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丁一峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么如果發(fā)生了心驚厥，家長在家里可以做些什么事情呢？我們首先呢，需要知道，大部分的孩子熱驚厥發(fā)生以后呢，多數(shù)都不會超過三分鐘，家長要保持鎮(zhèn)定，這個非常重要，那么接下來做的第一件事情就是把孩子搬到一個安全的一個場地，比方他是在浴缸里，還是在河邊，還是在什么地方，你要得把它搬到一個安全場所，然后家長禁止做了這件事情，一個就是掐人中卡戶口，往口腔里塞東西，這都是不允許做的，因為對于孩子來說，很少會發(fā)生手工后墜呀，這些情況啊，很少會遇咬到舌頭這種情況，而家長的這些操作呢，反而可能會加重什么意外傷害的可能，甚至引起窒死，那我們需要做的就是把孩子按到一個安全的場所，然后呢，把他頭或者身體側(cè)向一邊，那么因為有些孩子在嗯，發(fā)出的同。 會有分泌物出來，我們只要讓它分泌物流出來，不影響呼吸，不影響氣道，那么就安靜地觀察就可以了。但是如果真的時間特別長的超過五分鐘，那我們需要送到醫(yī)院里急救。2022年08月10日
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解自行副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 大家好，我是謝子航，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院以及北京順義婦幼兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)中心神經(jīng)外科資深的臨床專家，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士生，北京抗癲癇協(xié)會青年委員。長期從事兒童癲癇、腦癱、面癱、運動障礙、抽搐癥等神經(jīng)領(lǐng)域的相關(guān)工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗。作為一名外科醫(yī)生，有自己獨特的治療方法和手段。今天我借助咱們的平臺為大家?guī)砜茖W(xué)實用的知識，大家可以在評論區(qū)給我留言，我將用最專業(yè)的知識和臨床經(jīng)驗為大家解決實際問題，謝謝大家。2022年08月02日382
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史建國副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 癲癇中心 某患兒今年12歲，幾年前出現(xiàn)癲癇發(fā)作，一側(cè)肢體抽搐；但孩子生長發(fā)育、智力正常，活潑可愛性格也好。患兒突發(fā)確診癲癇，是一家人無法接受的，在意識到藥物無法控制的時候，為了能治好病，全家奔赴一線大城市某知名醫(yī)院，經(jīng)過評估，給出開顱切除的手術(shù)方案，但病灶10%在功能區(qū)。是全部切除，讓孩子偏癱；還是只切90%，保留功能區(qū)？這種情境讓人進(jìn)退兩難，看著活潑好動的孩子，家長最終選擇保留孩子的肢體功能，切除90%病灶。相信這也是絕大多數(shù)父母的選擇。手術(shù)預(yù)后并沒有朝著理想的方向發(fā)展，在控制半年后，以往的癥狀開始出現(xiàn)，并開始規(guī)律性發(fā)作。這也預(yù)示著此次切除手術(shù)的失敗。切除手術(shù)失敗后，是否可以二次開顱手術(shù)呢？答案是殘酷的，二次開顱，特別是原刀口的二次手術(shù)，風(fēng)險極大；同時患兒自身也難以承受。手術(shù)效果預(yù)后也難達(dá)預(yù)期，有些得不償失。絕大多數(shù)患兒再次評估后，都不會給開顱方案。該如何進(jìn)一步治療來改善孩子的生活質(zhì)量呢？專家給出的方案是：迷走神經(jīng)刺激手術(shù)（VNS）。對不明癲癇病因的患兒，或針對病因治療失敗的患兒，VNS是適合的治療方案。對減輕孩子發(fā)作，提高生活質(zhì)量有良好的治療效果。鑒于省內(nèi)良好的醫(yī)保政策，該患兒后續(xù)的治療選擇本院癲癇中心，在家屬暫不同意放置顱內(nèi)電極的情況下，我們給出迷走神經(jīng)手術(shù)的方案。并于近日為其植入迷走神經(jīng)刺激器。近期，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院癲癇中心完成多例迷走神經(jīng)刺激手術(shù)，很多無法進(jìn)行開顱切除、不明病因的難治性癲癇患兒，手術(shù)治療后失敗的患兒，能選擇神經(jīng)調(diào)控療法來繼續(xù)改善病情，提高生活水平。像上面提到的12歲小患兒一樣，可以根據(jù)每次發(fā)作前兆對其進(jìn)行電刺激干預(yù)，減輕或阻止發(fā)作起始，癲癇面前讓自己掌握主動，更好的生活、學(xué)習(xí)。2022年07月25日332
