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索寶軍副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 感染了幽門螺桿菌，但沒有癥狀，需要做根除治療嗎？這個還要根據(jù)個人情況具體分析，不能一概而論。以下的幾類人群還是要根除幽門螺桿菌，第一，就是有胃癌家族史，第二，本身患有消化性潰瘍，也就是胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的患者，第三，做過早期胃癌手術(shù)之后的患者，第四，胃里發(fā)現(xiàn)有Mo特淋巴瘤，也是胃黏膜淋巴組織相關(guān)淋巴瘤的患者。第五，患有活動性胃炎的患者。第六，長期服用一些傷胃粘膜的藥物，比如說阿司匹林這類抗血小板的藥物，還有呢，就是治療關(guān)節(jié)炎這類的消炎止痛藥，因為這兩類藥物是對胃黏膜有損傷的，所以同時服用這類藥物的患者呢，建議根除HP。第七，患有胃食管反流病的患者，第八，有強烈的意愿主動要求根除的，比如有的患者因為感染HP，特別擔心會癌變，甚至產(chǎn)生焦慮的，也要建議根除，如果沒有明顯的。 癥狀，但伴有以上一種或多種情況，還是建議您根除HP的。其實根除HP也是切斷傳播途徑重要的一環(huán)。關(guān)注我，健康消化，放心生活，我是消化科醫(yī)生。2021年07月18日
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索寶軍副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 這種情況啊，在醫(yī)學界仍然是存在爭議的，但是我個人認為能根除就根除，除非是年齡比較大，比如說80歲以上或者有什其它原因?qū)е聸]辦法根除的，為什么呢，第一，幽門螺桿菌啊，他不是益生菌，它是一個可以傳染的細菌根除幽門螺桿菌對阻斷幽門螺桿菌的傳播意義重大。 第二，幽門螺桿菌是胃癌的一級危險因素有幽門螺桿菌不一定會發(fā)展成胃癌，但幾率要比沒有感染的人要高得多，第三，在沒有癥狀或者是指有淺表性胃炎的階段，受益最大，這時候根除幽門螺桿菌幾乎可以預防所有的腸型胃癌，第四，對于一些高危人群，建議根除治療，比如說同時合并慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，有胃癌家族史，這一類人，就算是沒有癥狀表現(xiàn)也建議根除，但是16歲以下的兒童孕婦，哺乳期婦女不建議檢測和治療。2021年07月18日741
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 幽門螺桿菌是一種微厭氧、螺旋形彎曲的細菌，革蘭染色陰性，無芽孢。感染幽門螺桿菌可能導致多種胃病以及胃外疾病，尤其是胃癌的主要致病因素。2017年10月，世衛(wèi)組織將幽門螺桿菌定性為一類致癌物。雖然幽門螺桿菌感染是可以治愈的，但是日常預防仍然是防患于未然的主要措施。一、傳播途徑幽門螺桿菌在全球自然人群的感染率超過50%，在我國各個地區(qū)感染幽門螺桿菌的概率有明顯差異，平均感染率為59%，其中兒童的感染率平均為40%。多數(shù)研究認為，在自然環(huán)境中，人是唯一的傳染源，人和人之間傳播是唯一傳播途徑，口-口、糞-口傳播為主要方式。⒈口-口傳播：共用餐具、水杯、洗漱用具⒉糞-口傳播：隨大便排出⒊胃-口傳播：胃里反流到口腔二、傳播形式⒈進食了被感染的水或食物⒉聚餐傳播⒊接吻傳播⒋母嬰傳播兒童是幽門螺桿菌的易感人群，約70%的成年感染者，是在10歲以前感染的；因此注意兒童餐具、洗漱用具的單獨存放和定期消毒，非常重要。三、預防方法⒈避免群集性感染我國的胃癌發(fā)病率、死亡率都居世界前列，其主要原因之一就是幽門螺桿菌的高感染率；而造成高感染的最根本的原因，就是大中華文化圈的就餐習慣：扎堆吃一盤菜、喝一碗湯、相互夾菜、而且不使用公勺公筷。做到飯前便后洗手，尤其是進食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時采取分餐制是明智的選擇；如不能做到分餐，盡量使用公用碗筷。除此外還應(yīng)注意，不隨意給人夾菜、不以口喂食。家里有幽門螺旋桿菌病患者時應(yīng)該暫時采取分餐，直至完全治愈。⒉保持口腔健康口腔是幽門螺桿菌的另一個定植地或者通道，所以平時要按時刷牙，可以定期去口腔醫(yī)院做清潔。定期更換牙具，牙具要放在陽光可以照射到的地方，無窗的衛(wèi)生間要定期紫外線燈照射30分鐘以上來殺菌消毒。⒊預防幽門螺桿菌不宜吃生食、喝生水研究證實，幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天，在河水中存活長達3年。因此如何預防幽門螺桿菌的要點之一，就是不宜生喝水，不宜生吃食物等。⒋餐具器皿應(yīng)定期消毒專家提醒，餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質(zhì)較弱的小朋友和老人，應(yīng)該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，做到聚餐用公筷，用餐要消毒;以避免病從口入影響健康。