-
段本松主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 阿司匹林在預(yù)防和治療冠心病方面有著重要作用。阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，這樣即使動脈血管內(nèi)的斑塊發(fā)生糜爛或潰破，血小板集成血栓的可能性就大大降低，因此可以起到降低心肌梗死發(fā)生的可能。任何藥物都具有“副作用”，阿司匹林也不例外。使用過程中最常見的是胃腸道不良反應(yīng)，包括惡心、反酸、胃灼熱、不消化，以及消化道出血(黑便，嚴重者嘔血)等。出現(xiàn)這些情況時就必須找醫(yī)生咨詢一下，是否需要調(diào)整劑量或停藥。 因此，需要長期吃阿司匹林的患者，應(yīng)該先查幽門螺桿菌，必要時也要完善胃腸鏡檢查，評估胃腸道狀況。如果有幽門螺桿菌感染的患者，在使用阿司匹林的同時應(yīng)使用胃腸保護藥物，減少潛在的胃腸道不良反應(yīng)。2021年06月01日
4730
0
0
-
2021年05月30日5060
1
18
-
吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 2021-03-29原創(chuàng)：胃腸病讓你徹底了解幽門螺桿菌的方方面面。僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考來源丨胃腸病幽門螺桿菌，可謂大名鼎鼎，全國約7億人被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關(guān)外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關(guān)。今天 就讓我們一起來全面了解一下它的廬山真面目！什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細菌生存能力極強，能夠在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細菌。由于我國的共餐習(xí)慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人群感染。 △幽門螺桿菌感染率高幽門螺桿菌有什么危害？幽門螺桿菌感染者，多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤[胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織( MALT)瘤]。△幽門螺桿菌的危害幽門螺桿菌的傳播途徑幽門螺桿菌可通過糞口途徑，口口途徑傳播。幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。特別是口對口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩?！饔拈T螺桿菌傳播途徑如何預(yù)防幽門螺桿菌？ 理論上，疫苗的預(yù)防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預(yù)防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實驗階段，沒有在臨床上使用。可通過以下措施降低幽門螺桿菌感染率。 少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格。 進餐時使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。 個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。 少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。 多鍛煉身體，提高自身免疫力?！魇褂霉暝趺礄z測幽門螺桿菌？懷疑幽門螺桿菌感染了，如何檢測呢？首選14C或者13C呼氣試驗，無創(chuàng)，無痛、準確，30分鐘出結(jié)果。胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應(yīng)用的較少?！骱魵庠囼灆z測幽門螺桿菌哪些人需要根除？