幽門螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性與正常人群相比可增加4-6倍左右，成功根除幽門螺桿菌能把胃癌的發(fā)生降低34%～53%不等。那么，幽門螺旋桿菌是如何傳染的呢？哪些人群需要根治？一、幽門螺旋桿菌是如何傳染的？人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。幽門螺桿菌是有一定傳染性的，其傳染途徑主要有以下幾個方面：1、口口傳播共餐、經(jīng)常在外就餐是幽門螺桿菌感染的重要途徑之一。另外一個重要途徑是接吻，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式。幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，所以要認(rèn)真刷牙，家人之間不要共用牙刷。幽門螺桿菌可能通過半生不熟的肉制品進(jìn)入到我們的胃里，繼而發(fā)生感染。2、糞口傳播糞便中存活的幽門螺桿菌污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門螺桿菌。3、母嬰傳播包括不清潔的哺乳，口對口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。4、醫(yī)源性傳播侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫(yī)源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫(yī)一定要到正規(guī)的醫(yī)院。二、幽門螺旋桿菌感染與這3種癌癥息息相關(guān)1.結(jié)直腸癌2020年發(fā)表的一篇名為《AssociationbetweenHelicobacterpyloriinfectionandtheriskofcolorectalcancer》的文章，納入了47項與幽門螺旋桿菌感染和結(jié)直腸癌風(fēng)險相關(guān)的病例對照研究，結(jié)果表明，幽門螺旋桿菌感染會增加罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。2.喉癌喉癌是起源于喉黏膜的原發(fā)性惡性腫瘤，此前一項名為《IsLaryngealSquamousCellCarcinomaRelatedtoHelicobacterpylori?》的研究納入了17項關(guān)于幽門螺旋桿菌與喉癌關(guān)系的病例對照研究。結(jié)果顯示，幽門螺旋桿菌感染顯著增加了罹患喉部惡性腫瘤的風(fēng)險。3.胃腸道淋巴瘤胃腸道是結(jié)外淋巴瘤主要累及部位（結(jié)外淋巴瘤：發(fā)生于淋巴結(jié)以外的淋巴瘤），以胃淋巴瘤發(fā)病率最高，其次為小腸和結(jié)腸淋巴瘤。1994年發(fā)表的名為《Helicobacterpyloriinfectionandgastriclymphoma》的文章指出，幽門螺旋桿菌感染與胃淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險增高有關(guān)。此前，1995年的研究指出根除幽門螺旋桿菌后，可以治愈低級別胃淋巴瘤。三、幽門螺旋桿菌與哪些疾病有關(guān)？幽門螺旋桿菌與消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃癌、結(jié)直腸癌、喉癌、胃腸道淋巴瘤等疾病有著密切的關(guān)系。因此，及時根除幽門螺旋桿菌感染，可以顯著降低胃癌、胃腸道淋巴瘤、結(jié)直腸癌、喉癌等多種癌癥的風(fēng)險。這7類人最好及時根治！消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者；慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；患有胃癌、胃癌術(shù)后或有胃癌家族史的人；MALT淋巴瘤(粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤)患者；計劃長期服用質(zhì)子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；患有不明原因缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜的人；其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾病（如淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier?。