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季濤云主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 腦炎以后的癲癇控制，我覺得這個(gè)要看什么，腦炎我們簡單分為兩類吧，一個(gè)是感染性的腦炎，一個(gè)是免疫性的腦炎，免疫性的腦炎呢，呃。 他。 就。 這個(gè)治療上還是以藥物治療為主啊，抗癲癇發(fā)作藥物，如果是他有一些免疫的活動(dòng)，可能還有一些免疫的激抑制啊，比方丙球啊激素呀，或者一些啊脫出單抗的一些治療，如果是感染后的，比方說個(gè)病腦之后，因?yàn)樗胁≡?，我覺得可能是個(gè)感染之后的。 那通過手術(shù)呢，還是能夠達(dá)到一個(gè)比較好的效果，這個(gè)需要到門診來看一下。 26kg到750mg得8斤，這個(gè)量已經(jīng)挺大了。2024年07月03日25
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季濤云主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 方面的問題啊，比如說苦苦鬧呀啊這些問題，那這個(gè)的話。 就要注意一些了，如果是確實(shí)你在吃完以后，原來沒有，現(xiàn)在吃完以后很明顯出現(xiàn)了啊，尤其咱們是胃科肽，一般是晚上吃嘛，那這樣的話可能嗯就不太適合那兩個(gè)方案，一個(gè)呢，就是減量，或者是延長減藥加藥時(shí)間，看看能不能耐受。 如果是能耐受能挺好的，那就可以觀察繼續(xù)用，因?yàn)檫@個(gè)藥還是比較好的，一個(gè)是安全性比較好，二一個(gè)它一天只用一次，會(huì)方便。 如果是這兩個(gè)方案還不行，那可能就要停掉了。2024年07月03日61
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張歆博主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 概述兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波，簡稱BECT，又稱良性Rolandic癲癇，是兒童期常見的一種癲癇綜合征類型。該病主要發(fā)生在5~10歲的兒童中，其中男孩的發(fā)病率略高于女孩。BECT的發(fā)作通常與遺傳因素有關(guān)，約30%的病例有癲癇家族史。臨床表現(xiàn)BECT的臨床表現(xiàn)多樣，但最典型的是一側(cè)面部或口角的短暫運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（抽動(dòng)），可伴隨軀體感覺癥狀，可繼發(fā)全面性發(fā)作。這些發(fā)作通常在睡眠第1個(gè)小時(shí)發(fā)生。腦電特點(diǎn)BECT的腦電圖特點(diǎn)是中央－顳區(qū)高波幅棘波，常伴慢波。這種異常放電通常與睡眠密切相關(guān)，睡眠期異常放電明顯增多。此外，腦電圖還可能顯示棘波發(fā)作、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作等特定的波形。BECT變異型特點(diǎn)：①病程早期符合BECT臨床特點(diǎn)；②病程中又出現(xiàn)了新的發(fā)作類型（例如：負(fù)性肌陣攣、不典型失神等。）；③腦電圖顯示：Rolandic區(qū)局限性放電在清醒期及睡眠期明顯增多，符合睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)（ESES）的電診斷標(biāo)準(zhǔn)；④起病后可出現(xiàn)輕度的認(rèn)知損傷。治療及預(yù)后情況對(duì)于發(fā)作頻繁的患兒，需要進(jìn)行抗癲癇治療。常用的抗癲癇藥物包括左乙拉西坦、丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪等，這些藥物能有效控制發(fā)作，如仍有發(fā)作，可考慮聯(lián)合用藥或加用托吡酯、唑尼沙胺、拉考沙胺等。BECT屬于年齡依賴型的自限性疾病，總體預(yù)后良好，多數(shù)患兒在12歲之后癥狀會(huì)完全緩解，可評(píng)估減藥、停藥。而對(duì)于BECT變異型患兒，由于持續(xù)大量的癇性放電，或許可遺留認(rèn)知損傷。總之，兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波是一種預(yù)后良好的癲癇類型，家長和患兒無需過于擔(dān)心。2024年06月24日751
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