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2022年10月25日
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心率最高180，是不是不正常？ 運(yùn)動(dòng)的話，如果劇烈運(yùn)動(dòng)的話，心率都能達(dá)到二百一百八也都還行。 你正常人的心率是600到60到100，然后劇烈活動(dòng)話，一百五一百八，嗯，心率就是說(shuō)高強(qiáng)度的心率不能長(zhǎng)時(shí)間這樣，如果是一般來(lái)說(shuō)運(yùn)動(dòng)或的心率在一百四一百五可以接受，如果到一百八二百這種就說(shuō)是太劇烈的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，像這種短跑100米這種可能。 嗯，就，嗯，反正是不建議長(zhǎng)期的保持這個(gè)心率，因?yàn)樾呐K可能有點(diǎn)受不了。 180，如果是劇烈運(yùn)動(dòng)，可以接受的。 然后浸潤(rùn)性導(dǎo)管術(shù)。2022年10月22日90
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2022年10月18日129
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 搏的問(wèn)題啊，心臟早搏呢，是這樣簡(jiǎn)單的說(shuō)呀，就是心臟呢，它是一個(gè)非常有序的這個(gè)電傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)動(dòng)的一個(gè)情況，就剛剛說(shuō)了，心臟的司令官叫竇房節(jié)，對(duì)吧，竇房結(jié)激動(dòng)，心房收縮之后傳到房室節(jié)，引起失死收縮，所以哎，心臟就這樣一有序的一下一下的這個(gè)心房收縮，心室收縮，但是呢，所有的心肌細(xì)胞，無(wú)論是在心房?jī)?nèi)的，還是在心室內(nèi)的這些心肌細(xì)胞啊，他們本身也有一個(gè)自律性發(fā)放沖動(dòng)的可能性，只是他們平常太聽(tīng)話了。 我就聽(tīng)竇房杰的，你讓我什么時(shí)候跳，我就什么時(shí)候跳，你讓我跳幾下我就跳幾下，但是呢，有永遠(yuǎn)有那不聽(tīng)話的士兵，對(duì)不對(duì)，這他們的這個(gè)存在就造成心臟早搏了，如果它位于心房，無(wú)論是左心房還是右心房，他們突然間跳這一下，你就會(huì)造成一個(gè)房性早搏，那這個(gè)這個(gè)不聽(tīng)話的這個(gè)人，這個(gè)冰位于這個(gè)心室呢，哎，這就是心室，甭管是左心室，右心室，在心室的某個(gè)部位，他突然間跳一下，就叫心室早搏，所以這個(gè)是跟心臟的特殊的這種興奮性是相關(guān)的，但總體來(lái)講的話，正常人也會(huì)有早搏的，或者在你一些特殊的狀態(tài)，比如說(shuō)感冒啦，比如說(shuō)我這個(gè)剛下夜班，我有點(diǎn)累了，所以偶爾可能還會(huì)有一些早搏加重的可能性，但總體來(lái)講的話，早搏的風(fēng)險(xiǎn)呢，是跟早搏的數(shù)量，和你2022年10月09日692
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閻玉礦主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科 01頸動(dòng)脈粥樣斑塊彩超見(jiàn)“頸動(dòng)脈斑塊”很多人都非常害怕，擔(dān)心若不管不顧會(huì)不會(huì)危及自己健康。高血壓、高血脂、糖尿病、以及吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)少等都是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。除此之外，隨年齡增長(zhǎng)，即便沒(méi)有上述危險(xiǎn)因素，也可能出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。所以只要斑塊不是太大，沒(méi)有形成頸動(dòng)脈狹窄時(shí)，可定期復(fù)查，無(wú)需特別治療。這時(shí)主要是少油、少鹽的健康飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉尤為重要，當(dāng)然對(duì)高血脂病人的降脂治療和各種危險(xiǎn)因素的控制也是非常重要。