-
林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 我們現(xiàn)在啊，都是獨(dú)生子女，在家的時(shí)候小孩很有可能都是老人來帶的，所以其實(shí)這也好多的矛盾就在這里產(chǎn)生，哎，有好多老人呢，他還是一個(gè)傳統(tǒng)的觀念啊，比如說自己攪碎了東西喂給小孩吃啊，或者用自己的筷子去夾這個(gè)菜啊，呃，給孩子吃，甚至自己抿一下，甚至把它吹吹什么的家給孩子吃，其實(shí)這種還是有交叉感染的危險(xiǎn)阿，特別剛才提到了我們中國人幽門螺桿菌感染率是非常高的啊，如果你用這種方法來用自己的筷子，然后夾給小孩吃，或者自己腳好了家給小孩吃，那如果你有用某種感覺感染的話，那你這個(gè)小孩就容易感染有沒有感覺，所以說呢，我勸那些叔叔阿姨爺爺奶奶們呃，這種不好的習(xí)慣還是要呃，避免呢呃，避免一些家庭的一個(gè)不必要的矛盾。2020年04月18日
962
0
2
-
林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 幽門螺桿菌感染是我們國內(nèi)啊發(fā)病率非常高的一個(gè)問題啊，有好多人去做，比如說碳13碳14的呼氣實(shí)驗(yàn)的時(shí)候是陽性，這就說明你幽默那種感覺是呃陽性，那來怎么處理呢，其實(shí)這么高的幽門螺桿菌感染率是跟我們中國人的飲食習(xí)慣是有關(guān)系的啊，我們大家都是一起就餐是吧，不分餐對不對，這是因?yàn)槲覀兊奈幕?，我們的傳統(tǒng)。 所以，如果是幽門螺桿菌有感染的病人，那你就餐的時(shí)候就要注意提倡分餐制，也就是說一定每人一碗一筷啊，一盤這樣是最好，如果實(shí)在不行，那你一定要有公筷啊，自己這一攤子有一個(gè)公筷，還有一個(gè)呢，如果家庭成員如果有幽門螺桿菌感染的話，一定要注意這個(gè)餐具和筷子等等這些東西的消毒。 高溫消毒啊，可以殺死幽門螺桿菌，但是如果說哎，你拿熱水沖一沖能行嗎，不行，所以如果有條件的話可以家里購買一些一些消毒的器具，對這個(gè)幽門我感覺的沙石是有好處的。2020年04月17日849
0
0
-
2020年03月29日1654
0
2
-
翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，疫情期間在電話問候的時(shí)候，我們往往會不約而同的說上這么一句話，疫情過后，我們一定要好好的聚一聚，通過這場疫情的一個(gè)重要的傳播途徑，糞口傳播讓我不由得想起我們國人在聚餐時(shí)的一個(gè)不良的生活習(xí)慣，那就是部分公筷私筷混加混吃混拿到最后形成的結(jié)果就是吃進(jìn)嘴里的飯菜，你中有我，我中有你，其實(shí)除了我們不吃蝙蝠更要養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣，那就是實(shí)行分餐制，用公筷為什么這么說呢，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌在我國目前的感染陽性率可以達(dá)到50%以上甚至更高，而幽門螺旋桿菌是發(fā)生胃癌的一個(gè)高危的致病因素，幽門螺旋感覺它本身就像是一匹狼，在我們的體內(nèi)不斷的去破壞去抓去撓我們的胃黏膜破壞以后胃酸和細(xì)菌就可以不斷的清晰，我們的胃，最后有可能。 形成胃癌研究呢，就發(fā)現(xiàn)感染幽門螺旋桿菌的人喜歡胃癌的概率是普通人群的四倍之高。 其實(shí)呢，在體檢的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性，我們也不需要過度的驚慌開始可以用三聯(lián)療法一周之后就有可能得到根治一周之后去復(fù)查，如果持續(xù)陽性，我們可以改用四年甚至五年療法就可以根除掉幽門螺旋桿菌，因此呢，通過這場疫情，我們一定要養(yǎng)成分餐制，用公筷的習(xí)慣，我是腫瘤科的翟醫(yī)生關(guān)愛健康，預(yù)防腫瘤，答應(yīng)我2020年03月25日879
0
2
-
