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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，有一位患者說(shuō)他吃了四聯(lián)的抗HP的藥物，出現(xiàn)黑便，頭暈惡心B，所有的B劑吃了隨便誰(shuí)都會(huì)解黑便的，他不是中毒啊，但你的頭暈惡心可能會(huì)不會(huì)是藥物的副反應(yīng)，這個(gè)是不能排除的，嗯，也不一定就肯定把這個(gè)鍋甩給BB體來(lái)背，也有可能會(huì)有其他的藥物啊，有的人吃了呋喃唑酮不舒服也是有可能的，所以嗯，能不能停藥，你還是要去給找你的這個(gè)呃，開(kāi)單的醫(yī)生來(lái)根據(jù)你的具體情況來(lái)調(diào)整，因?yàn)楝F(xiàn)在也有，呃，我們一般來(lái)說(shuō)以前殺幽默龍感覺(jué)都是四連嘛，我們現(xiàn)在也有二連的啊，二連也是也是可以，我們根處理已發(fā)現(xiàn)也是蠻高的啊，二連的話(huà)你就不需要赤壁了，但是二連的劑量和四聯(lián)又不一樣，所以你還是得去找你的醫(yī)生給你的藥物進(jìn)行調(diào)整，有不舒服的話(huà)，還是需要回去找醫(yī)生的啊。2023年11月16日
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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，第二個(gè)問(wèn)題，我們說(shuō)有一個(gè)患者在說(shuō)是41歲的男性，是萎縮性的胃炎，那么幽門(mén)螺桿菌是陽(yáng)性，那么連續(xù)兩次四聯(lián)殺菌失敗，下一步怎么辦？嗯，那這一步的話(huà)很簡(jiǎn)單呀，一般來(lái)說(shuō)你這個(gè)嗯，治療失敗有兩種原因，第一呢，就是看你的治療是不是正規(guī)的，你所有的藥物的應(yīng)用的劑量是不是充足劑量的。 這是第一個(gè)問(wèn)題，第二你的療程是不是夠的，對(duì)吧，療程是不是夠的，第三個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)，如果剛才兩個(gè)問(wèn)題都是OK的，那么第三個(gè)問(wèn)題可能就是你耐藥了啊，那么我們會(huì)給你在選在選擇在換一種這樣一個(gè)療法，大部分來(lái)說(shuō)呢，你仍然能夠獲得根除好。 下個(gè)問(wèn)題啊。2023年11月15日17
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 幽門(mén)螺桿菌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)HP)是造成多種胃病、胃癌的主要危險(xiǎn)因素之一，因此發(fā)現(xiàn)感染，醫(yī)生都會(huì)建議根除它。目前我國(guó)指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，并非十全十美，根除成功率逐年下降，目前的成功率低于80-90%，也就是說(shuō)，經(jīng)典的四聯(lián)療法，也將有近1/5的人會(huì)殺菌失敗。為什么會(huì)失敗呢？這既有醫(yī)生方案選擇的問(wèn)題，也有感染菌株的問(wèn)題，但最主要的是患者本人的原因所致。Hp是一種極易產(chǎn)生耐藥性的藥物，一旦首次殺菌失敗，很可能產(chǎn)生耐藥，甚至細(xì)菌產(chǎn)生變異菌株，使再次殺菌，變得越來(lái)越困難。作為患者，該如何配合醫(yī)生保證一次根除這個(gè)討厭的“幽靈”呢？一、抗生素耐藥隨著抗生素的廣泛使用，Hp通過(guò)基因突變，對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，尤其是對(duì)甲硝唑和克拉霉素耐藥的廣泛流行，是導(dǎo)致Hp根除失敗的重要原因。目前Hp對(duì)甲硝唑的耐藥率高達(dá)90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右，對(duì)呋喃唑酮的耐藥率各地區(qū)差異較大，在6%到50%之間，對(duì)阿莫西林、四環(huán)素的耐藥率總體上還是比較低。用于Hp治療的、目前有循征醫(yī)學(xué)支持的，有6個(gè)抗生素，分別為：阿莫西林、痢特靈（呋喃唑酮）、四環(huán)素、克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星，而阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素，耐藥率相對(duì)低，克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星，耐藥率相對(duì)高。