以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的根除指征：如何根除？符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達90%左右。四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑PPI：PPI（拉唑類）在根除幽門螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH從而增強抗生素的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗生素化學(xué)穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗生素濃度。標準劑量PPI為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一，餐前半小時服用。抗生素組合：推薦的幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗生素組合、劑量和用法注：抗生素組合餐后服用阿莫西林抗幽門螺桿菌感染作用強，不易產(chǎn)生耐藥，不過敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，是根除幽門螺桿菌感染治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素或呋喃唑酮替代阿莫西林。青霉素過敏者可選擇：1、四環(huán)素+甲硝唑或呋喃酮2、四環(huán)素+左氧氟沙星3、克拉霉素+呋喃酮4、克拉霉素+甲硝唑5、克拉霉素+左氧氟沙星注：難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素有禁忌時，可選擇第3、4、5種抗生素組合方案。注意方案4和5組合的2種抗生素對幽門螺桿菌耐藥率已很高，如果選用，應(yīng)盡可能將療程延長至14d。鉍劑：鉍劑的主要作用是對幽門螺桿菌耐藥菌株額外地增加30%-40%的根除率，標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標準劑量待確定）。含左氧氟沙星方案不推薦用于初次治療，可作為補救治療的備選方案。以上方案10或14天一個療程，治療結(jié)束后1個月復(fù)查。一旦開始治療，必須堅持，不可隨意中斷或停止，否則易引起菌群耐藥性給日后根除帶來更大的困難。 感染了幽門螺桿菌就一定得胃癌？答案當然是否定的。幽門螺桿菌經(jīng)口到達胃粘膜后定居感染，會引發(fā)慢性、淺表性胃炎，時間再長就會發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險的因素。其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。雖然研究表明，幽門螺桿菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺桿菌陽性并不是絕對會發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。大約只有1%的感染者最終會發(fā)展為胃癌。但是反過來說，不感染幽門螺桿菌，也不一定就不得胃癌。孩子感染了怎么辦？全球幽門螺桿菌的感染率高達50%，易感人群是老人與小孩，且成人感染者多是在兒童期獲得。由于根除方案含有大劑量抗生素和鉍劑，療程也較長，對兒童的正常菌落會造成影響，也會產(chǎn)生耐藥性和重金屬蓄積風(fēng)險，除非符合指征，一般不建議兒童根除。也有報道，根除后可能對免疫力有負相關(guān)。 成人根除幽門螺桿菌后再感染率是比較低的，但兒童是易感人群，根除后再感染幾率要比成人高，要根除幽門螺桿菌往往需要聯(lián)合用藥，兒童器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生不良反應(yīng)，而且兒童依從性差，一旦用藥就不能隨便停藥，否則易引起菌群耐藥性，為以后根治帶來更大的困難。綜上所述，不建議14歲以下兒童對幽門螺桿菌的檢查和根治治療。但如果出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍根除幽門螺桿菌獲益大，有消化潰瘍的兒童推薦檢測和治療。治療后什么時候復(fù)查？建議吃完藥以后，至少間隔一個月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗，如果是陰性，恭喜你，你已經(jīng)治好了。需要注意的是，復(fù)查前，要停用各種抗生素、清熱解毒類中藥一個月以上，抑酸劑、鉍劑一周以上，避免出現(xiàn)假陰性。成人根除后的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預(yù)防。2021年05月14日2419
