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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.心臟搏動其實就是在推動血液向全身流動，并為身體各組織、器官提供氧氣和營養(yǎng)，還能帶走代謝產(chǎn)物。一次完整的心臟搏動，需要多個部位共同配合。2.正常情況下，人的心率應(yīng)保持在60~100次/分鐘，大部分人的心率在60~80次/分鐘。小孩的心率一般會比成年人高一些，年齡<3歲的一般會>100次/分鐘。3.心率過慢會導(dǎo)致心臟泵血不足，容易讓身體缺血缺氧，為了解決這個現(xiàn)象，心臟會代償進行活動，容易誘發(fā)代償性心室加快運動發(fā)生，嚴重的情況下還會誘發(fā)猝死。4.心率過快，容易讓心臟擴大、心力衰竭，一些本身有冠心病病史的患者，還容易誘發(fā)心血管意外，危及生命安全。2023年09月26日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說陳醫(yī)生去年掛了你的號，早搏五萬多，先后吃了心律平和鹽酸索他洛爾，現(xiàn)在早搏14000，是否需要調(diào)整藥物及藥量，我不知道，這個問題我已經(jīng)講過很多次，我們看病，尤其是看心血管疾病，我陳醫(yī)生只看眼前，那么我們其他的張醫(yī)生、王醫(yī)生、劉醫(yī)生啊，楊醫(yī)生都是只看眼前，為什么？當(dāng)你問出這個問題的時候，你的內(nèi)心有個假設(shè)，就是我是不變的，那在我這個不變的個體之上，我原來有多少個早搏，我現(xiàn)在有多少個早搏，我應(yīng)該怎么調(diào)整？不錯，你會改變你現(xiàn)在你的心跳、心率，你的血壓，包括你其他的一些代謝的指標(biāo)和你的整個身體狀況都已經(jīng)跟去年是大不相同了，就好像是人不能不可能兩次踏入同一條河流，為什么你踏進去是河流的同一個位置，但是流水已經(jīng)流過千萬米，對不對？所以從這個角度來講的話，你現(xiàn)在要不要調(diào)整藥物，要不要調(diào)整藥量？ 再來看病，這個就是我們看病比較麻煩的一點，他沒有辦法說我一次來給你搞定啊，可能有很多次，那么即使當(dāng)時是給你搞定了，那以后呢，也有可能啊，就是在你隨訪的過程當(dāng)中要發(fā)現(xiàn)新的問題啊，這個是我們需要注意的，一定要有信心，一學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事。2023年09月06日56
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說對于少量早搏都會集中出現(xiàn)導(dǎo)致不適的癥狀怎么辦？嗯，我們一般認為啊，對于成年人，你到醫(yī)院去看病，如果你只有那么幾百個早搏病人自己看的嚇?biāo)懒?，說醫(yī)生你看我有500個早搏，結(jié)果醫(yī)生啊500個，那不止一看才500個，但現(xiàn)在話又說回來，有的人她雖然只有幾百個早國，甚至是有些女女性啊，她只有幾十個早國，但是她極端的影響她的生活，就是她的主觀感受特別差，那這種的話，我們也可以適當(dāng)?shù)牟捎靡欢ǖ乃幬镏委?，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難動，講個故事。2023年08月25日58
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2023年06月13日70
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2023年05月29日83
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倉艷琴副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 內(nèi)科 作者：吳月英倉艷琴自從肚子里有了寶寶，孕媽媽們便開始了全新的體驗。隨著孕周逐漸增加，孕媽媽們心臟負擔(dān)逐漸加重，有些人會感覺胸悶、心慌、活動后氣促等等，所以產(chǎn)檢時一般會安排兩次常規(guī)心電圖檢查以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。1.常規(guī)心電圖檢查時間多長？能檢查準(zhǔn)確嗎？答：常規(guī)心電圖采圖時間一般只有幾分鐘，因此只能反映孕媽媽瞬時或短時間內(nèi)的心臟電生理情況，若檢查過程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有明顯的心率或心律的異常，會適當(dāng)延長采圖時間。