02前列腺鈣化很多人體檢時(shí)，看到體檢報(bào)告上顯示有“前列腺鈣化”，就會(huì)感到恐慌，不知道該如何治療。其實(shí)“前列腺鈣化”是之前可能患前列腺炎，康復(fù)后遺留下來(lái)的疤痕，對(duì)身體沒(méi)有什么負(fù)面影響，不用過(guò)度憂慮、治療。03心律不齊和早搏（1）偶發(fā)的心臟早搏隨著年齡的增加，很多人都會(huì)出現(xiàn)心臟早搏，如果動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估是屬于偶發(fā)的，而且也沒(méi)有明確癥狀，多數(shù)注意觀察就可以，也不要想著應(yīng)用藥物和其他手段。（2）竇性心律不齊很多人拿到體檢報(bào)告，顯示有“竇性心律不齊”，本能的反應(yīng)就是懷疑自己的心臟是不是出現(xiàn)了問(wèn)題，其實(shí)不是。我們的正常心律叫做竇性心律。竇性心律節(jié)律相對(duì)規(guī)整，但心跳次數(shù)也就是心率在時(shí)刻變化?！案]性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，它可能和你當(dāng)時(shí)做心電圖時(shí)的情緒有關(guān)，比如生氣、緊張、興奮，包括服用某些藥物后，都會(huì)影響到心律結(jié)果，一般平靜休息后可以緩解。兒童、青少年在發(fā)育期也常出現(xiàn)竇性心律不齊，不用特別治療，隨著年齡增長(zhǎng)大多會(huì)恢復(fù)正常。04血常規(guī)稍微超標(biāo)或降低常規(guī)檢查有個(gè)正常的參考值范圍，當(dāng)血液在檢測(cè)時(shí)這一項(xiàng)顯示超過(guò)或者降低，在報(bào)告上就會(huì)出現(xiàn)“↑↓”。超標(biāo)或者降低的值只多（少）一點(diǎn)點(diǎn)，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)上叫臨界值。血常規(guī)檢查出現(xiàn)臨界值的情況是很常見(jiàn)的，因?yàn)橛绊懷簷z測(cè)結(jié)果的因素很多，如壓脈帶使用時(shí)間、血液采集的部位、保存方式及送檢時(shí)間等，性別、年齡、種族、居住地的海拔高度，甚至是季節(jié)的變化都能對(duì)參數(shù)產(chǎn)生干擾。同時(shí)，空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指標(biāo)異常同樣會(huì)對(duì)血常規(guī)的檢測(cè)產(chǎn)生一定影響，所以這也是為什么指標(biāo)只高一點(diǎn)點(diǎn)或低一點(diǎn)點(diǎn)，且沒(méi)有任何癥狀的情況下，醫(yī)生就會(huì)認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題。不過(guò)，如果自己的確有一些不舒服的癥狀，即使檢測(cè)結(jié)果與正常參考值的差距比較小，也可能是疾病早期的提示。05偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高轉(zhuǎn)氨酶是十分敏感的指標(biāo)，服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運(yùn)動(dòng)等都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥或休息后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。但如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，就要懷疑是肝膽疾病問(wèn)題，需進(jìn)一步檢查。06三類尿常規(guī)指標(biāo)異常（1）尿膽原陽(yáng)性：喝水少可能異常尿液濃縮，尿色深黃，就會(huì)出現(xiàn)尿膽原陽(yáng)性。例如喝水很少時(shí)，早晨第一次排尿，顏色都會(huì)比較深。如果同時(shí)膽紅素也是陽(yáng)性，需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。（2）尿比重偏高/偏低：喝水不足或過(guò)多可能異常尿比重反映了尿液的濃縮程度。