五、感染了HP一定會(huì)得胃癌錯(cuò)誤！感染了HP，不一定就會(huì)發(fā)病，只是發(fā)病的機(jī)率明顯高于未感染者。胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、長(zhǎng)時(shí)間共同作用的結(jié)果，并非單一因素一蹴而就的。HP感染，是這些致癌因素中最為重要的一個(gè)，所以，WHO將其列為一類致癌因子。感染了HP，即便不去治療，罹患胃癌的幾率也是非常低的。幾率低不代表沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，因此，我們既不要夸大HP的害處，也不能忽視它的致癌風(fēng)險(xiǎn)，即便是1%的風(fēng)險(xiǎn)，放在一個(gè)人身上，那就是100%！所以對(duì)于胃癌來(lái)說(shuō)，幽門螺桿菌感染是唯一目前能夠確認(rèn)的，最可控的一個(gè)因素。我們?cè)诟腥境跗跉⒕脑?，就能大大降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為，18-40歲根除，收益最大。六、根除HP會(huì)傷身體目前推薦的根除幽門螺桿菌方案主要是鉍劑四聯(lián)（鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素）。短期服用鉍劑的安全性很高；短期服用PPI幾乎無(wú)明顯不良反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)的主要是抗生素，目前推薦的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。惡心/嘔吐（甲硝唑、四環(huán)素）、口苦/金屬味/舌苔厚膩（克拉霉素、甲硝唑）、消化不良、食欲不振、腹瀉、皮疹（阿莫西林、呋喃唑酮）、頭暈、乏力、肝功能損害（四環(huán)素）等是這些抗生素最主要不良反應(yīng)。根除治療中報(bào)道的與根除治療相關(guān)的不良反應(yīng)總發(fā)生率約5%~20%，大多數(shù)為輕度，可以耐受，少數(shù)患者可因藥物不良反應(yīng)終止治療。至于對(duì)腸道菌落的影響，在停藥后會(huì)在短期內(nèi)回復(fù)正常。（消化新前沿??2022-08-2820:00）

自從發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌（下稱HP）的馬歇爾教授獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，這個(gè)原來(lái)默默無(wú)聞的細(xì)菌，漸漸混得風(fēng)生水起，成了紅得發(fā)紫的網(wǎng)紅菌。越來(lái)越多的人知道，它不但與胃炎、消化性潰瘍相關(guān)，還與胃癌有密切關(guān)系。但是有許多人對(duì)它的了解只是一鱗半爪，僅僅是片面的耳聞而已。今天咱們就從專業(yè)角度，深入淺出地說(shuō)說(shuō)大家最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題，也就是大家對(duì)幽門螺桿菌常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。一、感染了HP不一定會(huì)傷害胃黏膜錯(cuò)！HP感染后，絕大多數(shù)會(huì)發(fā)生胃黏膜活動(dòng)性炎癥，只不過(guò)約有70%的人不會(huì)感覺(jué)到明顯的癥狀。證據(jù)表明，與以下疾病相關(guān)：（1）絕大多數(shù)的患者均可出現(xiàn)慢性活動(dòng)性胃炎；（2）大約15%-20%的感染者可能會(huì)出現(xiàn)消化道潰瘍；（3）大約5%-10%的患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良；（4）大約1%（一說(shuō)3-5%）的患者可出現(xiàn)胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤。此外還有數(shù)十種胃外疾病與之相關(guān)，比如增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等非常見(jiàn)胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。不要說(shuō)普通的疾病，就胃癌來(lái)說(shuō)，我國(guó)HP感染者約有7億人，如果都不加以治療，將有700萬(wàn)人最終罹患胃癌，這是一個(gè)非?？植赖臄?shù)字。但只要及時(shí)根除HP，尤其是在感染初期（淺表性胃炎階段）根除，幾乎可預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。二、HP對(duì)人體有益，是共生菌錯(cuò)誤！