0
6
-
2021年05月09日857
0
2
-
趙玉潔副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 您是不是經(jīng)常嘴饞于路邊攤的小吃或者隨便訂個外賣就解決了？你有沒有在寒冷的冬季和家人你一口喂一口消滅同一個溫暖的烤紅薯？你會不會在重要工作的時候突然覺得隔意然盎然？你有沒有覺得口氣太重而不敢自信的和他人交談？全球有一半以上的人口都感染了幽門螺桿菌，上海的感染率已經(jīng)高達百分之五十九百度上緊跟其后的字典是胃潰瘍、胃淋巴瘤、胃癌令人惶恐不安別擔(dān)心，就讓我來幫你搞定這件糟心事兒幽門螺桿菌以下我們就叫他的小名HP它是唯一一個可以在強烈胃酸中偷生的細菌它是怎么跑到我們胃里的呢？古人說病從口入，HP是被我們吃下去的一種叫口口傳播從開用餐不用公筷延長者嚼碎食物喂養(yǎng)小孩，情侶之間深。 情、接吻，這些都會因為唾液的傳遞而傳播HP，另一種叫糞口傳播，甚至還有HP的糞便污染了水源、食物或者皮膚，而胃經(jīng)煮熟或者沒有洗手就會把HP吃下去。感染了HP以后呢，可能會出現(xiàn)一些癥狀，組豆腹脹、噯氣、早晚惡心，最討厭的是它還會產(chǎn)生有臭味的碳化物而引起口臭。另外它還會引起狀性潰瘍、消化不良和胃癌等。那如何知道自己有沒有感染HP呢？最簡單的方法只需要您探口氣，這是我們臨床上使用的碳13呼氣實驗，在空腹的時候吹滿一號鈣，然后喝2021年04月13日1282
0
8
-
劉琳硯副主任醫(yī)師 重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 兒科 家里大人查出感染幽門螺桿菌，小孩要篩查嗎？要注意什么？ 不建議給孩子常規(guī)檢查幽門螺桿菌，孩子檢查幽門螺旋桿菌的目的是尋找疾病的潛在原因，而不是為了明確是否存在幽門螺桿菌感染，如果大人有幽門螺桿菌感染，而孩子沒有任何胃腸道不適癥狀或疾病表現(xiàn)，不建議做幽門螺桿菌檢查。 但如果孩子有以下這些情況，則建議做幽門螺桿菌檢查，比如消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、一級家屬中有胃癌的，不明原因的難治性缺鐵性貧血等。 幽門螺桿菌可以在人群中傳播，目前的感染途徑尚不完全明確，最可能通過糞-口或口-口途徑在人與人之間傳播。大人有幽門螺桿菌感染，一般只是共餐導(dǎo)致傳染的可能性較小，家長實在擔(dān)心孩子被傳染，可以通過以下幾個方面來減少感染的機率： 1.使用公筷； 2.避免口對口給孩子喂飯； 3.餐具消毒； 4.大人及小孩注意手衛(wèi)生，吃飯前以及解大便后均應(yīng)用肥皂或者洗手液在流動水下洗凈雙手。 5.成人行幽門螺桿菌根除治療，切斷傳染源最為直接有效2021年04月08日12180
0
0
-
陳鋒主治醫(yī)師 南寧市第二人民醫(yī)院 腸胃外科 隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和方式變得越來越豐富了。而幽門螺桿菌也伴隨著人們飲食方式的改變，走進人們的視野。幽門螺桿菌是引發(fā)各種胃病、胃癌的主要因素之一，而且還與多種消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，可以說危害很大。 一、幽門螺旋桿菌是什么？ 幽門螺桿菌（簡稱Hp）是一種生存能力極強的革蘭氏陰性桿菌，它能在胃液的酸性環(huán)境中長期存活，是目前人類發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃里存活的細菌。 我國的飲食方式是家庭成員一起就餐，沒有公筷使用的習(xí)慣，所以這為幽門螺桿菌的傳播提供了非常便利的渠道。據(jù)調(diào)查，我國居民感染幽門螺桿菌的人數(shù)占比已超過總?cè)藬?shù)的50%。 二、幽門螺旋桿菌的危害 除了容易傳播外，幽門螺桿菌的危害也很大。