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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 嗯，這位病友希望我講一講幽門螺桿菌的事，怎么治療啊，多久復(fù)查，怎么傳染，那幽門螺桿菌是一種傳染性疾病，它是通過這個糞口傳染，或者是口口傳染的，吃的食物啊，啊，吃過了被別的人污染過的食物啊，那就會導(dǎo)致傳染，所以說呢，就是家里要分管公筷，定期消毒，然后呢，要究少去公共場所進(jìn)餐。 啊，治療用藥呢，是四聯(lián)療法啊，包括兩種抗生素，兩種胃藥啊，抗生素呢，如果青霉素不過敏的話，建議選擇阿莫西林，然后呢，另外一個呢，就是選擇宮南唑酮，這兩種抗腸素呢，耐藥率比較低，治療成功率會高一些，然后還有兩個需要用的藥，就是嗯B劑啊，還有這個拉唑一類的藥物，比如說雷貝拉唑，艾艾索美拉唑等等。 然后呢，連續(xù)用藥14天，停藥一個月，之后再復(fù)查，探查呼肌實(shí)驗(yàn)，明確幽門螺桿菌是否根蹤，治療成功。 那這幾種藥的用法和用量呢？比如說阿莫西林是每次是1.0克，每天吃兩次，早晚飯后半小時。 然后呢，呋南唑酮是每次吃一點(diǎn)啊，這個0.1克。 啊，也是早晚飯后半小時口服，然后呢，這個雷貝拉唑呢，是每次一片啊，早晚飯前半小時口服，焦慮果膠鉍呢，是每次吃0.2顆，每天吃三次啊。 早、中、晚飯前一個小時口。2023年08月20日
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洪清琦主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 大家好，今天就跟大家聊一聊幽門螺旋桿菌的問題，我剛剛看的這個病人，他拿了那個報告，你看他就是有幽門螺旋桿菌啊，并發(fā)有這個胃的一些粘膜的病變，那么對這位患者是一定得要做幽門螺旋桿菌的根治治療的，那么這就問題就來了，哪一些病人或者哪一些人群需要我們?nèi)プ鲇倪吢菪龡U菌的治療呢？其實(shí)根據(jù)很多的這些指南吶，共識的建議都是推薦我們成年人都需要做，只要是有幽門螺旋桿菌感染的，那么都是推薦要來做這個殺幽門螺旋桿菌的治療，那這樣的話，它能夠延緩一些胃黏膜的萎縮啊，或者腸化癥的發(fā)生，從而減少這個癌前病變的這個出現(xiàn)，以防后續(xù)出現(xiàn)那個胃癌的情況。好，那今天就先跟大家分享到這，后期我會再跟。 大家分享怎么樣去來殺啊，特別是后期的一些根據(jù)幽門螺旋桿菌相關(guān)的呃，一些常識。2023年08月20日87
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張靖主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是來，來自于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院的張靜消化內(nèi)科，今天我們主要講講幽門螺旋桿菌，首先我們要了解幽門螺桿菌是怎么來的，對人類的疾病產(chǎn)生很大的影響，它會產(chǎn)生一系列的一些胃相關(guān)的一些疾病，甚至導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，所以對它非常地重視，那螺旋桿菌它是和我們的生活息息相關(guān)，尤其是我們的朋友家人聚餐的時候啊，可能幽門螺桿菌會通過我們的口腔啊，粘液，甚至通過我們的這樣一個餐具啊進(jìn)行舶，另外的話就是我們在家里面的一些碗筷在使用的時候，幽門螺桿菌的話，也會通過這樣一些餐具進(jìn)行船舶，首先要了解它怎么來的，幽門螺桿菌來了之后呢，對我們產(chǎn)生怎么樣一個影響，怎么到達(dá)我們的身體，要了解這樣一個過程，呃，它首先呢，是通過我們的口腔的黏膜進(jìn)入到我們的胃腔，會找到他自己的一個居住的一個房間，房間就是我們的，呃，胃啊，我們的胃竇啊，胃體啊，甚至進(jìn)入到我們的腸道的十二指腸的這樣一個球部的這樣一個部位，進(jìn)來之后，呃，幽門螺桿菌會把這個部位當(dāng)做它的自己的一個家啊，在里面不斷的生長。 發(fā)育，最后變得越來越強(qiáng)大，甚至釋放很多的毒素，對我們的胃黏膜啊，對我們的腸粘膜產(chǎn)生這樣一個極大的損傷，那后面的話，我們?nèi)梭w就會2023年03月07日186
