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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 在癲癇的患病人群中，兒童占了很大的一部分。為什么說兒童和青少年容易患上癲癇呢？山西省人民醫(yī)院癲癇中心馬久紅主任介紹，癲癇是由于大腦神經(jīng)元的異常放電所致，兒童神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全，正處于不斷發(fā)育與成熟的過程中，神經(jīng)系統(tǒng)的不穩(wěn)定性和脆弱性對外界環(huán)境的促發(fā)因素更為敏感。隨著神經(jīng)系統(tǒng)的不斷發(fā)育，在兒童期間就會表現(xiàn)出來癲癇發(fā)作的癥狀。因此，小兒癲癇的發(fā)病率高，主要是和它的發(fā)病原因有關(guān)。先天的遺傳因素：很多癲癇的發(fā)病和遺傳因素有關(guān)，遺傳可以影響細胞膜離子通道的功能，降低驚厥閾值，引起神經(jīng)元放電。已證實或推測與遺傳因素有密切關(guān)系的癲癇綜合征包括兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇等原發(fā)性全身或局部性癲癇，其中有些綜合征的基因已定位。后天的因素營養(yǎng)代謝障礙及內(nèi)分泌疾病都有可能導致小兒癲癇，例如像低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素b6缺乏，甲狀腺功能低下等。顱內(nèi)感染疾病例如細菌性腦膜炎、腦膿腫、霉菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦寄生蟲病、接種后腦炎、傳染后腦炎等疾病都能誘發(fā)小兒癲癇。各種外傷導致的疾病如顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、顱骨骨折等外傷疾病如果得不到及時有效地治療，就會有可能誘發(fā)小兒癲癇疾病。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，一旦大腦皮層受到高熱或劇烈的精神刺激，就會產(chǎn)生過度興奮引起癲癇病。小兒大腦正處于生長發(fā)育過程中，小兒神經(jīng)系統(tǒng)的不穩(wěn)定性和脆弱性表現(xiàn)為對外界環(huán)境的促發(fā)因素更為敏感，如受到驚嚇，或高熱等因素，為以后癲癇的發(fā)作埋下隱患，患上癲癇的幾率就會增加。癲癇發(fā)作會給兒童造成哪些影響癲癇病會影響兒童的大腦發(fā)育，因為癲癇的異常放電會導致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的延緩，很多的兒童癲癇，隨著年齡的增加，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育要落后于同齡人。多表現(xiàn)為學習成績不好，注意力不能集中，甚至是理解力不能完全，這都是癲癇發(fā)作對兒童產(chǎn)生的影響。如果它是一種良性的癲癇發(fā)作，隨著年齡的增加，發(fā)作就會逐漸地停止。同時，由于小兒大腦的可塑性較強，癲癇發(fā)作本身對不成熟腦的損傷較成熟腦為輕，所以只要沒有難治的病因，癲癇發(fā)作前沒有神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，并且積極控制了發(fā)作，大多數(shù)患兒不遺留后遺癥，隨著孩子的成長和大腦發(fā)育的成熟，大部分癲癇都是能夠緩解的。但如果是一些惡性的癲癇，比如說是一些有遺傳基因的癲癇，往往病人的神經(jīng)系統(tǒng)的惡化會非常明顯。所以，如果有癲癇發(fā)作，我們一定要盡早的控制，減少發(fā)作，以減少他對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。2022年02月15日
