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無精癥,看這一篇就夠了
門診經(jīng)常有要不上孩子來查精液的男性,結(jié)果顯示未見精子。由于我國(guó)傳統(tǒng)常認(rèn)為生育與男性能力掛鉤,所以大家都不愿意和朋友親戚談及這些事,導(dǎo)致男性朋友多數(shù)并沒有聽說或了解過這個(gè)疾病。其實(shí),無精癥在不育男性中發(fā)病率大約15%,在所有男性人群中發(fā)病率約1%。也就是說,100個(gè)男性中就有一個(gè)因無精癥而不育。無精癥會(huì)導(dǎo)致絕對(duì)不育。近些年,隨著顯微外科在男科的應(yīng)用,無精癥的治療方式也有了很大的進(jìn)步,許多以前需要供精的患者可以生育自己的寶寶了。一、無精癥如何定義呢????2次以上精液常規(guī)檢查,精子總數(shù)和濃度都是0,精液離心后鏡檢也沒有發(fā)現(xiàn)精子,就是無精子癥。根據(jù)無精子癥患者精道的通暢情況和睪丸的生精功能情況,可以分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。顧名思義,梗阻性無精子癥就是精子輸出的通道堵了,導(dǎo)致精子無法射出體外。梗阻部位可發(fā)生于睪丸輸出小管、附睪、輸精管、射精管的任何一段。而非梗阻性無精子癥則是精子運(yùn)輸?shù)牡缆窌惩?,但睪丸產(chǎn)生精子障礙,所以精液中沒有精子出現(xiàn)。二、醫(yī)生怎么分辨無精子癥的患者是梗阻還是非梗阻呢?主要依靠病史查體輔助檢查。首先,病史的采集至關(guān)重要。比如曾經(jīng)有使女性受孕,則初步考慮偏向于梗阻,而隱睪、腮腺炎性睪丸炎病史則考慮非梗阻。然后,查體可進(jìn)一步明確。睪丸體積大、質(zhì)地不軟、附睪飽滿都預(yù)示著梗阻性的診斷,而小睪丸、質(zhì)地軟則預(yù)示診斷非梗阻。如果雙側(cè)輸精管未觸及,則可確診先天性的雙側(cè)輸精管缺如。輔助檢查主要包括性激素、染色體、Y染色體微缺失檢查,必要時(shí)行睪丸彩超、精囊彩超或核磁檢查,主要為明確病因及梗阻部位。其中性激素檢查可很大程度幫助醫(yī)生判斷梗阻或是非梗阻。由于性腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié),生精功能正常人群的血清FSH≤7.6,當(dāng)無精子癥患者血清FSH>7.6時(shí)提示可能存在睪丸生精功能的損害,F(xiàn)SH越高非梗阻性無精子癥可能性越大。以上病史查體輔助檢查綜合起來,基本可判斷多數(shù)患者無精子癥的性質(zhì)。少數(shù)仍無法判斷的患者,需要進(jìn)一步行睪丸穿刺活檢。即穿刺睪丸取出少許曲細(xì)精管,顯微鏡檢管內(nèi)有無精子。如果結(jié)果提示睪丸生精正常,可確診梗阻,反之則診斷非梗阻。三、無精子癥怎么治療呢?1、首先介紹梗阻性無精子癥。目前治療手段主要有手術(shù)和輔助生殖技術(shù)。手術(shù)包括輸精管輸精管吻合、輸精管附睪吻合以及精囊鏡手術(shù),主要針對(duì)不同的梗阻部位而采取不同術(shù)式。比如輸精管結(jié)扎術(shù)后想重建精道,就需要行輸精管輸精管吻合;附睪炎導(dǎo)致附睪梗阻可行輸精管附睪吻合。由于輸精管和附睪管管徑非常細(xì),顯微鏡下手術(shù)可大大增加成功率。輔助生殖技術(shù)主要針對(duì)重建手術(shù)失敗者(比如重建手術(shù)后半年精液中仍未出現(xiàn)精子)、女方年齡大自然懷孕困難、睪丸內(nèi)梗阻、先天性輸精管缺如或不愿行重建手術(shù)的患者。