全球幽門螺桿菌研究權(quán)威、美國(guó)的GrahamDY教授指出：唯一好的幽門螺桿菌就是死的幽門螺桿菌，意即“所有活的幽門螺桿菌都是有害的”?！队拈T螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)，2015》也強(qiáng)調(diào)：“建議治療所有幽門螺桿菌感染者，除非有抗衡因素”。少數(shù)人認(rèn)為，HP已經(jīng)與人類共存數(shù)萬(wàn)年，對(duì)人類的免疫力提升、腸道菌落協(xié)調(diào)、反流性食管炎、哮喘等可能有益處，大多數(shù)感染者并沒(méi)有癥狀；實(shí)際上，沒(méi)有任何可靠的證據(jù)證明幽門螺桿菌對(duì)人體有益；反而是浩如煙海的實(shí)驗(yàn)證明，HP是一種可傳染的致病菌。沒(méi)有癥狀并不是沒(méi)有傷害，無(wú)癥狀感染者絕大多數(shù)存在活動(dòng)性胃炎，甚至有些已經(jīng)導(dǎo)致了胃癌，也沒(méi)有明顯癥狀。而經(jīng)過(guò)殺菌后，消化性潰瘍、胃炎等會(huì)得到治愈和緩解。

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori,HP）的感染是胃癌的1類致癌因素，也是許多胃病的罪魁禍?zhǔn)?。將?00%HP感染者伴有慢性胃炎，約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍由HP引起，63.4%的胃癌由HP引起。一、什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌（即HP）是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，目前我國(guó)的感染率約60%。所謂病從口入，幽門螺桿菌大多在兒童的時(shí)候從口中咽下，定植在胃的幽門部的胃粘膜表面，慢慢地從胃竇開(kāi)始往胃體方向破壞我們的胃粘膜，從而引起胃炎、萎縮、腸化乃至消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等一系列的疾病。二、哪些情況需要檢查幽門螺桿菌？根除HP主要是為了預(yù)防20年后胃炎進(jìn)展為胃癌，治愈消化道潰瘍、胃MALT淋巴瘤等疾病，并切斷感染他人的傳播途徑。在出現(xiàn)以下癥狀時(shí)建議篩查幽門螺桿菌：三、幽門螺桿菌有哪些檢查方法？幽門螺桿菌的檢測(cè)方法分為侵入性檢查（經(jīng)內(nèi)鏡）和非侵入性檢查（不經(jīng)內(nèi)鏡）。HP糞便抗原試驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)或內(nèi)鏡活檢中三項(xiàng)有一項(xiàng)陽(yáng)性，則提示有HP感染。接下來(lái)我們來(lái)一個(gè)介紹這些方法的不同之處。1、HP糞便抗原檢查糞便HP抗原的檢測(cè)能更早的檢測(cè)出人是否感染幽門螺桿菌。人胃上皮細(xì)胞每1～３天更新一次，在更新過(guò)程中，這些上皮細(xì)胞以及表面定植的HP脫落后經(jīng)幽門至小腸和大腸，最后隨糞便排出，因而可在糞便中檢測(cè)到HP抗原。由此可見(jiàn)，糞便HP抗原檢測(cè)最多在人感染后1～3天內(nèi)可檢測(cè)到。糞便檢測(cè)HP抗原只要是檢測(cè)到是陽(yáng)性，就說(shuō)明被檢測(cè)者現(xiàn)癥感染了HP。該方法適用于嬰幼兒、兒童幽門螺桿菌感染的檢測(cè)、幽門螺桿菌根治療效評(píng)價(jià)、幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查等，更多地用于科學(xué)研究方面。2、HP血清抗體試驗(yàn)由于Hp感染后血清中抗體出現(xiàn)需要半年左右的時(shí)間，故早期查抗體易出現(xiàn)假陰性。HP被根除后，抗體水平下降緩慢，一般1～2年才能轉(zhuǎn)陰，在此期間檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性則表示患者可能曾經(jīng)感染過(guò)HP或正在感染期間，不能區(qū)分感染的具體情況。對(duì)于從未治療過(guò)HP的現(xiàn)癥感染患者有一定參考價(jià)值，多用于Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查。3、13C呼氣試驗(yàn)HP檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)是13C呼氣實(shí)驗(yàn)。注意在做呼氣試驗(yàn)前要空腹，禁食禁水，并且檢查前一個(gè)月內(nèi)不能服用胃藥（PPI如拉唑類、H2受體拮抗劑如法莫替丁、胃復(fù)春等中成藥）或抗生素，檢查時(shí)先對(duì)試管吹氣，服用碳13膠囊后靜坐半小時(shí)后再吹氣，當(dāng)天就能出結(jié)果。