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇主要是由于大腦皮層的神經(jīng)元異常放電引起，而癲癇每一次發(fā)作不僅對患者的身體造成傷害，心理上的影響也非常大。我國兒童癲癇每年患病率在100-200萬人，那么兒童癲癇都是由哪些原因造成的，父母應該如何做好癲癇的預防工作？山西省人民醫(yī)院癲癇中心馬久紅主任為您總結(jié)出以下幾個造成兒童癲癇的原因。 新生兒腦缺血缺氧 一般情況下新生兒剛出生的時候經(jīng)過醫(yī)生的拍打，都會順利的進行自主呼吸，但是一部分小孩可能因為宮內(nèi)缺氧、肺部感染等原因不能立即自主呼吸，導致孩子大腦出現(xiàn)缺血缺氧的情況，從而引起癲癇的后遺癥。 胎兒圍產(chǎn)期腦出血、腦外傷 胎兒圍產(chǎn)期顱內(nèi)的出血，大部分因感染或缺血引起，感染、缺血很多時候是在晚期出現(xiàn)。大量顱內(nèi)出血對胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)有壓迫，影響胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)生長發(fā)育，從而引起日后癲癇的后遺癥。也有部分胎兒因為孕媽的產(chǎn)程不順利或是產(chǎn)道狹窄，接生過程中助產(chǎn)鉗使用不當導致胎兒腦外傷造成癲癇。 發(fā)育性的腫瘤 發(fā)育性的腫瘤屬于先天性疾病，可能在胚胎發(fā)育期間大腦皮層在發(fā)育過程中沒發(fā)育好，正常的大腦結(jié)構(gòu)有灰質(zhì)跟白質(zhì)。孩子在胚胎時期，白質(zhì)跟灰質(zhì)在移行的過程中，沒有移行到應該到的位置，就會導致新生兒灰質(zhì)跟白質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，這種結(jié)構(gòu)的異常導致異常放電就會引起癲癇的發(fā)作。 腦炎 新生兒抵抗力比較差，容易引起各種病毒侵害腦組織，包括結(jié)核病毒等引起腦炎。新生兒腦炎疾病在發(fā)病期間會出現(xiàn)精神意識障礙，出現(xiàn)吞咽能力低下、高燒、甚至昏迷、休克等。如果治療不及時有可能會引起癲癇、腦癱、肢體或語言的功能障礙等疾病，這也是癲癇比較常見的原因。 發(fā)高燒 還有一些新生兒或者小兒，經(jīng)常，比如38°C或者39°C，有些是可能會達到40°C左右，這種高燒以后有可能就會損傷大腦的一些重要結(jié)構(gòu)，比如海馬結(jié)構(gòu)對溫度可能比較敏感，高燒以后就會引起海馬結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變性，后期有可能會引起癲癇發(fā)作。 兒童腦外傷 因為兒童處于發(fā)育期，又比較好動，出現(xiàn)腦外傷的幾率比較大。腦外傷容易引起顱腦的損傷，為以后癲癇埋下伏筆。30%的腦外傷病人是可以引起癲癇的。 對于后天性癲癇是可以做到防患于未然的，比如做好孩子的產(chǎn)檢父母在照顧孩子的過程中盡量不要讓孩子感冒，這樣會減少腦炎的發(fā)生，避免腦外傷，還要避免驚嚇，為孩子創(chuàng)造良好生活環(huán)境，減少不良刺激等。如果已經(jīng)患了癲癇的話，就要進行積極正確的治療，規(guī)律藥物，避免刺激，日常生活中盡量避免一些癲癇的誘發(fā)因素。2021年07月23日5225
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杜開先主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 家長朋友大家好！上次我們介紹了什么是癲癇，哪孩子為什么會得癲癇呢？癲癇的病因很多，主要分為腦內(nèi)病變和腦外病變。腦內(nèi)病變?nèi)绺鞣N原因?qū)е碌哪X損傷、腦發(fā)育異常、腦血管病、腦寄生蟲病、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦積水、腦腫瘤、腦軟化及脫髓鞘疾病均可引起癲癇；腦外疾患如呼吸道感染、腹瀉、膿毒癥、低鈣、低鈉、低鎂、低血糖、高血壓、心臟病、糖尿病、尿毒癥、肝衰竭以及金屬、藥物、食物、放射線等各種中毒或過量均可導致癲癇發(fā)作。不同年齡的患者癲癇的主要病因不同。國際抗癲癇聯(lián)盟目前把癲癇的病因分為6類，分別是遺傳性、結(jié)構(gòu)性、感染性、代謝性、免疫性和未知病因。謝謝大家！2021年04月06日1112