我們通過睪丸或附睪穿刺,取出精子到體外和卵子結(jié)合做試管嬰兒讓女方懷孕。2、非梗阻性無精子癥患者分兩種。一種是先天性或后天疾病導(dǎo)致的促性腺激素缺乏,造成睪丸停止發(fā)育。這種情況治療方法比較簡(jiǎn)單,補(bǔ)充外源性促性腺激素即可使得睪丸重新恢復(fù)功能,多數(shù)人可自然生育后代。???另一種屬于原發(fā)或繼發(fā)性睪丸功能衰竭,曾經(jīng)只能多點(diǎn)穿刺睪丸嘗試尋找精子,多數(shù)找不到而只能供精。但顯微取精的出現(xiàn)改變了這種局面。顯微取精,全名叫做顯微鏡下睪丸切開取精術(shù)。該手術(shù)的理論基礎(chǔ)是睪丸生精的不均一性,大家可以理解為沙漠中尋找綠洲。術(shù)中切開睪丸,借助手術(shù)顯微鏡的放大作用,提取發(fā)育較好,較飽滿的生精小管到體外,顯微鏡下尋找精子。顯微取精手術(shù)的出現(xiàn),幫助大約50%的非梗阻性無精子癥患者找到了精子。那么,特定患者的顯微取精手術(shù)獲取到精子的成功率如何呢?根據(jù)國(guó)內(nèi)外10余年的研究,不同病因行顯微取精手術(shù)的精子獲取率(也就是我們最關(guān)心的手術(shù)中找到精子的概率)是不同的。比如克氏綜合征(染色體47,XXY)患者,顯微取精成功提取到精子的概率大概50%-60%,Y染色體c區(qū)缺失患者,概率大約60%-70%,隱睪術(shù)后患者約70%,青春期腮腺炎性睪丸炎導(dǎo)致無精的患者大概90%都可以提取到精子??傮w來說,原因明確的或睪丸體積偏小的患者精子獲取率高,而睪丸大(大于6ml),且原因不明確的患者精子獲取率低。理論上,除AZFa區(qū)、b區(qū)完全缺失的患者(顯微取精精子獲取率接近0)外所有非梗阻性無精子癥患者都可以嘗試顯微取精手術(shù)。但還是要根據(jù)精子獲取率以及患者實(shí)際情況選擇手術(shù)或是直接供精,建議門診找我現(xiàn)場(chǎng)咨詢,討論最佳方案。
呂學(xué)鋒醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月11日847
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細(xì)心!再細(xì)心!無精癥最終找到隱秘病因,生育預(yù)期良好
生殖醫(yī)學(xué)中心蔣平最近門診來了一個(gè)無精的患者。一般來說,無精癥就診的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)帶很多化驗(yàn)單,很多患者可能已經(jīng)就醫(yī)很長(zhǎng)時(shí)間,甚至全國(guó)各地已經(jīng)跑了不少地方了。這個(gè)患者發(fā)現(xiàn)無精已經(jīng)一年半,在安徽各地、上海、北京都檢查過了,確診是特發(fā)性無精癥,也就是不明原因的無精癥?;颊叩男约に?、常規(guī)染色體、Y染色體、精漿生化、生殖系統(tǒng)彩超都是正常的,不存在梗阻,也沒有明顯的基因缺陷。全國(guó)各地的醫(yī)院給患者的統(tǒng)一結(jié)論就是做顯微鏡下睪丸切開取精,然后做試管?;颊咭呀?jīng)做好了做試管的準(zhǔn)備,但是不確定試管的成功率多少,所以一直沒有下決心?;颊叩乃袡z查指標(biāo)都是正常的,常規(guī)的體檢發(fā)現(xiàn)睪丸、附睪、輸精管都沒有大的問題,雙側(cè)睪丸偏小一些,15毫升左右。