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張靖主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是來自于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科的張靜，上一期我們簡短的介紹了幽門螺旋桿菌怎么來的，那么幽門螺旋桿菌進(jìn)入到我們?nèi)梭w之后，我們?nèi)绾稳フ业剿?，去了解它，從而來清除它。幽門螺旋桿菌的檢測方式非常多，一方面我們有些朋友是通過體檢的時候做一些抽血的化驗(yàn)來找到幽門螺旋桿菌的抗體，但是這種檢測方式只能作為篩查，還不能作為一個治療的一個標(biāo)準(zhǔn)。其次的話，大部分的患者或者是朋友的話，可能會來到社區(qū)或者醫(yī)院來做一個呼氣實(shí)驗(yàn)，通過碳13或者碳14的一個呼氣實(shí)驗(yàn)這樣一個標(biāo)來找到幽門螺旋桿菌，通過這樣一個陽性值的界限判斷感染幽沒有性桿菌，第三個的話，也是我們有一些患者是通過做胃鏡取病理活檢，通過病理學(xué)的一個檢測來確認(rèn)幽螺性桿菌，當(dāng)然這也是金標(biāo)準(zhǔn)，所以說通過以上的一些方法，我們找到有沒螺性桿菌，然后來根除它，那么它的危害的話，前面我們也講過，它會導(dǎo)致胃炎，胃潰瘍，胃。 出血，正好昨天下午在專家門診的時候，一個小伙子28歲，過年期間吃的也比較雜，再加上前期已經(jīng)檢測出來有幽門螺旋桿菌，并且再加上熬夜喝酒啊，從而出現(xiàn)了一個非常嚴(yán)重的胃潰瘍這樣一個現(xiàn)象，胃鏡的提示也是一個巨大的潰瘍，人非常的2023年03月07日118
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識提到年齡超過70歲老人不推薦HP根除治療，最新版的第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識沒有年齡的限制，只要沒有抗衡因素，即便是80多歲，如果患者有根除治療的意愿，也是符合根除治療的指證的。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，老年人根除HP是獲益的。一、年齡增長是導(dǎo)致Hp感染和相關(guān)并發(fā)癥如消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌的危險因素，Hp的根除治療有利于改善胃炎和消化性潰瘍等的胃腸道癥狀，可以部分逆轉(zhuǎn)萎縮和腸化，降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險。因此老年人群的Hp根除治療很重要。二、老年人服用低劑量阿司匹林比例相對高，消化道出血風(fēng)險升高，在擬服藥之前根除Hp可明顯獲益。針對老年患者的Hp根除治療，需格外關(guān)注以下幾點(diǎn)：1、藥物相互作用風(fēng)險，部分質(zhì)子泵抑制劑（比如奧美拉唑）經(jīng)CYP2C19代謝，會因與氯吡格雷在體內(nèi)共同競爭CYP2C19的同一結(jié)合位點(diǎn)而發(fā)生藥物相互作用，影響療效。2、老年患者有更多機(jī)會服用各種抗生素，可能導(dǎo)致老年患者的Hp耐藥性增加，更不易根除。3、老年人帶菌時間可能更長，導(dǎo)致可能已經(jīng)出現(xiàn)了胃黏膜萎縮、腸化生、異形增生甚至早期胃癌等，因此，老年Hp感染者建議積極進(jìn)行胃鏡檢查。4、老年人群合并肝腎損傷的比例高，合并用藥比較多，藥物不良反應(yīng)風(fēng)險增加，應(yīng)充分評估Hp根除的風(fēng)險和獲益，個體化掌握根除指征。2022年11月12日1579