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 癲癇中心 癲癇對高級神經(jīng)機能損害作用較大，尤其可致智力障礙。據(jù)國內(nèi)一份流行病學調(diào)查資料，在85170名0～14歲的兒童中，共查出癲癇患兒294例，患病率為3.45％，其中智力低下者99例，占33.7％。由此說明，在癲癇兒童中，智力低下的發(fā)病率是比較高的。癲癇兒童的智力低下，主要取決于腦損害程度，而引起癲癇兒童智力低下的重要原因是其原發(fā)病。癲癇兒童的認知障礙還與癲癇類型、發(fā)作頻率與病程、腦電圖及抗癲癇藥物有關(guān)。癲癇的類型及影響癲癇兒童智力因素主要有：繼發(fā)性癲癇，如各種腦炎、產(chǎn)傷，或患有先天性遺傳病等，幾乎均可導致智力障礙；原發(fā)性癲癇，大約有1/3可出現(xiàn)智力障礙。據(jù)文獻報道，癲癇兒童認知障礙也和癲癇類型有關(guān)，其中小運動型發(fā)作伴智力低下的百分比最高，達59.3%；失神小運動發(fā)作最低，占10%。文獻報告癲癇患兒嚴重認知功能損害大都由多種藥物所致，因此，在癲癇治療中，對于選擇藥物品種要權(quán)衡利弊，既要達到較好的治療效果，又要盡要能地減少藥物對患兒智力影響程度，并提倡單藥治療。最后需要指出的是，目前臨床上還沒有根治癲癇的方法，因此，還不能完全防止智力發(fā)育的因素均有了一定了解，可以通過控制有關(guān)損害因素，盡可能減少智力障礙出現(xiàn)，如開展遺傳咨詢，做好產(chǎn)前及孕期保健，減少先天遺傳病的發(fā)生。對于已經(jīng)確診的患兒，及早合理規(guī)律治療，力爭在短期內(nèi)控制發(fā)作，從而大大減少智力低下發(fā)生的可能性。癲癇發(fā)作如果本身很短暫，并且用藥物有效控制，不會影響小兒智力。但是一旦癲癇反復發(fā)作，特別是出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，腦部持續(xù)缺氧，神經(jīng)元破壞增多，這樣就可能影響智力。有一些孩子變傻并不是治療藥物造成的，都是由于癲癇持續(xù)造成的。目前發(fā)現(xiàn)，按照國內(nèi)外統(tǒng)一標準，既使癲癇患兒在接受手術(shù)并在術(shù)后有效控制病情，其智商普遍比術(shù)前提高。轉(zhuǎn)自中國癲癇病友會2021年03月24日953
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇是兒童常見疾病之一，由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，神經(jīng)興奮性較高，因此容易發(fā)生驚厥。目前我國約有800萬癲癇病人，其中2/3為兒童及青少年。 導致兒童癲癇的病因 導致癲癇疾病發(fā)生的原因多種多樣，除部分患兒有家族遺傳因素之外，小兒常見病因有腦發(fā)育不良、病毒引起的顱內(nèi)感染、腦外傷、先天代謝性疾病等。還有一些不良因素可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，例如發(fā)熱、腹瀉、接種疫苗、過度疲勞等。這些因素對正常人群不會構(gòu)成威脅，但對那些具有容易發(fā)生驚厥潛在素質(zhì)的患兒則可促進癲癇發(fā)作。 癲癇能夠根治嗎？ 這是所有患兒家長們非常關(guān)心的問題，目前癲癇的治療仍以口服藥物為首選，少數(shù)能夠找到腦部病灶并且適合手術(shù)切除的患者，可以考慮外科治療，但是術(shù)前一定要做細致的病灶定位和神經(jīng)功能評估。 根據(jù)國內(nèi)外多年的科學研究和臨床經(jīng)驗，患者在神經(jīng)?？漆t(yī)生的正確指導下接受正規(guī)、合理的抗癲癇藥物治療，絕大多數(shù)患者能夠達到臨床治愈，撤藥后不再發(fā)作，可以保持正常的學習與生活。抗癲癇藥和其他藥物一樣，都存在著不良反應的風險，堅持科學、合理、規(guī)范治療，就能夠最大限度避免副作用的發(fā)生。 為什么說需要長期服用抗癲癇藥？ 癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，服用藥物的目的不僅在于控制臨床發(fā)作，還要抑制大腦神經(jīng)元的異常放電，只有通過腦電圖監(jiān)測證明大腦神經(jīng)元的癇性放電消失后再停藥，以后復發(fā)的可能性就極小。多年的臨床經(jīng)驗證明，口服抗癲癇藥物一般需要2年時間，因此癲癇治療能否獲得成功與堅持規(guī)律服藥的時間有關(guān)。目前社會上仍有不少人對癲癇病缺乏正確認識，盲目相信一些不科學的治療甚至是迷信，最終導致患兒長期癲癇發(fā)作，影響智力發(fā)育和成年后的生活，應當引起重視。2021年03月09日938