右側(cè)的睪丸位置偏高一些。做“病因篩查分析”也沒有發(fā)現(xiàn)造成無精的病因。在分析病情的過程中,患者無意間說了一句——他右側(cè)的睪丸在緊張或者冷的時(shí)候會(huì)向上縮到腹股溝處,但是絕大部分時(shí)間是在正常睪丸內(nèi)的。再次做體檢,發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)腹股溝的外環(huán)口都比較松弛。進(jìn)一步深入問詢患者才想起,在其小學(xué)結(jié)束之前,經(jīng)常是摸不到睪丸的。上了初中以后,睪丸時(shí)而在陰囊的頂端甚至縮到腹股溝里面,時(shí)而又下降到陰囊里。當(dāng)患者把這一句話說完的時(shí)候,我才恍然大悟,這是一個(gè)滑動(dòng)性睪丸,患者幼年時(shí)期,睪丸絕大部分時(shí)間在腹股溝內(nèi),隨著年齡增長(zhǎng),才逐漸下降到睪丸,但是睪丸下降的年齡太晚了,已經(jīng)失去絕大部分的生精功能,造成了現(xiàn)在無精的狀況。幸運(yùn)的是,隱睪造成的無精癥,患者睪丸內(nèi)殘存正常精子的幾率是很高的,也就是說患者做睪丸穿刺或者睪丸顯微取精手術(shù),找到精子的幾率是所有無精癥里面最高的,生育的預(yù)期也是最好的,避免了最終供精助育的方式。大家要注意,供精和用自己的精子進(jìn)行輔助生育,雖然都能夠正常懷孕,但是患者的心理接受能力也是完全不一樣的。從這一件事情,我們可以發(fā)現(xiàn):很多疾病,如果細(xì)心!再細(xì)心一些!仔細(xì)的去探尋病因,是可能找到病因的蛛絲馬跡的,關(guān)鍵是,我們作為一個(gè)醫(yī)生,在接診的時(shí)候一定要心細(xì)、思維開闊。診病的時(shí)候,不能只關(guān)注“診療的數(shù)量”,一定要注意“診病的質(zhì)量”。也就是說,我們臨床工作者不能只把看病作為一個(gè)工作,而應(yīng)該把“看好病作為我們工作的目標(biāo)”。本文系?安徽省中醫(yī)院生殖中心蔣平副主任中醫(yī)師?發(fā)布,未經(jīng)授權(quán),請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。(蔣平,生殖中心副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,安徽省名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承人)。安徽省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心(生殖與男性病專區(qū))特色診療:少弱精特色診療:科室設(shè)有“少弱精專病門診”,采用“精子激活技術(shù)”,有效提高自然受孕和輔助生殖成功率;早泄一體化特色診療、勃起功能障礙綜合診療:注重體質(zhì)調(diào)理,調(diào)養(yǎng)結(jié)合,中藥為主,標(biāo)本同治;前列腺特色診療:注重盆腔整體調(diào)理,突出中藥特色;胎停育中西醫(yī)特色診療:開展胎停育的全方位病因篩查,對(duì)各種原因的胎停育施行中藥特色干預(yù)治療。咨詢預(yù)約官方微信號(hào)——“安徽省中醫(yī)院”—生殖中心。
蔣平副主任醫(yī)師2023年04月08日351
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無精癥怎么辦?
