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徐泉副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 老馬是我的一個(gè)老病人，因?yàn)閹啄昵白鲞^胃癌手術(shù)，所以一直關(guān)心胃癌相關(guān)的科普節(jié)目。這次復(fù)查，他眉飛色舞地告訴我：：“我最近看了不少科普節(jié)目，算是搞明白了，原來我得胃癌是因?yàn)槲矣杏拈T螺旋桿菌感染。我一定要把細(xì)菌消滅掉。聽說吃西藥很傷胃，我找了找其他的方法。嘿，還真不錯(cuò)，我在XX電商上發(fā)現(xiàn)了一種能殺死幽門螺旋桿菌的牙膏，評(píng)價(jià)都很好，試了試效果還真不錯(cuò)，您也用用吧！”這讓我頗感興趣，也上網(wǎng)搜索了一下，此類的牙膏產(chǎn)品還真不少，價(jià)格在每支50-150元，是普通牙膏價(jià)格的數(shù)倍至十幾倍。是否真的有效呢？我們來研究一下。 幽門螺旋桿菌是何方神圣？幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)偉大成就。1982年，澳大利亞科學(xué)家羅賓·沃倫（Robin Warren）和巴里·馬歇爾（Barry Marshell）在胃黏膜上成功分離和培養(yǎng)出一種細(xì)菌，將其命名為幽門螺旋桿菌（HP），并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌之間有著密切的聯(lián)系。因?yàn)檫@一發(fā)現(xiàn)，兩位科學(xué)家獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。之后的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌不僅寄生于胃黏膜，還可以在口腔內(nèi)生長(zhǎng)，特別是在牙菌斑里含量很高。因此這種細(xì)菌感染的另外一個(gè)顯著的表現(xiàn)是頑固性口臭。 幽門螺旋桿菌的老巢——牙菌斑幽門螺旋桿菌在全球范圍內(nèi)的感染率高達(dá)60%，大部分無癥狀患者無需進(jìn)行治療。對(duì)于有臨床癥狀并需要治療的患者，目前已經(jīng)有一套相對(duì)完善的HP根治方案，即包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑以及兩種抗生素在內(nèi)聯(lián)合使用的四聯(lián)療法。 但是，一部分患者在正規(guī)足量的抗HP治療后，雖然胃內(nèi)的幽門螺旋桿菌已被根除，但細(xì)菌仍可能繼續(xù)在口腔中存活。研究發(fā)現(xiàn)，牙菌斑中HP的數(shù)量和密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胃黏膜內(nèi)。因此，口腔可能是幽門螺旋桿菌更加不易攻破的老巢，是HP根除后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)或在感染的潛在來源。 有難題就會(huì)有研究。牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，不容易被肉眼看到，但是確實(shí)是細(xì)菌的聚集地。平均1毫克牙菌斑中含有數(shù)億個(gè)細(xì)菌，其中當(dāng)然也包含幽門螺旋桿菌。細(xì)菌和細(xì)菌之間形成一種相互連接的骨架，彼此相互保護(hù)，阻礙抗HP藥物在口腔中發(fā)揮殺菌作用。于是科學(xué)家們開始調(diào)整進(jìn)攻方向，在常規(guī)抗HP治療的基礎(chǔ)上，嘗試使用益生菌、乳鐵蛋白和中藥植物提取物等，希望能進(jìn)一步攻克敵人的堡壘。但目前這些研究還都沒有取得滿意的效果。 有焦慮就會(huì)有商機(jī)。幽門螺旋桿菌感染如此普遍，又能導(dǎo)致如此多的疾病。同時(shí)人們對(duì)健康的關(guān)注度與日俱增，難免有越來越多的人對(duì)幽門螺旋桿菌感染產(chǎn)生焦慮的情緒。諸多口腔護(hù)理商品的廠家抓住了這種廣泛的焦慮情緒，在他們的產(chǎn)品中加入乳鐵蛋白、溶菌酶、乳清蛋白、殼聚糖等成分，推出了號(hào)稱可以清除口腔內(nèi)幽門螺旋桿菌的產(chǎn)品。 清除幽門螺旋桿菌的牙膏有用嗎？我們?nèi)タ匆幌虑宄拈T螺旋桿菌的牙膏和普通牙膏的介紹，不難發(fā)現(xiàn)其中大多添加了一種主要的功效成分——乳鐵蛋白（LF）。