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 癲癇中心 兒童是癲癇的高發(fā)年齡段，年發(fā)病率為150/10萬。兒童癲癇的病因主要有特發(fā)性的和繼發(fā)性的。有些是年齡依賴性的特發(fā)性癲癇，也就是說，到了一定年齡后有自愈的可能。大部分的兒童癲癇可以找到病因，其中約20%患兒需要外科干預。癲癇是多病因的疾病，了解病因?qū)χ委?、判斷預后和預防有重要意義。兒童期不僅癲癇發(fā)病率高，而且病因比較多、比較復雜。常見的腦部疾病外傷、感染、腫瘤、血管病、代謝病、腦皮層發(fā)育不良都可以引起兒童癲癇。癲癇的形成是遺傳和環(huán)境因素所致的大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常的結(jié)果。目前有越來越多的癲癇找到了病因，但仍有不少的癲癇還無法明確病因。根據(jù)病因不同癲癇可以分為四類：特發(fā)性癲癇（原發(fā)性），指沒有大腦結(jié)構(gòu)或者代謝異常，但有明確的遺傳因素；隱源性癲癇，從臨床特點判斷應該有原因的癲癇，但又找不到病因，如果不是嚴格意義上的特發(fā)性癲癇，均為隱源性癲癇，占全部癲癇的60％左右；癥狀性癲癇，能找出明確病因的，根據(jù)病因與癲癇起病的時間關(guān)系，又可以分為急性癥狀性癲癇和遠隔癥狀性癲癇。1、兒童遺傳性癲癇單純遺傳的特發(fā)性癲癇，也稱通道病，其基因突變在神經(jīng)乙酰膽堿受體X4或者B2亞單位，GABA受體，電壓門控鉀通道（KCNA1，KCNQ2，KCNQ3）以及電壓門控鈉通道輔助亞單位（SCN1A，SCN1B）。此類型癲癇包括：常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇、良性家族性新生兒癲癇、全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥、特發(fā)性全面性發(fā)作、家族性顳葉癲癇等。復雜遺傳性特發(fā)性癲癇，遺傳型包括一個以上的基因，占全部癲癇的40－60％。包括兒童失神癲癇、青少年失神癲癇、青少年肌陣攣癲癇、良性外側(cè)裂癲癇及伴有枕區(qū)棘波的兒童良性癲癇等。遺傳性多器官疾病伴有癲癇，染色體疾病包括染色體物質(zhì)的增多、缺失、及重組。具有代表性的為Down綜合征，10％具有癲癇。脆性染色體綜合征，25％具有癲癇。已經(jīng)證實的有三種：Angelman綜合征，85％－90％有癲癇發(fā)作；Prader－Willi綜合征，15％－20％有癲癇發(fā)作。此外，還有氨基酸代謝異常，同型半胱氨酸尿癥，Krabb病，Leigh病，腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，有機酸尿癥，吡哆醇依賴癥，Menke病，Sturge-Weber綜合征，結(jié)節(jié)性硬化，胼胝體發(fā)育不良，脂褐質(zhì)沉積癥，Rett綜合征等。2、兒童癥狀性癲癇兒童MRI可以證實的癲癇有：發(fā)育性病變（皮質(zhì)發(fā)育障礙、錯構(gòu)瘤、灰質(zhì)異位）；發(fā)育性腫瘤（神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤、胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮瘤）兒童外科切除標本病理檢查常見的病因有：腫瘤（神經(jīng)節(jié)細胞瘤WHOⅠ-Ⅲ、胚胎發(fā)育障礙的神經(jīng)上皮瘤WHOⅠ、多形性黃色星形細胞瘤WHOⅠ）；畸形（局限性皮層發(fā)育障礙Ⅱ型、局限性皮層發(fā)育障礙Ⅰ型、錯構(gòu)瘤、多小腦回畸形、半側(cè)巨腦回畸形）；血管性疾病（圍產(chǎn)期腦出血、中動脈閉塞）；外傷（瘢痕、穿通）；腦炎（細菌、病毒或寄生蟲、Rasmussen）2021年02月28日2091