田艷濤主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 疫情期間，相信每位朋友微信往來，電話問候，都會不約而同地說了這么一句話：“疫情過后，一定好好聚聚！”。這次病毒的傳播途徑之一的糞口傳播不由得讓我想起我們中國人聚會的一個(gè)不良習(xí)慣，不分公筷私筷混加混拿混吃，到最后形成的結(jié)果，吃在嘴里的飯菜，你中有我，我中有你！除了不吃蝙蝠，我們還要改變自己，，，， 首先從我們治療的一個(gè)真實(shí)案例談起...... 我是不是攤上事兒了？45歲的王麗是個(gè)會計(jì)。那天下午她連假也沒顧上請，直奔腫瘤醫(yī)院掛了個(gè)胃腸外科的號。她不停地在診室門口徘徊著，神色慌張，而且頻繁地出入診室希望大夫能馬上給她看病。王麗身上究竟發(fā)生了什么事兒？ 原來就在那天上午，王麗剛剛拿到單位的體檢報(bào)告，查出幽門螺桿菌是陽性。這個(gè)結(jié)果把她嚇得不知所措。 其實(shí)不光是王麗，很多患者在拿到體檢報(bào)告后，看到幽門螺桿菌幾個(gè)字，都會感覺像到了世界末日。因?yàn)樗鼛缀醭闪擞行┤诵哪恐形赴┑拇~。然而也有很多人查出陽性根本就不拿它當(dāng)回事兒，該怎樣還怎樣，不去就診也不去治療，置之不理。 對待幽門螺桿菌，我們到底應(yīng)該持怎樣的態(tài)度感染幽門螺桿菌的確是誘發(fā)胃癌的一個(gè)因素，或叫胃的癌前疾病。我們的胃里有一層黏膜，用來保護(hù)胃不被胃酸腐蝕。而幽門螺桿菌這匹“狼”，專門破壞這層胃黏膜，導(dǎo)致的后果就是胃酸和細(xì)菌會不斷刺激你的胃，甚至引發(fā)胃癌。 研究發(fā)現(xiàn)，感染幽門螺桿菌的人，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性是未感染人群的4倍。除了幽門螺桿菌之外，萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉，也都是胃的癌前疾病?？傊彩菚?dǎo)致胃黏膜發(fā)生改變的疾病，統(tǒng)稱為胃的癌前疾病。 你是怎么招上幽門螺桿菌的？人群當(dāng)中幽門螺旋桿菌的陽性檢出率占到50％甚至更高。幽門螺桿菌之所以很常見，跟我們的飲食文化、飲食習(xí)慣有關(guān)。 我們中國人熱情好客，但飲食上不是分餐制，喜歡會餐、吃火鍋，甚至是用自己筷子給客人夾菜。不像西方人吃西餐都是一人一份的分餐制。所以一旦和你同桌吃飯的人感染了幽門螺旋桿菌，你也可能被傳染，你同桌的人都可能被傳染。 其實(shí)，感染上幽門螺桿菌，既不要像王麗這樣過度驚慌，更不能放任不管。從正常黏膜的輕度不典型增生到重度不典型增生，再到早期胃癌，通常要經(jīng)歷數(shù)年甚至十幾年的時(shí)間。 啥叫“不典型增生”？這是一個(gè)病理上的說法，通俗點(diǎn)兒來解釋，就是指胃黏膜的狀態(tài)，輕度、重度則代表它離胃癌還有多遠(yuǎn)。輕度不典型離胃癌還有一定距離，但重度不典型則離胃癌不遠(yuǎn)了，甚至也可以認(rèn)為是早期癌或原位癌了。 如果再加上其它危險(xiǎn)因素，如自身遺傳、較強(qiáng)易感性等，可能就會加速胃癌的發(fā)生。所以得了幽門螺桿菌不能不當(dāng)回事兒，最應(yīng)該做的就是積極用藥治療，并通過相關(guān)檢查進(jìn)行嚴(yán)密觀察。讓一切都在你的隨時(shí)掌控之中，不讓它進(jìn)一步往前發(fā)展，直到幽門螺桿菌從你的胃里“搬走”。 將幽門螺旋桿菌趕走的辦法能讓幽門螺桿菌從你胃里搬走嗎？原來經(jīng)常聽很多人說，幽門螺桿菌千萬別得，得了就慘了，因?yàn)檫@玩意兒不好除根兒，想讓它從你的胃里搬家非常難。真的是這樣嗎？ 其實(shí)幽門螺桿菌很好治，若有感染，我們吃上三聯(lián)藥物（奧美拉唑20mg+甲硝唑50mg+克拉霉素250mg），一周后就可能根治了。這是一種短期的治療，一周后需要到醫(yī)院復(fù)查幽門螺桿菌。如果依舊是陽性，就需要遵醫(yī)囑使用四聯(lián)甚至是五聯(lián)藥物進(jìn)行治療了。 根治了幽門螺桿菌之后，如果您還經(jīng)常到外面去吃飯，尤其是在抵抗力低的時(shí)候，它可能再度卷土重來。所以吃飯盡量分餐制，餐具一人一套，不要混著用。有條件的盡量自帶碗筷。家中筷子應(yīng)勤用開水燙洗，并三個(gè)月左右更換一次。 （文章選自田艷濤、子琳 著 夢寒 繪畫《你不了解的胃癌》，人民衛(wèi)生出版社出版，略有修改）2020年03月21日6276
8
5
-
2020年03月09日1340
0
0
-