出汗很多、喝水不足時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)尿比重大于正常值，即假陽(yáng)性；反之，大量飲水后，尿液得到稀釋，尿布中則可能低于正常值，出現(xiàn)假陰性。（3）尿酮體陽(yáng)性：饑餓可能導(dǎo)致異常酮體是脂肪分解代謝的產(chǎn)物，正常在尿中應(yīng)是陰性，在糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中則會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。但是，如果不存在尿糖陽(yáng)性，體型瘦，體檢前沒(méi)有吃飯，饑餓也可能導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。07肺部的鈣化結(jié)節(jié)CT報(bào)告中肺結(jié)節(jié)樣鈣化灶、鈣化結(jié)節(jié)、陳舊增殖灶等，都是疾病恢復(fù)后遺留的一種疤痕，大多數(shù)由于既往的肺結(jié)核或肺部感染所致，并不會(huì)影響肺功能，也不會(huì)發(fā)生癌變，一般不需任何處理。08生理性乳腺增生在體檢中，很多女性都會(huì)有“乳腺增生”的問(wèn)題。臨床上的乳腺增生多為生理性乳腺增生。生理性乳腺增生主要與內(nèi)分泌紊亂以及不良情緒有關(guān)，乳房會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生周期性乳房脹痛，一般可隨著患者的自我調(diào)節(jié)而自行消解，無(wú)需治療。僅部分病理性乳腺增生有惡變可能（有一小部分乳腺增生與乳癌有關(guān)聯(lián)，但這個(gè)比例大概不到5%。）養(yǎng)成乳腺自查和關(guān)注以下這2個(gè)癥狀：①月經(jīng)后，乳腺脹痛并沒(méi)有減輕，甚至疼痛越來(lái)越重。②胸部可以摸到持續(xù)存在的小塊，月經(jīng)后沒(méi)有消失，而且越來(lái)越硬，這時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。09囊腫囊腫是一種良性包塊，有的單獨(dú)一個(gè)，也有多個(gè)的，一般來(lái)說(shuō)對(duì)健康沒(méi)有多大影響，查出也不必過(guò)于緊張。只要囊腫沒(méi)有對(duì)周?chē)鞴僭斐蓧浩劝Y狀、器官功能障礙或發(fā)炎感染等，基本不需特殊治療。如果肝、腎囊腫過(guò)大，可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，需進(jìn)行外科手術(shù)治療。不少人通過(guò)體檢查出“肝囊腫”，感覺(jué)特別害怕。其實(shí)肝囊腫大多是先天性的，發(fā)病率較低，且不會(huì)影響肝功能，只要囊腫不超過(guò)5厘米，且沒(méi)有導(dǎo)致身體不適、出現(xiàn)一些臨床癥狀，就不需要藥物或手術(shù)治療。只需要定期隨診，觀察其大小變化即可。宮頸囊腫多為良性，大多數(shù)是由慢性炎癥引起的，發(fā)生癌變的概率很低，一般無(wú)需治療，定期復(fù)查即可。10不發(fā)炎的骨刺骨刺其實(shí)是身體的一種保護(hù)性的反應(yīng)，就是身體在老化過(guò)程中，因?yàn)槭芰Φ牟痪鶆?，使局部的骨頭受刺激不均勻，從而導(dǎo)致了骨刺的發(fā)生。只要不發(fā)炎，骨刺其實(shí)是對(duì)身體的一種保護(hù)性裝置，這時(shí)可以完全不用理睬它。就算已經(jīng)長(zhǎng)了骨刺，還是要努力延緩關(guān)節(jié)的衰老。減少有害動(dòng)作，有一個(gè)九字原則就是要活動(dòng)、省著用、不逞強(qiáng)。不要特意去爬山爬樓，挑戰(zhàn)自己。不過(guò)，如果在一些外力或寒冷或局部炎癥刺激等情況下，身體軟骨被破壞了，有的骨刺可能就會(huì)疼。這時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生來(lái)處理。11甲狀腺結(jié)節(jié)（大部分）近年來(lái)，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人數(shù)逐年增長(zhǎng)，尤其是女性多于男性，并隨年齡增長(zhǎng)有逐漸增多的趨勢(shì)。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，且一般無(wú)明顯身體癥狀。