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王國福主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 特殊人群治療癲癇期間的注意事項有哪些？那剛才主任科普了不少癲癇的用藥知識，呃，特殊人群癲癇在治療期間需要的注意事項啊，會有哪一些呢？主任，特殊人群主要包括幾類，第一最大的一類就是兒童癲癇的患者，因為兒童它是生長發(fā)育時期，各方面包括體重，呃變化比較大啊，腦子的發(fā)育也很快，那大腦的發(fā)育也是快速發(fā)展期啊，所以說這個時候用藥是很講究的，一般我們是按照患兒的這個宮斤體重來計算藥量的，他有一個范圍。 第二個就是更小年齡的，比如說新生兒和小嬰兒對藥物的代謝和排泄能力是比較差的，藥物在體內(nèi)容易蓄積中毒，嬰幼兒至學(xué)齡前期體內(nèi)藥物代謝比較快，因此應(yīng)該在藥物濃度的監(jiān)測下面，根據(jù)臨床的效果調(diào)節(jié)劑量。 第三，注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，定期查肝功能、血常規(guī)甚至血壓濃度。第四，兒童首次發(fā)作后是否開始抗癲癇治療，需要考慮的因素包括是什么原因引起的癲癇，也就是癲癇的病因。第二，他的發(fā)作類型是怎么樣的？第三，他是否是癲癇綜合征。 第五，在選擇抗癲癇藥物時，要充分考慮這個藥物對患兒認(rèn)知功能的影響，在權(quán)衡利弊后，必要時可以更換藥物。 第二類需要特別關(guān)注的患者，人體就是女性癲癇患者，為什么呢？主要是首先就是長期有一2022年07月16日209
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林海生主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 1.多數(shù)患兒于發(fā)作完全控制后3～5年可以考慮嘗試藥物的逐漸減停。2.減停藥時機應(yīng)個體化考量，要綜合考慮各種相關(guān)因素。3.減量停藥應(yīng)緩慢進(jìn)行，一般需持續(xù)數(shù)月至1年，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.多藥聯(lián)合治療的患兒，建議先減停療效可能較差的一種藥物，減停完后至少觀察1個月，再開始減停第二種藥物。在抗癲癇藥物的減停過程中，應(yīng)定期復(fù)查腦電圖，建議每減量1／3或1／2相關(guān)抗癲癇藥物總量時進(jìn)行一次腦電圖復(fù)查，以便在臨床復(fù)發(fā)之前更早發(fā)現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)的腦電圖跡象。5.完全停藥后仍需繼續(xù)隨訪至少2年。來源：兒童癲癇長程管理專家共識[J].中華兒科雜志,2013,51(9):699-703.2022年06月29日588
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林海生主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 家長應(yīng)該明白癲癇治療是一個長期細(xì)致的過程，抗癲癇藥物需要一定的時間逐漸起作用，同時不同的兒童對抗癲癇藥物的反應(yīng)也存在個體差異。1.為了減輕藥物的不良反應(yīng)，多數(shù)抗癲癇藥物都是從小劑量起始，逐漸加量，目標(biāo)劑量是有一定范圍的；2.每個患者對藥物的反應(yīng)不同，有的患者在小劑量時就起效，而有的孩子在較高劑量才起效；3.如果剛達(dá)到目標(biāo)劑量的最小劑量，沒有看到療效，不能認(rèn)為這個藥物無效，需要加量到目標(biāo)劑量的最大劑量，如果仍然無效，才認(rèn)為這個藥物無效。如果確實無效，在加用第二種藥物達(dá)到目標(biāo)劑量，發(fā)作控制后，可逐漸將第一種藥物減停。所以，家長和孩子應(yīng)該有充分的耐心與醫(yī)生配合，共同努力達(dá)到最佳療效，不能因為服了藥還會發(fā)作失去信心。2022年06月29日530
