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閆博實(shí)醫(yī)師 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 微創(chuàng)外科 外科醫(yī)生告訴您早上嘴里苦的原因 有些人早晨起床會(huì)發(fā)現(xiàn)嘴里發(fā)苦，真是名副其實(shí)的苦不堪言，事實(shí)上，這是身體發(fā)出抗議的信號(hào)。早在明代研究舌診的申計(jì)垣就有說過：“舌通各經(jīng)內(nèi)臟，內(nèi)臟有病屬寒屬熱與舌之味覺有特殊象征”，也就是說，口舌的味覺可作為診病的重要參考依據(jù)。 引起早晨嘴里發(fā)苦的常見原因，主要有以下幾種： 1、肝膽疾?。焊文懠膊〕３Ｒ鹂诳?，膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，膽囊功能異常，最常引起口苦的癥狀，常見的是當(dāng)?shù)昧四懩医Y(jié)石、膽囊息肉時(shí)，膽囊收縮功能異常，膽汁排泄不暢導(dǎo)致口發(fā)苦。 2、胃食管反流引發(fā)的口苦：飯后感到，反酸、燒心、口苦、這是胃、食管動(dòng)力差或形成了食道裂孔疝，膽汁反流的原因了。過度飽食，食物在胃內(nèi)滯留，原本應(yīng)該進(jìn)入腸道的食物反流如食管，會(huì)引起反酸、嘴酸的癥狀，當(dāng)合并了膽汁反流后，就會(huì)感到嘴苦。食用了過多的辛辣、刺激食品，也會(huì)引起口苦。 3、生活習(xí)慣：睡眠休息不足、過度吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣都會(huì)引起口苦，打呼嚕、張口睡覺等也易出現(xiàn)口苦現(xiàn)象。可以選擇多吃果蔬以緩解癥狀，尤其多吃點(diǎn)菠菜、茼蒿、白菜等綠葉菜，有助消化、清腸胃、解熱毒等功效，對口苦咽干等病癥有輔助治療作用。 4、口腔炎癥：這是引起口苦的常見原因，如牙齦炎、牙齦出血、牙周炎、冠周炎等?；加锌谇谎装Y的人可以服用維生素C片，其對任何原因的口苦癥都有效，如果同時(shí)有口臭的癥狀，可以結(jié)合漱口水使用，但是不要長期使用殺菌性很強(qiáng)的漱口水，以防破壞口腔菌群平衡。 5、幽門螺旋桿菌：這種病菌是多種胃部疾病的元兇，有研究顯示被這種細(xì)菌感染之后，患上胃潰瘍、胃癌的幾率會(huì)大大增加。這種細(xì)菌不僅會(huì)在消化道內(nèi)滋生，它還會(huì)依附在牙齒和口腔之中，如果不注意口腔衛(wèi)生，癥狀還會(huì)加劇。它同樣會(huì)導(dǎo)致口腔出現(xiàn)問題，口干和口苦都是常見的情況。 6、慢性疾?。喝缁加刑悄虿〉娜顺?huì)出現(xiàn)口苦癥狀。 總而言之，如果總是出現(xiàn)早晨嘴里發(fā)苦的現(xiàn)象就要提高警惕了，應(yīng)該盡量使飲食規(guī)律、食物結(jié)構(gòu)合理，必要時(shí)及時(shí)到醫(yī)院體檢。在日常生活中，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，而患有慢性疾病的人則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對病因治療引起的口苦。2020年02月14日
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 口腔異味是消化科門診就診頻率較高的一種癥狀。 口腔異味的常見病因: 1.牙科疾病:牙周炎，殘根炎，牙石癥等。 2.耳鼻喉科疾病:慢性鼻炎，鼻竇炎等。 3.胃腸道疾病:HP感染，胃腸動(dòng)力障礙，便秘，腹瀉，消化不良等。 4.全身疾病:糖尿病酮癥，尿毒癥，慢性肝病等 5.其他:長期吸煙，部分異味較重的食物（大蒜，蔥等），睡眠障礙等。 就診前可先自我評(píng)估排除有無牙科，耳鼻喉科，全身疾病等情況，再到消化科?？崎T診就診。 胃腸道疾病所致口腔異味診斷思路。 1.排除上述其他疾病。 2.問診:口腔異味發(fā)生的頻率，持續(xù)時(shí)間，伴隨癥狀。 3.HP檢測，大便檢測，胃腸鏡檢查等明確有無相關(guān)器質(zhì)性疾病。 治療: 1.去除病因及誘因:如積極治療原發(fā)疾病，保持口腔清潔衛(wèi)生，保證睡眠，飲食清淡均衡。 2.調(diào)節(jié)胃腸道功能，改善消化不良，便秘或腹瀉癥狀。 3.調(diào)節(jié)腸道菌群。合理應(yīng)用抗生素及益生菌，益生元等。2020年02月12日1489