無精子癥分為3種類型①最常見的是睪丸性無精子癥,由于睪丸本身疾病,導(dǎo)致睪丸內(nèi)生精小管功能衰竭,無法產(chǎn)生精子。②其次是睪丸精子輸出管道發(fā)生先天異常或梗阻,導(dǎo)致精子排出障礙,這是生精管道的疾病。③比較少見的是第三種類型,由于下丘腦垂體疾病導(dǎo)致生殖激素分泌異常,而影響睪丸生精小管功能。對(duì)于后兩種問題導(dǎo)致的無精子癥,我們男科醫(yī)師完全可以做到無中生有。睪丸與附睪無中生有第一招:注射性激素當(dāng)一位無精子癥患者,檢測(cè)性激素發(fā)現(xiàn)促性腺激素(FSH、LH)與睪酮(T)水平均比較低,即所謂激素三低時(shí),或伴隨有鼻子嗅覺降低,這時(shí)考慮是下丘腦分泌激素障礙導(dǎo)致的無精子癥,治療這種無精子癥的辦法是藥物治療,可以采取促性腺激素(HMG)肌肉注射或垂體激素泵治療半年,約50%的這類患者可以實(shí)現(xiàn)“無中生有”,治療后精子出現(xiàn),精液量同時(shí)逐漸增多,胡須、喉結(jié)、和腋毛等逐步出現(xiàn)。出現(xiàn)精子后,馬上開始精子凍存,或準(zhǔn)備生育。無中生有第二招:顯微與微創(chuàng)手術(shù)輸精道再通如果對(duì)無精子癥給予檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)睪丸大小正常,檢測(cè)性激素五項(xiàng)也正常,此時(shí)考慮是輸精道梗阻所致??梢怨W柙诓G丸網(wǎng)、附睪、輸精管、或射精管與后尿道、前尿道等位置。對(duì)于這種梗阻性無精癥,我們醫(yī)師更可以無中生有??梢酝ㄟ^無創(chuàng)或微創(chuàng)手術(shù),重建男性精子輸送管道。(1)如果體檢發(fā)現(xiàn)睪丸正常/附睪腫大,精液量正常,激素也正常,B超證實(shí)有梗阻,考慮為附睪性梗阻,可選擇顯微外科輸精管-附睪接通手術(shù),目前我們可達(dá)到60%~80%的接通率,術(shù)后自然妊娠率可以達(dá)到30%~40%,花費(fèi)是試管嬰兒的三分之一;(2)如果過去有過輸精管結(jié)扎、疝氣手術(shù)等,考慮為輸精管梗阻,現(xiàn)在輸精管再通手術(shù)率可以達(dá)到90%~99%。如果高位輸精管梗阻,需要腹腔鏡協(xié)助的再通手術(shù),比較好,切口小,創(chuàng)傷小,容易發(fā)現(xiàn)輸精管兩個(gè)斷端。(3)如果射精量非常少,比較稀薄,可能是射精管梗阻或精囊腺先天性沒有發(fā)育。經(jīng)尿道射精管切開手術(shù)首先考慮。當(dāng)然部分梗阻無精,是由于輸精管與精囊均沒有,則考慮睪丸或附睪取精后做試管嬰兒了。無中生有第三招:顯微取精與干細(xì)胞制造精子當(dāng)排除睪丸輸精管道因素,也排除下丘腦垂體疾病后,這部分患者是睪丸性無精子癥。(1)對(duì)于這部分患者,我們不要急于手術(shù),多給病人一些康復(fù)的機(jī)會(huì),最近研究發(fā)現(xiàn),某些藥物如來曲唑、肉堿、PDE5抑制劑、中醫(yī)辨證論治都有一定價(jià)值,反復(fù)精液離心檢測(cè),有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)精子。生殖中心應(yīng)盡快開展精子凍融,對(duì)不活動(dòng)的活精子也可以選擇凍融。(2)當(dāng)治療半年,反復(fù)進(jìn)行精液分析離心檢測(cè)6~8次仍然無精子者,可以考慮手術(shù)取精。最后采取三步取精術(shù),即:①先進(jìn)行睪丸穿刺技術(shù);②若無精子選擇睪丸5點(diǎn)活檢技術(shù);③若仍然沒有發(fā)現(xiàn),考慮顯微取精技術(shù)。取精技術(shù)可以選擇在取卵日前1~2天,或建立稀少或單精子冷凍保存新技術(shù)。(3)當(dāng)在手術(shù)室沒有發(fā)現(xiàn)精子時(shí),睪丸組織不要丟棄,繼續(xù)精心培養(yǎng),約有5%~10%患者培養(yǎng)或多次觀察可以發(fā)現(xiàn)精子。一旦發(fā)現(xiàn),馬上冷凍保存。(4)當(dāng)然現(xiàn)在我們醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷進(jìn)步,從干細(xì)胞制造精子細(xì)胞已經(jīng)不再是神話與傳奇。我們選擇的種子細(xì)胞有睪丸內(nèi)的精原干細(xì)胞、皮膚制造的誘導(dǎo)多能干細(xì)胞、胚胎干細(xì)胞等等?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,我們已經(jīng)在動(dòng)物身上完成了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn),但在人身上的實(shí)驗(yàn)還處于起步階段,由于要使用某些轉(zhuǎn)基因技術(shù),故獲得精子的安全性與有效性,是我們的難題。而且每次實(shí)驗(yàn)的科研經(jīng)費(fèi)比較昂貴,我們的研究團(tuán)隊(duì)在日以繼夜、夜以繼日努力奮斗。我們團(tuán)隊(duì)前期在隱睪性無精子癥患者中獲得了精子細(xì)胞,證實(shí)其有生精能力。轉(zhuǎn)發(fā)收藏劃線
劉建元醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月05日259
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無精
張副興醫(yī)生的科普號(hào)2023年03月31日184
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十歲之前得過腮腺炎。做了兩次精液檢測(cè)顯示沒有精子。需要做什么檢測(cè)可以確定是不是無精癥,還有救嗎?
