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宋樹(shù)斌主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 腎病內(nèi)科 二十四小時(shí)定量，時(shí)間起點(diǎn)可以自己選擇，一般是早上七點(diǎn)或者八點(diǎn)開(kāi)始。以七點(diǎn)為例，七點(diǎn)去一下廁所排干凈膀胱，這一次尿液不要留取，之后所有尿液要留取到一個(gè)容器里，到次日早餐七點(diǎn)，無(wú)論有無(wú)尿意都要最后尿一次，這一次尿液是要留取的。 留取完成后，計(jì)量（如果是有刻度直接讀取，如無(wú)可以撐重量 精確到克），然后要把尿液搖勻，因?yàn)槟虻鞍捉?jīng)過(guò)一天時(shí)間會(huì)沉積下來(lái)，或者附壁。取10毫升左右即可。要把總量報(bào)給化驗(yàn)室。這里關(guān)鍵詞就是計(jì)量和搖勻。 另外對(duì)于育齡期婦女，一定要避開(kāi)月經(jīng)期。月經(jīng)期不能留取24小時(shí)尿。如果必須那就得留置導(dǎo)尿了。2020年07月11日
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吉日副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 我在出專家和專病門診時(shí)經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)我：“醫(yī)生，我血壓高為什么讓我檢查腎動(dòng)脈呢？”現(xiàn)在我就和大家聊聊腎動(dòng)脈的問(wèn)題。腎動(dòng)脈狹窄是引起高血壓和腎功能不全的重要原因之一。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內(nèi)存在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，使血壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性高血壓，而且難以用藥物控制；腎臟也會(huì)因?yàn)槿毖獙?dǎo)致腎萎縮。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科吉日據(jù)估計(jì)，腎動(dòng)脈狹窄的患病率在高血壓人群約占1％～3％，而在繼發(fā)性高血壓人群可達(dá)20％。這些患者只要及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。腎動(dòng)脈為什么會(huì)狹窄呢？腎動(dòng)脈狹窄常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起，約占腎動(dòng)脈狹窄患者的80%，主要見(jiàn)于中老年人，高血壓、糖尿病、吸煙等等危險(xiǎn)因素除了會(huì)導(dǎo)致冠心病和腦卒中，也會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄；其他病因還有大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等等，主要見(jiàn)于年輕人。腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)該做什么檢查呢？腎動(dòng)脈狹窄的檢查方法主要有超聲、CTA、MRA和腎動(dòng)脈造影（DSA）等。其中腎動(dòng)脈超聲檢查安全、方便，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生能夠比較精確地判斷腎動(dòng)脈的狹窄程度、狹窄的部位、腎臟有無(wú)萎縮等，是腎動(dòng)脈狹窄的首選篩查方法。做腎動(dòng)脈超聲檢查有什么注意事項(xiàng)嗎？做腎動(dòng)脈超聲檢查前須禁食4小時(shí)以上，如果安排在上午檢查請(qǐng)不要吃早飯，如果安排在下午檢查請(qǐng)不要吃中飯；可以飲用少量白開(kāi)水，正常服用藥物。1例左腎動(dòng)脈重度狹窄患者超聲檢查圖像：左腎縮小，左腎內(nèi)動(dòng)脈小慢波改變（供血不足）如果超聲診斷出腎動(dòng)脈狹窄該怎么辦呢？如果在瑞金醫(yī)院就診，可以至高血壓科、介入腎臟病多學(xué)科聯(lián)合門診就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況通過(guò)進(jìn)一步檢查決定是否需要在腎動(dòng)脈內(nèi)植入支架；如果患者同時(shí)合并冠心病，可以就診于心內(nèi)科，同時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈和腎動(dòng)脈造影檢查及治療。2020年06月20日2659