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曹利清主任醫(yī)師 宣化區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科 ??幽門螺旋桿菌，可謂大名鼎鼎，很多人被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關(guān)外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關(guān)。???看這位小伙深受幽門螺旋菌困擾，男、??41歲，上腹部脹滿、反酸5年余，近5年來每因飽餐、飲酒出現(xiàn)上腹部脹滿、噯氣、反酸、大便粘滯，曾2019年10月24日到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胃鏡：非萎縮性全胃炎伴有糜爛、十二指腸球部炎伴有糜爛、免疫組化HP(+)，予以規(guī)范阿莫西林、克拉霉素、艾普拉唑、鉍劑治療一個療程，分別一月后復(fù)查HP(+)、繼續(xù)四聯(lián)療法治療2周，于2020-1-22復(fù)查HP(+)，患者仍感上腹脹、反酸，反復(fù)發(fā)作自行停用西藥，于2020-9-7就診要求嘗試中藥診治，2020-9-7初診：主訴：反復(fù)上腹部脹滿、疼痛、噯氣、反酸5年余?，F(xiàn)病史：近5年來每因飽餐、飲酒出現(xiàn)上腹部脹滿、疼痛、噯氣、反酸、怕涼、大便粘滯，胃鏡：同上（略）Hp(+)，規(guī)范西藥四聯(lián)治療，不見好轉(zhuǎn)。查體：體胖、身高169cm、體重76kg，心肺（-），腹隆軟、劍下壓痛，無肌緊張、無反跳痛，腸鳴音正常。舌體胖大苔黃厚膩，脈沉滑診斷：?1、非萎縮性全胃炎伴有糜爛??????2、十二指腸球部炎伴有糜爛、HP(+)辨證：胃痛??????脾胃濕熱、寒熱錯雜治則：燥濕清熱、健脾和胃處方：平胃散、半夏瀉心、葛根芩連湯加味蒼術(shù)10g???厚樸10g??陳皮10g?黃芩10g??黃連10g???半夏10g??葛根15g?霍香10g生薏米30g?干姜6g???枳殼15g??浙貝10g烏賊骨30g?公英30g??焦三仙各15g??生甘草6g?????7劑???每日一劑，水煎兩次，取汁400毫升，每次200毫升，飯后半小時溫服。二診：2020—9—14復(fù)診：自感服藥后胃疼減少、腹脹滿、反酸好轉(zhuǎn)，大便粘。舌苔厚膩，脈沉滑。效不更方，先后隨癥加入茵陳、白寇等治療4周，癥狀消失，停藥觀察，1月后復(fù)查C14呼氣實(shí)驗(yàn),Hp(—)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2021—3—4再次復(fù)查HP(-)。思考：1、在北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)時，有幸侍診董振華教授，跟診期間，看到董老師應(yīng)用加味平胃散治療幽門螺旋桿菌感染效果良好，學(xué)而用之，本案例有效，但為什么有效？如何去闡釋？2、祖國醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在認(rèn)識和治療幽門螺旋桿菌感染有什么不同？3、感染了幽門螺桿菌，是否必須把它“趕盡殺絕”？????今天就讓我們一起來全面了解一下它的廬山真面目！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識幽門螺旋桿菌呢？【1】什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細(xì)菌生存能力極強(qiáng)，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。由于我國的共餐習(xí)慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人群感染。?△幽門螺桿菌感染率高幽門螺桿菌有什么危害？幽門螺桿菌感染者，多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤[胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT)瘤]?！饔拈T螺桿菌的危害幽門螺桿菌的傳播途徑幽門螺桿菌可通過糞口途徑，口口途徑傳播。幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。特別是口對口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩?！