乳鐵蛋白并非一種最新的研究成果，它1938年即被人們發(fā)現(xiàn)，是一種具有多種生物學(xué)功能的蛋白質(zhì)，在牛乳、人乳中普遍存在。它不僅參與鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)，而且還具有抗微生物、抗氧化、抗癌、免疫調(diào)節(jié)等功能。 對(duì)于乳鐵蛋白是否具有抗HP的作用，我們檢索了相關(guān)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)。在國(guó)內(nèi)權(quán)威的萬(wàn)方數(shù)據(jù)平臺(tái)上，我們僅檢索到乳鐵蛋白和幽門螺旋桿菌的若干項(xiàng)專利，并沒有檢索相應(yīng)的論文報(bào)道。在國(guó)際論文檢索平臺(tái)PUBMED上進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)從上世紀(jì)90年代起，就有一些文獻(xiàn)報(bào)道，乳鐵蛋白可以通過結(jié)合鐵離子，奪取HP生長(zhǎng)所需要的鐵，阻止HP在胃內(nèi)定植，還能減少細(xì)菌數(shù)量，有一定的抗HP效果。但同時(shí)我們還檢索到一些不支持上述結(jié)論的文獻(xiàn)。甚至在一些實(shí)驗(yàn)研究中，乳鐵蛋白不僅沒有抑制幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)，反而有助于這種細(xì)菌在胃內(nèi)的持續(xù)生長(zhǎng)。特別引起我們注意的是，連幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)者巴里·馬歇爾教授發(fā)表的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果也認(rèn)為，乳鐵蛋白對(duì)幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)沒有抑制作用。 所以，這些牙膏的功效沒有宣傳的那么神奇，只靠這種牙膏是無法根治幽門螺旋桿菌的。如果需要進(jìn)行根除HP的治療，最靠譜的辦法還是前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科和口腔科就診。畢竟，如果牙膏有用的話，還要醫(yī)院和醫(yī)生干什么呢？ 如何消滅口腔中的幽門螺旋桿菌？口腔清潔是關(guān)鍵，其主要作用在于去除和防止牙菌斑的形成。堅(jiān)持每天早晚兩次，每次3分鐘左右的刷牙，有助于清除牙齒表面的食物殘?jiān)⑸?。同時(shí)，不能只刷牙齒外面，里面及咬合面都要刷到。要順著牙齒上下刷，而不是左右橫刷，因?yàn)檫@樣不但刷牙效果不佳，也容易破壞牙齒表面，使牙齒變得敏感。 同時(shí)，對(duì)于刷牙刷不到的死角，使用牙線、抗菌漱口液等措施也是很好的補(bǔ)充。同時(shí)，對(duì)于合并的齲齒、牙周病等其他口腔原發(fā)疾病，也需要進(jìn)行積極的治療，消滅口腔中藏污納垢的場(chǎng)所，讓幽門螺旋桿菌無處可躲，束手就擒。2021年08月29日
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張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多人感染HP后會(huì)問家里的小孩是不是也要查一下，其實(shí)兒童和成人的HP診治差別很大。 根據(jù)專家共識(shí)以及指南，兒童感染很少會(huì)發(fā)生這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。甚至有研究顯示，兒童PHP有可能有利于其免疫系統(tǒng)的發(fā)育，降低過敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，除非我們臨床上懷疑或者內(nèi)鏡確診有消化性潰瘍，否則兒童并不建議進(jìn)行HP檢測(cè)。當(dāng)然還有以下幾個(gè)原因，一來即使感染后積極殺菌治療，兒童的再感染率也是很高的，二來沒有消化性潰瘍的兒童，HP感染并不是他們不舒服的癥狀病因，三來HP治療可能具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如治療失敗、各種抗生素相關(guān)的不良反應(yīng)。所以對(duì)于兒童HP，我們建議是有病要看，但是也不要沒事兒找事兒。2021年08月28日743