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劉林林主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 腎內(nèi)科 1.尿常規(guī)：晨尿5～10ml，注意事項(xiàng)：最好為清晨起床后第一次尿。 2.尿紅細(xì)胞形態(tài)與計(jì)數(shù)：新鮮尿50ml，注意事項(xiàng)：尿液放置時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。 3.清潔中段尿培養(yǎng)：睡前排尿后，清洗會(huì)陰部禁水憋尿至次晨第一次排尿時(shí)，消毒尿道口及會(huì)陰部，持續(xù)排尿，用無(wú)菌治療碗接取中段尿，按無(wú)菌標(biāo)本留取法留至培養(yǎng)小瓶中5ml。注意事項(xiàng)：正確留取，防止污染。 4.24小時(shí)尿蛋白定量：前一日晨起6時(shí)排尿棄去，自晨6時(shí)至次晨6時(shí)尿（包括次日6時(shí)所排尿液）留入一容器內(nèi)，記總尿量（ml數(shù)），搖勻后取10ml尿送檢。注意事項(xiàng)：尿量記錄準(zhǔn)確并記錄在送檢尿管上，搖勻過(guò)程輕柔，盡可能不起泡沫。2020年04月14日6035
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王鵬飛主治醫(yī)師 禹城市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 臨床上，一般用下列指標(biāo)觀察腎功能。 一、腎功能檢查 臨床上經(jīng)常說(shuō)查查肝功能、腎功能，這個(gè)腎功能，一般包括三個(gè)指標(biāo)：血肌酐、尿素氮和尿酸，其中最重要的是血肌酐。 1、血肌酐 肌酐是人體的代謝廢物，確切的說(shuō)，肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物。 內(nèi)源性肌酐來(lái)自于人體自身肌肉的新陳代謝，而外源性肌酐來(lái)自于肉類食物在體內(nèi)的代謝。一般來(lái)說(shuō)，人體自身肌肉的代謝是穩(wěn)定的，如果飲食習(xí)慣變化不大，肉類食物的攝入量也穩(wěn)定，那血肌酐的生成是比較恒定的。 腎臟是肌酐的主要排泄器官，肌酐的分子量小，由腎小球?yàn)V過(guò)后經(jīng)腎小管排出體外，腎小管基本上不會(huì)吸收，也不再分泌。 由于血肌酐每天產(chǎn)生的量是相對(duì)恒定的，排泄途徑也是相對(duì)單一的，影響血肌酐水平的只有腎小球的濾過(guò)能力。所以說(shuō)，血肌酐的多少就能基本反映腎小球?yàn)V過(guò)率，也就是通俗說(shuō)的腎功能。 2、尿素氮 尿素氮是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，一般每克蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生0.3g的尿素氮。 腎臟也是尿素氮的主要排泄器官，尿素氮從腎小球?yàn)V過(guò)后在各段腎小管均可重吸收。所以，血尿素氮的排泄不僅受腎小球?yàn)V過(guò)率的影響，也受腎小管功能的影響。 尿素氮的產(chǎn)生量不穩(wěn)定，容易受飲水量，飲食中蛋白質(zhì)的含量，腸道疾病以及慢性消耗性疾病等情況的干擾，因此尿素氮對(duì)腎功能的評(píng)價(jià)只是參考，沒(méi)有血肌酐那么有價(jià)值。 但在尿毒癥透析的患者中，血尿素氮增高程度和病情嚴(yán)重性一致，所以常用尿素氮而不是肌酐作為觀測(cè)指標(biāo)。 3、血尿酸 血尿酸是核酸也就是DNA的代謝廢物，體內(nèi)的尿酸，80%來(lái)自于自身細(xì)胞的新陳代謝，20%來(lái)自于食物。 血尿酸通過(guò)腎小球排泄，腎小球排出后又被腎小管重吸收和再分泌，腎小管功能對(duì)血尿酸的影響特別大，血尿酸水平不能客觀反映腎小球?yàn)V過(guò)率。 所以，血尿酸對(duì)腎功能只是一個(gè)參考指標(biāo)，其對(duì)腎功能的判定價(jià)值還不如尿素氮。 許多痛風(fēng)病人單純血尿酸升高，但并沒(méi)有被認(rèn)為是腎功能出問(wèn)題了，就是這個(gè)原因。 4、胱抑素C 全稱半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，1985年首次報(bào)道可作為評(píng)估腎功能的指標(biāo)。 胱抑素C是一種小分子的蛋白質(zhì)，主要存在于血液中。生成速度穩(wěn)定，生成量與性別、年齡、肌肉量無(wú)關(guān)，不易受其他因素影響。 腎臟是唯一的排泄器官，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后不再被腎小管回吸收，其他的病理因素對(duì)其排泄的影響不大。因此，胱抑素C被認(rèn)為是一個(gè)評(píng)估腎功能的理想指標(biāo)。 但是，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感。胱抑素C在各種科研論文中叫的很響，可臨床使用的并不是很多。 二、腎小球?yàn)V過(guò)率 在化驗(yàn)指標(biāo)中，血肌酐是目前判定腎功能相對(duì)準(zhǔn)確的指標(biāo)。 