饔拈T螺桿菌傳播途徑如何預(yù)防幽門螺桿菌？理論上，疫苗的預(yù)防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預(yù)防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實(shí)驗(yàn)階段，沒有在臨床上使用?？赏ㄟ^以下措施降低幽門螺桿菌感染率。?少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格。進(jìn)餐時使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。多鍛煉身體，提高自身免疫力。怎么檢測幽門螺桿菌？害怕幽門螺桿菌感染了，如何檢測呢？首選C14或者C13呼氣試驗(yàn)，無創(chuàng)，無痛、準(zhǔn)確，30分鐘出結(jié)果。胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應(yīng)用的較少?！骱魵庠囼?yàn)檢測幽門螺桿菌哪些人需要根除？以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的根除指征：如何根除？符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達(dá)90%左右。四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑PPI：PPI（拉唑類）在根除幽門螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH從而增強(qiáng)抗生素的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗生素化學(xué)穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗生素濃度。標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一，餐前半小時服用?？股亟M合：推薦的幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗生素組合、劑量和用法注：抗生素組合餐后服用阿莫西林抗幽門螺桿菌感染作用強(qiáng)，不易產(chǎn)生耐藥，不過敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，是根除幽門螺桿菌感染治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素或呋喃唑酮替代阿莫西林。青霉素過敏者可選擇：1、四環(huán)素+甲硝唑或呋喃酮??建議吃完藥以后，至少間隔一個月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗(yàn)，如果是陰性，恭喜你，你已經(jīng)治好了需要注意的是，復(fù)查前，要停用各種抗生素、清熱解毒類中藥一個月以上，抑酸劑、鉍劑一周以上，避免出現(xiàn)假陰性。成人根除后的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預(yù)防。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，幽門螺桿菌感染是一種細(xì)菌導(dǎo)致的疾病，該病與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。于是，除幽螺成了主要途徑。但這可能導(dǎo)致幽門螺桿菌的耐藥性增加，根除率逐漸降低，不少患者反復(fù)治療卻還是復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識幽門螺旋桿菌呢？【2】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化科主任張聲生表示，近年來，中醫(yī)藥加入到治療幽門螺桿菌感染隊(duì)伍中，通過中西醫(yī)整合治療，取得了很好的療效。?