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張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌感染后只要?dú)⒕涂梢粤藛幔扛鶕?jù)專家共識(shí)意見，的確根除HP可降低我國(guó)胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率，但共識(shí)意見是針對(duì)我國(guó)所有地區(qū)，就像在我國(guó)的國(guó)策中，要大力脫貧，要解決老百姓的溫飽問題。而事實(shí)上，能看到今天視頻的朋友們，你們的生活條件已經(jīng)不是單純解決溫飽的問題，而是如何吃好的問題。對(duì)于HP，也就不是單純的只要查殺HP就可以了，更重要的是如何預(yù)防和診斷早期胃癌。因此，共識(shí)中也提到，根據(jù)需要同時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，可提高早期胃癌的檢出率，避免漏診嚴(yán)重胃病和腫瘤。如果把HP比作我們周邊的霧霾，雖然很明確霧霾會(huì)增加我們肺癌的發(fā)病率，如果周邊的空氣更清潔，那自然是好，但如果我們一味只關(guān)注周邊的空氣污染，而忽略了去檢查我們的肺茶有沒有得肺癌，那所有的關(guān)注是沒有意義的，更何況。 我們的經(jīng)濟(jì)條件如果不差錢，定期就做一個(gè)胃鏡吧，畢竟胃鏡檢查眼見為實(shí)，看一下胃里是不是長(zhǎng)東西的意義要遠(yuǎn)比一味的關(guān)注是否殺掉HP更為重要。2021年08月28日565
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張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 感染幽門螺桿菌到底有多可怕，有人查出幽門螺桿菌HP陽(yáng)性后會(huì)非常緊張，感覺自己像得了什么，不治之癥，感覺天都要塌下來了，那感染HP真的有那么可怕嗎，根據(jù)專家共識(shí)，的確HP是我國(guó)未來的主要病因，而且HP是胃癌最重要可控的危險(xiǎn)因素，因此根除HP可降低我國(guó)的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防胃癌，但問題來了，在我國(guó)HP的耐藥性是很高的，也就是說，即使是標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)殺菌治療都無法保證一定將HP根除殺掉有相當(dāng)多的病人就會(huì)產(chǎn)生以下兩種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，一種會(huì)以為只要想盡一切辦法根除HP，那就不會(huì)生胃癌，還有一種認(rèn)為，如果HP殺不掉那生胃癌，也就是時(shí)間的問題了，所產(chǎn)生夜不能寐，焦慮萬(wàn)分，其實(shí)胃癌的發(fā)生是HP。 感染環(huán)境和遺傳因素共同作用的結(jié)果，因此甚至出現(xiàn)有HP感染高發(fā)地區(qū)，那里的胃癌發(fā)生率其實(shí)并不高，比如非洲和部分亞洲國(guó)家，所以在所有的影響因素中根除HP是最方便直接和有效的方式總比改變環(huán)境，或者讓那些基因不是那么好的人重新投胎來的方便吧，因此，如果沒有感染HP自然是最好，即使得了HP，我們所需要的是重視積極標(biāo)準(zhǔn)的殺菌，而不是害怕。2021年08月28日505
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周本剛主治醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū) 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃惡性腫瘤的重要致病因素。感染了幽門螺桿菌的患者幾乎無一例外的會(huì)發(fā)生胃黏膜炎癥，約10%的患者會(huì)發(fā)生消化不良，15%-20%的患者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，約1%的患者最終會(huì)發(fā)生胃癌。全球已有多項(xiàng)研究顯示，根除幽門螺桿菌可以明顯降低感染者胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并能降低胃癌患者一級(jí)親屬胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃炎到胃癌的演變需要經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的階段，從幽門螺桿菌感染到胃癌，一般至少得10至20年，只要引起足夠重視，完全有足夠時(shí)間預(yù)防胃癌的發(fā)生。2021年08月26日750