但是，血肌酐的產(chǎn)生容易受年齡、性別、體形、身高、肌肉量以及膳食結(jié)構(gòu)等諸多因素的影響，其實(shí)并不能真正反映腎功能水平。 比如說(shuō)，一個(gè)老年人，肌肉萎縮，代謝減慢，飯量也下降，每天肌酐的產(chǎn)生量并不多，即使腎功能明顯下降了，血肌酐值都不會(huì)太高。所以說(shuō)，老年人血肌酐正常，并不等于腎功能正常；老年人血肌酐輕度升高，很可能腎功能已經(jīng)很差。 腎內(nèi)科專業(yè)一般用腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)判定腎功能。腎小球?yàn)V過(guò)率是目前評(píng)估腎功能的理想指標(biāo)。 獲得腎小球?yàn)V過(guò)率有兩種方法： 1、計(jì)算法：根據(jù)血肌酐水平，結(jié)合患者的性別、年齡、體重等因素，來(lái)計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率，稱估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。電腦或者手機(jī)都有現(xiàn)成的計(jì)算公式，不用硬記，把指標(biāo)直接錄入就能得出結(jié)果。 2、機(jī)器測(cè)定：目前最常用的是用ECT做腎功能顯像，一是準(zhǔn)確；二是可以分別測(cè)定兩個(gè)腎臟各自的腎功能。 用ECT測(cè)得的腎小球?yàn)V過(guò)率被認(rèn)為是判定腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)。 我舉一個(gè)例子： 一個(gè)81歲老奶奶，血肌酐115μmol/L，輕度升高，按照一般認(rèn)識(shí)，腎功能并不太差。但ECT測(cè)得的腎小球?yàn)V過(guò)率為26.85ml/min，根據(jù)分期標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)是重度腎衰了。 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）還是對(duì)慢性腎臟病進(jìn)行分期的主要依據(jù)： 1期：GFR>90ml/min（腎功能正常）； 2期：GFR 60-89ml/min； 3a期：GFR 45-59ml/min； 3b期：GFR 30-44ml/min； 4期：GFR 15-29ml/min； 5期：GFR2020年03月24日9374
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黃堅(jiān)成主治醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科 判斷腎臟功能最常用的方法是測(cè)定血肌酐值，但血肌酐并不是評(píng)估腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)。今天我們就來(lái)講一講，如何正確看待血肌酐。 血肌酐是什么東西？肌酐由肌肉中一種叫做肌酸的物質(zhì)代謝生成，因此，血清肌酐水平受肌肉量影響，肌肉發(fā)達(dá)的人，血清肌酐往往較高。肉類食物中也含少量肌酐，所以血清肌酐在一定程度上也受攝食的影響，但這種影響很小，因此查腎功能時(shí)醫(yī)生一般不要求患者空腹。肌酐除很小一部分從糞便中排出外，絕大部分從尿液排出。就每個(gè)個(gè)體而言，其每天肌酐的生成量相對(duì)恒定，所以血肌酐主要受腎功能影響。 查看血肌酐需要注意的問(wèn)題①血肌酐雖然是反映腎功能的比較好的指標(biāo)，但它非常不敏感，只有在腎臟濾過(guò)功能降至正常的50％以下時(shí)，血肌酐濃度才超過(guò)正常值，換言之，當(dāng)血清肌酐升高或者接近正常者，其腎功能只有正常人的一半了。 ②肌酐來(lái)自肌肉，所以老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低，因此一旦血肌酐上升接近正常值上限，其腎功能減退已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。 ③不同醫(yī)院檢測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)所用的試劑和方法等不完全相同，故所測(cè)得的血清肌酐或尿素氮的正常值也不完全一樣，甚至差異較大，好在所有醫(yī)院的報(bào)告單上都標(biāo)注了該院的正常值，患者可以參考并咨詢醫(yī)生。 ④肌肉擠壓傷，或因藥物、中毒、病毒感染等病因引起肌肉溶解時(shí)，血肌酐也會(huì)顯著升高，這是由于肌肉破壞增加所致，而并非腎功能衰竭引起。 ⑤血肌酐值不能及時(shí)反映腎臟功能改變，因?yàn)檠◆谀I功能受到嚴(yán)重?fù)p害一段時(shí)間后，才可見(jiàn)到升高。因此，對(duì)于腎功能急劇變化者，或最近剛發(fā)現(xiàn)血肌酐升高者，一定要立即就醫(yī)，以便查明肌酐升高的原因，并及時(shí)治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。既往已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有血肌酐升高者，如果最近肌酐波動(dòng)比較大，也應(yīng)立即就醫(yī)。 ⑥妊娠者血肌酐的正常值明顯低于正常人，不能根據(jù)化驗(yàn)單上的正常值來(lái)判斷腎功能是不是正常。2020年01月02日3719