13C呼氣實(shí)驗(yàn)是沒(méi)有輻射的，孕婦兒童都可以做。13C標(biāo)記的尿素在尿素酶作用下，分解成13CO2，13CO2從胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺隨呼氣排出。收集呼出的氣體，測(cè)定其中的12CO2和13CO2，并與本底比較，就可間接判斷有無(wú)HP感染。正常人沒(méi)有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒(méi)有13CO2。13C呼氣試驗(yàn)的測(cè)定結(jié)果以超基準(zhǔn)值DOB表示(DeltaOverBaseline）幽門螺桿菌診斷陽(yáng)性：DOB值＞4.4幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值＜3.6四、HP感染的內(nèi)鏡下表現(xiàn)？五、HP的內(nèi)鏡下活檢診斷？胃鏡檢查前1月內(nèi)建議患者未服用過(guò)抗生素、抑酸藥物（H2受體阻斷劑、PPI）、胃中成藥（摩羅丹、胃復(fù)春等）。內(nèi)鏡檢查時(shí)通過(guò)活檢鉗取胃粘膜組織一塊，行病理檢查，如有慢性活動(dòng)性炎癥（++至+++）則提示HP現(xiàn)癥感染；同時(shí)活檢也能判斷胃的萎縮、腸化程度，有無(wú)異型增生、癌前病變等情況。取下的胃粘膜還能行以下檢查判斷HP感染情況：胃竇部取一塊胃黏膜組織立即用無(wú)菌牙簽插入快速尿素酶試劑板，貼上貼紙，室溫下數(shù)分鐘內(nèi)試劑顏色由淺黃色變?yōu)榉奂t色，則認(rèn)為此胃黏膜幽門螺桿菌陽(yáng)性，否則為陰性。取下的胃粘膜在培養(yǎng)皿上進(jìn)行培養(yǎng)，查看菌落形態(tài)：幽門螺桿菌菌落在菌落較少時(shí)，肉眼下呈半透明、針尖樣大小的圓形扁平菌落（圖A），當(dāng)菌量較大時(shí)，可形成油亮樣半透明的菌苔（圖B）。HE染色能直接觀察到胃小凹或胃竇處表面上皮內(nèi)的HP六、根除前一定要做胃鏡嗎？檢測(cè)幽門螺桿菌的方法有多種，各種檢測(cè)方法因人而異不同選擇，除菌后評(píng)估及耐藥等特殊病例也需要各種方法結(jié)合起來(lái)綜合分析。上海市東方醫(yī)院設(shè)HP專病門診，常規(guī)開(kāi)展HP檢測(cè)、培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，有專業(yè)內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)及高清內(nèi)鏡提供HP相關(guān)性疾病的內(nèi)鏡下診斷及治療。歡迎您到東方醫(yī)院進(jìn)行全面的胃健康評(píng)估和幽門螺桿菌檢測(cè)，守護(hù)您的健康，防治胃癌從我做起！

中國(guó)是胃癌大國(guó)，也是感染幽門螺桿菌人數(shù)最多的國(guó)家，感染率高達(dá)59%。根據(jù)最新《第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》內(nèi)容，希望通過(guò)本篇文章介紹，提高大家對(duì)于幽門螺桿菌的正確認(rèn)識(shí)，以減少胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。1、什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌（H.pylori）是一種呈細(xì)長(zhǎng)螺旋狀的桿形菌體，它是唯一寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，自1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）將幽門螺桿菌定為I類致癌原，幽門螺桿菌的感染被認(rèn)為是胃癌最主要的可控危險(xiǎn)因素。2、幽門螺桿菌有什么危害？幽門螺桿菌感染者中幾乎都會(huì)引起慢性活動(dòng)性胃炎。約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃癌或胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3、幽門螺桿菌的傳播途徑？目前認(rèn)為幽門螺桿菌主要藏匿于人體的唾液、胃腸和糞便中，一般以口腔～口腔、糞便～口腔的形式傳播，如共用餐具、接吻等等，家庭內(nèi)傳播可能是感染的主要途徑。4、如何確定是否感染了幽門螺桿菌？碳呼氣試驗(yàn)：包括碳13或碳14呼氣試驗(yàn)，這種檢測(cè)準(zhǔn)確、快捷，價(jià)格便宜。（注意事項(xiàng)：檢測(cè)前必須停用PPI、P-CAB至少2周，鉍劑、抗生素，包括具有抗菌作用的中藥，停至少４周）。5、感染了幽門螺桿菌怎么辦？