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 H.pylori感染可引起慢性活動(dòng)性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用。一項(xiàng)2018年的隨機(jī)對(duì)照研究納入了795例H.pylori陽(yáng)性（+）的胃黏膜癌前病變患者，隨機(jī)接受H.pylori根除治療，共456例完成長(zhǎng)達(dá)16年的隨訪。結(jié)果顯示H.pylori連續(xù)感染16年患者比接受H.pylori根除治療的患者有更高的胃癌前狀態(tài)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，且萎縮性胃炎患者受到H.pylori累積感染時(shí)間的影響顯著長(zhǎng)于腸化生患者。H.pylori感染是目前預(yù)防胃癌最重要的可控危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)于胃癌前病變患者常規(guī)行H.pylori感染檢測(cè)非常必要。 一、根除H.pylori是治療慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG ） CAG的首要措施，可部分逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮，從而降低胃癌前狀態(tài)進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。 早在1994年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和WHO就將H.pylori定義為Ⅰ類致癌原。H.pylori感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要且可控的因素，并且是慢性胃炎、消化道潰瘍發(fā)生的主要病因。根除H.pylori可改善胃黏膜炎癥反應(yīng)，延緩或部分逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮。 二、根除H.pylori盡管很難短期逆轉(zhuǎn)腸化生，但是對(duì)于并存腸化生的萎縮有干預(yù)作用。 盡管對(duì)腸化生患者行H.pylori根除的獲益仍存在爭(zhēng)議，但目前認(rèn)為其對(duì)延緩并存腸化生的萎縮和減輕胃部炎癥均有積極作用。 三、根除 H.pylori 有助于阻斷LGIN進(jìn)展為HGIN或胃癌。 最新歐洲指南建議，對(duì)于合并H.pylori感染的LGIN應(yīng)于內(nèi)鏡下診療后進(jìn)行根除。2021年08月26日1790
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 我們常在體檢時(shí)，會(huì)看報(bào)告上“幽門螺桿菌陽(yáng)性”的診斷，是不是有點(diǎn)驚慌失措？會(huì)下意識(shí)的去想這個(gè)需要治療嘛？感染這個(gè)細(xì)菌會(huì)致命嗎？不要擔(dān)心，這篇文章告訴你想知道的答案！首先你要知道什么是幽門螺旋桿菌？了解下幽門螺旋桿菌的前世今生！在80年代以前大部分科學(xué)家都認(rèn)為胃里面因?yàn)橛形杆岬拇嬖?，我們?nèi)梭w胃里面理論上是沒有細(xì)菌可以生存的。直到80年代初澳大利亞內(nèi)科醫(yī)生BarryMarshall在實(shí)驗(yàn)室里面培養(yǎng)出幽門螺旋桿菌，并且Marshall教授當(dāng)年還直接將含大量幽螺菌的培養(yǎng)液喝下在自己身體做實(shí)驗(yàn)，喝下幽門螺旋桿菌的培養(yǎng)液后幾天教授自己就產(chǎn)生了急性胃炎，10天后胃鏡就證實(shí)了Marshall教授胃內(nèi)有胃炎和大量幽門螺桿菌的存在。幽門螺旋桿菌其實(shí)就是一種細(xì)菌,因?yàn)樗鼤?huì)產(chǎn)生一些中和胃酸的物質(zhì)，所以它們可以定植在我們胃粘膜表面而不被我們胃酸給殺死。幽門螺旋桿菌主要分布在胃粘膜組織中，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門]螺旋桿菌引起。