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溫志立主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 消化內(nèi)科 俗話說，“十人九胃病”，在我們的生活中有很多人承受著胃病的困擾，大多數(shù)因?yàn)楦腥玖擞拈T螺桿菌而引起的。胃里面有幽門螺桿菌，就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜受損，增加患胃炎、胃潰瘍等胃病的幾率，嚴(yán)重傷害人們的身體健康。 胃里有幽門螺桿菌，可能會(huì)出現(xiàn)3個(gè)癥狀 1、口臭 當(dāng)胃里有幽門螺桿菌的時(shí)候，胃部的消化和吸收功能就會(huì)受到嚴(yán)重的影響。胃里面滋生的大量細(xì)菌，在發(fā)酵的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生尿素酶，分解出胺類物質(zhì)，這是一種比較難聞的氣體，會(huì)通過嘴巴發(fā)出體外，產(chǎn)生嚴(yán)重的口臭。所以，若是出現(xiàn)無緣無故的口臭問題，就要引起重視了。 2、消化不良 胃里有幽門螺桿菌，就很容易出現(xiàn)消化不良的癥狀，比如腹脹、大便不成形、排便不規(guī)律等，甚至還會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心。因?yàn)檫@些癥狀很常見，所以很多人就不注意。其實(shí)，出現(xiàn)這些癥狀，很有可能是感染了幽門螺桿菌的緣故，建議盡快去醫(yī)院檢查一下，別忽視不管。 3、惡性嘔吐 出現(xiàn)了惡性嘔吐等現(xiàn)象，其實(shí)是胃部所做出的防御措施，胃部在受到強(qiáng)烈刺激的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生惡性嘔吐的現(xiàn)象。如果胃部長期受到幽門螺桿菌的感染或是干擾，胃就會(huì)表現(xiàn)出不舒服，也會(huì)導(dǎo)致惡性嘔吐的發(fā)生。因此，出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，千萬不要忽視不管，以免病情加重。 胃里有幽門螺桿菌，4種食物盡量少吃 1、辛辣刺激性食物 胃里面有幽門螺桿菌，胃黏膜就會(huì)受損，如果這時(shí)候進(jìn)食辛辣刺激性食物，胃黏膜的受損程度會(huì)加重，很有可能會(huì)導(dǎo)致胃部糜爛、潰瘍。 2.油炸食物 大多數(shù)油炸食物是高脂肪高熱量的，進(jìn)入胃部很難消化掉。如果胃里面有幽門螺桿菌，再進(jìn)食油炸食物后，會(huì)加重胃部負(fù)擔(dān)，引起消化不良、胃痛等。 3、腌制食物 經(jīng)常吃腌制食物，更容易導(dǎo)致胃里面的幽門螺桿菌滋生，久而久之，也就會(huì)增加患胃癌的幾率。所以，為了身體健康，盡量少吃腌制食物。 4、生冷食物 胃喜溫怕冷，如果經(jīng)常吃生冷的食物，可能會(huì)影響到胃部的消化和吸收。當(dāng)胃里面有幽門螺桿菌的時(shí)候，更要少食生冷食物，這樣胃部才會(huì)越來越健康。 牢記4個(gè)方法，或可避免幽門螺桿菌感染，遠(yuǎn)離胃病 1、喝點(diǎn)丁香巖桂紅茶 丁香中含有豐富的丁香油和丁香酚，能有效的抑制胃里面幽門螺桿菌的活性。經(jīng)常用丁香泡水喝，可以增強(qiáng)胃部的消化能力，提高腸胃的活動(dòng)力，有效預(yù)防幽門螺桿菌。而巖桂具有溫中散寒、暖胃止痛、化痰散瘀的作用，用巖桂泡水喝，能夠很好的緩解胃寒，脹痛，腹痛，食欲不振的情況。此外，巖桂的馨香，可以緩解口臭，還可以抑制幽門螺桿菌。將丁香和巖桂搭配制成丁香巖桂紅茶，經(jīng)常喝，可以降低幽門螺桿菌的活性，保護(hù)胃部。 2、吃點(diǎn)南瓜 南瓜在我們的生活中是比較常見的，有養(yǎng)胃滅菌的功效，能夠幫助抑制幽門螺桿菌的滋生，修復(fù)受損的胃黏膜，緩解胃潰瘍胃炎等。如果胃里面有幽門螺桿菌，就會(huì)對胃黏膜造成傷害，增加患胃潰瘍的幾率，這時(shí)可以吃點(diǎn)南瓜，對胃部是有好處的。 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 當(dāng)缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，腸胃的動(dòng)力就會(huì)下降，久而久之就會(huì)增加腸胃的消化負(fù)擔(dān)，若是胃里面有幽門螺桿菌，那患胃病的幾率會(huì)增大。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對胃部是有好處的，可以提高腸胃動(dòng)力，減輕消化負(fù)擔(dān)，預(yù)防疾病入侵。 4、餐具定期消毒，小孩餐具專用 在使用過的碗筷要洗凈，然后放入消毒柜里面去蒸煮消毒。幽門螺桿菌在100度的溫度里，經(jīng)過30分鐘就可以被殺死。定期給餐具進(jìn)行消毒，可以有效避免幽門螺桿菌感染。而小孩的抵抗力是比較低的，對小孩餐具實(shí)行專用，可以有效避免小孩染上幽門螺桿菌。2020年01月15日3279
