小球?yàn)V過(guò)率、肌酐、尿素氮和尿酸，看看“消化不良”是不是慢性腎功能衰竭造成的。 別以為我是小題大做，因?yàn)槁阅I功能衰竭非常容易被忽視。在我國(guó)，每年都有數(shù)十萬(wàn)人進(jìn)入腎衰竭，它是慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、狼瘡性腎炎、反復(fù)尿路感染和高血壓腎損害等病的最終發(fā)展結(jié)局。腎衰早期很少有特征性的臨床表現(xiàn)，目前多數(shù)常規(guī)體檢未將標(biāo)志腎功能減退的指標(biāo)，如腎小球?yàn)V過(guò)率、肌酐，尿素氮和尿酸列入，導(dǎo)致腎功能不全很難被早期發(fā)現(xiàn)。 如果患者原有慢性腎臟病，出現(xiàn)了消化不良等癥狀，醫(yī)生比較容易考慮到腎功能不全的問(wèn)題。但是，有相當(dāng)數(shù)量的慢性腎衰患者沒(méi)有腎病史，當(dāng)出現(xiàn)無(wú)力、易疲乏、精神及體力下降，并出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，常誤診為消化道疾病。當(dāng)出現(xiàn)衰弱癥狀、蒼白貧血癥狀明顯時(shí)，常誤診為血液病。有些痛風(fēng)性腎炎被當(dāng)作風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。還有把慢性腎衰當(dāng)作高血壓，長(zhǎng)期治療的。 因此對(duì)貧血、胃腸不適和高血壓的患者，應(yīng)考慮是否有腎衰的存在，以免誤診、漏診，延誤了早期的治療機(jī)會(huì)。腎功能衰竭早期的癥狀常為一般的無(wú)力、易疲乏、精神不好、血壓增高、頭暈，以后出現(xiàn)消化道癥狀，食欲差、晨起惡心、甚至嘔吐自覺(jué)口中有異味，如有尿臭味。再后來(lái)，可逐漸發(fā)生面色蒼白、呈貧血樣，伴有頭暈心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺(jué)異常、手足麻木等。晚期，可出現(xiàn)心血管、呼吸、血液、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、骨骼等各個(gè)系統(tǒng)癥狀，且有水電解質(zhì)酸堿平衡的紊亂等多種癥狀。2010年05月20日
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