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 尿常規(guī)正常啊，就是說(shuō)這個(gè)尿常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)腎病非常重要的一個(gè)指標(biāo)啊，因?yàn)榈鞍啄虬⊙虬?，都要通過(guò)尿常規(guī)來(lái)發(fā)現(xiàn)，但是尿常規(guī)正常沒(méi)有蛋白尿，沒(méi)有血尿，也不意味著你沒(méi)有腎臟病為啥呀，因?yàn)槭Ｏ戮褪菫V過(guò)率才是腎臟病，最重要的指標(biāo)之一啊，有許多病人包括他的病腎病的病人啊啊或者別的腎病的病人啊，哎，他尿里面沒(méi)有蛋白尿，沒(méi)有血尿，但是腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)降低了血肌酐已經(jīng)升高了那血肌酐升高，就意味著要往腎衰的方向發(fā)展了，那腎功不全，進(jìn)一步就腎衰尿毒癥了，所以不能因?yàn)槟虺Ｒ?guī)檢查沒(méi)事兒就想和疏忽就大意一定要重視腎功能的檢查啊，中醫(yī)藥保護(hù)腎功能還是非常有優(yōu)勢(shì)的。2019年10月24日2650
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周云醫(yī)師 診所 內(nèi)科 在咨詢中常常遇到一個(gè)問(wèn)題，要不要做腎穿刺？腎穿刺是什么？ 腎活檢，也稱腎穿刺活檢術(shù)。是為了明確腎臟病的診斷而進(jìn)行的微創(chuàng)檢查手段。一般情況下我們談的腎活檢為經(jīng)皮腎活檢，醫(yī)生使用細(xì)針或穿刺槍，如圖，穿過(guò)皮膚、皮下組織，到達(dá)腎臟，從腎臟提取一個(gè)小組織樣本，一般1-2cm長(zhǎng)，幾毫米寬。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)相同，但是腎臟的組織學(xué)改變完全不一致，治療手段及預(yù)后完全不一樣。比如，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，病理可以呈現(xiàn)為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段硬化等多種改變，其治療方案及病情的發(fā)展結(jié)果也差別極大。因此，腎活檢對(duì)正確診斷，取得恰當(dāng)?shù)闹委?，非常有必要。比較多的情況是，家屬/本人出于對(duì)穿刺可能的風(fēng)險(xiǎn)的恐懼，拒絕腎穿刺，要求暫時(shí)藥物治療。這樣的決考慮也有合理之處，實(shí)話講，穿刺確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，在幾十年前，甚至近10年某些地區(qū)也確實(shí)存在腎穿刺大出血的嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。但是我們要談的是，在目前，較好的醫(yī)學(xué)中心，妥善評(píng)估后進(jìn)行腎穿刺出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率小于千分之一，如筆者所在單位，每年超過(guò)5000例活檢，最嚴(yán)重的并發(fā)癥指需要介入手術(shù)進(jìn)行止血的嚴(yán)重出血，一般在5例以內(nèi)，絕大多數(shù)患者都可以安全經(jīng)歷手術(shù)，取得診斷后進(jìn)行最為合適的治療。什么樣的患者我會(huì)建議行腎穿刺？1.腎臟結(jié)構(gòu)尚好，這是大前提（孤立腎原則上不進(jìn)行腎穿刺，慢性腎功能不全，腎臟結(jié)構(gòu)不佳者穿刺風(fēng)險(xiǎn)極大，穿刺后根據(jù)治療得到的預(yù)期收益較小，風(fēng)險(xiǎn)收益不合理）2.蛋白尿定量水平較高，尤其腎病綜合征 （一般超過(guò)1g/d者，這樣的患者進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大，積極治療收的收益比較大，但并不是小于1g者不需要，也結(jié)合其它情況）3.蛋白尿合并鏡下血尿或肉眼血尿者（單純鏡下血尿的患者一般預(yù)后良好，多數(shù)并不建議腎穿刺，而蛋白尿合并血尿相對(duì)進(jìn)展較快，穿刺后正確診斷積極治療對(duì)預(yù)后改善較大）4.