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楊芳副主任醫(yī)師 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 感染幽門螺桿菌有哪些癥狀？ 幽門螺桿菌從來都不會(huì)大張旗鼓的告訴你“我來了”，但是我們還是可以從各種蛛絲馬跡里發(fā)現(xiàn)它的存在，所以如果你發(fā)現(xiàn)有以下情況，很可能它已經(jīng)“不請自來”了。 1.幽門螺桿菌的腳步很輕，自己來時(shí)不會(huì)引起明顯癥狀 單純感染幽門螺桿菌一般不會(huì)有明顯的癥狀，但也可能會(huì)留下“蛛絲馬跡”，比如“口氣”。以往我們會(huì)把口腔異味歸咎于吃了刺激性食物，可做了口腔清潔后，仍無法排除這種異味，假如出現(xiàn)了這種情況，你有可能已經(jīng)感染了幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染會(huì)出現(xiàn)“口氣”，是因?yàn)樗梢栽谘谰咧猩?，而牙菌斑并不能被簡單的口腔清潔完全消除?2.以下癥狀可能由幽門螺桿菌感染間接導(dǎo)致，不能忽視 大多數(shù)幽門螺桿菌感染患者沒有明顯的癥狀，但幽門螺桿菌感染可以導(dǎo)致慢性胃炎、消化道潰瘍等疾病，進(jìn)而出現(xiàn)上腹痛、腹脹、反酸、餐后飽脹、早飽等癥狀。所以“原因的原因還是原因”，當(dāng)存在以上癥狀時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院就診，并進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。 大多數(shù)幽門螺桿菌感染的患者無明顯癥狀，患者多因?yàn)槁晕秆缀拖詽兊燃膊【驮\，一旦證實(shí)感染幽門螺桿菌要及時(shí)根除。 參考文獻(xiàn)： [1] 宋莉, 等. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2004; 20(5):633-635 [2] 計(jì)春燕, 等. 臨床消化病雜志. 2003; 15(3):132-133 [3] 葉桂安, 等. 世界華人消化雜志. 2001; 9(5):593-5952019年12月22日1590
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徐大志主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌如何傳染？感染幽門螺桿菌就一定會(huì)得胃癌嗎？今天就一起聊一聊關(guān)于幽門螺桿菌的那些事！什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌（Hp）是一種單極、多鞭毛、微厭氧的革蘭氏陰性桿菌，寄生在胃腔內(nèi)，黏附于胃粘膜及細(xì)胞間隙。1983年由澳大利亞科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃腔內(nèi)生存的細(xì)菌。目前我國Hp感染率約50%。為什么會(huì)感染幽門螺旋桿菌？Hp通過哪些方式傳染？人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要存在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。Hp傳染力極強(qiáng)，可通過糞-口、口-口等途徑傳染，呈“家庭聚集現(xiàn)象”。感染者的糞便中可能存在Hp，若污染飲用水或食物后，健康人接觸可能會(huì)被傳染。由于我國沒有實(shí)行分餐，很少使用公筷，導(dǎo)致我國Hp感染率高。另外，感染者的口腔中也可能存在Hp，因此接吻也有可能傳播該菌。感染Hp后可能出現(xiàn)哪些癥狀？幽門螺桿菌感染后，一般情況很難察覺，因?yàn)镠p感染后沒有特征性的癥狀。但存在以下癥狀時(shí)，就要留心了：1．長期上腹部飽脹不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐。2．難以言表的口腔異味。如何查出幽門螺旋桿菌感染？常用的檢查方法主要為呼氣試驗(yàn)和胃鏡活檢兩種。（1）非侵入式檢查-呼氣試驗(yàn)碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法：檢查方式很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。（2）侵入式檢查-胃鏡活檢胃鏡除了可以看到胃腔內(nèi)部的情況，還可以取一些組織做病理活檢，在做活檢的同時(shí)可以對幽門螺桿菌進(jìn)行檢測。感染了Hp要怎么根除？現(xiàn)在根除幽門螺桿菌的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，如果幽門螺桿菌呈陽性，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。