中醫(yī)認(rèn)為，幽門螺桿菌屬“邪氣”范疇，是一種外邪?！靶爸鶞?，其氣必虛”“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人之所以感染幽門螺桿菌，除了外邪侵?jǐn)_，還與自身正氣不足有關(guān)。尤其脾胃虛弱時，容易引邪入體。?幽門螺桿菌感染病情有輕有重，發(fā)病癥狀也不同?？傮w來說分兩種：一種是人感知不到的，沒有發(fā)病癥狀的；另一種是能感知到的，比如胃脘部不舒服、反酸、惡心、胃痛，但籠統(tǒng)表現(xiàn)為消化不良。?感染了幽門螺桿菌，是否必須把它“趕盡殺絕”？這一點(diǎn)目前有爭議。有些觀點(diǎn)主張一旦感染幽門螺桿菌就應(yīng)該根除，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，感染后沒有不良癥狀，清除過程可能導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性而無法清除，得不償失。中醫(yī)認(rèn)為，要根據(jù)患者個人情況，辨證看待。通常，如果患者胃部經(jīng)常不適，有明確胃黏膜糜爛、胃潰瘍、活動性胃炎、家族胃癌史，或者有淋巴瘤以及不明原因的貧血，才建議根除。?相比純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合對治幽螺更有優(yōu)勢。已有研究證實(shí)，某些中藥以及含中藥的黏膜保護(hù)劑有抑菌或殺菌作用，而且對耐藥菌株也有殺滅作用。中藥輔助治療有三種方案：?第一種是在西藥使用前，用中藥調(diào)理改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和癥狀，讓機(jī)體處于較好狀態(tài)，提高幽門螺桿菌根除率。?第二種是和西藥同時使用，既可以提高根除率，又能減少治療的副作用，減少抗生素用量。?第三種是西藥治療后使用，對患有難治性幽門螺桿菌的感染者，中醫(yī)療法更注重改善幽門螺桿菌患者全身的癥狀，以提高患者生活質(zhì)量。?“扶正祛邪是中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)病證的基本治則”。張聲生說，根據(jù)其虛、實(shí)分治，實(shí)則瀉之，虛者補(bǔ)之，虛實(shí)夾雜者補(bǔ)瀉并用。實(shí)者以濕熱為主，祛邪重在清熱祛濕；虛者以脾虛為主，扶正重在健脾和胃，補(bǔ)中益氣。具體來說，臨床幽門螺桿菌感染主要分三個證型。一、脾胃濕熱證有上腹痞滿或疼痛，口干或口苦主癥；次癥為口干、不思飲水、食欲減退、惡心嘔吐、小便黃、舌紅、苔黃厚膩。治療應(yīng)清熱化濕、理氣和中，可選用連樸飲：厚樸10克、黃連5克、石菖蒲10克、法半夏9克、淡豆豉10克、梔子10克、蘆根15克。二、脾胃虛弱(寒)證有上腹隱痛或痞滿、喜溫喜按主癥；次癥為口吐清水、食欲減退、疲乏、手足不溫、大便稀溏、舌淡且邊有齒痕、苔白。治療應(yīng)健脾益氣、和胃安中，可選用香砂六君子湯：木香6克、砂仁3克(后下)、陳皮10克、法半夏9克、黨參15克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草6克。三、寒熱錯雜證有上腹痞滿或疼痛，遇冷加重、口干、口苦主癥；次癥為食欲減退、惡心嘔吐、腸鳴、大便稀溏、舌淡、苔黃。治療應(yīng)辛開苦降、和胃消痞，可選用半夏瀉心湯：法半夏9克、黃芩10克、黃連5克、干姜10克、炙甘草6克、黨參15克、大棗6克。分析：本案患者素體肥胖、體濕內(nèi)盛，運(yùn)化失職，肥甘生濕，酒性助熱，以致?lián)p傷脾胃，脾失健運(yùn)，胃失順降，痰濕互結(jié)，郁久化熱，氣機(jī)不暢，清濁升降失常，發(fā)生痞滿胃痛之病，出現(xiàn)反復(fù)上腹部脹滿、疼痛、噯氣、反酸、怕涼、大便粘滯，舌體胖大苔黃厚膩，脈沉滑，皆屬痰濕化熱之象。治療選用平胃散燥濕化濁、半夏瀉心苦寒并用，辛開苦降調(diào)理脾胃、葛根芩連湯燥濕清熱、健脾和胃，使脾胃升降復(fù)常，濕去熱清，氣機(jī)得暢，使人體內(nèi)環(huán)境改變，不適應(yīng)幽門螺旋桿菌生長，可能是“正氣存內(nèi)，邪不可干”一種詮釋，我個人理解，不一定正確，希望大家可以討論【3】。參考文獻(xiàn)：【1】來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道、胃腸病【2】來源：人民網(wǎng)-生命時報（圖片版權(quán)屬于原作者，轉(zhuǎn)載僅供大家學(xué)習(xí)和交流，本公眾號不承擔(dān)由此造成的任何法律責(zé)任。如果侵害了您的合法權(quán)益，請及時與我們聯(lián)系刪除2022年10月04日1324