它會引發(fā)慢性胃炎和消化性潰瘍，使身體出現(xiàn)腹脹、腹痛、反酸、口臭等癥狀。 尤其對孩子來說，會引發(fā)孩子消化不良、缺鐵性貧血、消化道潰瘍的風(fēng)險。 幽門螺旋桿菌的傳播途徑 為何這種細菌的傳染性這么強呢？幽門螺桿菌具體的傳播途徑雖然還不明確，但很大程度上它的傳播途徑與人們?nèi)粘５纳盍?xí)慣密不可分。常見的容易傳播的方式有： 口對口傳播：這是主要的傳播方式。當父母給寶寶喂食時，經(jīng)常喜歡自己先咀嚼下，然后再喂給寶寶，認為這能幫助寶寶消化。其實這樣做會使寶寶感染幽門螺桿菌的幾率非常大。 當大家共同進餐時，很容易將這個病菌傳給其他人。還有夫妻之間、父母與孩子的接吻也會傳播該細菌。使用不衛(wèi)生的餐具也容易被傳播幽門螺桿菌。 糞便傳播：這種情況也比較常見。比如人們?nèi)鐜鬀]有清洗手掌，然后又去吃其他食物會引起幽門螺桿菌。 三、幽門螺旋桿菌的癥狀 當身體出現(xiàn)下列這5種癥狀時，大家就要注意了，有可能是幽門螺桿菌在損害你的健康。 但當身體出現(xiàn)下列這5種癥狀時，大家就要注意了，有可能是幽門螺桿菌在損害你的健康。 1、食欲不佳，吃不動。患者常會因感染幽門螺桿菌常出現(xiàn)惡心、嘔吐、體重減輕等癥狀。還可能會出現(xiàn)貧血、乏力的情況。 2、胃部疼痛。幽門螺桿菌會使人的胃酸分泌增多，出現(xiàn)毫無規(guī)律性的胃脹、胃痛現(xiàn)象，而且會逐漸頻繁。 3、口臭或有異味。感染幽門螺桿菌的患者通常都有口臭、或者有異味，而且無法清除。 4、便秘和腹瀉輪流出現(xiàn)?；颊叩拇蟊泐伾?，而且腹瀉時不能控制，腹部有沉重感。 5、胸部疼痛。胸口會有疼痛感，并且向周圍擴散。 四、為何Hp這么難治愈？ 實際工作中發(fā)現(xiàn)，即使使用正規(guī)四聯(lián)療法（雙倍劑量質(zhì)子泵抑制劑+兩個抗生素+鉍劑），治療14天，抗生素也按指南推薦（阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四環(huán)素、甲硝唑）選用，Hp根除率也還在50%～90% ，而且還有逐年下降的趨勢。 因此，有許多患者辛辛苦苦吃完了療程，一查還是陽性。許多患者為此憂心忡忡，身心俱疲。 (一)，細菌的原因 1. Hp耐藥是根除失敗的最主要原因 隨著抗生素的廣泛使用，Hp通過基因突變，對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，尤其是對甲硝唑和克拉霉素耐藥的廣泛流行，是導(dǎo)致Hp根除失敗的重要原因。 2.Hp在胃內(nèi)定植部位 動物實驗顯示，定植于胃竇胃體交界區(qū)域的Hp對抗生素敏感性差，可能會逃脫抗菌藥物的作用，導(dǎo)致治療失敗。 研究還發(fā)現(xiàn)，在單獨使用抑酸劑時，定植在胃竇的Hp數(shù)量明顯降低，而胃體Hp數(shù)量則明顯升高。 這會降低其后根除Hp的療效，故在Hp根除治療前不宜使用質(zhì)子泵抑制劑，建議停藥兩周以上，停用抗生素、鉍劑至少四周。否則根除率降低。對于失敗后的再治療，建議間隔2~3個月，而不是草草開始，自行決定再根除開始的時間。 3.Hp負荷量 胃內(nèi)細菌負荷量過高，易導(dǎo)致Hp根除失敗，加用鉍劑可提高療效。 Hp呼氣試驗、胃黏膜組織切片染色、快速尿素酶試驗，可半定量反映細菌負荷量的高低。后兩者要經(jīng)胃鏡活檢取材，可顯示Hp+、++、+++，“+”號越多表示細菌越多。 13C呼氣試驗DOB值高于正常值的10倍時，提示細菌負荷量過高。 （二）、患者自身的原因 1. 患者不遵醫(yī)囑 采用共識標準方案治療時，除細菌對抗生素耐藥影響患者的療效外，患者依從性差是治療失敗的一個常見原因。 醫(yī)生讓吃10~14天藥，只吃7天；手頭上的藥吃完了不再繼續(xù)開藥；或者隔三差五的忘吃藥；再或者讓飯前服非要飯后服。他們可能認為幽門螺桿菌感染是件小事，根除治療也沒什么大不了的。殊不知，多次根除失敗的話，根除的成功率就會大大降低。 2. 胃內(nèi)pH值 多數(shù)抗生素如阿莫西林、克拉霉素等，其抗菌活性與胃內(nèi)酸度相關(guān)，在無酸環(huán)境下才能發(fā)揮最大抗菌作用，因此在根除Hp治療方案中需加入雙倍劑量的質(zhì)子泵抑制劑以提高胃內(nèi)pH值，從而提高抗生素對Hp的抗菌活性。 3. 