⒌飯前便后一定要洗手由于幽門螺桿菌可以從大便中排出，糞-口傳播是其主要傳播途徑之一，飯前便后一定要洗手，防止病從口入。6、一人感染，全家根治如果一家人當中一人確診感染，則建議家庭成員同時進行根除治療。因為每一個感染者，就是一個活動的傳染源。感染幽門螺桿菌，如果沒有治療通常不會自行清除；感染幽門螺桿菌的家庭成員始終是潛在的感染源，有繼續(xù)傳播的可能，其他成員（如配偶和子女）的感染風險會增加。感染的家庭成員同時治療有助于減少幽門螺桿菌根除后再次感染的機會。四、高溫消毒⒈煮沸消毒直接將口腔接觸過的物品放入清水中，水開后開始計算時間，煮沸20分鐘后撈出，注意需要全面浸泡在沸水中。常用于飲水、食具、毛巾、刀剪等不怕潮濕耐高溫的物品。⒉蒸汽消毒將洗凈的碗筷放入蒸汽柜或蒸汽箱中，使溫度升到100℃時，消毒5~10分鐘左右。⒊消毒柜大于等于125攝氏度，消毒時間大于等于30分鐘就能夠殺死大部分病菌，適合大部分的餐具器皿。⒋洗碗機消毒洗碗機集清洗、消毒為一體，方便快捷。但需要注意的是，必須嚴格按照消毒的時間和溫度進行，這樣才能保證消毒效果。以上幾種常見的消毒方式，首選還是煮沸消毒法。四、幾個不能殺死幽門螺桿菌的認識誤區(qū)⒈白酒、酒精擦拭⒉開水燙⒊吃大蒜、喝蜂蜜水、丁香茶⒋牙膏（比如清幽牙膏）2021年06月27日1536
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李吉副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 大家好，最近大家都在討論三胎，那么我跟大家聊一聊，三胎備孕的時候，我們胃腸道應(yīng)該做好哪些準備工作？首先我跟大家今天聊一聊關(guān)于幽門螺桿菌感染的疾病，在我們?nèi)湓兄澳?，我們最好做一下幽門螺桿菌檢測，為什么要做這個幽門螺桿菌檢測呢？因為我們中國人幽門螺桿菌感染率非常高，可以達到百分之六七十，大部分人沒有癥狀，少部分人會反酸啊，噯氣啊等等，在妊娠反應(yīng)的時候，這些癥狀會尤為突出。那么我們在懷孕的時候，大家都知道，即使有幽門螺桿菌感染，也不能輕易的服用抗生素，所以呢，我們在懷孕之前呢，就要明確的檢測，如果有于某螺桿菌感染的話，我們在備孕之前就應(yīng)該上滅上面，過了三個月以后我們才能備孕，那么第二個原因呢，等寶寶出生以后啊，很多媽媽都喜歡親親寶寶啊，這個時候就容易導致這個幽門螺桿菌的感染，大家都知道寶寶。 這脂感染的幽門螺桿菌的話，也不能輕易的給他吃抗生素，第三點，我們中國人有一個習慣，就是給寶寶吃飯之前呢，喜歡自己先嘗一嘗，看是不是過湯啊，過辣呀，或咸啊，然后再給寶寶吃，這個時候也有可能傳染用螺旋桿菌給寶寶，基于以上這個三點呢，我們希望大家在備孕之前就進行一個擁有螺桿菌的檢測，像春天的花一樣，2021年06月13日651
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 據(jù)報道，我國幽門螺旋桿菌（HP, Helicobactor pylori）的感染率在40-60%之間，平均感染率已經(jīng)達到56%，即有將近7億人存在HP感染，而其根除率有下降現(xiàn)象。我們在臨床上也常遇到抗菌治療后復查陽性或當時復查陰性，一年后復陽的病人。HP一旦首次殺菌失敗，再次殺菌將變得困難，這使得HP相關(guān)疾病的治療面臨挑戰(zhàn)。 ? 治療失敗的原因有哪些？ 1. HP對抗生素的耐藥●● 該因素為目前影響抗HP治療失敗的主要原因。 根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，Hp原發(fā)耐藥率：克拉霉素為20％～50％，甲硝唑為40％～70％，左氧氟沙星為20％～50％，克拉霉素和甲硝唑雙重耐藥率＞25％。 總體上，這些抗生素的耐藥率已很高，但存在一定的地區(qū)差異。 上海地區(qū)幽門螺桿菌從2000年到2009年對克拉霉素（8.6%和20.7%）和左氧氟沙星（10.3%和32.5%）的耐藥率都逐年上升。而2005年分離出的幽門螺桿菌只有一株對四環(huán)素耐藥，所有菌株對阿莫西林和呋喃唑酮敏感。 發(fā)達地區(qū)對克拉霉素和左氧氟沙星的耐藥率相對高于邊遠地區(qū)。 甲硝唑的耐藥性都很高，地區(qū)之間差異很小。 目前我國幽門螺旋桿菌對阿莫西林（0～5％）、四環(huán)素（0～5％）和呋喃唑酮（0～1％）的耐藥率仍很低 。 2.質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果差異 ●● 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）在根除Hp治療中的主要作用是抑制胃酸分泌，增加抗生素化學穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗生素濃度從而增強抗生素的作用。PPI的抑酸效果不同對根除率也有顯著差異。選擇作用穩(wěn)定、療效高、受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率。 奧美拉唑是第1代PPI，易受CYP2C19的代謝性影響，不能維持PPI的抑酸作用。