８拈T螺旋桿菌感染，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為7~14天，根除率達(dá)90%以上。但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。除了癌癥，幽門螺旋桿菌還與這些疾病有關(guān)1.胃炎幾乎所有幽門螺桿菌感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎等。其中，1%會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)胃炎癌變過程為：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。2.胃、十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染者中，大約15%~20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。3.消化不良幽門螺桿菌感染者大約5%~10%會發(fā)生消化不良。4.其他疾病增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。四、養(yǎng)成好習(xí)慣，遠(yuǎn)離幽門螺桿菌1．飯前便后洗手：洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機會。2．食物要經(jīng)過高溫：幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。4．建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。5．禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。6．牙具定期換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個月?lián)Q一次?？偠灾?，幽門螺旋桿菌感染與多種疾病的出現(xiàn)有著密切聯(lián)系，應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，杜絕幽門螺旋桿菌的“侵?jǐn)_”，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時治療。

抗幽門螺桿菌治療的推薦方案:（1）首選推薦:①雷貝拉唑10mg每天二次早晚餐前（或者濟諾雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，20mg，每天一次早餐前），②阿莫西林，1g,一天兩次（記得做皮試）早晚餐后，③呋喃唑酮100mg每天二次早晚餐后，④麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀）0.22g每天二次早晚餐前。（14天療程）（2）青霉素過敏史者的推薦方案：可樂必妥，克拉霉素，四環(huán)素等。（3）服藥期間可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)表現(xiàn)：口苦，小便發(fā)黃，大便灰黑，屬于正常藥物副反應(yīng)表現(xiàn)，多喝點水，禁忌飲酒。（4）療程建議：如果有胃鏡提示明確的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎表現(xiàn)，或者胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍，或有萎縮性胃炎伴有幽門螺桿菌感染，或有胃癌的家族史都建議服用14天。（5）治療后復(fù)查建議：服藥后停藥一月到醫(yī)院復(fù)查碳14呼氣試驗。