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史建國副主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 癲癇中心 小兒癲癇是現(xiàn)在很多孩子都會遇到的一種疾病，這種疾病讓父母很是擔心，怕治不好或者以后留下什么后遺癥之類的，本文就為大家介紹了小兒癲癇是怎么引起的以及小兒癲癇病臨床的種種表現(xiàn)。引發(fā)癲癇因素(1)局限性或彌漫性腦部疾病①先天性異常：胚胎發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺失及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全，圍生期胎兒腦損傷等。②獲得性腦損傷：如腦外傷，顱腦手術(shù)后，腦卒中后，顱內(nèi)感染后，急性酒精中毒。③產(chǎn)傷：新生兒癲癇發(fā)生率約為1%，分娩時合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達25%。④炎癥：包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。⑤腦血管疾?。喝缒X動靜脈畸形、腦梗死和腦出血等。⑥顱內(nèi)腫瘤：原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。⑦遺傳代謝性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等。⑧神經(jīng)系統(tǒng)變性?。喝鏏lzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發(fā)作。(2)系統(tǒng)性疾?、偃毖跣阅X病：如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作。②代謝性腦?。喝绲脱前Y，最常導致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導致癲癇發(fā)作。③心血管疾?。喝缧呐K驟停、高血壓腦病等。④熱性驚厥：熱性發(fā)作導致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作，并成為難治性癲癇的重要病因。⑤子癇。⑥中毒：如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)作時的表現(xiàn)形式多種多樣，但都具有突發(fā)、突止和周期性發(fā)作的特點，下面介紹幾種常見的癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)。1、兒童癲癇早期癥狀早期的兒童癲癇癥狀：患兒在喂奶及睡眠時頭部多汗，由于汗液刺激，患兒童喜歡搖頭。搖頭時枕部受到摩擦，日久而致脫發(fā)。此外，患兒煩躁不安，睡眠時易驚醒。2、兒童癲癇大發(fā)作又稱全身強直陣攣發(fā)作大發(fā)作時突然神志喪失，全身強直陣攣性抽動，呼吸暫停，口吐白沫，四肢抽動，可能伴有舌咬傷和尿失禁。持續(xù)1～5分鐘，抽動停止后入睡。醒后頭痛、無力，對發(fā)作無記憶。3、兒童癲癇局限性發(fā)作又稱為簡單部分運動性發(fā)作表現(xiàn)為病灶對側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時可由手指至上肢擴展到對側(cè)。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘以上。發(fā)作時意識不喪失。4、肌陣攣發(fā)作患兒表現(xiàn)為某一塊肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽動，有的呈局部，有的可引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動，抽動時手中拿的東西掉出或甩出。軀干肌肉受累時表現(xiàn)突然頻繁用力點頭、彎腰或后仰，站立時突然摔倒。5、兒童失神癲癇失神小發(fā)作5～7歲發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識障礙，不抽動。在發(fā)作的時候，患兒會靜止不動，臉色略有蒼白，言語活動暫停，手不能握住物品，有時會站不穩(wěn)。發(fā)病頻繁，智力正常。一般持續(xù)在2至15秒。6、高熱驚厥小兒時期特殊的、常見的癲癇綜合征。多發(fā)于6個月至3歲的嬰幼兒，這些患兒在出現(xiàn)熱驚厥前沒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，各方面情況良好。由于某些誘因發(fā)熱時，體溫達38.5～40℃或更高時，患兒出現(xiàn)全身性驚厥。