張劍濤主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 作為一個(gè)普通外科醫(yī)生，診治的胃癌患者不少，經(jīng)常有患者向我咨詢幽門螺桿菌的事情，今天我把它全部寫出來，希望對大家有幫助。第一，什么是幽門螺桿菌幽門螺桿菌本質(zhì)上是一種細(xì)菌，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細(xì)菌生存能力極強(qiáng)，能夠在胃中強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。由于我國沒有實(shí)行分餐，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，我國幽門螺桿菌感染率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)有50%的人群感染。第二，幽門螺桿菌有什么危害。幽門螺桿菌感染者，多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，染者中約15% ～ 20%發(fā)生消化性潰瘍，5% ～ 10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤［胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織( MALT) 淋巴瘤］。第三，幽門螺桿菌傳播途徑。幽門螺桿菌可通過糞口途徑，口口途徑傳播。幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺旋桿菌。特別是大人將食物嚼碎了喂小孩，容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。第四，如何預(yù)防幽門螺桿菌。理論上，疫苗的預(yù)防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預(yù)防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實(shí)驗(yàn)階段，沒有在臨床上使用?？赏ㄟ^以下措施降低幽門螺桿菌感染率。1.少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格。2.進(jìn)餐時(shí)使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時(shí)消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。3. 個(gè)人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。3.少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。4.多鍛煉身體，提高自身免疫力。第五，怎么檢測幽門螺桿菌。懷疑幽門螺桿菌感染了，如何檢測呢。首選14C或者13C呼氣試驗(yàn)，無創(chuàng)，出結(jié)果快。胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應(yīng)用的較少。第六，如何治療？如果感染了幽門螺桿菌，均推薦接受治療。目前推薦的是四聯(lián)療法，同時(shí)口服四種藥物，吃藥10-14天，根治率可達(dá)90%左右。7.治療后什么時(shí)候復(fù)查。建議吃完藥以后，至少間隔一個(gè)月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗(yàn)，如果是陰性，說明恭喜你，你已經(jīng)治好了。2020年01月12日25276
0
0
-