嚴(yán)肅醫(yī)生的科普號(hào)2023年03月09日67
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激素核型b超正常,y無缺失的無精癥,AMH9.32(參考1.43-11.6),抑制素B68,如何治療
王鴻祥醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月20日150
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睪丸顯微取精術(shù) 無精癥不育爸爸最后的希望
無精癥"顧名思義就是精液里無法檢測(cè)到精子。數(shù)據(jù)顯示,無精癥在男性中的發(fā)病率約為1%~2%,在不育男性中占約10%~15。那么,為什么會(huì)患上無精癥?精液里無法檢測(cè)到精子的男性,是不是就不能生育了?想做爸爸,除了求助精子庫的精子或去領(lǐng)養(yǎng)孩子,無精癥齡男性還有別的希望嗎?為什么會(huì)患上無精癥?這種病是因?yàn)檫z傳嗎?南昌市生殖醫(yī)院男性不育科張明亮主任介紹說,無精癥根據(jù)不同的原因分為梗阻性和非梗阻性,先天性和后天性。僅有少數(shù)病例具有家族性或遺傳背景。目前臨床證實(shí)造成非梗阻性無精癥的基因并不多,最常見的是染色體異常和AZF基因,也就是無精子基因。藥物影響、醫(yī)源性因素(如放化療等)、局部高溫影響、環(huán)境因素等后天因素也可引起非梗阻性無精癥。另外,先天性基因突變導(dǎo)致雙側(cè)或單側(cè)輸精管缺如,后天性因素如感染性因素、創(chuàng)傷、腫瘤等均可導(dǎo)致梗阻性無精癥。治療對(duì)策得當(dāng)尋找精子有望根據(jù)不同原因,無精癥可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥,治療對(duì)策也有所不同——(1)梗阻性無精癥:這種類型是由于各種泌尿系感染,輸精管結(jié)扎手術(shù),或是先天性的輸精管發(fā)育不良、外生殖器損傷等原因造成精子輸出管道阻塞,從而引發(fā)無精癥。治療對(duì)策:梗阻性的無精癥患者,其睪丸本身還是具備正常造精的能力,可以通過手術(shù)如輸精管復(fù)通術(shù),使阻塞的輸精管恢復(fù)通暢、精液中有足夠數(shù)量和質(zhì)量的精子達(dá)到正常受孕的目的。如果輸精管復(fù)通數(shù)月后精液中仍未發(fā)現(xiàn)精子,還可以通過睪丸或附睪穿刺獲取精子,然后進(jìn)行試管嬰兒助孕治療。(2)非梗阻性無精癥:這種類型是由于睪丸本身發(fā)育不良,先天性基因突變?nèi)?7XXY(克氏癥),下丘腦垂體疾病等因素造成睪丸自身造精功能出現(xiàn)異常,無法產(chǎn)生精子。治療對(duì)策:以往非梗阻性無精癥都是被判定“不育癥中的絕癥”,一旦確認(rèn),醫(yī)生一般會(huì)建議去精子庫找供精者,或者抱養(yǎng)孩子。不過,隨著技術(shù)的進(jìn)步,臨床上有了進(jìn)一步的治療方法。據(jù)張明亮主任介紹,對(duì)于非梗阻性無精癥,一般先進(jìn)行內(nèi)分泌治療,通過規(guī)范的藥物治療,有10%~15%左右的非梗阻性無精癥患者能夠在精液中找到精子,再利用這些精子進(jìn)行輔助生殖技術(shù)達(dá)到生育目的。對(duì)于通過內(nèi)分泌治療未能出現(xiàn)精子的,一般會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療,也就是睪丸顯微取精術(shù)(micro-TESE)。在睪丸的某些局部,可能存在一部分能夠正常生精的曲細(xì)精管,也就是所謂的"局灶性的生精"。睪丸顯微取精術(shù)就是利用高清顯微鏡的幫助,在睪丸里“搜”出這些局灶性的造精組織并將其分離出來。