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 的問題啊，我們再回答一下。 呃，氯焦西泮會導(dǎo)致孩子不會走路嗎？ 現(xiàn)在吃了三個月氯硝稀泮，走路費勁，認(rèn)知功能下降。 嗯，如果吃氯焦西泮之前，孩子走路完全正常，吃上去以后就不行了，那說明是這個藥物的不良反應(yīng)，而且是藥物過量導(dǎo)致的，對腰吸泮很大的一個不良反應(yīng)就是走路會腿會發(fā)軟啊。 把劑量要減下去，減一半看一下啊，當(dāng)然這個減量的時候，可能癲癇發(fā)作會增多，這時候需要其他的增加，要其他的藥物的劑量來彌補氯硝西泮的這種。 減量導(dǎo)致的一個發(fā)作增多，或者呢，如果能買到氯壩占，可以用氯霸占，氯霸占來替換氯消稀泮，因為氯霸占的不良反應(yīng)啊，特別是在腿軟這方面，不良反應(yīng)要小一些，療效跟氯硝吸泮相當(dāng)啊。2022年06月26日246
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 看一下這個關(guān)于皮質(zhì)發(fā)育不良的問題。 皮質(zhì)發(fā)育不良，做了手術(shù)兩年，現(xiàn)在吃德巴金和拉莫三嗪沒有發(fā)作，啥時候減藥??？ 一般癲癇術(shù)后沒有發(fā)作，腦電圖完全正常，吃兩年藥就可以減藥的啊。 這個我不知道這幾年有沒有去醫(yī)院去查腦電圖去，如果連續(xù)這個每年哈都去查腦電圖，都是正常的。 這時候是可以考慮減藥的，那么減藥的順序一般是先減那個不良反應(yīng)大的啊，或者曾經(jīng)對你效果不佳的藥物，比如說德巴金，你要覺得吃著有不良反應(yīng)。 那就可以先減德巴金。 但是這個一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下啊，這個這個醫(yī)生讓你剪藥了嗎？現(xiàn)在啊，現(xiàn)在我看你寫的腦電圖沒有放電。 啊，不知道幾次沒有放電了，是一次還是兩次啊，至少就是連查兩次腦電圖正常，不能說查一次正常就是正常。2022年06月26日256
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王海祥副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 呃，長期服用佐亞西坦有什么副作用？那么呃，我們今天講的是奧卡西平，那么你問的是佐亞西坦啊，當(dāng)然沒關(guān)系，呃佐伊萊西產(chǎn)這個藥物呢，呃，其實來說呢，還是嗯，比較好的一個藥物啊，它呢副作用相對來說會少很多，嗯。 但是呢，有一方面的這個副作用呢，可能相對來說啊，相對其他藥物來講呢，可能會明顯一點啊，尤其在兒童來講啊，那么可能會出現(xiàn)一些情緒的問題啊，呃，所謂的情緒問題呢，就包括比如說這種，呃，這種注意力不集中啊。 愛發(fā)脾氣啊，或者說，呃，比較暴躁，愛摔東西，或者晚上呢，不好好睡覺啊，入睡困難啊，等等這些問題。 嗯，其實這些問題呢，我們要看你這個，它和這個服藥的這種時間的關(guān)系啊，如果確實啊，跟這個藥物服藥之后明顯的加重了，那么可能是這個左達(dá)斯坦的副作用。 但是呢，有一些呢，呃，這種情緒上的問題呢，呃，也并不一定都是藥物所帶來的啊，可能是他，呃，知道自己癲癇之后啊，可能自己像情緒的一個表達(dá)。2022年06月23日379
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小兒癲癇相關(guān)科普號
李憲峰醫(yī)生的科普號
李憲峰 主治醫(yī)師
濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
神經(jīng)外科
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任杰醫(yī)生的科普號
任杰 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
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遇濤醫(yī)生的科普號
遇濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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