臨床選擇時(shí)，醫(yī)生應(yīng)盡量選擇兩種敏感的抗生素組合，這是提高首次根除率的一個(gè)關(guān)鍵。據(jù)研究：多西環(huán)素、頭孢呋辛、利福平的Hp耐藥率比較低。尤其含多西環(huán)素、阿莫西林的四聯(lián)療法，在初治、復(fù)治、多重耐藥的患者中都顯示較高Hp根除率，達(dá)85%以上。二、沒(méi)有選用四聯(lián)療法我國(guó)2015年公布的HP治療指南，摒棄此前的三聯(lián)療法，全部用含有鉍劑的“四聯(lián)療法”：即：兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類(lèi)）+一種鉍劑（枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍、次硝酸鉍等）但是，還有許多醫(yī)生固執(zhí)地采用不含鉍劑的三聯(lián)?！叭?lián)療法”由于長(zhǎng)期使用該方案，導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌對(duì)克拉霉素或甲硝唑的耐藥率明顯增加，根除率逐步下降，許多地區(qū)根除率甚至在80%以下。而鉍劑主要針對(duì)幽門(mén)螺桿菌耐藥菌株，可額外增加30％～40％的根除率。鉍劑不耐藥，短期使用安全性高。除非有鉍劑禁忌或已知屬于低耐藥率地區(qū)，醫(yī)生要盡可能應(yīng)用含鉍劑的四聯(lián)方案。所以，第五次《幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)》推薦：“三聯(lián)療法”由于耐藥性問(wèn)題不再作為一線(xiàn)方案，“四聯(lián)療法”作為根除幽門(mén)螺桿菌的首選一線(xiàn)方案。三、服藥療程不夠我發(fā)現(xiàn)，臨床上有很多人（有的是醫(yī)生建議的）只吃了7天藥，這顯然不對(duì)；國(guó)家共識(shí)建議的四聯(lián)療法，要求的療程是10-14天，不能低于10天；少于10天則有可能不能完全根除細(xì)菌，但多于14天也沒(méi)有必要。很多根除失敗的朋友都有忘記服藥或者只吃7天的原因，因此，建議盡量足療程服藥。四、沒(méi)有分清用藥時(shí)間這四種藥物都是每天2次服，一般在早餐及晚餐時(shí)分別服用。還必須分飯前和飯后：拉唑類(lèi)（如蘭索拉唑）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）在飯前30分鐘；兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在飯后即服或1小時(shí)后服用。服藥期間，可能會(huì)大便色黑、舌苔、牙齒變黑、小便色深黃等現(xiàn)象，這是正?，F(xiàn)象，不用害怕。需要注意的是：1、一旦出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，要立即暫停服藥并找醫(yī)生處理。2、抗生素使用要非常謹(jǐn)慎，不要自己買(mǎi)藥治療。3、肝腎功能不全、糖尿病、心臟病等慢性疾病患者、孕婦、哺乳期婦女、12歲以下小孩，尤其不要擅自用藥?。?！五、沒(méi)有吃夠足夠的劑量根除方案的幾種藥物，劑量比平時(shí)大，比如阿莫西林要服用1000mg，奧美拉唑要服用兩次/天等。這都是常規(guī)劑量的2倍。抑酸劑：埃索美拉唑20mg，艾普拉唑5mg，雷貝拉唑10~20mg，奧美拉唑40mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg。鉍劑：枸櫞酸鉍鉀220mg，膠體果膠鉍200mg。很多朋友會(huì)混淆劑量與幾片的概念，因?yàn)樵谒麄兊挠∠罄?，吃藥是論“幾粒、幾片”的；?shí)際上不同藥廠的規(guī)格不盡相同，比如克拉霉素，就有0.125g、0.5g的不同含量，那么醫(yī)囑要求你吃0.5g，0.25g的需要吃2粒，而0.125的就需要4粒。很簡(jiǎn)單：你認(rèn)準(zhǔn)每次劑量的g（或mg）數(shù)，然后再換算成片數(shù)，比如：阿莫西林每次1000mg（或1.0g），你買(mǎi)的藥每粒含量是0.25g（250mg），那么：1000mg÷250mg=4粒，這就是一次用量。六、戒煙和禁酒治療期間禁酒、戒煙！吸煙可降低胃黏膜血流量，減少胃黏液分泌，從而減少到達(dá)胃黏膜的抗菌藥物量；吸煙可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的療效；吸煙可能會(huì)降低患者的治療依從性。