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武曼群主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 做的比較籠統(tǒng)，就是幽門螺旋桿菌桿菌應(yīng)該如何治療？幽門螺旋桿菌呢，是我們，呃，消化消消化科經(jīng)常碰到的問題，那么現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)明確指出，幽宮螺桿菌是一種感染性疾病，而且是跟胃炎和胃癌，呃，胃潰瘍，嗯，相關(guān)度非常高的一個(gè)疾病，所以現(xiàn)在一般來說發(fā)現(xiàn)了就要根治他，那么一般年齡我們是主張14歲以上，呃，70歲以下這個(gè)年齡段的人是根治，如果小于這個(gè)年年齡或者大于這個(gè)年齡段，那么除非有特殊的情況，否則一般可以先進(jìn)行一個(gè)觀察的狀態(tài)，那么具體說到治療呢，我們一般現(xiàn)在是四聯(lián)療法，那么新的抗幽母螺桿菌治療也提出了二聯(lián)療法，這兩個(gè)療法從目前的研究數(shù)據(jù)來看呢，應(yīng)該來說治療的效果是差不多的，那么可能二聯(lián)療法呢，相對來說副作用會小一些，呃，那這個(gè)具體呢，要根據(jù)每個(gè)人的藥物使用藥物曾經(jīng)用藥的一個(gè)情況，還有合并的一些基礎(chǔ)疾病，以及胃鏡的情。 情況和年齡段來藥物的敏感性來進(jìn)行一個(gè)選擇，那么總體來說，呃，簡單講就是現(xiàn)在是標(biāo)準(zhǔn)的四連或者是二聯(lián)療法都是可以的，嗯，好的，感謝主任的回答，那這位居民的問題是這樣的，他說胃每天都疼的難受，吃了點(diǎn)東西就會好一點(diǎn)，這是什么情況啊，您看。2022年11月08日
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，我，我看到這個(gè)好幾個(gè)患者朋友問我這個(gè)事兒啊，孩子得了幽母螺桿菌要不要治療的事兒啊，是這樣哈，我不知道小孩多大，一般來講呢，我們孩子啊，我不太給他殺菌，除非是什么，除非就是他這個(gè)不舒服啊，經(jīng)常不舒服，跟幽門螺桿菌的表現(xiàn)是一樣的，或者是明確有證據(jù)顯示他的確有胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因?yàn)檫@些潰瘍跟幽門螺桿菌很有關(guān)系，你不把幽門螺桿菌殺掉，這個(gè)潰瘍好不了，對孩子啊。 呃，我們能不殺菌就不殺菌，等他成年以后再說，主要的原因很多啊，比如說小孩吃藥很困難，對吧，而幽螺桿菌一下三四個(gè)藥他根本吃不好，再一個(gè)小孩呢，很多藥用不了，像這個(gè)喹諾酮類怕影響骨代謝，四環(huán)素類影響牙齒啊，很多藥物呢，還要根據(jù)公斤體重去計(jì)算，你給他用的量大了，想通過增加劑量和頻率來克服耐藥，因?yàn)楝F(xiàn)在中國耐藥率很高嘛，可是這個(gè)爸爸媽媽可受不了啊，對，你給我用大了，萬一有副反應(yīng)怎么辦啊，所以用藥受到極大的限制。再一個(gè)小孩很容易再感染，因?yàn)樗男l(wèi)生條件和習(xí)慣他沒養(yǎng)成啊，你你把用了桿菌好不容易吃藥殺掉了，結(jié)果呢，他出去亂抓亂摸亂舔啊，也沒有太強(qiáng)的衛(wèi)生意識，他就容易再感染，而且他自身的抵抗力還沒有完成，哎，所以呢，綜合來看吧，而且在小孩你2022年11月03日14
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劉福生副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 急診科 幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是萎縮性胃炎向胃癌進(jìn)展中最重要的可控危險(xiǎn)因素。萎縮性胃炎Hp感染率高于糜爛性及淺表性胃炎，年齡、炎癥分度、吸煙頻度、Hp根除次數(shù)均與Hp耐藥性呈正相關(guān)?！