張明亮主任將利用高清顯微鏡在睪丸里“搜尋”局灶性的造精組織的過程,比喻成在沙漠里找到綠洲。找到這片"綠洲",就找到了可以幫助患者孕育后代的希望。這一造精組織被分離出來以后,在體外進(jìn)行研磨和洗滌后獲得精子,然后通過單精子注射卵子獲得胚胎,幫助非梗阻性無精癥患者成就"爸業(yè)"。"睪丸顯微取精術(shù)"已成為治療非梗阻性無精癥患者的重要技術(shù)手段。近兩年來,南昌市生殖醫(yī)院已經(jīng)為400余例無精癥男性進(jìn)行了手術(shù)治療,目前一部分患者已經(jīng)在進(jìn)行試管嬰兒的治療。"睪丸顯微取精"到底是一種什么樣的手術(shù)?張明亮主任介紹,睪丸顯微取精是通過顯微鏡下觀察并分離出含有精子的曲細(xì)精管以獲得精子的手術(shù)方式,主要適用于有局灶性生精功能的非梗阻性無精子癥患者,就像劉先生這種。不過,遇到這種情況,也不必完全"判死刑",仍然可能存在局灶性的生精區(qū)域。只是由于這些局灶性生精管過于稀少,而傳統(tǒng)的睪丸穿刺手術(shù)通常是盲穿,精子很難被取到,也就無法進(jìn)行試管嬰兒。但在顯微鏡下的幫助下,就可以比較清楚地分辨曲細(xì)精管。睪丸內(nèi)含有精子的曲細(xì)精管,飽滿、色白而不透明;而缺乏精子和生精細(xì)胞的曲細(xì)精管則纖細(xì)而透明。睪丸顯微取精的技術(shù)優(yōu)勢(shì):1.顯微取精與傳統(tǒng)取精術(shù)相比,可以更直觀的觀察睪丸內(nèi)曲細(xì)精管,使精子獲取率更高。2.能在提取少量曲細(xì)精管的情況下獲得足夠數(shù)量進(jìn)行ICSI的精子,從而保留了更多的睪丸組織。睪丸顯微取精手術(shù)適用癥:(1)非梗阻性無精癥睪丸穿刺未見精子或見到極少精子的患者;(2)克氏綜合征的患者;(3)Y染色體AZFc區(qū)缺失的患者;(4)隱睪導(dǎo)致的無精子癥患者。另外,如果患者施行睪丸穿刺沒有找到精子,建議在藥物治療3個(gè)月后再行顯微取精手術(shù)。睪丸顯微取精的注意事項(xiàng):1.術(shù)前評(píng)估:手術(shù)前,醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行綜合檢測(cè)評(píng)估,確定其是否符合手術(shù)適應(yīng)癥,并不是每個(gè)無精癥患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。在無精癥患者中,由于種種原因,找到精子的成功率也不同,總體在40%~65%之間。2.術(shù)后注意事項(xiàng):睪丸顯微取精手術(shù)多采用皮內(nèi)縫合皮膚,不需要拆線,如無特殊情況,第三天就可以出院。術(shù)后兩周內(nèi)禁房事,也不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。3.如果術(shù)中找到精子,應(yīng)將精子冷凍保存,以用于之后的輔助生殖技術(shù)助孕。有可能的情況下,可以在女方取卵日同時(shí)行顯微取精術(shù)。4.由于顯微取精手術(shù)對(duì)睪丸內(nèi)局灶生精的尋找更徹底,同時(shí)較傳統(tǒng)活檢的創(chuàng)面大,因此建議僅做一次,如果一次手術(shù)找不到精子就沒有必要再行藥物或手術(shù)治療。睪丸顯微取精費(fèi)用是多少?在南昌市生殖醫(yī)院做睪丸顯微取精的費(fèi)用大概是5000元左右,如果另外還會(huì)加上因?yàn)榛颊呔唧w情況產(chǎn)生的麻醉費(fèi)用、住院費(fèi)用等,綜合起來大概是1萬元左右。另外,如果取到了精子需要冷凍,需要單獨(dú)收取冷凍保存費(fèi)用。睪丸顯微取精擁有傳統(tǒng)取精術(shù)無法比擬的優(yōu)點(diǎn),它被醫(yī)生們形象地稱為"在沙漠中尋找綠洲",讓無數(shù)本已陷入絕望的不育男性重燃希望之火。南昌市生殖醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員也希望,這項(xiàng)技術(shù)能夠幫到更多無精癥患者,讓他們看到生育希望。