飲酒與抗生素有很多未知的和已知的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論吃什么藥期間，都不允許飲酒。某些藥物，比如阿莫西林、甲硝唑有可能產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，重則危及生命。七、不要同時(shí)服用其他不必要的藥物治療期間，最好暫時(shí)停掉其他無(wú)關(guān)的藥物，包括所謂的保健品和補(bǔ)藥，確需服用的，要跟醫(yī)生講清楚，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。某些藥物混用會(huì)產(chǎn)生不可知的副作用，或者影響四聯(lián)藥物的療效。八、選擇質(zhì)量好的藥有一個(gè)患者殺菌失敗后，我追問(wèn)原因，他服用的奧美拉唑1.5元一盒。藥物對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，當(dāng)然越便宜越好；可是，一些小廠的藥品的確質(zhì)量不可靠。也不是說(shuō)它們是假藥，最起碼均一性很差，這一片含量超標(biāo)，那一片卻不達(dá)標(biāo)。所以建議，盡量在公立醫(yī)院和比較規(guī)范的藥房拿比較好的藥！九、口腔問(wèn)題口腔可能是Hp另一個(gè)居留地，是Hp根除失敗或復(fù)發(fā)的重要原因，并可能是其傳播的重要途徑?？谇谎谰咧形⑸锞哂歇?dú)特的“生物膜”結(jié)構(gòu)，常規(guī)Hp根除治療對(duì)口腔Hp無(wú)效。多次Hp根除失敗者在治療的同時(shí)進(jìn)行口腔潔治可提高Hp根除率。所以，還要注意口腔衛(wèi)生，每天兩次刷牙、飯后漱口，這樣可以減少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才開(kāi)始?xì)⒕４送?，由于它是口口傳播，家庭成員中一人感染Hp，全部成員均建議檢測(cè)Hp，并進(jìn)行Hp根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。十、益生菌和中藥研究表明，在服用四聯(lián)療法的同時(shí)，服用益生菌和某些具有改善癥狀、清熱解毒類(lèi)中藥，有助于提高根除率。近年的研究發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌(如約氏乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌)或其代謝產(chǎn)物在體外可抑制或殺滅幽門(mén)螺桿菌。多項(xiàng)系統(tǒng)研究提出使用益生菌可顯著提高消除率。也有多項(xiàng)薈萃分析研究顯示應(yīng)用益生菌聯(lián)合抗生素的聯(lián)合療法可以降低抗生素療法的多種不良反應(yīng)，如嘔吐、上腹痛、腹脹、抗生素相關(guān)性腹瀉、食欲不振、便秘等，提高治療的根除率，改善患者治療的依從性。中成藥荊花胃康膠囊、康復(fù)新液、摩羅丹等，辨證施治，可以提高根除成功率；中草藥也可明顯提高根除成功率，并能修復(fù)胃粘膜、消除相關(guān)癥狀。最后，說(shuō)說(shuō)治療結(jié)束后的復(fù)查療程結(jié)束后，建議復(fù)查，以判定治療效果，尤其是有萎縮性胃炎、消化性潰瘍，或有其他消化道癥狀的，一定要復(fù)查，最好同時(shí)復(fù)查胃鏡。需在服藥結(jié)束后間隔4周以上時(shí)間復(fù)查（推薦進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)檢查），否則可能會(huì)出現(xiàn)假陰性。復(fù)查不能使用抽血檢查，因?yàn)榧幢愀晒?，也可能抗體依然是陽(yáng)性。如果治療失敗，再次治療的選藥更加困難。需要再次治療的患者，不宜立即進(jìn)行，建議隔3個(gè)月（也有專(zhuān)家認(rèn)為間隔6個(gè)月以上，再次根除的成功率會(huì)增加），以使細(xì)菌恢復(fù)對(duì)抗菌藥物的敏感性。2023年11月12日461