根除Hp需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為10~14天，根除率達(dá)90%以上。感染了幽門螺旋桿菌，會(huì)發(fā)展成胃癌嗎？Hp感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素。一旦感染Hp，均會(huì)引起慢性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。因此，在腸型胃癌發(fā)生中，Hp感染是關(guān)鍵性的因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）也認(rèn)定Hp是胃癌的I類致癌原。但Hp感染并不等同于得了胃癌，也就是說，并不是Hp感染的人群一定會(huì)發(fā)展為胃癌。但必須警惕Hp感染者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，Hp既不是唯一的，也不是必須的致癌因子，但根據(jù)《2019中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識(shí)》，建議Hp感染后及時(shí)規(guī)范抗Hp治療。那么胃癌有哪些早期表現(xiàn)呢？如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌？其實(shí)在我們國家，70%以上的患者發(fā)現(xiàn)胃癌的時(shí)候已經(jīng)處于中晚期了，因?yàn)槲赴]有特異性的早期表現(xiàn)。但是，一旦出現(xiàn)出現(xiàn)上腹部疼痛、悶脹不適、食欲不振、伴有泛酸燒心、噯氣或黑便，以及出現(xiàn)不明原因的貧血、體重減輕、消瘦和疲倦無力等表現(xiàn)時(shí)，就要高度重視是不是胃出了問題。因此，我們提醒大家，千萬不能忽略自己身體發(fā)出的“不良信號(hào)”，一旦身體出現(xiàn)上述癥狀，請及時(shí)到醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。同時(shí)，我們也建議對患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、40歲以上、有胃癌家族史的人群，應(yīng)每年接受一次胃鏡檢查，從而可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌。養(yǎng)成好習(xí)慣，遠(yuǎn)離胃癌1、不吃霉變的食物和腌菜。霉菌中有些是產(chǎn)毒真菌，是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，同時(shí)食物在產(chǎn)毒真菌作用下會(huì)產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級(jí)胺，而腌菜中含有大量此類物質(zhì)，在機(jī)體內(nèi)可合成亞硝胺類化合物而致癌。2、不吃或少吃煙熏和油煎食物。熏魚和熏肉中含有大量的致癌物質(zhì)，如3-4苯并芘和環(huán)芳烴。油炸、烘烤、燒焦食物和重復(fù)使用的高溫食油中也含有此類致癌物質(zhì)。3、不吸煙、少飲酒。吸煙與胃癌有一定的關(guān)系，因?yàn)闊熿F中含有苯并芘、多環(huán)芳香烴、二苯并卡唑等多種致癌和促癌物質(zhì)，可導(dǎo)致食管癌和胃癌的發(fā)生。酒精本身雖不是致癌物質(zhì)，但烈性酒會(huì)刺激胃粘膜，損傷粘膜組織，促進(jìn)致癌物質(zhì)的吸收。如果飲酒同時(shí)吸煙，其危害性更大，因?yàn)榫凭稍鰪?qiáng)細(xì)胞膜的通透性，從而加強(qiáng)對煙霧中致癌物質(zhì)的吸收。讓我們一起從現(xiàn)在開始，從自我做起，全民保“胃”。為了自己和家人的幸福，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，防微杜漸。畢竟，身體健康才是人生最大的奢侈品。2019年11月26日3306
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代夢瑩主治醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 消化科 幽門螺旋桿菌陽性是指體內(nèi)有幽門螺桿菌存在 幽門螺桿菌是一種螺旋狀的病菌，是寄生在胃內(nèi)的一種細(xì)菌，它經(jīng)口到達(dá)胃黏膜后定居感染，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性、淺表性胃炎，數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎、腸化生、胃癌等，幽門螺桿菌感染是最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素，絕大多數(shù)胃癌的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、遺傳因素、環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。