基因不好 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可以抑制幽門螺桿菌的活性，很大程度上抑制幽門螺桿菌對甲硝唑、克拉霉素的耐藥。有些人的CYP2C19基因具有多態(tài)性，可削弱PPI的抑酸作用，導(dǎo)致除菌失敗。 “基因不好”這是天生的，但解決的辦法也是有的，換用受CYP2C19基因多態(tài)性影響小且抑酸效果好的雷貝拉唑、埃索美拉唑可以避免“基因不好”的影響。 4. 其他原因 研究表明，吸煙、胃酸過量分泌（如胃泌素瘤患者）、共存疾?。ㄈ缒蚨景Y、呼吸衰竭、肝硬化）對幽門螺桿菌的根除亦有影響。消化性潰瘍患者的根除率高于非潰瘍消化不良患者。 因此，吸煙者可以考慮在服藥期間戒煙。 也有研究表明，益生菌可以作為輔助藥物提高根除率。 5. 女性Hp治療失敗率高于男性 美國一項納入3624例患者的meta分析發(fā)現(xiàn)，女性患者對甲硝唑和克拉霉素的耐藥率明顯高于男性，從而導(dǎo)致治療失敗。其他研究，臺灣女性患者甲硝唑原發(fā)耐藥高于男性；北京女性患者甲硝唑、左氧氟沙星耐藥率高于男性；越南女性患者左氧氟沙星耐藥率高于男性等。 6. 老年患者Hp根除率通常高于年輕患者 日本一項研究顯示，在采用蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法一線治療時，年齡＞50歲者根除成功率高于年齡＜50歲者。這是老年患者用藥依從性更好；萎縮性胃炎發(fā)生率高，致胃酸分泌減少。 7. 口腔Hp問題 胃病患者的牙菌斑中能成功分離培養(yǎng)出Hp，口腔可能是Hp的另一個居留地，是Hp根除失敗或復(fù)發(fā)的重要原因，并可能是Hp傳播的重要途徑。 口腔牙菌斑中微生物具有獨特的“生物膜”結(jié)構(gòu)，常規(guī)Hp根除治療對口腔Hp無效。 對Hp根除反復(fù)失敗者采用雷貝拉唑+鉍劑+阿莫西林+呋喃唑酮治療10天，同時進行口腔潔治，其Hp根除率85.9%高于單用四聯(lián)療法的患者75.0% 。 這提示多次Hp根除失敗者在治療的同時進行口腔潔治可提高Hp根除率 （三）、環(huán)境因素導(dǎo)致Hp再感染 Hp治療后，要確定Hp是否被根除，需在Hp根除治療結(jié)束至少4周后再復(fù)查，通常采用Hp呼氣試驗來檢測。 因為4周之前檢測，Hp如沒被殺滅只被抑制，Hp檢測仍可顯示陰性，但4周以后Hp可重新繁殖，此時檢測又會陽性。 但在患者等待復(fù)查期間就有可能再次被感染。 流行病學(xué)調(diào)查提示，Hp感染主要與生活環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)，顯示出明顯的家庭聚集性。Hp的重要傳播途徑是人→人傳播，而經(jīng)濟狀況和衛(wèi)生條件差、文化程度低、居住擁擠以及非自來水水源等因素均是Hp感染或再感染的高危因素。 因此，目前強調(diào)家庭成員中一人感染Hp，全部成員均需檢測Hp，并進行Hp根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。2021年03月10日7017
0
8
-
張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 如果感染了幽門螺桿菌，讓醫(yī)生判斷是否符合根除指征，如果需要則進行接受治療。目前推薦的是四聯(lián)療法，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達90%左右。 流程如下一 推薦抗生素使用方法二 服藥要求與注意事項1、餐前30～60min服藥，2次服藥至少間隔4h； 2、每次服藥用溫開水50～100mL送服，不大量飲水； 3、服藥期間禁止飲酒； 4、出現(xiàn)糞便淺黑、尿色較黃均屬正?，F(xiàn)象，無須擔(dān)憂和停藥； 5、服藥療程結(jié)束后，一般不良反應(yīng)（如惡心、納差、上腹部不適等）會自動消失，無須停藥； 6、療程為 10～14 天，少于 10 天則有可能未完全清除細菌，但多于 14 天也無必要，徒增費用及副作用； 7、如出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)（皮疹），應(yīng)立即停藥，并及時聯(lián)系你的醫(yī)生； 8、盡可能不間斷地服藥完成一個療程，不要輕易中斷治療。