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聶錦山主任醫(yī)師 太倉市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 文章來源于《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識（科普版，2021年）》場景1:我查出幽門螺桿菌陽性會傳染給我的家人嗎？答：幽門螺桿菌是一種可以在人與人之間，尤其是家庭成員之間傳播的致病菌。場景2:我和家人一起吃飯，給小孩喂東西吃，也會傳播幽門螺桿菌嗎？國家倡導(dǎo)的公筷制，分餐制有助于防止幽門螺桿菌傳播嗎？答：幽門螺桿菌通過經(jīng)口途徑傳播，家庭內(nèi)傳播是其感染的主要方式之一。幽門螺桿菌感染是最符合病從口入規(guī)律的一種疾病。有很多研究提示，幽門螺桿菌主要通過口-口，糞-口和水源途徑傳播。如果衛(wèi)生條件差，在我們喝的水或牛奶吃的食物里，都有可能隱藏有幽門螺桿菌。目前國家倡導(dǎo)的公筷，公勺，分餐，有助于防止幽門螺桿菌在內(nèi)的多種疾病的傳播。場景3:我的幽門螺桿菌感染已經(jīng)根除治療過，為何過了一段時間后又感染了？答：被幽門螺桿菌感染的家庭成員始終是潛在的傳染源，具有持續(xù)傳播的可能性。場景4:我愛人的幽門螺桿菌檢測陽性會傳染給家里的小孩嗎？答：大多數(shù)幽門螺桿菌的感染發(fā)生在兒童和青少年時期成年后也會感染。家庭內(nèi)傳播是兒童和青少年感染幽門螺桿菌的主要途徑，主要由父母尤其是母親傳播。家庭成員之間常見的幽門螺桿菌感染途徑包括共用餐具，共享一盤食物，咀嚼食物喂食，親吻，不良的衛(wèi)生習(xí)慣（包括吸吮手指，飯前便后忘了洗手等）。場景5:家里有人幽門螺桿菌陽性，但沒有明顯的癥狀和不適，胃鏡檢查也提示，慢性胃炎也需要根除治療嗎？答：對家庭中所有的成年幽門螺桿菌感染者均應(yīng)考慮給予根除治療。事實(shí)上，所有幽門螺桿菌感染者都存在胃黏膜的炎癥，只是嚴(yán)重程度不同，或者感染的時間短，尚未表現(xiàn)出嚴(yán)重的后果。因此對幽門螺桿菌感染不能掉以輕心，更不能認(rèn)為其是一種“無害菌”，或認(rèn)為無癥狀就不需要治療。1994年世界衛(wèi)生組組織已經(jīng)將幽門螺桿菌列為第1類的致癌物！和乙肝病毒，乳頭瘤狀病毒，亞硝胺等惡性腫瘤的“罪魁禍?zhǔn)住蓖?。場?:幽門螺桿菌感染和致病似乎偏愛成人，對家里的小孩也會造成影響嗎？答：家庭中兒童幽門螺桿菌感染與胃黏膜病變的關(guān)系尚需要進(jìn)一步研究。場景7，如果家里的小孩檢測出幽門螺桿菌感染沒有癥狀和不適也。一定要根除嗎？答：對家庭中的兒童幽門螺桿菌感染者，需要根據(jù)風(fēng)險獲益評估和相關(guān)疾病狀態(tài)進(jìn)行管理。兒童有其生長發(fā)育的特殊性，還需要考慮抗生素等藥物的不良反應(yīng)，因此對兒童開展幽門螺桿菌根除治療需要慎重，我國的兒科專家建議，對消化性潰瘍胃黏膜相關(guān)淋巴組織，淋巴瘤的幽門螺桿菌感染患者必須進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。對患兒的一級親屬，如患兒的父母及親兄弟姐妹中有胃癌病史的，以及對有可疑難治性缺鐵性貧血的患兒，也需要進(jìn)行幽門螺桿菌根除。目前還沒有必要對家庭中所有的兒童開展幽門螺桿菌普查無癥狀，兒童一般不需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測，對家庭中的幽門螺桿菌感染患兒是否需要治療，需要權(quán)衡利弊。2022年09月23日701
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