45歲以上建議抗菌前胃鏡檢查評估幽門螺桿菌感染性胃炎的嚴(yán)重程度；也可以選擇抗菌后半年到一年復(fù)查胃鏡，評估治療后效果。（特殊補充：應(yīng)用抗生素，鉍劑和某些有抗菌作用中藥者，應(yīng)在至少停藥4周后進(jìn)行檢測，應(yīng)用抑酸劑者，應(yīng)在至少停藥2周后進(jìn)行檢測。）（6）個人衛(wèi)生注意事項：專用口杯，家里就餐最好分餐制，共用碗筷建議餐后蒸汽消毒，或用專業(yè)消毒碗柜進(jìn)行消毒，或用烤箱150度10分鐘也可以；竹筷子三月更換，最好能用304/316不銹鋼筷；抹布要每個月更換，每天84消毒液或氧泡泡等浸泡；不要客氣互相夾菜，不要親吻孩子的嘴，不要用自己的筷子夾菜喂孩子吃。（7）根除Hp的療效體現(xiàn)于：①Hp被根除后，潰瘍往往無需抑酸治療亦可自行愈合；②聯(lián)合使用根除Hp療法可有效提高抗?jié)冃Ч?，減少潰瘍復(fù)發(fā)；③對初次使用NSAID的患者根除Hp有助于預(yù)防消化性潰瘍發(fā)生；④反復(fù)檢查已排除惡性腫瘤、NSAID應(yīng)用史及胃泌素瘤的難治性潰瘍往往均伴Hp感染，有效的除菌治療可收到意外效果。根除Hp的長期效果還包括阻斷胃黏膜炎癥-萎縮-化生的序貫病變，并最終減少胃癌的發(fā)生。（8）抗幽門螺旋桿菌治療獲益包括：（a）消除慢性胃炎活動性炎癥；（b）預(yù)防和治愈消化性潰瘍；（c）降低胃癌發(fā)生風(fēng)險（總體上可降低34%～50%，胃黏膜萎縮/腸化生發(fā)生前根除則幾乎可完全預(yù)防腸型胃癌發(fā)生）；（d）是Hp相關(guān)消化不良最經(jīng)濟有效的治療方法；（e）是胃MALT淋巴瘤的一線治療；（f）對部分胃腸外疾病，包括不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等治療有效。（9）有關(guān)萎縮與腸化的理解：一般來說萎縮性胃炎是繼發(fā)于幽門螺桿菌感染引起來的?？梢越柚谧匀滑F(xiàn)象來解釋這個問題，大松樹下面是不是不長草的？幽門螺桿菌所占據(jù)的地方，周圍黏膜會出現(xiàn)萎縮！除菌以后部分萎縮黏膜可以得到一定的修復(fù)。腸化是因為幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃內(nèi)的環(huán)境改變，不適合胃黏膜的生長而長出腸粘膜，而稱為腸化。在除菌以后胃的環(huán)境會有自主的修復(fù)而得到改善，黏膜腸化會受到抑制，腸化可能出現(xiàn)退化與消失。

1.經(jīng)常性反酸、噯氣（俗稱打嗝）。其與反流性食管炎及Barrett食管有相關(guān)性。2.經(jīng)常上腹痛不適或劍突下悶脹感，尤其是有胃潰瘍及十二指腸潰瘍的患者。3.口臭除外牙周疾病的。4.體檢化驗血有幽門螺旋桿菌抗體陽性的。因為只有碳13或碳14陽性才是即時HP感染。5.家庭成員中有幽門螺旋桿菌感染的。食欲不振，有飽脹或惡心嘔吐除外肝膽疾病的。6.有慢性胃炎病史的患者。7.看診醫(yī)生覺得你有必要做此項檢查。治療HP感染需要注意的幾個小細(xì)節(jié)：1.如青霉素不過敏一般四聯(lián)藥物中要應(yīng)用阿莫西林。2.療程14天，停用后1月應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查13C或14C3.幽門螺旋桿菌為聚集性傳播，家中有一個確診患者，其他家庭成員都應(yīng)該檢查。4.四聯(lián)用藥部分人不耐受，最好能堅持到10天，小于10天有效率低。歡迎到沈陽六院就診，我的診室是消化及肝病綜合診室，職工帶醫(yī)?？▉碓阂惶枠?樓門診A區(qū)口進(jìn)入到2樓窗口掛內(nèi)科門診→王桂杰的號（專家號）即可。