周曉皮醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月11日578
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基因突變導(dǎo)致的無精癥能治療嗎
李曉醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月10日53
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李主任無精顯微取精成功率有幾成?
李曉醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月10日60
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醫(yī)生你好,我今年35歲我老婆34歲,我檢查出來高促非梗阻性無精癥 目前是不是只能選擇供精嗎?
王玉玲醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月06日56
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無精癥相關(guān)科普號(hào)

陳國(guó)武醫(yī)生的科普號(hào)
陳國(guó)武 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
集愛遺傳與不育診療中心
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王曉輝醫(yī)生的科普號(hào)
王曉輝 醫(yī)師
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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尹太郎醫(yī)生的科普號(hào)
尹太郎 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
19粉絲6.1萬閱讀
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推薦熱度5.0陳亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心
男性不育 161票
性功能障礙 50票
包皮過長(zhǎng) 24票
擅長(zhǎng):1,中西醫(yī)結(jié)合特色治療不孕不育癥,如少、弱、畸形精子癥,精液不液化,精子碎片率高,血精癥,不射精癥,無精子癥等。 2,備孕期間及人工授精試管嬰兒前男方精子的調(diào)理及治療,反復(fù)流產(chǎn)及胚胎停育的男方因素篩查及診療。 3,反復(fù)人工授精及試管嬰兒失敗的男方精子質(zhì)量調(diào)理。 4,常見染色體異常如大Y、小Y,Y染色體微缺失、倒位、易位等遺傳異常的生育咨詢。 5,輔助生殖(人工授精及試管嬰兒等)處理及咨詢,孕前體檢及優(yōu)生優(yōu)育咨詢。 6男女雙方性功能障礙、生育障礙的心理咨詢及醫(yī)學(xué)處理,作為國(guó)家二級(jí)心理咨詢師,特別對(duì)于性心理異常、輔助生殖助孕過程中出現(xiàn)的心理問題尤為擅長(zhǎng)處理。擅長(zhǎng)從性醫(yī)學(xué)角度處理射精障礙,不射精癥,性心理異常,性認(rèn)知異常,性認(rèn)同障礙,夫妻同房障礙等。 7,前列腺炎、前列腺痛等前列腺疾病。