我們國(guó)家幽門螺旋桿菌的平均感染率是59%，平均每5個(gè)人當(dāng)中，就有3個(gè)感染了幽門螺旋桿菌。我們先來看兩張圖如下醫(yī)學(xué)上明確的結(jié)論，說幽門螺旋桿菌跟多種胃病都有關(guān)系：比如大部分的慢性胃炎、胃潰瘍，都跟幽門螺旋桿菌感染有關(guān)；而且幽門螺旋桿菌還被世界衛(wèi)生組織在2017年10月27日發(fā)表的致癌物清單中列為第1類致癌物，會(huì)致胃癌。幽門螺旋桿菌有很多潛在的患胃病風(fēng)險(xiǎn)。那么幽門螺旋桿菌是否要“趕盡殺絕”！這樣看來，幽門螺旋桿菌似乎是個(gè)“人人喊打”的壞細(xì)菌，最好是盡早發(fā)現(xiàn)，殺他個(gè)片甲不留，但現(xiàn)實(shí)中又并非如此。對(duì)于是否要根治，甚至是否要篩查一直存在著爭(zhēng)議，從各地的胃癌指南中就可見一斑。 那么一般的感染者，到底要不要治療呢？我們先來以圖片形式梳理一下幽門螺旋桿菌對(duì)健康的危害：感染幽門螺旋桿菌后可能出現(xiàn)的癥狀根據(jù)目前的研究數(shù)據(jù)顯示：感染了幽門螺旋桿菌之后，有15% ~ 20%的感染者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，有5%~ 10%的感染者會(huì)發(fā)生消化不良，有約1 %的感染者會(huì)發(fā)生胃惡性腫瘤。 所以，如果感染了幽門螺旋桿菌，但沒有癥狀，也沒有胃病等等，那么可以治療，也可以不治療。但是，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，有以下這些情況的，都應(yīng)該積極治療：第一類是已經(jīng)患上幽門螺旋桿菌相關(guān)疾病的，包括：1.慢性消化不良癥狀2.因某些心腦血管疾病需要長(zhǎng)期吃阿司匹林的3.缺鐵性貧血4.消化性潰瘍5.胃MALT淋巴瘤第二類是潛在的胃高危人群，包括：1.需要長(zhǎng)期吃質(zhì)子泵抑制劑2.有萎縮性胃炎3.胃癌家族史4.胃癌早期腹腔鏡手術(shù)后幽門螺旋桿菌是可以治好的，治療幽門螺旋桿菌，也能避免很多胃病的發(fā)生。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)了，做胃鏡是要打麻醉的，沒有傳說中的那么痛苦。所以建議大家，如果經(jīng)常胃不舒服，而且不是輕易能緩解的那種，還是去醫(yī)院查清楚為好。我們常說知己知彼，如果查出來確實(shí)有胃病，那就及時(shí)治療，隨時(shí)監(jiān)測(cè)胃部變化，變被動(dòng)為主動(dòng)，不要坐以待斃。如果對(duì)胃腸疾病有任何問題，可以隨時(shí)在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答2021年08月15日8637
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸病作品原創(chuàng)：老杜說健康僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍、胃癌等數(shù)十種疾病的重要致病原，尤其胃癌，90%的非賁門部胃癌與它有關(guān)，因此，及時(shí)治療幽門螺桿菌感染，是預(yù)防胃癌的最重要的可控手段。但是，有很多朋友擔(dān)心：既然這個(gè)細(xì)菌是通過口口傳播的，我辛辛苦苦根除了，和朋友一起吃頓飯，不又感染上了么？那還治它干啥？今天咱們就說說這件事兒。治療后再次感染的幾率到底有多大呢？由于幽門螺桿菌感染及治療后，也會(huì)產(chǎn)生抗體，但這個(gè)抗體并不能保護(hù)機(jī)體再次被感染，加上我國(guó)獨(dú)特的就餐習(xí)慣（共餐），是不是治療等于白治呢？對(duì)此，我查閱了大量的相關(guān)研究資料，歸結(jié)一下：1、歐洲的研究一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，5歲以上人群治好之后的感染復(fù)發(fā)每年不超過0.5%～2%。2、我國(guó)的相關(guān)研究據(jù)權(quán)威專家陳燁教授的估計(jì)，我國(guó)總體的5年再感染率大約在4-8%左右，兒童和家庭衛(wèi)生條件差的地區(qū)，會(huì)相應(yīng)高一點(diǎn)；而呂農(nóng)華和祝蔭教授團(tuán)隊(duì)的結(jié)果高一點(diǎn)：大陸地區(qū)Hp感染的年復(fù)發(fā)率為2.2%，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)為2.8%。