最新《第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中，強(qiáng)調(diào)了有感染的人群都建議殺菌。家庭成員一人陽(yáng)性，則建議全家都行檢測(cè)和根除治療。6、應(yīng)該如何根除治療？目前我國(guó)推薦根除一線治療方案為四聯(lián)療法：包括兩種抗生素+1種鉍劑+1種質(zhì)子泵抑制劑,療程為10-14天。7、治療后需多久復(fù)查？根除失敗咋辦？Hp根除治療后應(yīng)常規(guī)評(píng)估根除效果，評(píng)估的時(shí)間應(yīng)在完成治療并停藥至少４周后；評(píng)估仍使用碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。如根除失敗不必驚慌，可在停藥3個(gè)月后，待幽門螺桿菌活性恢復(fù)后再次進(jìn)行根除治療，可更換敏感性較高的藥物，也可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇適合抗生素。根除治療期間請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自停藥，以免殺菌失敗。8、怎樣才能避免感染幽門螺桿菌？盡量避免在外就餐，提倡公筷、分餐制，注意手衛(wèi)生；避免喝酒、吸煙等不良習(xí)慣，規(guī)律飲食和作息如家庭中有成員感染了幽門螺桿菌，其他家庭成員也需要及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)保護(hù)易感人群，尤其小朋友。一定要避免口對(duì)口喂食等不良習(xí)慣。

劃重點(diǎn)：1994年WHO將幽門螺桿菌定義為一類致癌原；2022年美國(guó)衛(wèi)生和公共服務(wù)部將幽門螺桿菌列為明確致癌物！如何預(yù)防這個(gè)致癌物傳染一家人，這是每個(gè)家庭關(guān)心的問(wèn)題，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)幽門螺桿菌的家庭預(yù)防。1、最容易被感染的家庭成員是？答案：家里的小朋友。雖然幽門螺桿菌可以感染家庭中的任何成員，但《中國(guó)居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)（2021年）》明確指出，幽門螺桿菌的感染主要發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期，也會(huì)發(fā)生在成年后，但相對(duì)較少。數(shù)據(jù)顯示，兒童在家庭內(nèi)部獲得感染，主要發(fā)生在12歲之前。兒童感染最主要的來(lái)源是父母，假如父母均感染幽門螺桿菌者，子女感染率為69.34%。2、家里的哪些行為會(huì)導(dǎo)致感染？有研究證實(shí)，在感染者的嘔吐物、唾液和糞便中可以分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并在牙斑和蛀牙中檢測(cè)到幽門螺桿菌核酸物質(zhì)。研究還發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌可在牛奶、速食食品、蔬菜、果汁，以及不同的肉類中存活一定時(shí)間。因此專家認(rèn)為，經(jīng)口途徑，也就是吃進(jìn)去了幽門螺桿菌，可能是家庭成員感染的方式之一。具體的行為可能包括：1）親密接觸（共用餐具、咀嚼食物喂食、濕吻）；2）食用受污染的食物和水（比如感染的人吃了肉、牛奶、蔬菜等食物，喝過(guò)的水，又喂給了孩子）。3）衛(wèi)生習(xí)慣差：感染者用手吃東西后順手喂給別人吃等。3、家里有人感染后要怎么辦？中國(guó)人群中幽門螺桿菌感染率已經(jīng)達(dá)到59%，家庭感染率達(dá)62.96%。雖然我們更希望預(yù)防感染，但是對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，知曉自己是否感染了幽門螺桿菌感染可能更重要。成年人如果證實(shí)感染了幽門螺桿菌，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行殺菌治療，哪怕是沒(méi)有癥狀。這是為什么呢？最新《第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中，強(qiáng)調(diào)了有感染的人群都要?dú)⒕?。家庭成員一人陽(yáng)性，則建議全家都行檢測(cè)和根除治療。全家一起治復(fù)發(fā)率更低。一項(xiàng)研究顯示，個(gè)人根除治療2年幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率為19.7%，家庭共同治療2年幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率僅為7.4%。