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述是實(shí)性、微鈣化、極低回聲、邊緣模糊、就需要引起重視，需要根據(jù)醫(yī)生建議及時(shí)就診。這幾種“病”其實(shí)不宜過(guò)度治療??頸動(dòng)脈粥樣斑塊、前列腺鈣化??血常規(guī)稍微超標(biāo)或降低，且無(wú)癥狀??心律不齊和早搏、生理性乳腺增生??多數(shù)囊腫，且無(wú)壓迫或炎癥??偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高??三類尿常規(guī)指標(biāo)異常、肺部的鈣化結(jié)節(jié)??不發(fā)炎的骨刺、超聲發(fā)現(xiàn)的大部分甲狀腺結(jié)節(jié)。2022年10月05日1347
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 心跳啊，這個(gè)問(wèn)題，心跳120到140太快，也需要裝起搏器，首先是這樣，嗯，你要是單純這根據(jù)這句話，我是覺(jué)得是不需要裝起搏器啊，大家知道心臟起搏器啊，它是治療心臟慢啊，我們呃，傳統(tǒng)的我以前也給大家講過(guò)這個(gè)方面的課程啊，就是說(shuō)呃，這方面的直播就是心臟起搏器它誕生的時(shí)候，它主要是治療心臟慢，心臟不跳，心臟跳的慢啊，直到現(xiàn)在為止。 這也是心臟起搏器的這個(gè)排名第一的，在醫(yī)學(xué)上有個(gè)詞叫適應(yīng)癥叫什么，就是說(shuō)最主要的這個(gè)用于人群是這個(gè)，呃，但是呢，在過(guò)去的這些年呢，這幾十年當(dāng)中啊，心臟起搏器的適應(yīng)癥呢，也會(huì)在增加快啊，這這個(gè)心臟起搏器不是適應(yīng)癥擴(kuò)大了，擴(kuò)大呢，呃，其中一個(gè)呢，就有的時(shí)候也可以治療心臟跳的快的，就是，但是主要我剛就我剛才談到了，主要是那些房顫心室力用藥控制不住，但是心里還很快病人出現(xiàn)心衰，這個(gè)時(shí)候呢，我們打斷房室結(jié)，打斷房事結(jié)以后就心臟跳的就沒(méi)有那么快了，當(dāng)然這個(gè)我可能你要是沒(méi)有這樣這個(gè)心臟基礎(chǔ)的知識(shí)的話呢，您可能這個(gè)不一定能理解啊，我一般在門(mén)診會(huì)畫(huà)個(gè)圖，一下就明白了，我就說(shuō)需要打斷防水結(jié)，然后這個(gè)時(shí)候再裝啟過(guò)去。 另外一個(gè)適應(yīng)癥擴(kuò)展呢，就是說(shuō)，呃，有一部分這個(gè)心衰的病人，他可能2022年09月29日144
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 OK，吃富馬三比索羅爾每天一片心率都在80多次正常嗎？你每天一片心率還在80多次，那你是平時(shí)那個(gè)心跳是得有多快啊？ 啊，可見(jiàn)你的那個(gè)那個(gè)交感的張力是得有多高啊，對(duì)吧，所以呢，像這種，呃，這個(gè)富馬山比索羅爾每天一片，我這個(gè)我我我想著說(shuō)每天一片比索羅爾通常心率。 嗯，如果是一般人的話，心率通常會(huì)降到四五十六十啊，你在80多次，呃，我覺(jué)得這個(gè)勉強(qiáng)達(dá)到第一階段的吧，啊，就是說(shuō)你心率把它降到80多次，那這個(gè)水平對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)啊，這個(gè)這個(gè)心臟心肌的供血不至于過(guò)分消耗過(guò)快啊，心率過(guò)快，心肌的這個(gè)耗氧量太大，心肌需要更多的血供，那你降到80次了，一般情況下是可以的啊，所以的話呢，我覺(jué)得OK。 但是呢，如果你們想把它降得更低一點(diǎn)，我個(gè)人覺(jué)得也許更好一點(diǎn)啊。 但是我說(shuō)的是平均心率啊，不是說(shuō)你這個(gè)，呃，偶爾的白天的興奮狀態(tài)下測(cè)一次啊，所以你要明白，你的平均心率的話呢，建議你做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。 呃，70歲消融術(shù)后十個(gè)月，心率每分鐘。2022年08月22日305