賈純增副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 消化內(nèi)科 春節(jié)回到家里，聚餐時(shí)吃吃吃，誰最開心呢？ 你感覺是你，還是他？她？ 想多了吧~~~~ 其實(shí)是它！————幽門螺旋桿菌： 這個(gè)小東西越來越時(shí)髦了。這些年，門診因幽門螺桿菌相關(guān)問題來就診的人數(shù)比例越來越多了，不管了解多少，基本你應(yīng)該都聽說過，就像盡管你不玩荒野求生，卻也應(yīng)該聽過吃雞一樣。除了病人，朋友親戚詢問相關(guān)問題的也越來越多，連醫(yī)學(xué)同道也會咨詢相關(guān)問題（醫(yī)學(xué)越分越細(xì)，越學(xué)越專，跨學(xué)科不太了解很正常）。 所以第一篇先說說它： 中國名兒是幽門螺旋桿菌，幽門桿菌，外國名兒Helicobacter pylori 我就簡稱HP吧。它是螺桿菌屬的一種細(xì)菌，特別之處，就是它極端愛人類，基本上就只喜歡在人類的胃里呆著，而人的胃里一般也就只能容得下它一個(gè)常住。大家習(xí)慣把它畫成綠色和紫色，就像這樣： 真實(shí)的電子顯微鏡下照片： 最顯著的特點(diǎn)就是長長的大尾巴——“鞭毛”，動起來就像螺旋槳推進(jìn)器，停下來就像船錨。 兩個(gè)歪果仁在1984年把他們發(fā)現(xiàn)HP并提出HP是胃炎及胃潰瘍的病因的研究發(fā)表在《柳葉刀》（著名醫(yī)學(xué)雜志，北京有同名串兒店）上后引起了轟動，后來的各種研究不斷證實(shí)了，這個(gè)和人類相愛相殺的小東西基本上可以摻和各種胃十二指腸疾病，導(dǎo)致各種不舒服的癥狀，是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(WHO/IARC)將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。 而Marshall和Warren兩位科學(xué)家也因此獲得了2005年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)（足足在研究發(fā)表21年之后，活得久很重要吧） 說回正題！！當(dāng)你在聚餐時(shí)大快朵頤，吃吃吃的時(shí)候，恐怕也很有可能把它吃進(jìn)了胃里。 它最主要的途徑和載體就是——口水 沒錯(cuò)，口腔里是可以檢測到HP的。中國過春節(jié)，不僅是全球最大的動物遷移，也是全球最大范圍的聚餐開始了，普天同慶炎黃子孫團(tuán)聚的節(jié)日，當(dāng)然桌餐了，殊不知，此時(shí)的HP最開心，可能帶有它們的口水，會在夾菜時(shí)留在菜盤中，小小的HP會趁此機(jī)會被吃進(jìn)另一個(gè)人的胃里，從而開始拓土開疆，互相聯(lián)姻啦。 理論上HP可以做到一人傳一桌，回家全家傳！ 其實(shí)口水直接和間接接觸的其他方式都好處理 1. 接吻 處理辦法是兩人一起查，都有感染就一起治療，一個(gè)有另一個(gè)無，就先治好再接吻唄，如果你說你小伙伴太多，那我就不說話了。 2. 口口喂食 一般老人容易有這種習(xí)慣去喂小孩子，但只要父母知道了危害，在家里還是比較容易制止這種情況的。 3. 長期一起生活 長期居住在一起的家庭成員間，也會有共用水杯，同吃一份食物，親吻小孩子的嘴等可能造成口水接觸的行為，如果發(fā)現(xiàn)有人HP感染，則大家都應(yīng)該查查，然后進(jìn)行分餐，這點(diǎn)在成員穩(wěn)定的家庭內(nèi)部其實(shí)也比較容易做到。 最難避免的，就是過年過節(jié)同事聚餐，朋友聚餐，親戚聚餐。 雖然并不知道誰有感染HP，但按照中國的HP感染率（基本一半吧），一桌10個(gè)人，全都沒有HP感染，就像早晚高峰發(fā)現(xiàn)5號線地鐵上有座兒的幾率差不多。 怎么辦呢？ 1.大家都自覺用公筷！ 說著簡單，做起來，嗯，基本不可能~~~ 2. 不參加聚餐！ 那你還過個(gè)什么節(jié)？回單位去值班算了！ 門診過程中，病人們和我分享了他們的智慧： 一、帶著小孩兒時(shí)，以先給孩子夾菜為由，上菜就先夾，每樣都夾一些，既保護(hù)了孩子，自己也能吃的上（吃幾分飽，就看自己本事了） 二、默默的低調(diào)的夾菜，只夾上菜后的最初幾口，夾那些別人沒碰到過的部分，沒到你這里就沒地方下筷子了的話，那就算了，吃的上就吃，吃不上就吃別的，總有吃得上的。 三、光明磊落的為他人著想，不管自己有沒有HP感染，開桌直接說，我有HP感染，我單夾出來，免得感染給大家！ 沒錯(cuò)！大聲說出來： 以上幾條，都是病人分享給我的，我可沒讓你們這么干，這么干有風(fēng)險(xiǎn)，可能會讓別人以為你真有?。òX子有病） 四、聚餐還可以選擇吃西餐，日料，自助啊~~~~~~ 其實(shí)，我現(xiàn)在也準(zhǔn)備去串親戚，吃桌餐了 這么多年了，HP都是過春節(jié)最開心的那一個(gè) 我寫了幾句，你看了一遍，就算你分享到朋友圈，再分享到微信群里，也一樣然并卵，HP未來很長時(shí)間內(nèi)，都會是過春節(jié)最開心的那一個(gè)2020年01月04日5761