幽門螺桿菌（下稱Hp）是唯一寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃粘膜及細(xì)胞間隙。目前認(rèn)為，它是造成胃癌的主要元兇之一，每年奪去近50萬人的生命。近日，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報告，其中幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物。根據(jù)2001-2014全國幽門螺旋桿菌調(diào)查顯示，我國的幽門螺旋桿菌感染率在40%-90%之間，平均為59%。（一）服藥時注意1.質(zhì)子泵抑制劑（艾司奧美拉唑）應(yīng)該在餐前服用，一般一天服用兩次，服藥時間掌握在餐前30分鐘至1小時內(nèi)。2.鉍劑（膠體果膠鉍膠囊、復(fù)方鋁酸鉍顆粒）建議餐前服用，可以和PPI同時服用，說明書可能不建議同服，這是因為同服會影響鉍劑保護(hù)黏膜的其他作用；但是治療幽門螺桿菌需要的只是鉍對Hp的直接殺傷，因此沒有必要避開PPI，和PPI同時服用更方便。一般膠體果膠鉍膠囊每天服藥2次，復(fù)方鋁酸鉍顆粒每天服藥3次，具體以藥品醫(yī)囑為主。3.抗菌藥物因為可導(dǎo)致胃腸道不適，建議餐后服用，不同抗菌藥物每天服用的次數(shù)不同。在治療幽門螺桿菌感染時，常用的抗生素有阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星，四環(huán)素和呋喃唑酮等，其中甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮這幾種藥物容易導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，在服藥期間及停藥后7日內(nèi)應(yīng)避免飲酒，包括含有酒精的飲料或食物。此外，一些藥物本身含有酒精，如糖漿制劑（止咳糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿等）、酊劑（藿香正氣水、十滴水、正骨水等），當(dāng)服用這些藥物時，如同時服用抗生素，也可誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。4.服藥周期一般為14天，一定要遵醫(yī)囑服藥，療程和劑量一定要足夠，不能低于10天，少于10天可能無法完全根除細(xì)菌，但大于14天也沒有必要，徒增費用及副作用，很多根除失敗的朋友都有忘記服藥或者療程低于10天的情況。5.服藥期間大便色黑、小便色深黃、口苦、甚至出現(xiàn)腸胃不適等，是正?，F(xiàn)象，勿心慌。但是如果出現(xiàn)以下癥狀，建議及時就醫(yī)：嚴(yán)重腹瀉，24小時發(fā)生6次以上，或大便帶血；排尿困難；各種過敏反應(yīng)，包括皮疹、嚴(yán)重腹痛腹瀉、呼吸困難、血壓下降導(dǎo)致的暈厥等；肝功能損傷，表現(xiàn)為極度乏力、惡心厭食、皮膚變黃、小便顏色加深等；腎功能損害，表現(xiàn)為尿量減少、身體浮腫等。6.盡可能不間斷地服藥完成一個療程，不要輕易中斷治療。萬一漏服，要及時補上。否則殺菌不完全而且促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，給今后治療帶來更大困難。7.注重衛(wèi)生，均衡膳食，鍛煉身體。另外，提醒患者在服藥期間不得同時食用高蛋白飲食（如牛奶等），如需合用，應(yīng)至少間隔半小時以上。也不應(yīng)飲用酒精飲料或含碳酸的飲料，少飲咖啡、茶等。（二）服藥后注意1.療程結(jié)束后要檢查治療效果，需在服藥結(jié)束后間隔一個月以上時間，推薦進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗檢查。治療后復(fù)查不能用抽血檢查：因為它查的是抗體，即使根除成功，結(jié)果可能還是陽性！2.也可在根除過程中或結(jié)束后，酌情服用益生菌1-2周。因為大劑量抗生素的使用可能會對人體正常菌落造成破壞，服用益生菌有益于恢復(fù)正常平衡；同時，益生菌也有輔助殺滅幽門螺桿菌的作用。（三）如何預(yù)防Hp感染呢？1、做好個人清潔（勤洗手，采用七步洗手法，特別是在準(zhǔn)備食材時和上完廁所后）2、避免吃不衛(wèi)生的食物或沒有徹底煮熟的東西(少吃生魚片，生蠔和生肉)專家相信幽門螺旋桿菌的感染是可能由不潔凈的食物傳播開去的，所以在發(fā)展中國家幽門螺旋桿菌感染率很高!3、避免以下食物：巧克力，咖啡，酒，加工過的肉，腌制食品，精細(xì)糧食據(jù)研究表示以上食物可能提高患上幽門螺旋桿菌引發(fā)的疾病，特別是糖份高的食物。加工過的肉和腌制食品含有硝酸鹽(一種防腐劑)，會提高幽門螺旋桿菌感染率。4、平時多吃抗氧化的東西（有維他命A，C，E，胡蘿卜素）比方綠茶，抱子甘藍(lán),黑加侖子油（BlackCurrantOil）有助杜絕幽門螺旋桿菌。?由于胃粘膜的破壞會增加炎性細(xì)胞的數(shù)目，令傷口更一步惡化，而維他命A，C，E，胡蘿卜素含有高抗氧化成分，會幫助對抗炎性細(xì)胞及有效提高消滅或減少幽門螺旋桿菌的機率。5、吃含有益生菌的食物特別是含有乳酸菌和雙岐桿菌的食物，我們平常愛的乳酸菌飲料或酸奶就能找到這些益生菌。除了食品，市面上有賣的益生菌營養(yǎng)品也可以考慮。益生菌可以提高腸胃有益細(xì)菌的活動能力，有研究指出這些益生菌可以阻礙幽門螺旋桿菌黏著細(xì)胞的能力，從而減少幽門螺旋桿菌的數(shù)目。