因此，治療胃疾病的關(guān)鍵就是徹底的殺滅幽門螺桿菌，防止幽門螺桿菌的再次復(fù)發(fā)。 Hp的傳播途徑有糞-口、口-口、密切接觸和動(dòng)物源性等，感染有家族聚集象。飲用受污染的水，感染Hp的人與家人的密切接觸、共餐，學(xué)生之間的接觸及生吃易感染幽門螺桿菌的食物等，均可引起Hp的感染。人體受Hp感染后，病菌會(huì)長期潛伏在胃內(nèi)，可無任何癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等。 目前已經(jīng)確認(rèn)Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、MALT惡性淋巴瘤密切相關(guān)。慢性胃炎患者中Hp感染率超過90%。Hp通過定植于十二指腸內(nèi)的胃化生上皮，引起黏膜損傷，并導(dǎo)致十二指腸潰瘍形成。WHO（世界衛(wèi)生組織）將Hp列為胃癌的第一級(jí)致癌因子，認(rèn)為Hp感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。 碳13呼氣試驗(yàn)是最新、快速、無痛苦而且無輻射的幽門螺桿菌檢測技術(shù)，不需要做胃鏡，只需輕松呼氣，測定呼氣成分，立即能檢測出是否有幽門螺桿菌感染，結(jié)果準(zhǔn)確度很高。 目前，并非所有幽門螺桿菌感染者都要進(jìn)行治療。若無臨床癥狀，即使Hp為陽性，也不需要清除Hp，可定期觀察、根據(jù)醫(yī)生的建議來決定如何治療。 如果以下治療指征，則需進(jìn)行根治：①消化性潰瘍；②胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；③HP陽性慢性胃炎伴消化不良；④慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛；⑤早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除；⑥胃癌家族史者；⑦計(jì)劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）等。 迄今為止，尚無一種單一的藥物能根除Hp，因此提倡質(zhì)子泵抑制劑（PPI）與抗生素和鉍劑聯(lián)合應(yīng)用。目前根除的方案有多種，包括標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)和四聯(lián)、伴隨治療、序貫治療、混合治療等。2019年11月19日4646
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黃瑋主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌感染率非常高，中國約有一半人都存在幽門螺桿菌感染。感染幽門螺桿菌后出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是出現(xiàn)反酸、燒心、胃脹、胃痛、口臭、惡心等癥狀。這主要是由于感染幽門螺桿菌，誘發(fā)胃泌素瘋狂分泌而引起，有胃潰瘍疾病的患者會(huì)導(dǎo)致胃痛。感染幽門螺桿菌后會(huì)產(chǎn)生多種致病因子，能夠引起慢性胃炎、十二指腸潰瘍與胃癌等惡疾。 胃潰瘍患者的主要癥狀是上腹部疼痛，也可出現(xiàn)在左上腹或胸骨、劍突后，表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1～2小時(shí)后逐漸緩解。部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。其中，十二指腸潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為饑餓時(shí)的疼痛，約半數(shù)患者有午夜痛，常可痛醒。2019年11月04日1352
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袁俊華副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌是能夠唯一在胃酸條件下生存的細(xì)菌，生存力非常強(qiáng)大，是一種定植于胃黏膜上皮細(xì)胞表面的微需氧的螺旋桿菌。 幽門螺桿菌胃炎是一種感染（傳染）性疾病，幽門螺桿菌攜帶者和被幽門螺旋桿菌污染的水源是傳染，傳播途徑有：口口傳播，糞口傳播等。 它會(huì)引起慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板減少、冠心病等疾病。 