若家中成年人評(píng)估后不適合做幽門螺桿菌治療，或者治療失敗，那照顧孩子的時(shí)候請(qǐng)盡量避免口對(duì)口喂食等不良習(xí)慣，如果有條件的話，盡可能與兒童分餐，讓孩子使用獨(dú)立餐具。4、孩子需要檢測(cè)和治療嗎？根據(jù)我們國(guó)家相關(guān)指南建議，不建議14歲以下的兒童常規(guī)查。?之前的科普文章中我就提到過(guò)：消化性潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，從上文我們又看到預(yù)防幽門螺桿菌的感染至關(guān)重要，現(xiàn)在就讓我們從家庭預(yù)防開(kāi)始做起吧！

近年來(lái)，幽門螺桿菌感染的問(wèn)題越來(lái)越引起人們的關(guān)注，幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要病因，也是胃癌的高危因素。由于我國(guó)的共餐習(xí)慣，大家都是同吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人感染此菌。幽門螺桿菌是消化界的“明星細(xì)菌”。它是一種一端帶有鞭毛的螺旋狀細(xì)菌，對(duì)人類“情有獨(dú)鐘”，人是它的唯一自然宿主。幽門螺桿菌是人類目前唯一一種已知的可在胃內(nèi)高酸環(huán)境中生存的細(xì)菌，它能夠突破胃黏膜屏障，寄生于胃竇、幽門，通過(guò)口口和糞口途徑傳播，它不僅是慢性胃炎、消化性潰瘍等多種常見(jiàn)消化道疾病主要致病因素，還與MALT淋巴瘤、胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。因此被世界衛(wèi)生組織列為一類致癌物。感染幽門螺桿菌可能會(huì)出現(xiàn)上腹痛、胃脹、口臭等多種臨床癥狀，但也可能沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，那么我們?nèi)绾闻袛嘤袥](méi)有幽門螺桿菌呢？臨床上可以通過(guò)胃黏膜切片染色鏡檢觀察有沒(méi)有幽門螺桿菌的存在，也可以通過(guò)血液、大便檢測(cè)相應(yīng)的抗體、抗原。還有一種吹吹氣就可以檢查的方法，就是C14或者C13呼氣試驗(yàn)，這種檢查無(wú)痛苦、靈敏度高、特異性強(qiáng)，是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方式。如果不幸感染了幽門螺桿菌，請(qǐng)不要驚慌，到消化內(nèi)科就診，讓?？漆t(yī)生為您解“幽”。通常只需要口服2周左右藥物，80-90%的患者就可以根除幽門螺桿菌，但是仍然有部分患者會(huì)因?yàn)椴荒軋?jiān)持服藥而根除失敗，部分患者也可能會(huì)在痊愈后發(fā)生再次感染。因此堅(jiān)持用藥及治療后維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防再次感染才能讓您無(wú)“幽”無(wú)慮！醫(yī)生建議，預(yù)防幽門螺桿菌感染可以注意以下幾個(gè)方面：勤洗手，尤其是餐前便后洗手；集體進(jìn)餐時(shí)盡量實(shí)行分餐制，提倡使用公筷、公勺；注意飲食衛(wèi)生，不吃生食、不喝生水，避免進(jìn)食路邊攤的食物；保持口腔衛(wèi)生，餐具定期消毒。對(duì)于幽門螺桿菌反復(fù)感染或除“幽”后仍有癥狀的患者可以嘗試中醫(yī)中藥，臨床效果也是非常好的。文案：劉曉俊插圖：劉曉俊排版：劉德審校：姚娓

根除失敗怎么辦？1、根除失敗之后，先不要忙著繼續(xù)服藥。要間隔至少3個(gè)月，有的醫(yī)生建議間隔6個(gè)月后再次殺菌，會(huì)提高根除成功率。2、上次使用過(guò)的抗生素組合，必須更換尤其是是一些高耐藥性的藥物，比如克拉霉素、四環(huán)素等，不能再次使用。有條件的話，最好做一個(gè)藥敏試驗(yàn)或基因耐藥檢測(cè)3、建議密切接觸的家庭成員同時(shí)殺菌這是防止，一旦好容易根除了，有可能被家里人傳染上。4、選擇質(zhì)量好的藥物比如拉唑類，不妨選用抑酸效果更好地新一代制劑，如艾普拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑?？股乇M量選擇原廠產(chǎn)品。5、服藥期間不要抽煙喝酒，也不要服用無(wú)關(guān)緊要的其他藥物。6.服藥要求與注意事項(xiàng)：①餐前30～60min服藥，2次服藥至少間隔4h；②每次服藥用溫開(kāi)水50～100ml送服，不大量飲水；③服藥期間禁止飲酒；④出現(xiàn)糞便淺黑、尿色較黃均屬正常現(xiàn)象，無(wú)須擔(dān)憂和停藥；⑤服藥療程結(jié)束后，一般不良反應(yīng)（如惡心、納差、上腹部不適等）會(huì)自動(dòng)消失，無(wú)須停藥；⑥服藥期間如出現(xiàn)皮疹，則停藥并就診。