我國是幽門螺桿菌（H.pylori，HP，本文均用HP縮寫）感染的高發(fā)國家。文獻(xiàn)報道的感染率為40%-60%。感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生HP相關(guān)性消化不良，1%發(fā)生胃惡性腫瘤。除非采取主動干預(yù)措施，否則HP感染后不會自行消除。查出幽門螺桿菌如何根治？帶你一圖讀懂專家共識～另外，本文就《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識》（2021年）進(jìn)行科普～主要內(nèi)容如下：1.HP是一種可以在家庭成員之間傳播的致病菌，主要傳播途徑是經(jīng)口傳播，家庭內(nèi)傳播是主要傳播方式之一。由此可見碗筷消毒比較重要哦，如果一人查出HP感染，建議家庭人員也要檢查[害羞R]2.對家庭成員所有成年HP感染者，均要考慮根除治療，對于家庭中老年HP感染者，可能會合并高血壓、冠心病、糖尿病等，應(yīng)當(dāng)根據(jù)個體情況制定處理策略。3.對胃癌或胃黏膜癌前病變患者，應(yīng)對共同生活的家庭成員進(jìn)行HP篩查。尿素呼氣試驗、血清抗體檢測和糞便抗原檢測適用于家庭成員的HP檢測。4.家庭中兒童HP感染與胃黏膜病變關(guān)系的研究較少，對于家庭中兒童HP感染，需要根據(jù)風(fēng)險獲益評估和疾病狀態(tài)進(jìn)行管理。對于有消化性潰瘍、胃淋巴瘤的HP感染患兒必須進(jìn)行HP根治治療；對于慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵貧血、年長（12-14歲）兒童強烈要求治療HP感染的患兒可給予根除治療。

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori），簡稱Hp，幽門螺旋桿菌，習(xí)慣性稱為幽門螺桿菌、H.pylori，是一種革蘭氏陰性的微需氧細(xì)菌，居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之間，能活躍的侵入黏膜上皮細(xì)胞。自1983年以來，科學(xué)家首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中將幽門螺桿菌分離成功后，是目前唯一能夠在胃的強酸環(huán)境下生存下來的細(xì)菌。諸多研究顯示，幽門螺桿菌感染引發(fā)的胃炎、潰瘍、胃癌等并發(fā)癥的具體表現(xiàn)形式，同時也會引發(fā)十二指腸潰瘍、胃腸息肉、結(jié)直腸癌，導(dǎo)致便秘、腹瀉和體重減輕。根據(jù)美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版最新致癌物報告中，幽門螺桿菌被列為明確致癌物。針對幽門螺桿菌的篩查方法，主要包括侵入式檢查和非侵入式檢查。侵入式檢查包括內(nèi)鏡檢查，可查看上消化道的任何異常情況并取出組織樣本。非侵入式檢查包括尿素呼氣試驗、血清抗體檢測和糞便抗原檢測，是目前臨床常用的檢測方法，被國內(nèi)外多部幽門螺桿菌感染處理共識推薦。其中，尿素呼氣試驗（UBT）是檢測幽門螺桿菌的最常用的非侵入性方法，包括13尿素呼氣試驗（13C-UBT）和碳14尿素呼氣試驗（14C-UBT），該方法檢測準(zhǔn)確性和特異度相對較高、操作方便、不受幽門螺桿菌在胃內(nèi)斑片狀分布影響等優(yōu)點，但在使用過程中，仍需要嚴(yán)格遵循檢測流程，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。那么，13C-UBT和14C-UBT有哪些區(qū)別，在臨床中如何選擇？