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范燕云副主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 兒童幽門(mén)螺桿菌感染，吃藥吃14天克羅克拉霉素的副作用大不大？我想應(yīng)該不是只用克拉霉素來(lái)殺菌吧，一般來(lái)說(shuō)現(xiàn)在殺菌正常，要么就是阿莫西林二臉，要么就是正常是四臉，那正常來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在抗幽母螺桿菌的療程七天、十天、14天都可以，但是14天的根除，根除的幾率是會(huì)最大的。 收會(huì)最大的，然后正常來(lái)說(shuō)都會(huì)推薦七天，十天或者14天的方案，然后嗯，但是正常14歲以下小朋友，除非有明顯的消化道問(wèn)題，要不然不會(huì)建議根除幽門(mén)種感覺(jué)的，如果醫(yī)生有建議根除，就說(shuō)明估計(jì)還是有點(diǎn)問(wèn)題，那要好好吃藥，克羅病的副作用，而那個(gè)克拉霉素副作用不會(huì)很大了，我們現(xiàn)在就之前支原體肺炎那么多小朋友在感染，然后有些人買(mǎi)不到阿奇，吃克拉霉素也是可以的，相對(duì)來(lái)說(shuō)它還是比較安全的一個(gè)藥。 得了克羅恩病是要怎么？2023年10月29日57
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奚肇宏主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori,Hp）是眾多慢性胃病的元兇，尤其是和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。我國(guó)的Hp感染率超過(guò)50%，也就是說(shuō)每?jī)蓚€(gè)人中就有一人感染。?家庭聚集。幽門(mén)螺桿菌是一種可以在人與人之間，尤其是家庭成員之間傳播的致病菌。Hp的傳播有一個(gè)典型的特點(diǎn)，即呈現(xiàn)“家庭聚集”現(xiàn)象，因?yàn)橛H屬之間的生活習(xí)慣和遺傳基因有相似性，身體對(duì)Hp的免疫狀態(tài)也較接近，使得HP易于在家庭成員之間傳播。?途徑傳播。幽門(mén)螺桿菌通過(guò)經(jīng)口途徑傳播，Hp可在食品中存活一定的時(shí)間，因此不提倡咀嚼食物喂給小朋友，親吻也會(huì)傳播Hp，所以要講究個(gè)人衛(wèi)生，注意飯前便后洗手，提倡使用公筷、提倡分餐制。?同查同治。Hp感染后根除成功并不意味著終身無(wú)“幽”，再次接觸感染源后，會(huì)使原先已根除Hp的患者“再次中招”。由于Hp感染后不經(jīng)正規(guī)治療很少“自然痊愈”，對(duì)于家庭成員的Hp感染需要“同查同治”，才能從源頭上阻斷Hp的傳播途徑，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)和可能性，達(dá)到全家無(wú)“幽”的效果。?有感必治。1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)將Hp列為第一類(lèi)的致癌物，和乙肝病毒、乳頭瘤狀病毒、亞硝胺等惡性腫瘤的“罪魁禍?zhǔn)住蓖?。所有的Hp感染者都存在胃黏膜的炎癥，只是嚴(yán)重程度不同，或者感染的時(shí)間短，尚未表現(xiàn)出嚴(yán)重的后果。不能因?yàn)闀簾o(wú)癥狀而認(rèn)為不需要治療。因此，除非有抗衡因素（比如年齡過(guò)小、過(guò)大或有其他基礎(chǔ)疾病），建議對(duì)家庭中的所有成人Hp感染者均進(jìn)行根除治療，從而為整個(gè)家庭的胃部健康建立一道堅(jiān)實(shí)的屏障。?保護(hù)兒童。家庭中兒童感染幽門(mén)螺桿菌，如果未予重視，勢(shì)必造成感染期長(zhǎng)，病情嚴(yán)重等情況。因此，要更加重視對(duì)家庭中嬰幼兒、兒童、青少年的防護(hù)。?兒童策略。對(duì)于兒童開(kāi)展Hp根除治療需要慎重。因?yàn)閮和衅渖L(zhǎng)發(fā)育的特殊性，還需要考慮抗生素等藥物的不良反應(yīng)。但對(duì)有消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤的Hp感染患兒必須進(jìn)行Hp根除治療。小朋友年齡大了（12~14歲）有自主意愿強(qiáng)烈要求治療時(shí)，也可給予根除治療。但目前還沒(méi)有必要對(duì)家庭中所有的兒童開(kāi)展Hp普查，無(wú)癥狀兒童一般不需要進(jìn)行Hp檢測(cè)。?老人策略。對(duì)于家庭中老年人根除Hp治療，需要權(quán)衡利弊，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和獲益評(píng)估，根據(jù)家中老人既往服用藥物情況、生理或疾病特點(diǎn)、藥物不良反應(yīng)來(lái)選擇個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案。?有癌必治。對(duì)胃癌或胃黏膜癌前病變患者，其共同生活的家庭成員應(yīng)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查，對(duì)其中Hp陽(yáng)性者，應(yīng)進(jìn)行根除治療。?