否則殺菌不完全而且促使細菌產(chǎn)生耐藥性，給今后治療帶來更大困難； 9、萬一漏服，要及時和您的醫(yī)生聯(lián)系 三 服藥后注意事項1、療程結(jié)束后要檢查治療效果，需在服藥結(jié)束后間隔一個月以上時間，推薦進行碳13 或碳 14 呼氣試驗檢查； 2、如果治療失敗，需要再次治療者，不宜立即進行，應(yīng)間隔3~6個月，以使細菌恢復(fù)對抗菌藥物的敏感性，復(fù)治的選藥更困難，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 有的專家建議，停藥6~12個月可能再次治療的效果會更好，原因是HP恢復(fù)了對藥物的敏感性。 3、也可在根除過程中或結(jié)束后，酌情服用益生菌1~2周。因為大劑量抗生素的使用可能會對人體正常菌落造成破壞，服用益生菌有益于恢復(fù)正常平衡；同時，益生菌也有輔助殺滅幽門螺桿菌的作用。但注意不能與抗生素同時服用。 四 用藥禁忌及注意事項基礎(chǔ)疾?。?心臟病患者禁用克拉霉素； 有活動性中樞性神經(jīng)疾病者禁用甲硝唑； 有癲癇史者慎用左氧氟沙星。 2、過敏史： 詢問藥物過敏史； 有哮喘、花粉癥、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病史者，慎用阿莫西林。 3、用藥交代： PPI、鉍劑餐前半小時口服，抗菌藥物餐后口服； 甲硝唑、呋喃唑酮用藥期間及停藥后1周內(nèi)禁用含乙醇的食物和藥物；（嚴格講，服用所有抗生素期間及以后一周內(nèi)，均應(yīng)戒酒及含有酒精的飲品）； 左氧氟沙星躲著太陽走（光敏反應(yīng)）。 五 生活中如何避免感染HP1、飯前便后洗手； 2、注意口腔衛(wèi)生，仔細刷牙； 3、進餐時使用公筷，餐具定時消毒； 4、飲食注意清淡，多吃新鮮蔬菜水果，少食生食； 5、提高自身免疫力。 祝您生活愉快！西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和最先進的醫(yī)療技術(shù)，是我們工作的永恒宗旨。2021年02月24日1405
1
4
-
李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌被列為I類致癌物，我國幽門螺桿菌感染率平均58%-64%，也就是說，我國至少有8億人處于感染狀態(tài)?？床?小時，問診3分鐘，這是很多患者在醫(yī)院就診的真實經(jīng)歷，往往錢花了，病看了，但自己依舊糊里糊涂，甚至因為糊里糊涂而走了很多彎路，釀成不少悲劇。為了使大家全面了解幽門螺桿菌，下面就給大家詳細解答一下關(guān)于“幽門螺桿菌”的諸多問題?！扇似?、吃什么藥？四聯(lián)：兩種胃藥（**拉唑和鉍劑）和兩種抗菌藥?？咕幱心男┠?？目前證明有用的是這6個：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、甲硝唑。這些藥怎么選呢？胃藥：一般選的好點的，這樣可以為殺菌創(chuàng)造很好的環(huán)境（酸度低）第二次殺菌：一般不選前面用過的抗菌藥；耐藥比較多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；對胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素。。具體的，需要根據(jù)每個人的不同情況，和醫(yī)生一起商量決定。。。。。2、怎么吃藥？胃藥：飯前30分鐘吃，減少胃里面的酸度，不要讓胃酸把抗菌藥“消化”掉；抗菌藥：飯后30分鐘吃，減少藥對胃的刺激，同時也等胃藥把胃里面的酸度降下來。吃多久？最少不能少于10天，也不用超過14天。吃少了可能沒用，吃多了也沒有必要。吃幾次？胃藥：一般都是一天2次，每次吃多少可能有點不同。抗菌藥：阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你買的藥是0.25g一片，那就是每次4片）；克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你買的藥是0.5g一片，那就是每次1片）呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你買的藥是0.1g一片，那就是每次1片）；四環(huán)素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你買的藥是0.25g一片，那就是每次2片）；甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你買的藥是0.2g一片，那就是每次2片）；左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你買的藥是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你買的藥是0.1g一片，那就是每次2片）。