第一次幽門螺桿菌根除治療的有效率大約是90%，一次治療失敗之后，再次治療成功率就會(huì)低很多。所以我們一定要重視幽門螺桿菌的第一次根除治療。那么如何提高根除治療的成功率？做到以下五點(diǎn)很重要。1、抗生素要選擇不過敏的、耐藥率低的抗生素，具體如何選擇在上一篇的科普文章當(dāng)中已經(jīng)詳細(xì)介紹過了，大家可以去看一下。2、用藥期間禁酒、禁用含乙醇的食品和藥品。服用呋喃唑酮、甲硝唑等含有甲硫四氮唑的藥物后飲酒會(huì)引起雙硫侖反應(yīng)，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命。除了剛剛提到的酒精，服藥期間還要盡量避免喝茶、喝咖啡，盡量避免吸煙，因?yàn)楹炔?、喝咖啡、吸煙都可能減低藥物的療效，影響除菌治療效果。?3、因?yàn)槌３：喜⒂锌谇挥拈T螺桿菌感染，隱藏在齲齒或者牙石當(dāng)中的幽門螺桿菌不容易被殺滅，導(dǎo)致根除治療失敗，所以有口腔疾病的病友在除菌治療之前要治牙和洗牙。4、因?yàn)橛拈T螺桿菌傳染性比較強(qiáng)，常常是一人感染全家患病，所以家人要一起檢查一同治療。另外還要分碗分筷，定期消毒，盡量避免去公共場(chǎng)所進(jìn)餐，避免傳染和復(fù)發(fā)。5、最后要說的是，療程結(jié)束之后停藥多長(zhǎng)時(shí)間去復(fù)查好沒好呢，通常情況下停藥1個(gè)月后復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)，明確幽門螺桿菌是否被清除。

?在大家心目中，幽門螺桿菌的診治好像是一件特別簡(jiǎn)單的事情，先吹一口氣確定自己是否中招，再找醫(yī)生配服四種藥物，不僅感覺胃輕松了，口氣也變清新了呢！那事情真的有這么簡(jiǎn)單嗎？幽門螺桿菌生性狡猾、詭計(jì)多端，在與人類的共同進(jìn)化中，斗智斗勇，熟練掌握變型偽裝、耐藥抵抗等伎倆。但再狡猾的幽門螺桿菌，也逃不過我們的火眼金睛，因?yàn)橛拈T螺桿菌的死穴——精準(zhǔn)診療來了！你真的有幽門螺桿菌感染嗎？李先生，38歲，診斷為“慢性胃炎”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)殺菌3次，歷時(shí)2年，均以失敗告終。李先生很苦惱，腹痛腹脹癥狀越來越明顯，殺菌的執(zhí)念越來越重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的介紹下，李先生慕名來到盛京醫(yī)院第一消化內(nèi)科，進(jìn)行了幽門螺桿菌的精準(zhǔn)治療。細(xì)菌培養(yǎng)、耐藥基因檢測(cè)以及胃粘膜免疫組化染色均未發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，李先生充分清潔口腔，在盛京醫(yī)院復(fù)查了14C尿素呼氣試驗(yàn)，顯示陰性！手握檢查報(bào)告，李先生五味雜陳、感慨萬千，原來胃里早就沒有幽門螺桿菌了。放下了執(zhí)念，李先生的腹痛腹脹癥狀也迅速消失了。尿素呼氣試驗(yàn)會(huì)受到藥物、口腔、胃內(nèi)雜菌的干擾，也會(huì)受到胃動(dòng)力的影響，吹氣檢查前，除了要停用抗生素、PPI等藥物，一定要注意口腔清潔，當(dāng)吹氣檢查數(shù)值略微高于標(biāo)準(zhǔn)值上限，要警惕假陽性可能。根據(jù)最新文獻(xiàn)建議，13C-尿素呼氣試驗(yàn)臨界值：3-10.3，14C-尿素呼氣試驗(yàn)臨界值：87-237。殺菌需要時(shí)機(jī)，不是你想殺就能殺！服用抑制胃酸的藥物、抗生素等藥物，幽門螺桿菌會(huì)感受到被脅迫的壓力，從而變型偽裝，呈球形，變形的幽門螺桿菌“刀槍不入”“油鹽不進(jìn)”，用藥殺不掉！我們必須停止殺菌，等待幽門螺桿菌放松警惕，重新恢復(fù)呈桿狀，我們?cè)賹⑺鼈円痪W(wǎng)打盡。幽門螺桿菌耐藥高發(fā)，耐藥檢測(cè)助首戰(zhàn)告捷！幽門螺桿菌的治療“首戰(zhàn)即決戰(zhàn)”，耐藥是治療失敗的最主要原因，在耐藥檢測(cè)結(jié)果的指導(dǎo)下制定殺菌方案，成功率會(huì)大大提高，不僅節(jié)省了反復(fù)殺菌的醫(yī)療費(fèi)用，還避免了用藥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于既往已經(jīng)失敗過的患者，幽門螺桿菌耐藥檢測(cè)尤為重要，有時(shí)甚至是最后一根“救命稻草”。殺菌用藥有風(fēng)險(xiǎn)，不要“以身試藥”。幽門螺桿菌的耐藥情況比想象中更為嚴(yán)重，普遍認(rèn)為敏感的阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素均有耐藥情況，甚至是多重耐藥。耐藥檢測(cè)，將是醫(yī)生實(shí)施個(gè)性化精準(zhǔn)治療方案的最有利武器。我科有幽門螺桿菌特色?？崎T診幽門螺桿菌是慢性胃病的“元兇”，是I類致癌因子。隨著抗生素耐藥性的日益嚴(yán)重，HP目前存在“三高一低”的特點(diǎn)，即高感染率、高致病力、高耐藥率和低根除率。???盛京醫(yī)院第一消化內(nèi)科深耕幽門螺桿菌基礎(chǔ)及臨床研究20余年，開設(shè)了幽門螺桿菌特色?？崎T診，2021年榮獲“幽門螺桿菌規(guī)范化診治門診全國(guó)示范中心”榮譽(yù)稱號(hào)。2022年5月，盛京醫(yī)院第一消化內(nèi)科牽頭成立的“中國(guó)幽門螺桿菌分子醫(yī)學(xué)中心盛京醫(yī)院分中心”正式落地，在東北三省率先開展了幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、抗生素耐藥基因檢測(cè)、CYP2C19基因多態(tài)性檢測(cè)、幽門螺桿菌球形變檢測(cè)及幽門螺桿菌全基因組測(cè)序等個(gè)性化精準(zhǔn)診療服務(wù)。同時(shí)，輻射省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院-聯(lián)盟醫(yī)院-市、縣級(jí)醫(yī)院，打造多學(xué)科、跨地域、惠基層的協(xié)同診療網(wǎng)絡(luò)與研究基地，實(shí)現(xiàn)多層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的幽門螺桿菌個(gè)性化精準(zhǔn)診療管理新格局。