兜诹稳珖拈T螺桿菌感染處理共識報(bào)告》明確了連續(xù)規(guī)范的不同藥物組合方案根除治療≥２次仍未成功是為難治性Hp感染。多次Ｈｐ治療失敗患者的“個(gè)體化整體評估”是下一次治療的依據(jù)。評估內(nèi)容為梳理患者不利于接受標(biāo)準(zhǔn)治療的狀況、選擇合適的抗生素種類及用量。中西醫(yī)協(xié)作分階段綜合治療可提高難治性Hp根除率、緩解消化不良癥狀、改善Hp感染所致的胃黏膜病變，實(shí)現(xiàn)對Hp感染的全程規(guī)范管理，并且實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)在不同治療階段發(fā)揮作用，揚(yáng)長避短，體現(xiàn)標(biāo)本兼治。?Hp耐藥為難治性Hp感染的重要原因，中醫(yī)藥在提高根除率、減少不良反應(yīng)、減少抗生素使用、治療耐藥性Hp及改善胃黏膜病變等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)，中藥中部分具有清熱解毒、理氣化濕、活血化瘀等功效的種類具有抑殺Hp的作用。以半夏瀉心湯為代表的中藥方劑加減治療耐藥性Hp感染具有很好的療效。?參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組.第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告(非根除治療部分)[J].中華消化雜志,2022,42(05):289-303.[2]索日娜,趙麗萍.難治性胃炎患者幽門螺旋桿菌耐藥性分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(02):162-164+167.[3]葉蘇漫,葉暉,史宗明,等.難治性幽門螺桿菌感染中西醫(yī)協(xié)作治療策略的探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2022,30(06):450-455+460.2022年10月28日227
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徐娟副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 嗯，這個(gè)朋友是關(guān)于幽門螺旋桿菌的一些問題啊，看看幽門螺旋桿菌反反復(fù)復(fù)怎么辦？ 幽門螺旋桿菌影響懷孕嗎？ 嗯，對，這是的關(guān)系呢，這肯定是一個(gè)年輕人啊，嗯，幽默螺旋桿菌呢，確實(shí)容易反反復(fù)復(fù)，那為什么反反復(fù)復(fù)呢？這跟你的這個(gè)抵抗力有關(guān)系哈，嗯，我們就說，比如說十個(gè)人坐在一起吃飯的話，嗯，其中有一個(gè)。 人，他是幽門螺旋桿菌感染的，那我們現(xiàn)在。 可以檢測到這個(gè)就是AA株和B株啊，有這個(gè)，嗯，有這個(gè)傳染性強(qiáng)的，有傳染性弱的啊，比如說這個(gè)人他攜帶的就是這個(gè)傳染性強(qiáng)的這個(gè)菌株呢，很有可能就把這同桌吃飯的幾個(gè)人，他就傳染了，但是并不是所有的人他都能，他都會中招，那這個(gè)問題是什么原因呢，就是。 啊，我們這個(gè)抵抗力的問題啊，嗯，正氣，我們中醫(yī)上講正氣存內(nèi)，邪不可干嘛，我們中醫(yī)把這個(gè)幽門螺旋桿菌呀，這些這些細(xì)菌呀，病毒呀，都認(rèn)為它是一種邪氣，所以說，嗯，如果我們的正氣，嗯，正氣強(qiáng)，我們的內(nèi)環(huán)境他是一個(gè)健康的話啊，他就不容易感染這個(gè)幽門螺旋桿菌，所以說有的人他反反復(fù)復(fù)發(fā)作的話，那我們，嗯。 并不是一味的要去。 不停的要吃藥，而是要思考一下，怎么樣在來提高我們的這個(gè)抵抗力哈，提高我們的2022年10月18日93