起病時(shí)即合并高血壓、腎功能不全或病程中腎功能進(jìn)展較快者（這樣的患者可能存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)、需要激素等積極抗炎，也可能存在一些如管型腎病等需要特殊藥物治療才可能挽救的疾病，部分疾病不經(jīng)過(guò)腎穿刺是無(wú)法診斷和取得恰當(dāng)治療的）5.年輕人（很多次碰到家屬擔(dān)心孩子太小/太年輕/未結(jié)婚，腎穿刺有風(fēng)險(xiǎn)，甚至傷“元?dú)狻钡让孕?，拒絕腎穿刺，如果確實(shí)有腎臟，其實(shí)越年輕腎穿刺價(jià)值越大，因?yàn)槟I臟病多數(shù)為慢性進(jìn)展疾病，如果80歲老年人，僅僅蛋白尿，腎功能正常，我不會(huì)建議行腎穿刺，因?yàn)槟I穿刺可能并不改善生活質(zhì)量或壽命，相反，年輕人因?yàn)楹竺孢€有很長(zhǎng)的預(yù)期壽命，即使目前是很輕微的腎臟病，如治療不合適，可能20年后也相當(dāng)一部分進(jìn)展至慢性腎衰竭，這是非常讓人遺憾的）還有些其它的情況，比如診斷存在相對(duì)疑難等，這些要具體分析。2019年10月19日4754
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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 每個(gè)腎病病人最關(guān)心的就是自己的腎功能情況了。到底腎功能看什么指標(biāo)？有的人說(shuō)看肌酐，有的人說(shuō)看腎小球?yàn)V過(guò)率，到底該看什么呢？準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)，是看腎小球?yàn)V過(guò)率，但臨床上難以直接判定腎小球?yàn)V過(guò)率，以前采取肌酐清除率的辦法，因?yàn)榉浅７爆?，檢測(cè)一次需要素食三天等，所以臨床更直觀的就看血清肌酐了。 血清肌酐是小分子物質(zhì)，是肌肉的代謝產(chǎn)物，一般每20g肌肉可代謝產(chǎn)生1mg的肌酐。男性普遍肌肉比女性豐厚，所以正常也是男性肌酐高于女性，而不同的檢驗(yàn)機(jī)器有不同的標(biāo)準(zhǔn)值，可參照每個(gè)醫(yī)院的化驗(yàn)正常區(qū)間。因?yàn)榧◆麃?lái)自于人體自身肌肉的新陳代謝，一般肌肉的代謝是穩(wěn)定的，所以血肌酐的生成是比較恒定的。肌酐由腎小球?yàn)V過(guò)后排出體外，腎小管基本上不回吸收，也不再分泌。所以，血肌酐能基本代表腎小球?yàn)V過(guò)率的情況。因此臨床上用血肌酐值來(lái)評(píng)價(jià)腎功能直接也比較準(zhǔn)確。 但血清肌酐是不是在正常范圍就是腎功能正常了呢？ 答案是NO！血肌酐只有在腎臟功能降低到50-60%以下才會(huì)升高。換句話說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌酐升高時(shí)，腎功能可能已經(jīng)剩下一半還不到了（一半的腎功能勉強(qiáng)夠用，再低就不行了）。所以我們的主要任務(wù)是，對(duì)腎臟疾病的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，不要等到肌酐升高再來(lái)亡羊補(bǔ)牢。 比肌酐更早的腎功能指標(biāo)有胱抑素C（比肌酐更靈敏，更早期的指標(biāo)，但是變化區(qū)間太小，臨床應(yīng)用還不多），另外基本的尿常規(guī)、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿紅細(xì)胞位相、腎臟超聲等都有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。 肌酐畢竟是也受到外源性的少量影響，而且年齡、性別、體形、身高、肌肉量等諸多因素也會(huì)影響它的穩(wěn)定性，不能完全客觀反映腎功能水平。所以現(xiàn)在應(yīng)用肌酐等計(jì)算得到的eGFR（估算腎小球?yàn)V過(guò)率）是目前臨床上更準(zhǔn)確的腎功能判定指標(biāo)，常用的有CG公式、MDRD公式、EPI公式等，都各有優(yōu)勢(shì)利弊，都需要繁瑣的公式計(jì)算。還有看兩個(gè)腎臟分別的腎功能的就是同位素顯像啦，一目了然更加準(zhǔn)確。 肌酐=腎功能嗎？相信大家已經(jīng)有答案了。2019年10月01日2783
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腎功能衰竭相關(guān)科普號(hào)
朱加明醫(yī)生的科普號(hào)
朱加明 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
腎內(nèi)科
718粉絲2.4萬(wàn)閱讀
周福德醫(yī)生的科普號(hào)
周福德 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎病內(nèi)科
2.4萬(wàn)粉絲64.6萬(wàn)閱讀
趙磊醫(yī)生的科普號(hào)
趙磊 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
泌尿外科
901粉絲94.2萬(wàn)閱讀