本文整理匯總，以分享給大家學(xué)習(xí)。1、尿素呼氣試驗原理通常來說，胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖，沒有尿素酶活性，而幽門螺桿菌富含尿素酶，能夠?qū)?nèi)源性和外源性的尿素分解為NH3和CO2，之后進(jìn)入到血循環(huán)并由肺排出體外。因此，口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素后，通過測定其呼出氣體中同位素13C或14C標(biāo)記的CO2變化情況，即可判斷有無幽門螺桿菌感染。2、13C-UBT和14C-UBT的區(qū)別呼氣試驗?zāi)壳坝袃煞N示蹤劑，即13C-尿素和14C-尿素。13C為穩(wěn)定同位素，無輻射作用，但價格較高。14C的半衰期較長，價格較低，但有一定的輻射作用。13C-UBT采用質(zhì)譜分析方法進(jìn)行檢測分析，其測定值為收集受檢者服藥前和服藥后的兩個呼氣樣本進(jìn)行對比測量。而14C-UBT通過液閃檢測法，只對受檢者服藥之后的呼氣樣本進(jìn)行測量。13C-尿素劑量越高，13C-UBT檢測準(zhǔn)確性越高，但相應(yīng)的成本會增加。75mg劑量的平均敏感度和特異度均達(dá)到7％以上，其足夠高的準(zhǔn)確性使其更為國內(nèi)外專家臨床上所推薦。歐洲藥品評估局指南建議，對于13C-UBT中的13C?尿素劑量，成人劑量為75mg，兒童劑量為45mg。而14C-UBT中的14C?尿素劑量，患者只需口服1粒14C標(biāo)記尿素膠囊之后對集氣裝置吹氣，膠囊劑量為27.8kBq（0.75μCi）/粒。3、13C-UBT和14C-UBT適應(yīng)癥13C-UBT臨床應(yīng)用的范圍包括抗幽門螺桿菌治療后的復(fù)查;有消化性潰瘍史,但幽門螺桿菌狀態(tài)不明者以及45歲以下有消化不良者。14C-UBT適用于：1）消化不良初診者、復(fù)診者;2）胃十二指腸潰瘍、慢性活動性胃炎、胃竇炎;3）相關(guān)性淋巴組織的淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者;4）預(yù)防胃癌或有胃癌家族史者;5）胃鏡檢查有胃部不適的患者;6）不愿意接受胃鏡檢查而有胃部不適的患者;7）長期服用非甾體抗炎類藥物者。因此，檢測幽門螺桿菌，到底選13C-UBT還是14C-UBT，醫(yī)生可根據(jù)患者情況酌情選擇。除孕婦、哺乳期婦女和兒童外，這兩種尿素呼氣試驗的區(qū)別不大。

檢查了、吃藥了，最后到底有沒有被治好呢？這個可能是家長們最關(guān)心的問題。在嚴(yán)格按照療程治療結(jié)束后，再過4周，就算是癥狀消失了，也建議復(fù)查，首先還是推薦尿素呼氣試驗（通俗稱為“吹氣試驗”），也可以選擇糞便幽門螺桿菌抗原檢測，胃鏡下胃黏膜活檢培養(yǎng)。只要3個檢查任一一項陰性就提示“這次”幽門螺桿菌被根除了。

其實關(guān)于幽門螺桿菌的治療一直存在兩個聲音，一個是激進(jìn)派，主張一旦發(fā)現(xiàn)，不管有沒有臨床癥狀，立馬治療。而另一個是溫和派，主張不需每一個幽門螺桿菌患兒都治療，畢竟兒童幽門螺桿菌感染復(fù)發(fā)容易，治療過程中需要服用多種藥物，收益不大。因此對無癥狀的患兒來說，是否要治療的問題，我認(rèn)為需要跟你的就診醫(yī)生好好的商議下，謹(jǐn)慎做出判斷。不過如果存在“消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)組織淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、一級親屬有胃癌的患兒、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）”這類情況的患兒，我的意見是積極治療。需要特別注意的是：一旦決定治療，就要嚴(yán)格按照療程服用，不要中途擅自停用。

對于幽門螺桿菌的檢測是有指征的：1、消化性潰瘍?2、胃黏膜相關(guān)組織淋巴組織淋巴瘤?3、慢性胃炎?4、一級親屬有胃癌的患兒?5、不明原因的難治性缺鐵性貧血?6、?計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）7、對于功能性腹痛患兒不建議行幽門螺桿菌檢測