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 那我我也不知道你對(duì)象胖不胖是吧，這個(gè)35歲就胸悶氣短了，出氣就費(fèi)勁了，是不是特別胖啊，如果是打特別胖打呼嚕，那這種情況呢，你可能要去查一查，是不是有夜間呼吸，呃，睡眠呼吸暫停啊，然后呢，像這種胸悶氣短，要要既要查查心，也要查查肺，那心臟方面呢，我們建議像這種情況，你可以查一查這個(gè)，呃，比方說(shuō)，呃，那個(gè)心臟超聲啊，動(dòng)態(tài)心電圖啊，然后如果它能夠運(yùn)動(dòng)的話，可以跑一跑平板啊等等，把這些呢找一找，像特別是他說(shuō)晚上總是憋醒，這個(gè)時(shí)候呢，你看你血里面檢查，看看他是不是有這個(gè)心功能不全啊，可以可以做夜間睡眠的監(jiān)測(cè)，就是來(lái)幫著用用睡眠監(jiān)測(cè)的方法，看看他是不是有夜間呼吸。 暫停，所以呢，像你這個(gè)情況呢，既要看心臟科，也要看呼吸科。 好的，我們看這邊的網(wǎng)友的問(wèn)題是。2022年08月15日141
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，心律失常呢，呃，分為快速性心律失常和緩慢性心律失常，所謂的快速性心律失常就是心臟跳動(dòng)的過(guò)快，那我們知道正常人的心率是竇性心律，如果說(shuō)你的竇房解是心臟電器官的總司令部，如果竇性心率跳的過(guò)快，叫竇性心動(dòng)過(guò)速。那么還有一種呢，心律失常也屬于快速心律失常的一種，就是我們竇房解，它的跳動(dòng)超過(guò)了竇性竇房解的頻率，那么比如說(shuō)心房，它的一個(gè)主導(dǎo)頻率超過(guò)了竇性頻率，那么就會(huì)出現(xiàn)房性心率失常，比如說(shuō)房性早搏，房性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)等等。那么除此之外呢，還有時(shí)性心律失常，包括時(shí)性早搏，時(shí)性心動(dòng)過(guò)速。 那最后一種快速心律失常呢，包括我們所說(shuō)的陣發(fā)性時(shí)上素，它是先天心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)多了一條傳導(dǎo)素，那么第二種心律失常呢，叫緩慢型心律失常，主要是由于我們總司令部竇房杰跳的過(guò)慢，或者停播，或者心房到心室這個(gè)傳導(dǎo)途徑發(fā)生了主治，這樣的話呢，都會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的出現(xiàn)，甚至病人有心慌，出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀。心內(nèi)科張旭敏醫(yī)生和您一起關(guān)注心臟健康。2022年08月11日135
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 心律失常是眾多心臟疾病中的一種表現(xiàn)形式，那我們知道心臟在我們?nèi)梭w內(nèi)是一個(gè)泵器官，供給周身各部分的養(yǎng)分，那么我們心臟本身來(lái)講有油路，就是我們所說(shuō)的心臟的血管，那么它還有電路，就是我們所說(shuō)的心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，那它有一個(gè)電路，有一個(gè)總司令叫竇房結(jié)，我們正常心率都是竇性心率，如果你在心臟跳動(dòng)時(shí)出現(xiàn)過(guò)快過(guò)慢或者不是竇性心率的時(shí)候，那這樣的話呢，就是心臟的電路出了問(wèn)題，就是我們老百姓所稱的心臟早搏或者是房顫之類的疾病，那么這一類疾病呢，就叫心律失常。心內(nèi)科張旭敏醫(yī)生和您一起關(guān)注心臟健康。2022年07月29日225
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心律失常相關(guān)科普號(hào)
王燕醫(yī)生的科普號(hào)
王燕 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
中醫(yī)老年病科
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羅心平醫(yī)生的科普號(hào)
羅心平 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
心內(nèi)科
728粉絲4.8萬(wàn)閱讀
張步升醫(yī)生的科普號(hào)
張步升 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
心外科
2874粉絲31.4萬(wàn)閱讀