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邱偉華主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 低鈣的癥狀和體癥表現(xiàn)是什么？這個(gè)呢，其實(shí)呢，不是一個(gè)非常復(fù)雜的一個(gè)課題啊，就像100個(gè)人，他心中有100個(gè)哈姆雷特一樣，因?yàn)槟?，有的病人呢，他有共性D鈣，他有空性，那么鈣呢，因?yàn)樵谌梭w內(nèi)，他和一個(gè)興奮性的傳導(dǎo)，那骨骼和肌肉的收縮，這種感覺(jué)會(huì)病成都是有關(guān)系的。一般來(lái)說(shuō)呢，也有一些低鈣的病人呢，他早期表現(xiàn)的就是一個(gè)麻木，主要表現(xiàn)為手手麻，腳麻，還有嘴巴麻，我們就口唇中圍麻木的感覺(jué)，針刺的感覺(jué)，進(jìn)一步的，如果有一些病人的話，他出現(xiàn)出現(xiàn)這種麻木的感覺(jué)以外呢，他還出現(xiàn)肌肉的一些問(wèn)題，比如說(shuō)肌肉的痙攣，為什么他缺鈣，他鈣不夠，他肌肉可以收縮，以后的話呢，他硬的他不能放松，所以會(huì)導(dǎo)致一個(gè)肌肉的一個(gè)收縮的一個(gè)不協(xié)調(diào)，同時(shí)的話呢，還有一些病人呢，甚至可以出現(xiàn)精神癥狀，包括，呃，思維紊亂啊。 焦慮啊，包括抑郁啊，甚至包括頭暈，各種各樣的這種表現(xiàn)都會(huì)有，這個(gè)其實(shí)在我們臨床中最常見(jiàn)的還是一個(gè)腫麻，腳麻，嘴巴麻，這種麻木的感覺(jué)，或者這種針刺的感覺(jué)，還有就是肌肉的一些，呃，硬邦邦的這種痙攣，確實(shí)都是這種情況的上身，那么從我們的我醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)呢，我們還會(huì)給病人做一些比較特殊的一些體格檢查，來(lái)激發(fā)這種低鈣的，它2022年12月05日
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童保健中心 小兒抽搐典型表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，常常有雙眼上翻、咬牙、口吐 白沫、口唇發(fā)青，四肢僵硬，可伴有抖動(dòng)。 其他發(fā)作形式有：愣神、猝倒、暈厥、驚恐發(fā)作、癡笑、局部肢體或肌肉的抽搐等。 常見(jiàn)原因---1.熱性驚厥：發(fā)熱同時(shí)伴有抽搐，發(fā)作形式一般為全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作，首先年齡上以6個(gè)月齡至6歲之間常見(jiàn)（為熱性驚厥好發(fā)年齡），急性起病，一般于發(fā)熱的前24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥，且驚厥多為1次，少數(shù)可為2次，很少超過(guò)2次，驚厥時(shí)有發(fā)熱，或者驚厥后半小時(shí)內(nèi)體溫迅速升至39度以上，驚厥表現(xiàn)多為全面性發(fā)作，典型表現(xiàn)為雙眼上翻或斜視，呼之不應(yīng)，四肢硬，可伴有抖動(dòng)，持續(xù)時(shí)間多2分鐘內(nèi)，很少超過(guò)5分鐘，抽搐緩解后可短暫入睡，但睡醒后體溫正常時(shí)精神狀態(tài)比較好，無(wú)反復(fù)哭鬧、反復(fù)嘔吐或者肢體癱瘓等較嚴(yán)重表現(xiàn)。如果符合這些表現(xiàn)，那么孩子很有可能是熱性驚厥，尤其孩子以前有過(guò)熱性驚厥病史，或者父母幼時(shí)有熱性驚厥病史，更支持熱性驚厥，本病腦電圖一般無(wú)明顯異常。 2.癲癇：本病常反復(fù)發(fā)作，形式刻板，突發(fā)突止，發(fā)作間期如常，部分患兒伴有發(fā)育遲緩表現(xiàn)，腦電圖可見(jiàn)癲癇樣表現(xiàn)。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：即腦炎，因顱內(nèi)感染引起抽搐。常有發(fā)熱、嘔吐、頭疼或哭鬧、精神差嚴(yán)重者可為嗜睡、昏迷，少數(shù)可見(jiàn)肢體癱瘓，查體多有頸抵抗、病理征陽(yáng)性，腦脊液可能有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 4.中毒性腦?。撼Ｒ?jiàn)于嬰幼兒，且先走有嚴(yán)重的細(xì)菌感染，如敗血癥，嚴(yán)重肺炎等，在感染病程急性期時(shí)出現(xiàn)。 5.電解質(zhì)紊亂：如低鈉、低鈣等。常見(jiàn)有明顯的嘔吐、腹瀉或其他原發(fā)病，所導(dǎo)致的低鈉、低鈣等。需要借助于急診電解質(zhì)檢查協(xié)診。 6.低血糖：嚴(yán)重低血糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥，似抽搐樣表現(xiàn)。多見(jiàn)于新生兒、早產(chǎn)兒或有營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)食困難的患兒，發(fā)作時(shí)快速指血糖測(cè)定有助于診斷。 7.良性驚厥：常見(jiàn)于急性腸胃炎合并驚厥的幼兒，但患兒無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。 8.屏氣發(fā)作：常見(jiàn)6月齡至3歲嬰幼兒主要表現(xiàn)為，先有生氣哭鬧，而且是持續(xù)一段時(shí)間、比較嚴(yán)重的哭鬧，隨后出現(xiàn)呼吸停止，面色發(fā)青發(fā)紫，繼之出現(xiàn)抽搐。 9.心因性疾病：即癔癥，為心理軀體性疾病，多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，常有要求得不到滿足，生氣等誘因，而后出現(xiàn)發(fā)作，可表現(xiàn)為突然摔倒，四肢僵硬抖動(dòng)或者呼之不應(yīng)，一般在有人時(shí)發(fā)作，自己獨(dú)處不發(fā)作。 10.抽動(dòng)障礙：比如眼瞼或胳膊、腿等局部肌肉的抽動(dòng)，經(jīng)常需要與癲癇鑒別，但抽動(dòng)障礙可自己短暫克制，夜間睡眠中無(wú)發(fā)作，且肌肉抽動(dòng)同期腦電圖正常。 11.其他—心率失常、顱內(nèi)出血或占位等，分別需要心電圖或頭顱CT檢查協(xié)診。2019年05月20日7318
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