3
15
-
胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 科學(xué)研究表明，消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等胃病的發(fā)生都可能存在一個(gè)共同的“幫兇”，那就是幽門螺旋桿菌（HP）。HP附著在胃和十二指腸黏膜上，引起黏膜的慢性炎癥，繼而發(fā)展成各種胃腸疾病，甚至形成胃癌。俗話說“病從口入”，對于胃病來說更是如此。HP不僅能在胃中生存，口腔也是它的藏身之處，因此想要治療胃病，千萬不要忽視口腔的衛(wèi)生。 臨床統(tǒng)計(jì)顯示，60%-80%的胃潰瘍和70%-100%的十二指腸潰瘍病人，其胃竇部可檢出HP。用傳統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委煙o效的難治性潰瘍，改用抗HP藥物治療后，大多數(shù)潰瘍能愈合。大量研究表明，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由HP感染所導(dǎo)致的。HP感染與不良的生活及飲食習(xí)慣關(guān)系密切，因?yàn)镠P是會交叉感染的，如果密切生活在一起的家人也有HP就非常容易交叉感染，這也是為什么有些人在根除HP后反復(fù)感染的原因之一。由于引發(fā)的病癥出現(xiàn)在胃部，檢測目標(biāo)就通?！懊闇?zhǔn)”了胃內(nèi)的HP，而這樣卻恰恰忽視了幽門螺桿菌的另一個(gè)重要“儲存?zhèn)}”——口腔。胃中的HP不會憑空出現(xiàn)，當(dāng)專家在口腔中分離出了與胃中同樣的HP后，發(fā)現(xiàn)這種致病菌也可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖。即使胃里的HP被消滅，口腔中殘留的細(xì)菌仍會源源不絕地進(jìn)入胃，導(dǎo)致胃病久治不愈、反復(fù)發(fā)作。 因此，注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入，就是預(yù)防HP感染、預(yù)防胃病與胃癌的重要措施。首先，要做到早晚刷牙，飯后漱口。掌握正確的刷牙方法，將牙齒的各個(gè)部位都刷干凈。每次刷牙時(shí)間不低于3分鐘，牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)以及咀嚼面都要認(rèn)真刷。其次，學(xué)習(xí)使用牙線和牙縫刷，幫助清理干凈牙齒的縫隙，“死角”最易滯留細(xì)菌，而刷牙時(shí)刷毛不能完全伸入其中，無法“打掃”干凈。還可以使用漱口水，輔助控制牙菌斑。需要注意的是，HP會通過唾液傳染，家人間不要共享牙刷、漱口杯等。平時(shí)飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如要改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷，做到飯前便后洗手，經(jīng)常使用的餐具也一定要嚴(yán)格消毒，牙具等清潔用品不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，一定要放在通風(fēng)的地方等。 （上海長海醫(yī)院李軍主治醫(yī)師共同撰寫本文）2019年12月28日1480
0
1
-
2019年12月17日6662
3
27
相關(guān)科普號
嚴(yán)雪敏醫(yī)生的科普號
嚴(yán)雪敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
消化內(nèi)科
3170粉絲14.1萬閱讀
張厚德醫(yī)生的科普號
張厚德 主任醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
874粉絲83.2萬閱讀
胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
7472粉絲153.7萬閱讀