特別是前列腺痛合并弱精癥,畸形精子癥,精液不液化等導(dǎo)致的生育生殖障礙和性功能障礙。 8,性發(fā)育異常及性腺功能減退,包括小睪丸、男性發(fā)育畸形,第二性征不發(fā)育等。 9,生殖系感染、血精癥、精囊炎等。擅長(zhǎng)處理頑固性尿道炎,支原體感染,衣原體感染,精囊炎,附睪炎,睪丸炎等。 10,精索靜脈曲張對(duì)男性生育影響的評(píng)估及治療決策。特別是精索靜脈曲張合并少弱精畸子癥導(dǎo)致的生育生殖障礙。 11,性功能障礙(勃起及射精障礙等)及不射精癥。 擅長(zhǎng)各類生殖男科常見及復(fù)雜手術(shù),尤擅長(zhǎng)睪丸取精微創(chuàng)手術(shù)、睪丸顯微外科取精術(shù),微創(chuàng)袖套剝脫法包皮環(huán)切整形手術(shù)、包莖微創(chuàng)整形手術(shù),外院包皮術(shù)后效果不佳再次修復(fù)術(shù),早泄降敏手術(shù),系帶延長(zhǎng)及整形手術(shù),包皮袖套逆轉(zhuǎn)陰莖增粗手術(shù)等外生殖器微創(chuàng)整形手術(shù)等。 -
推薦熱度4.8李朋 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 男科
男性不育 149票
精索靜脈曲張 44票
隱睪 11票
擅長(zhǎng):1、男性不育癥顯微外科治療和多學(xué)科聯(lián)合診療,尤其是嚴(yán)重男性不育的診療,如反復(fù)流產(chǎn)、嚴(yán)重少弱精子癥、隱匿精子癥、不動(dòng)精子癥等 2、梗阻性無精子癥的定位診斷和邏輯探查吻合手術(shù),包括幼年斜疝術(shù)后梗阻性無精子癥等各種疑難梗阻性無精子癥; 3、非梗阻性無精子癥的綜合序貫內(nèi)分泌治療,以及睪丸顯微手術(shù)和稀少/單精子冷凍的綜合診療方案; 4、精索靜脈曲張的顯微外科治療,尤其是青少年精索靜脈曲張、復(fù)發(fā)性精索靜脈曲張以及不育相關(guān)性精索靜脈曲張; 5、性功能障礙的階梯式綜合治療方案,尤其外傷后勃起功能障礙、難治性早泄等; 6、慢性前列腺炎; 7、陰莖彎曲; 8、不射精; 9、難治性和復(fù)發(fā)性血精等。 -
推薦熱度4.7王鴻祥 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西院) 男科
精索靜脈曲張 196票
男性不育 122票
性功能障礙 65票
擅長(zhǎng):男性不育、無精子癥、精索靜脈曲張(成人、青少年、術(shù)后復(fù)發(fā)修復(fù))、嚴(yán)重少弱精子癥的規(guī)范化 + 個(gè)性化診治(擅長(zhǎng)男性激素調(diào)節(jié)促生精治療、精索靜脈曲張的手術(shù)治療)、習(xí)慣性流產(chǎn)(男方因素評(píng)估、胎兒染色體異常)、男性絕育。 看家本領(lǐng):“精索靜脈曲張手術(shù)(尤其是復(fù)發(fā)后修復(fù))”、“顯微取精術(shù)”、“輸精管道再通術(shù)”; 極為擅長(zhǎng)男性私密手術(shù)(純手工法包皮美容切除手術(shù)、包皮術(shù)后不美觀再修復(fù))(僅限高端醫(yī)療),高端極微創(chuàng)傷男性絕育術(shù)(僅限高端醫(yī)療);男性性發(fā)育異常(青春期發(fā)育異常、低促性腺激素異常)所致的不育;反復(fù)胎停(習(xí)慣性流產(chǎn))的男方因素評(píng)估、遺傳因素分析(基因分析)以及“合理化”治療; 各類性功能障礙(ED、早泄、不射精癥),尤其是新婚夫婦性不和諧,有獨(dú)到的治療方案; 男性健康指導(dǎo)專家、男性生育力評(píng)估與提升專家。倡導(dǎo)理念(整形美觀)與技術(shù)(顯微微操作)并行的工匠藝術(shù)手術(shù)。擅長(zhǎng)用整形外科的理念,用于男性疾病的治療。