艾司奧美拉唑為奧美拉唑的異構(gòu)體，克服了奧美拉唑易代謝的影響。 新的鉀競爭酸阻斷劑沃諾拉贊（Vonoprazan,TAK-438）受CYP2C19基因多態(tài)性影響小，抑酸分泌作用更強，可進一步提高HP根除率。 3. Hp相關(guān)因素●● 根據(jù)細胞毒素相關(guān)蛋白（Cag A）及空泡細胞毒素（Vac A）的表達不同，可將Hp基因分3型：I型（Cag A+、Vac A+)，II型（Cag A-、Vac A-），中間型（Cag A-、Vac A+）或（Cag A+、Vac A-），I型基因的患者根除率明顯較高，Vac A對Hp根除率影響并不十分突出。 根據(jù)形態(tài)的不同，可將幽門螺旋桿菌分為兩種，一種是螺旋狀，另一種為球形體。 幽門螺旋桿菌經(jīng)抗生素治療后，可以以球形形式在生物體中潛伏。球形狀的Hp特點是細胞黏附力低，尿素酶活性低和弱的炎癥反應(yīng)，所以它不容易被根治，這也是造成幽門螺旋桿菌反復感染的原因之一。 4. 患者相關(guān)因素●● 臨床上經(jīng)常碰到因為不夠重視、藥物不良反應(yīng)嚴重而漏服、用藥未滿療程的病人，這是導致細菌耐藥的重要原因。 此外，很多病人無法在用藥期間戒煙、戒酒。吸煙可降低胃黏膜血流量，減少胃黏液分泌，從而減少到達胃黏膜的抗菌藥物量。吸煙還可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的療效。規(guī)范用藥方案是根除Hp的基石，殺菌“一次成功”對避免產(chǎn)生Hp耐藥是非常關(guān)鍵的。 ? 哪些病人需要殺菌？ 盡管Hp感染者中多數(shù)并無臨床癥狀和并發(fā)癥，僅有15％~20％可能發(fā)生消化性潰瘍，5％～10％發(fā)生Hp相關(guān)消化不良，約 1％ 有發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）的風險。但所有感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎并且不正規(guī)殺菌不可能自行清除（部分兒童除外），并且Hp感染可以在人→人之間傳播，因此Hp根除治療對象可擴展至無癥狀者。 下圖為《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的Hp根除指征： ? 哪些人群不建議根除治療？ 伴發(fā)嚴重疾病的患者：比如惡性腫瘤、肝/腎/心等重要臟器功能衰竭等。 高齡老人：一般Hp根除后10年收益最大。具體多少年齡以上不需要根除Hp，目前尚無定論。胃癌發(fā)病高峰是40歲～80歲，如果患者是70歲，全身重要臟器無嚴重疾病，根除Hp對防止其胃癌發(fā)生仍然是有益的。 14歲以下兒童：兒童和青少年感染者很少會因為Hp感染發(fā)生嚴重疾病，部分兒童感染者可以自行清除，14歲以下兒童服藥依從性差，并且進行Hp治療可能會對其免疫系統(tǒng)的發(fā)育造成影響。因此不主張對無癥狀的兒童進行Hp的檢測和清除治療。 ? 如何治療幽門螺桿菌 01 目前推薦的規(guī)范HP抗菌方案 目前推薦鉍劑四聯(lián)（PPI＋鉍劑＋2種抗生素）作為主要的經(jīng)驗性根除Hp治療方案。 2017版《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦了７種鉍劑四聯(lián)方案（下圖），除含左氧氟沙星的方案（作為補救治療備選）外，方案不分一線和二線。 02 藥物的選擇 根除方案中抗生素組合的選擇應(yīng)參考當?shù)厝巳褐斜O(jiān)測的Hp耐藥率和個人抗生素使用史：曾經(jīng)應(yīng)用過克拉霉素、喹諾酮類藥物和甲硝唑者，其感染的Hp有潛在耐藥可能。 此外，方案的選擇應(yīng)該權(quán)衡療效、費用、潛在不良反應(yīng)和藥物可獲得性，做出個體化抉擇。 鉍劑作用：對耐藥菌株能增加30％～40％的根除率。此外，鉍劑不耐藥，且短期應(yīng)用安全性高，治療失敗后抗生素選擇余地大。因此，現(xiàn)在的指南推薦應(yīng)用包含鉍劑的四聯(lián)方案，療程14天。 首次抗菌治療失敗后，補救方案的選擇不重復原方案，有條件者可進行藥敏試驗制定個體化用藥方案。2021年06月02日1103
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段本松主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 許多人認為感染幽門螺桿菌會誘發(fā)心臟疾病。事實上,這種情況很少發(fā)生。幽門螺旋桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，主要寄生在胃黏膜，所以通常不會影響到心臟。 但是幽門螺桿菌可以通過多種途徑增加心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病風險，比如冠心病和高血壓。幽門螺桿菌感染可引起消化道吸收障礙，體 內(nèi)的B族維生素和葉酸等缺乏，進而導致血同型半胱氨酸升高。而血同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化及冠心病的主要危險因子。另外幽門螺桿菌本身可釋放多種內(nèi)毒素，它們可直接作用于血管壁引起血管平滑肌增 生及局部炎癥反應(yīng)，導致高血壓的發(fā)生 。 幽門螺桿菌導致心臟疾病發(fā)生發(fā)展的機制可能還與損傷血管內(nèi)皮功能、加重炎癥反應(yīng)、促進脂代謝異常、促進同型半胱氨酸升高、與藥物相互作用等因素有關(guān)。這些機制大家可能覺得很復雜，沒關(guān)系，你只要知道感染幽門螺桿菌要當“心”，這也提醒我們那些患有心臟疾病，又感染幽門螺桿菌的患者一定要“心”“胃”同治。2021年05月31日1312