根除方案。根除Hp一般是采用“四聯(lián)”方案，療程10天或14天，根除率可以達(dá)到90%或以上?！八穆?lián)”方案包括“二加二”模式，即包括抑酸劑和鉍劑，加上兩種抗生素。?耐藥對(duì)策。首次根除Hp失敗容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，使再次治療時(shí)的用藥選擇范圍縮小。當(dāng)然，即使首次治療失敗也不能灰心，現(xiàn)在醫(yī)生手里還有“藥敏試驗(yàn)”這個(gè)武器，可以把Hp從患者胃黏膜中選擇性地培養(yǎng)出來(lái)，再用藥敏試驗(yàn)檢測(cè)究竟哪些抗生素對(duì)胃內(nèi)Hp有殺菌作用，這也是目前流行的“精準(zhǔn)治療”方式，相當(dāng)于為患者“量身定制”的治療方案，可以避免多次治療失敗。但其缺點(diǎn)是費(fèi)用稍高、耗時(shí)較長(zhǎng)和步驟繁瑣。?檢測(cè)方法。目前Hp的檢測(cè)方法，通常包括尿素呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)和糞便抗原檢測(cè)等，不需要做胃鏡，也沒(méi)有痛苦和不適。尿素呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)較為便捷，準(zhǔn)確度較高，通常分為碳-13和碳-14尿素呼氣試驗(yàn)（13C-UBT、14C-UBT）兩種，但尿素呼氣試驗(yàn)在檢測(cè)前不能使用抗生素（1個(gè)月內(nèi)）、PPI（2周內(nèi)）或某些中藥等。血清抗體無(wú)法區(qū)分檢測(cè)時(shí)是否有Hp感染或是既往有感染。?尚無(wú)疫苗。目前尚無(wú)預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染的疫苗應(yīng)用于臨床。2023年10月26日774
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張明鑫主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多人門(mén)診問(wèn)我的問(wèn)題啊，那么首先我們知道幽門(mén)螺桿菌現(xiàn)在被定義什么，定義為感染性疾病，傳染性疾病，那么它是可以傳染的，是可以導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的啊，其實(shí)反過(guò)來(lái)講就是和我們的肝炎病毒是一樣的，和我們它主要是一個(gè)病毒，一個(gè)細(xì)菌了，所以幽門(mén)螺桿菌它會(huì)有效，有產(chǎn)生癥狀的，雖然90%的人幽門(mén)螺桿菌是沒(méi)有癥狀，那10%可能胃炎或潰瘍，1%不到會(huì)有癌變，所以作為一個(gè)致一類(lèi)致癌源的話(huà)，我們現(xiàn)在建議啊，沒(méi)有抗衡因素，是建議清除的，那什么是抗衡因素呢？比如說(shuō)青少年。 那么生長(zhǎng)發(fā)育，他的抵抗力啊，他的免疫力沒(méi)有那個(gè)恢復(fù)正常，所以這個(gè)時(shí)候青少年如果沒(méi)有消化性潰瘍，或者是啊淋巴脈淋巴瘤的話(huà)，是不建議清除的，第二個(gè)就是啊孕婦哺乳期這個(gè)時(shí)候我一旦吃藥，我就不能哺乳，哺乳懷孕了，這個(gè)時(shí)候也不建議治療，所以現(xiàn)在我們的幽默蘭基于什么，基于一個(gè)檢測(cè)加治療的這樣一個(gè)方案。 如果你能治療，去檢測(cè)，如果你不愿意治療，我就就建議你不要治，不要檢測(cè)。 嗯，克蘭病。2023年10月26日55
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張明鑫主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 螺桿菌維生炎有幫助嘛，首先啊，就是說(shuō)益生菌對(duì)清除螺桿菌是有幫助的，那么幫助其實(shí)是有兩個(gè)方面，第一個(gè)方面就是說(shuō)優(yōu)益生菌對(duì)于清除幽螺桿菌之后，緩解所使用的四量藥物的副作用，比如腹瀉呀，比如口苦呀，副作用是非常非常有效的啊，那么這是第一點(diǎn)，那第二點(diǎn)它能不能提高幽默勒桿菌的清除效率呢？那就是因菌，因菌而異了，不同的菌，那么據(jù)我所知啊，我們現(xiàn)在菌有四聯(lián)菌啊，三聯(lián)菌啊，二聯(lián)菌，但還有真菌，那么這些藥物啊，對(duì)幽膜桿菌到底有沒(méi)有能夠起到提高清除效率的作用，那么也有人在做實(shí)驗(yàn)啊，那么有一些菌，比如說(shuō)我們有一個(gè)。 