四周抽動、兩眼球上翻、口周發(fā)紺、神志不清，有時大小便失禁。簡單型的熱驚厥發(fā)作持續(xù)時間不超過十分鐘，僅在高熱的第一天一次發(fā)作，緩解后不嗜睡。復雜型發(fā)作持續(xù)時間長，一次發(fā)熱可引起兩次和更多次發(fā)作。高熱驚厥有明顯的遺傳傾向。找出癲癇的真正原因且對癥治療，是治療兒童癲癇的主要原則。在明確病因的前提下，癲癇兒童可以在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物來治療，藥物治療是目前為止是最有效而且方便的方法，現(xiàn)在市面上抗癲癇的藥物種類有很多，盡量要選擇抗癲癇作用比較強，同時對身體帶來毒副作用比較小的。另外對于手術(shù)適應癥明確的患兒，把握時機，選擇手術(shù)治療也是根治癲癇的重要途徑。2020年11月06日3628
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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 剛才已經(jīng)說過，我們服用抗癲癇藥物以后，大概只有47%的患者在吃上第一個藥物之后不出現(xiàn)癲癇發(fā)作，也就意味著有53%的患者可能還會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。 那這時候呢，我們就要分析是什么原因引起的癲癇的發(fā)作，第一呢，要判斷是不是診斷的錯誤，我們經(jīng)常見到一些誤診的病例。 可能它本身不是癲癇，卻診斷為癲癇，甚至呢，一些生理性的現(xiàn)象卻診斷為癲癇，這種現(xiàn)象呢，在嬰兒的時候比較常見，因為嬰兒呢，會出現(xiàn)各種各樣的奇怪的動作或者行為。 這時候呢，容易被誤診成癲癇，這個在國際學術(shù)界上已經(jīng)有共識，在美國癲癇年會的時候，著名的美國癲癇病學家也強調(diào)，兒童癲癇是診斷最難的，誤診率是比較高的。 當然這個誤診呢，并不是醫(yī)生不好，是因為癲癇病本身的治療就非常困難，有時候呢，幾個專家都不一定能明確診，另外呢，診斷癲癇也需要一個過程，并不是小孩一出現(xiàn)發(fā)作，那給醫(yī)生一看就說能診斷或者不能診斷，所以呢，如果出現(xiàn)用藥無效的時候，我們首先要考慮診斷是不是正確。 必要的時候呢，我們可以組織專家會診，聽聽不同的意見。第二個呢，如果確實是癲癇，那就要考慮它的分型是否正確，癲癇呢，除了診斷癲癇之外，我們還要對他的發(fā)作進行分型，癲2020年10月15日1092
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徐琳主任醫(yī)師 青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 兒童的各個器官，特別是大腦在不斷的生長、發(fā)育和成熟過程中。有很多疾病，特別是中樞神經(jīng)功能性疾病，比如癲癇，比如發(fā)作性肌張力障礙，都是容易在兒童時期發(fā)病。發(fā)作性肌張力障礙是最容易出現(xiàn)的情況是：比如一個十幾歲的男孩子，坐在教室里上課，老師突然提問他，他急忙站起來回答問題。這一站不要緊，他手腳抽搐了。不到十秒鐘，又好了。這時候家長和老師都會很緊張，以為孩子是不是得癲癇了？其實這不叫癲癇，是一種良性的疾病，叫發(fā)作性肌張力障礙，一般對于小劑量卡馬西平或者奧卡西平都會有很好的反應。孩子的病沒有小事，一定要找專業(yè)的兒童青少神經(jīng)內(nèi)科專家就診喔！2020年08月16日2747
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小兒癲癇相關(guān)科普號
楊志仙醫(yī)生的科普號
楊志仙
北京大學人民醫(yī)院
兒科(神經(jīng)專業(yè)組)
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遇濤醫(yī)生的科普號
遇濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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何大可醫(yī)生的科普號
何大可 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
小兒神經(jīng)內(nèi)科
1981粉絲1.4萬閱讀