這些數(shù)字問題一定不能錯，不然就白吃了，前功盡棄！還有一個數(shù)字：停藥1個月后復(fù)查，千萬記住，是1個月，不要白查了！3、注意什么？這些要做到：吃藥這10天到14天、吃藥后的7天，都不能喝酒因為家庭傳播是根除不徹底的主要原因，所以可以考慮家里人查一下是不是有（14歲以下的孩子不用），有的話一起治療但下面的情況是正常的，不需要停藥：如果吃的藥里面有克拉霉素，出現(xiàn)嘴巴苦、有金屬味；如果吃的藥里面有鉍劑，大便發(fā)黑；如果吃的藥里面有呋喃唑酮，小便發(fā)黃：需要多喝水，少吃火腿、香腸、水產(chǎn)品等。如果出現(xiàn)有胃不舒服，可能和抗菌藥有關(guān)系。。。。所以如果你選擇了殺菌，就一定要堅持完10天到14天?！獌和?、會不會傳染？幽門螺桿菌的傳染方式有很多，其中最多的一種是口-口傳染，也就是“口水”啦~~~~孩子的“抵抗力”比較差，非常容易被傳染上，于是有些發(fā)展中國家，有87%的孩子都有幽門螺桿菌，這個實在是。。。。。好多！如果直接把飯嚼爛了喂給小孩子吃，這個傳染的機會是最大的。但，如果不做這些事，就不會傳染了嗎？但，你不傳染給孩子，別人不會傳給他？所以，如果要問：會不會傳染給孩子？答案是：可能會的。2、有什么后果？這個菌對于大人來說，最主要的是導(dǎo)致一些胃病，增加了胃癌的風(fēng)險。對于孩子來說，也是相似的：主要是增加了慢性胃炎、消化性潰瘍的可能，增加了得胃癌的可能（小孩子，這個似乎可以暫時不用去管吧~~）。孩子有了菌，后果也不是很嚴重，主要會有一些脹氣、噯氣、胃痛的胃不舒服。偶爾，它可能讓孩子得缺血性貧血、MALT淋巴瘤。。。。（但，這個很少很少）盡管如此，大部分的胃不舒服，和幽門螺桿菌并沒有什么關(guān)系！所以，這個菌主要讓小孩子有一些胃的問題，但大部分和它沒有關(guān)系，不要總說是它的錯。3、要不要查？如果大人有了幽門螺桿菌，孩子要不要檢查下有沒有？如果沒有不舒服，沒有找不到原因的毛病：不查如果只是有中耳炎、牙周毛?。翰唤ㄗh查如果只是食物過敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜：不建議查如果只是長得慢：不建議查如果只是有個叫做“功能性腹痛”的毛病：不建議查如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍：查如果有“MALT淋巴瘤”：查如果有慢性胃炎：查如果孩子的爸媽、兄弟姐妹有人得胃癌：查如果有找不到原因的難治的缺鐵性貧血：查如果孩子要長期吃一種叫“非甾體類消炎藥”的藥：查總的來說，主要看目的：查是為了找到一些疾病的原因，而不是為了知道自己的孩子“有沒有”這個菌。如果只是為了知道“有沒有”，那就不要查。4、有了殺不殺？如果你查出來孩子有這個菌怎么辦？殺還是不殺？這些時候一定要殺：胃潰瘍、十二指腸潰瘍；MALT淋巴瘤。這些時候要和醫(yī)生商量下：慢性胃炎；胃癌家族史；找不到原因的難治的缺鐵性貧血；準備長期吃叫“非甾體類消炎藥”的；家長和孩子自己一定要求殺（這個我真的建議你再考慮考慮）這些時候不要管它：如果沒有上面這些情況，你根本不用管它，為什么呢？孩子殺掉了這個菌，很容易被別人再傳染上，白殺吃的藥不少，至少2種抗生素在孩子的生長發(fā)育中，可能這個菌被孩子自己殺了。。。。2021年02月23日2106
3
9
-
2021年02月14日712
0
0
相關(guān)科普號
吳亮醫(yī)生的科普號
吳亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
肝病內(nèi)科
844粉絲18.8萬閱讀
索寶軍醫(yī)生的科普號
索寶軍 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
476粉絲3.2萬閱讀
胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
7472粉絲153.7萬閱讀