真菌藥物啊，布拉酵母菌，它好像對(duì)青松幽螺桿菌有一定的效果啊，因?yàn)樗谝凰梢砸种朴臈U菌活性，它可以分泌一些相應(yīng)的物質(zhì)，第二是它也能夠降低副作用，提高患者的益蟲(chóng)性，那么益生菌對(duì)有些胃炎有沒(méi)有作用的話(huà)，我想的話(huà)，益生菌。 它是一個(gè)我們講不是一個(gè)單一作用，它不是靠它本身起作用，而是什么，它是一個(gè)我們講萬(wàn)金油一樣的東西啊，它是起到了輔助作用，所以我們不能單單靠益生菌去治療我們這些這些這些疾病。 那么您好，我是CD患者。2023年10月26日21
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林泳主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 又擦出幽門(mén)螺桿菌，不必驚慌，治療有方幾點(diǎn)藥牢記心上，飲食定量，吃藥不可滿(mǎn)，戒煙戒酒，恢復(fù)元?dú)鉂M(mǎn)滿(mǎn)，飲食清淡，蔬菜墮落少。治療后復(fù)查，病菌趕走沒(méi)煩惱，趕快食用，預(yù)防復(fù)發(fā)有效全加檢查，健康快樂(lè)沒(méi)有擾，生活節(jié)奏快，照顧自己別忘身體健康才是生存的王道，病居福肌可成積極治療對(duì)抗，戰(zhàn)勝疾病，重拾健康生活樂(lè)章喲，這段健康rap記牢，大家珍視起來(lái)，不給疾病留門(mén)道治療幽門(mén)螺桿菌，一起努力戰(zhàn)斗，為了家人，為了自己，我們要硬到底。2023年10月18日56
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洪清琦主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 大家好，那么前面有幾期講幽邊螺旋桿菌的一些情況，那么如何治療這個(gè)幽邊螺旋桿菌呢？那么根據(jù)我們自己國(guó)家的指南控子推薦一般是含有B劑的四聯(lián)療法啊，就比如說(shuō)包括一種PPI，就是清泵抑制劑，比如說(shuō)奧美拉唑啊，雷菲拉唑之類(lèi)的，然后再加上我的B劑，然后再加上兩種抗生素來(lái)進(jìn)行這么四年的療法，就比如現(xiàn)在推薦的我們國(guó)家的共識(shí)指南推薦的是以下這七種七種方案，那么雖然說(shuō)這里都有，但是呢，建議還是在我們明確的這個(gè)有感染之后，在我們相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，因?yàn)樗€涉及到這個(gè)抗生素的用藥過(guò)敏的問(wèn)題，或者賣(mài)藥的問(wèn)題，或者說(shuō)兒童劑量的問(wèn)題啊，所以還是建議到專(zhuān)科醫(yī)生這里來(lái)，去進(jìn)行咨詢(xún)開(kāi)藥之后。 我再進(jìn)行治療。2023年09月10日24
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洪清琦主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 我們上一期有聊了一下成年幽門(mén)螺旋桿菌，要求說(shuō)如果是陽(yáng)性的都建議進(jìn)行一個(gè)更生治療，那么我們這一期看聊一下兒童因?yàn)槁菪龡U菌的情況，那我們根據(jù)這個(gè)歐洲的一些指南來(lái)講呢，是建議對(duì)有消化性潰瘍的兒童來(lái)采取檢測(cè)跟治療，那不建議對(duì)這些所有的兒童來(lái)采取檢測(cè)跟治療策略，那么我們國(guó)內(nèi)的這個(gè)自己的指南呢，就推薦說(shuō)有以下幾點(diǎn)，比如說(shuō)對(duì)有消化性潰瘍，有胃的MLT淋巴瘤的感染，那就必須治療，那么還有對(duì)一些有慢性胃炎，胃癌家族史，不明原因的這個(gè)難治性缺鐵性貧血，還有就是計(jì)劃長(zhǎng)期服用我們這個(gè)非甾體類(lèi)的消炎藥，比如說(shuō)阿克斯匹林之類(lèi)的，或者說(shuō)是我們監(jiān)護(hù)人，或者比較年長(zhǎng)的12到14歲以上的這些兒童的話(huà)，要求自己要求要治療。 那么也可以考慮給他根治，所以因此呢，我們對(duì)對(duì)兒童的這些幽門(mén)螺旋桿菌感染的這些啊情況的話(huà)，根據(jù)不同的情況來(lái)制定相應(yīng)的策略，好，目前兒童的大概情況是這樣的。2023年09月01日72
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