一：兒童幽門螺桿菌感染的特點(diǎn) 在發(fā)展中國家，多數(shù)幽門螺桿菌感染者是在兒童期獲得的，也就是說對于通過各種途徑或方法檢測出幽門螺桿菌感染的成年人，其中多數(shù)都是在兒童期就已經(jīng)感染了幽門螺桿菌。 兒童幽門螺桿菌感染具有以下一些特點(diǎn)： 1.兒童感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低（如消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤）。 感染者可以部分表現(xiàn)為腹脹、腹痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等常見消化道癥狀； 有的兒童因?yàn)橄罎兌憩F(xiàn)為嘔血、黑便，本人遇到過的十二指腸潰瘍大出血搶救的最小患兒是1歲； 有的兒童表現(xiàn)為營養(yǎng)不良和貧血； 當(dāng)然大部分的兒童感染后未致病，沒有任何表現(xiàn)。 2.幽門螺桿菌根除后再感染率可能較高。 成年人如果真正根除了幽門螺桿菌，其再感染率是很低的，一般多在2%-4%左右；而兒童由于是易感人群，其幽門螺桿菌被根除后的再感染率可能會(huì)明顯高于成年人的再感染率。 3.兒童感染者，在其生長發(fā)育過程中，其感染的幽門螺桿菌有一定的自發(fā)清除率，大約在10%左右。 4.兒童服藥依從性差，容易導(dǎo)致治療失敗及繼發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 5.兒童幽門螺桿菌感染治療中可供選擇的抗生素有限，且容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。一些可以用于成人幽門螺桿菌治療的抗生素常不宜用于兒童。 6.有研究顯示，幽門螺桿菌可能也不是一無是處，兒童期感染幽門螺桿菌，有可能降低人體發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)（如過敏性哮喘）。 7.兒童幽門螺桿菌傳播方式和成人一樣，人-人間傳播是幽門螺桿菌感染最可能的傳播方式，其最可能的途徑是通過口-口和糞-口傳播。兒童被傳播可能發(fā)生在常用的勺子、奶嘴或奶瓶，甚至是幫助嬰幼兒咀嚼或品嘗食物，通過被污染的口腔分泌物傳染給嬰幼兒。 二、哪些孩子需要檢測？ 中國2015年共識(shí)中，仍將慢性胃炎、消化性潰瘍、MALT 瘤、長期服用 NSAIDs、有胃癌家族史兒童列為 H.pylori 檢測指征。 究其原因，可能為：兒童感染后發(fā)生嚴(yán)重疾病的概率低、可選擇的藥物種類少、對藥物不良反應(yīng)耐受差、H.pylori 感染根除后再感染率高等原因。 下列疾病建議進(jìn)行HP檢查。 1．消化性潰瘍。 2．胃黏膜相關(guān)淋巴組織( mucosa associatedlymphoid tissue．MALT)淋巴瘤。 3．慢性胃炎。 4．一級(jí)親屬中有胃癌的患兒。 5．不明原因的難治性缺鐵性貧血。 6．計(jì)劃長期服用非甾體消炎藥( non steroidanti-inflammatory drug，NSAID)（包括低劑量阿司匹林）。 7．不建議常規(guī)檢測： 目前尚無足夠證據(jù)顯示Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜及生長發(fā)育遲緩有關(guān)。臨床檢查的目的是尋找潛在病因，而不是檢測是否存在Hp感染。 因此對于功能性腹痛患兒不建議行Hp檢測。 三、兒童幽門螺桿菌感染一定要治療嗎？ 感染了幽門螺桿菌的兒童并非都需要治療，考慮到兒童肝腎功能發(fā)育不全，為避免藥物對兒童肝腎損傷，對于感染了幽門螺桿菌，但無癥狀或癥狀輕微的兒童，并不主張為了預(yù)防成人期幽門螺桿菌相關(guān)并發(fā)癥而進(jìn)行根除治療. 兒童感染幽門螺桿菌感染必須根除治療是明確診斷為消化性潰瘍和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤時(shí)才需進(jìn)行。 另外，以下情況可考慮根治： 1)慢性胃炎； 2)胃癌家族史； 3)不明原因的難治性缺鐵性貧血； 4)計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林)； 5)監(jiān)護(hù)人、年長兒童強(qiáng)烈要求治療。 總之，家長朋友不必過于擔(dān)心兒童幽門螺桿菌感染，因?yàn)楦鶕?jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國幽門螺桿菌感染率很高，成人感染率達(dá)40%～60%，但生病的人是少數(shù)，將近80%的人是無癥狀的，只有10%～15%的感染者可能發(fā)生消化性潰瘍，更少的人可能發(fā)展為胃癌或胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤。2019年10月15日1804
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