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徐娟副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 嗯，幽門螺旋桿菌吃什么藥，嗯，這個(gè)幽門螺旋桿菌的話，首先要確定你是不是這個(gè)幽門螺旋桿菌感染，嗯，是要經(jīng)過這個(gè)碳13或碳14這個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)檢測，如果是這個(gè)陽性感染的話。 嗯，一般來講的話，嗯，西醫(yī)呢，它有標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)目前來講是標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，嗯，有這個(gè)B劑，嗯，質(zhì)子泵抑制劑，還有兩種這個(gè)抗生素。 嗯，嗯，另外呢，我們中醫(yī)的治療呢，嗯，還是建議在這個(gè)，呃，這個(gè)，呃，常規(guī)的這個(gè)，嗯，西醫(yī)的四聯(lián)，嗯，藥物口服之前的話，能夠，嗯，根據(jù)這個(gè)每個(gè)人不同的情況來調(diào)整一下他這個(gè)胃內(nèi)環(huán)境，嗯，比如說我們臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多脾胃濕熱型的這種，呃類型的人呢，他容易感染幽門螺旋桿菌，并且在感染以后，呃，通過這個(gè)西，西藥這個(gè)常規(guī)的四聯(lián)療法根除卻是存在很大的困難啊，失敗率特別高，所以呢，我們經(jīng)常會，呃，針對這一部分的病人，可以給首先給一些這個(gè)。 嗯，嗯，清理濕熱呀，啊，增強(qiáng)這個(gè)脾胃功能呀，啊，改善胃內(nèi)環(huán)境啊，這些呃治療以后呢，再進(jìn)行這個(gè)呃西藥的四聯(lián)治療啊，它的根除率啊，會大大的呃增高，并且嗯，能非常好的改善一些伴隨癥狀，嗯，所以說，嗯，目前來看的話，你你如果說風(fēng)控在家里，不建議你，嗯，暫時(shí)到門診上啊們到這個(gè)藥2022年10月18日89
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胡迎賓副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 消化內(nèi)科 1、不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)檢測幽門螺桿菌（Hp）。因兒童根除Hp治療存在諸多不利因素，包括依從性差，對藥物不良反應(yīng)耐受性低，再感染率可能比成人高，發(fā)生嚴(yán)重疾病幾率低以及兒童本身有一定“自發(fā)清除率”（10%）。此外，兒童能夠選擇的抗生素品種也相當(dāng)有限，因此指南并不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)檢測幽門螺桿菌，也并不積極對陽性兒童進(jìn)行根除Hp治療。2、推薦對消化性潰瘍兒童行幽門螺桿菌檢測和治療，因消化不良行內(nèi)鏡檢查兒童建議行幽門螺桿菌檢測與治療。前者是根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)獲益評估和相關(guān)疾病狀態(tài)所進(jìn)行的推薦，后者是依照專家共識意見與患兒家長溝通治療效益后決定治療與否的建議。3、兒童幽門螺桿菌的傳播途徑包括共用餐具和食物、喂孩子前咀嚼食物、接吻、飲用受污染的水和不良的衛(wèi)生習(xí)慣。父母等家庭成員是幽門螺桿菌向兒童傳播的主要來源。4、尿素呼氣試驗(yàn)要精準(zhǔn)質(zhì)控檢測結(jié)果。1)兒童需要配合尿素呼氣試驗(yàn)操作方法才能確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，因而對年齡有一定的要求。2)嚴(yán)格控制呼氣收集時(shí)間，排除非幽門螺桿菌尿素酶導(dǎo)致的假陽性結(jié)果。3)在嚴(yán)重的萎縮和腸化生病變時(shí)，也可出現(xiàn)假陽性。4)細(xì)菌密度低，胃排空快，以及尿素酶抑制藥物（PPI、鉍劑、抗生素）等可引起假陰性結(jié)果。2022年10月13日826
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