若臨床表現(xiàn)與常規(guī)心電圖檢查結(jié)果不符或者心電圖提示早搏或者傳導(dǎo)阻滯等情況，為獲得更為準(zhǔn)確的診斷報告，醫(yī)生會考慮采用進一步的動態(tài)心電圖檢查。2.產(chǎn)檢的兩次常規(guī)心電圖檢查分別安排在哪個孕周？為什么？答：第一次檢查一般安排在孕12周左右，主要了解孕媽媽基礎(chǔ)心臟功能，簡單篩查心臟疾病，以確認能否承受妊娠全過程，發(fā)現(xiàn)問題后可及時內(nèi)科干預(yù)。第二次檢查一般會安排在孕32周左右，因為此時孕媽媽容量負荷開始明顯加大，心臟負擔(dān)會更重，一些隱匿的心血管問題逐漸浮出水面，結(jié)合心電圖等檢查，以判斷其是否因心臟原因?qū)е赂淖儯欠裥枰M行內(nèi)科干預(yù)治療，以便于產(chǎn)科醫(yī)生決定分娩方式和分娩時機。3.孕期心電圖會有啥生理性變化？答：常規(guī)心電圖反映孕媽媽們一般的心臟情況，包括心跳的快慢、有無早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血等情況。成年人心跳（即心電圖里的“心率”）正常范圍是60-100次/分。竇性心律超過100次/分就是“竇性心動過速”。孕媽媽的心率通常比孕前要增快些，大部分孕婦耐受性良好，可能并無不適感。但若合并甲亢/貧血/發(fā)熱/高血壓/血液高凝等因素，就會出現(xiàn)心跳異常增快或者早搏等，從而會有心慌、胸悶、氣短等癥狀。4.一般有哪些比較常見的孕期心電圖異常？答：孕期常見竇性心動過速、早搏、ST段和（或）T波改變。ST段壓低大于0.5mm或者T波低平、倒置改變，往往提示心肌缺血可能。5.發(fā)現(xiàn)心電圖異常就是“心臟病”嗎？答：心電圖異常不一定有“心臟病”，急匆匆的跑過來就做心電圖或者檢查時緊張等也可能影響心電圖結(jié)果，另外，有些如“逆鐘向轉(zhuǎn)位”等描述可能是生理性的。但如果報告上寫有電軸極度左/右偏或者左心室高電壓等,則提示可能存在心臟解剖結(jié)構(gòu)改變，需要進一步行心臟彩超明確診斷。6.心電圖檢查前需要做哪些準(zhǔn)備？答：最好不要太饑餓或者匆忙趕到心電圖室，建議非空腹?fàn)顟B(tài)下最好休息5-10分鐘等平靜下來再做心電圖，檢查時盡量放松、不要緊張。7.孕期發(fā)現(xiàn)心律失常怎么辦？答：孕期發(fā)現(xiàn)心律失常（如早搏）須盡早內(nèi)科就診，根據(jù)醫(yī)生問診查體后可能需要進一步行動態(tài)心電圖/心臟超聲/心肌酶/電解質(zhì)等檢查。另外，孕媽媽們查出早搏不要焦慮、飲茶、喝咖啡、勞累等等，以免加重早搏。8.什么叫動態(tài)心電圖？哪些情況需要做動態(tài)心電圖？答：動態(tài)心電圖是連續(xù)監(jiān)測至少20個小時心電圖變化情況的檢查，可以更好地發(fā)現(xiàn)早搏、傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血等等，可以彌補常規(guī)心電圖監(jiān)測時間短的不足。動態(tài)心電圖看長時間內(nèi)心律失常的情況（如早搏多少個），醫(yī)生可以更好地判斷心律失常的情況，從而決定需不需要用藥。常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)早搏等異?；蛘哂行幕拧⑿貝?、氣短、暈厥等癥狀均需要結(jié)合動態(tài)心電圖等檢查結(jié)果綜合判斷病情的嚴重程度以及如何進一步干預(yù)。9.沒感覺不舒服，為什么要做動態(tài)心電圖？答：不是所有人出現(xiàn)早搏等異常都有感覺的，而且有些傳導(dǎo)阻滯等異常不會有任何不舒服，通過動態(tài)心電圖可以把這些異常檢測出來。10.一整天都要攜帶動態(tài)心電圖機器，對寶寶和日常活動有影響嗎？答：這項檢查安全無輻射，對寶寶沒有任何影響。而且不要求臥床，機器小巧輕便，基本可以照?；顒?。11.動態(tài)心電圖檢查要一直待在醫(yī)院，直到拆掉機器嗎？答：門診病人等心電圖醫(yī)生為您佩戴好機器后就可以回家了，佩戴過程只需幾分鐘。次日再來院歸還機器即可。12.動態(tài)心電圖報告多久可以?。看穑阂话悴鹜隀C器后第二天可以拿報告（節(jié)假日順延）。以上只是聊了幾個最常見的心電圖和動態(tài)心電圖方面的問題，孕媽媽出現(xiàn)心電圖異常不要過度緊張，可以咨詢內(nèi)科醫(yī)生。保障您的孕期安全，我們用心護航。2023年03月08日140
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