根據(jù)權(quán)威專家劉文忠教授所述，我國(guó)的平均每年再感染率應(yīng)該在3%左右，就是說：治療成功后，一年內(nèi)再次感染的幾率，只有3%。這是非常低的。盡管我們還不明白其中原因，但數(shù)據(jù)還是可以讓我們放心的。2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主，中國(guó)工程院外籍院士，幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)者巴里·馬歇爾教授，2017年在上海東方醫(yī)院演講，他說，即使保持中國(guó)式的就餐習(xí)慣，治療后再次感染的幾率也非常低，盡管還沒有證據(jù)來解釋這一現(xiàn)象。一項(xiàng)大規(guī)模研究證實(shí)，年再感染率低于1.5%！2020年3月，Merging Microbes&Infections雜志發(fā)表了我國(guó)幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組等發(fā)表的一項(xiàng)重要研究——首次根除幽門螺桿菌后再感染的長(zhǎng)期隨訪及其危險(xiǎn)因素，該研究是一項(xiàng)全國(guó)性多中心、前瞻性、大樣本隊(duì)列研究。研究結(jié)果表明，幽門螺桿菌根除成功后的年再感染率低于1.5%。我們先了解兩個(gè)概念：復(fù)發(fā)與再感染復(fù)發(fā)：根除成功后6-12個(gè)月，復(fù)查陽(yáng)性；再感染：根除成功后12個(gè)月以上，復(fù)查陽(yáng)性。2012年1月1日至2018年12月31日，共有5193名受試者參加了這項(xiàng)前瞻性開放隊(duì)列研究。其中，2059名參與者完成了至少一次隨訪，平均年齡為47.3±14.8歲，其中女性946人(46%)，男性1113人(54%)。根除成功后隨訪間隔為6-84個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為58.2±13.6個(gè)月。幽門螺桿菌再感染隨訪期間，在前瞻性開放隊(duì)列中，共有216名成功根除幽門螺桿菌的患者再次顯示幽門螺桿菌陽(yáng)性。其中129名受試者為根除成功后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)幽門螺桿菌感染的復(fù)發(fā)病例，87名受試者為根除成功后12個(gè)月之后出現(xiàn)幽門螺桿菌感染的再感染病例。幽門螺桿菌年再感染率為1.5%(87/5707.5人/年)(95%CI:1.2-1.8)。幽門螺桿菌再感染的危險(xiǎn)因素單因素分析顯示，潛在的危險(xiǎn)因素包括種族、文化程度、居住地、胃癌家族史(均為P＜0.1)，提示這些因素可能影響根除治療成功后幽門螺桿菌感染的復(fù)發(fā)。進(jìn)一步的多變量分析表明，幽門螺桿菌再感染與以下5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素獨(dú)立相關(guān)：少數(shù)民族(HR=4.7,95%CI:1.6-13.9)、低學(xué)歷(HR=1.7,95%CI:1.1-2.6)、胃癌家族史(HR=9.9,95%CI:6.6-14.7)、居住地在我國(guó)西部地區(qū)(HR=5.5,95%CI:2.6-11.5)，居住地在我國(guó)中部地區(qū)(HR=4.9,95%CI:3-8.1)(P＜0.05)。研究結(jié)論與其他發(fā)展中國(guó)家相比，我國(guó)初次根除幽門螺桿菌后的年再感染率(1.5%人/年)相對(duì)較低。具有特定的種族、受教育程度、家族史或居住地區(qū)的患者似乎有更高的幽門螺桿菌再感染風(fēng)險(xiǎn)。小結(jié)1、幽門螺桿菌根除治療后，再次感染的幾率很低；當(dāng)然還要注意飲食衛(wèi)生，比如使用公筷。2、很多的所謂“再感染”，大多數(shù)是上次根本沒有殺滅，也就是“復(fù)發(fā)”。3、感染幽門螺桿菌的人，都是一個(gè)活動(dòng)的傳染源，建議沒有抗衡因素的成年人都要根除治療，這樣才能有效降低我國(guó)胃癌的發(fā)病率。4、大力推廣公筷公勺行動(dòng)，杜絕餐桌傳播。5、不要擔(dān)心再次感染的問題，該治就治！2021年08月13日1117
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