第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)提到年齡超過70歲老人不推薦HP根除治療，最新版的第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)沒有年齡的限制，只要沒有抗衡因素，即便是80多歲，如果患者有根除治療的意愿，也是符合根除治療的指證的。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，老年人根除HP是獲益的。一、年齡增長(zhǎng)是導(dǎo)致Hp感染和相關(guān)并發(fā)癥如消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌的危險(xiǎn)因素，Hp的根除治療有利于改善胃炎和消化性潰瘍等的胃腸道癥狀，可以部分逆轉(zhuǎn)萎縮和腸化，降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此老年人群的Hp根除治療很重要。二、老年人服用低劑量阿司匹林比例相對(duì)高，消化道出血風(fēng)險(xiǎn)升高，在擬服藥之前根除Hp可明顯獲益。針對(duì)老年患者的Hp根除治療，需格外關(guān)注以下幾點(diǎn)：1、藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，部分質(zhì)子泵抑制劑（比如奧美拉唑）經(jīng)CYP2C19代謝，會(huì)因與氯吡格雷在體內(nèi)共同競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19的同一結(jié)合位點(diǎn)而發(fā)生藥物相互作用，影響療效。2、老年患者有更多機(jī)會(huì)服用各種抗生素，可能導(dǎo)致老年患者的Hp耐藥性增加，更不易根除。3、老年人帶菌時(shí)間可能更長(zhǎng)，導(dǎo)致可能已經(jīng)出現(xiàn)了胃黏膜萎縮、腸化生、異形增生甚至早期胃癌等，因此，老年Hp感染者建議積極進(jìn)行胃鏡檢查。4、老年人群合并肝腎損傷的比例高，合并用藥比較多，藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)充分評(píng)估Hp根除的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，個(gè)體化掌握根除指征。

1、煮沸消毒直接將口腔接觸過的物品放入清水中，開水煮沸15-30分鐘，可以有效殺滅部分細(xì)菌，起到消毒作用。常用于餐具、毛巾等不怕潮濕耐高溫的物品。2、消毒柜消毒將餐具放進(jìn)消毒柜中，消毒時(shí)間大等于30分鐘就能夠殺滅大部分細(xì)菌，適合大部分耐高溫的餐具器皿。3、洗碗機(jī)消毒洗碗機(jī)集清洗、消毒為一體，方便快捷。但需要注意的是，必須嚴(yán)格按照消毒的時(shí)間和溫度進(jìn)行，這樣才能保證消毒效果。以上幾種消毒方式，比較簡(jiǎn)單常用的方法還是煮沸消毒法，大家可以根據(jù)自家的條件，選擇適合自家的消毒方法。在這里和大家強(qiáng)調(diào)一下，下面幾種方法不能殺滅幽門螺桿菌。比如：白酒或酒精擦拭、開水燙碗筷、吃大蒜等等，這幾種方法只是心理安慰而已，沒有任何作用。網(wǎng)上宣傳的除菌牙膏，也只是廠家的一種營(yíng)銷手段，僅能用于口腔清潔，在幽門螺桿菌的治療過程當(dāng)中起到輔助的治療作用，單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)有任何的效果。預(yù)防幽門螺桿菌感染，從消毒開始，你做對(duì)了嗎？

一般幽門螺旋桿菌不會(huì)自愈，針對(duì)這類患者一定要積極采取藥物治療。幽門螺旋桿菌是一種在胃粘膜內(nèi)存活的細(xì)菌，抵抗力強(qiáng)，一般無法自動(dòng)消滅。這種病菌非常容易導(dǎo)致胃病，也是導(dǎo)致胃癌的重大原因。一般藥物難以根治，一定要去正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行嚴(yán)格治療才可能治愈。幽門螺旋桿菌的清除有一定難度，需要充足療程，清除之后要停藥一個(gè)月，復(fù)查幽門螺旋桿菌是否被完全清除。部分人有耐藥性，以及清除不完全的情況，需要再次幽門螺旋桿菌治療。