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李丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 脾胃病?？?/a> 各位大家好，我是來自上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院消化內(nèi)科的李丹醫(yī)生，那么今天呢，我給大家介紹一下這個關(guān)于小孩子啊，要不要進行這個根除幽門螺桿菌的問題啊，因為臨床上看到很多啊，呃，家長覺得這個幽門螺桿菌的危害很大啊，確實是危害很大，那么就覺得孩子是不是要盡早預防起來啊，甚至懷里抱著的孩子都來過來檢查，都來治療，那么是不是都有必要啊，進行這樣一個廣泛的根除幽門螺桿菌的治療呢？那么根據(jù)國情的不同啊，呃，人們生活飲食方式的不同，其實還是應(yīng)該有些差異，不是所有的人啊，所有的人群，所謂的年齡段啊，都應(yīng)該進行這么大規(guī)模的啊，這個抗菌素的治療，那么個人經(jīng)驗感覺啊，呃。 嬰幼兒階段啊，如果沒有確定的這個消化道相關(guān)的，跟這個幽門螺腸桿菌相關(guān)的疾病，胃炎吶，啊，十二指腸炎吶，或者十二指腸潰瘍啊，啊，這一類的問題啊，沒有什么特別的不舒服，個人是不太主張啊，進行這個篩查或者是治療，那么除非啊，這個孩子啊，呃，經(jīng)常有這個胃病的發(fā)作啊，讓其他的一般的藥物治療呢，效果不好，不理想，那么才考慮啊，進行這個幽門螺桿菌的檢查或者是治療，呃，稍微大一點的孩子啊，我們一般建議呢，在12歲以后啊，可以針對這個幽門螺桿菌啊，為了2021年05月16日968
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 2021-03-29原創(chuàng)：胃腸病讓你徹底了解幽門螺桿菌的方方面面。僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考來源丨胃腸病幽門螺桿菌，可謂大名鼎鼎，全國約7億人被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關(guān)外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關(guān)。今天 就讓我們一起來全面了解一下它的廬山真面目！什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細菌生存能力極強，能夠在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細菌。由于我國的共餐習慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人群感染。 △幽門螺桿菌感染率高幽門螺桿菌有什么危害？幽門螺桿菌感染者，多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤[胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織( MALT)瘤]。△幽門螺桿菌的危害幽門螺桿菌的傳播途徑幽門螺桿菌可通過糞口途徑，口口途徑傳播。幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。特別是口對口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩?！饔拈T螺桿菌傳播途徑如何預防幽門螺桿菌？ 理論上，疫苗的預防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實驗階段，沒有在臨床上使用。可通過以下措施降低幽門螺桿菌感染率。 少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格。 進餐時使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。 個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。 少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。 多鍛煉身體，提高自身免疫力。△使用公筷怎么檢測幽門螺桿菌？懷疑幽門螺桿菌感染了，如何檢測呢？首選14C或者13C呼氣試驗，無創(chuàng)，無痛、準確，30分鐘出結(jié)果。胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應(yīng)用的較少?！骱魵庠囼灆z測幽門螺桿菌哪些人需要根除？以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的根除指征：如何根除？符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達90%左右。四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑PPI：PPI（拉唑類）在根除幽門螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH從而增強抗生素的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗生素化學穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗生素濃度。標準劑量PPI為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一，餐前半小時服用?？股亟M合：推薦的幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗生素組合、劑量和用法注：抗生素組合餐后服用阿莫西林抗幽門螺桿菌感染作用強，不易產(chǎn)生耐藥，不過敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，是根除幽門螺桿菌感染治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素或呋喃唑酮替代阿莫西林。青霉素過敏者可選擇：1、四環(huán)素+甲硝唑或呋喃酮2、四環(huán)素+左氧氟沙星3、克拉霉素+呋喃酮4、克拉霉素+甲硝唑5、克拉霉素+左氧氟沙星注：難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素有禁忌時，可選擇第3、4、5種抗生素組合方案。注意方案4和5組合的2種抗生素對幽門螺桿菌耐藥率已很高，如果選用，應(yīng)盡可能將療程延長至14d。鉍劑：鉍劑的主要作用是對幽門螺桿菌耐藥菌株額外地增加30%-40%的根除率，標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標準劑量待確定）。含左氧氟沙星方案不推薦用于初次治療，可作為補救治療的備選方案。以上方案10或14天一個療程，治療結(jié)束后1個月復查。一旦開始治療，必須堅持，不可隨意中斷或停止，否則易引起菌群耐藥性給日后根除帶來更大的困難。 感染了幽門螺桿菌就一定得胃癌？答案當然是否定的。幽門螺桿菌經(jīng)口到達胃粘膜后定居感染，會引發(fā)慢性、淺表性胃炎，時間再長就會發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導致胃癌最危險的因素。其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。雖然研究表明，幽門螺桿菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺桿菌陽性并不是絕對會發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。大約只有1%的感染者最終會發(fā)展為胃癌。但是反過來說，不感染幽門螺桿菌，也不一定就不得胃癌。孩子感染了怎么辦？全球幽門螺桿菌的感染率高達50%，易感人群是老人與小孩，且成人感染者多是在兒童期獲得。由于根除方案含有大劑量抗生素和鉍劑，療程也較長，對兒童的正常菌落會造成影響，也會產(chǎn)生耐藥性和重金屬蓄積風險，除非符合指征，一般不建議兒童根除。也有報道，根除后可能對免疫力有負相關(guān)。 成人根除幽門螺桿菌后再感染率是比較低的，但兒童是易感人群，根除后再感染幾率要比成人高，要根除幽門螺桿菌往往需要聯(lián)合用藥，兒童器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生不良反應(yīng)，而且兒童依從性差，一旦用藥就不能隨便停藥，否則易引起菌群耐藥性，為以后根治帶來更大的困難。綜上所述，不建議14歲以下兒童對幽門螺桿菌的檢查和根治治療。但如果出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍根除幽門螺桿菌獲益大，有消化潰瘍的兒童推薦檢測和治療。治療后什么時候復查？建議吃完藥以后，至少間隔一個月之后復查，復查也是做吹氣試驗，如果是陰性，恭喜你，你已經(jīng)治好了。需要注意的是，復查前，要停用各種抗生素、清熱解毒類中藥一個月以上，抑酸劑、鉍劑一周以上，避免出現(xiàn)假陰性。成人根除后的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預防。2021年05月14日2419
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