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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 患者朋友們可能很關(guān)心，自己的心律失常是良性的還是惡性的？惡性心律失常又代表了什么意思？今天我們就來(lái)看一下。所謂惡性心律失常，就是指那些可能引起在很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失常。與惡性腫瘤不同，這種惡性心律失?？赡芨鼉措U(xiǎn)，更著急，一旦發(fā)作心律失常，一般需要緊急處理。惡性心律失常引起嚴(yán)重后果的主要原因，是由于心跳的起源點(diǎn)和傳導(dǎo)順序發(fā)生了改變，可能導(dǎo)致心臟跳動(dòng)過(guò)快，心臟泵血減少，大腦和其他器官供血嚴(yán)重減少，組織缺血缺氧，因此暈厥和猝死的發(fā)生。引起惡性心律失常的原因以室性心律失常（室速，心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)）為主，部分室上性心動(dòng)過(guò)速（房顫，室上速）等也可引起。治療上，一旦確診，可以根據(jù)心律失常的類(lèi)型采取不同的治療措施，除了藥物治療作為基礎(chǔ)治療措施以外，對(duì)于部分惡性心律失常，包括房顫，室速等，可能可以通過(guò)導(dǎo)管消融手術(shù)消除部分異常興奮點(diǎn)治療；還有部分惡性心律失?？梢钥紤]植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）進(jìn)行治療，終止室速，挽救生命。還有一些遺傳性心律失常，比如長(zhǎng)QT綜合征和兒茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT），可以通過(guò)交感神經(jīng)切除術(shù)治療，減少室顫發(fā)作。在生活方式上也要注意，避免勞累熬夜情緒激動(dòng)，避免濃茶咖啡，避免可樂(lè)奶茶，避免受涼感冒等。2021年03月06日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 朱老師啊，咱們有個(gè)粉絲做完先心病手術(shù)之后出現(xiàn)這個(gè)心理失常，我給你發(fā)過(guò)去你幫忙看一下這個(gè)有問(wèn)題嗎，怎么辦呀。 呃，吳老師孩子報(bào)告，我大概看了看是個(gè)竇性，心律不齊加完全右束支傳導(dǎo)組織，這都是正常的現(xiàn)象，讓家長(zhǎng)不用緊張。 說(shuō)一下時(shí)間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后的竇性心律不齊是正?，F(xiàn)象，完全右束支傳導(dǎo)阻滯也是正常的，那家長(zhǎng)不用緊張是有點(diǎn)小問(wèn)題，但是不影響孩子的健康成長(zhǎng)關(guān)注我，了解先心病。2021年02月20日2019
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 在門(mén)診，常有患者被診斷為早搏，很擔(dān)心，是否有生命危險(xiǎn)？是否會(huì)突發(fā)死亡（也就是，猝死）？那么早搏是否有猝死風(fēng)險(xiǎn)么？ 1）早搏最常見(jiàn)分為房性早搏（簡(jiǎn)稱(chēng)房早）和室性早搏（簡(jiǎn)稱(chēng)室早），有些心電圖報(bào)告還會(huì)把房早稱(chēng)為“室上早”。2）一般而言，房早引起猝死的風(fēng)險(xiǎn)極低。房早沒(méi)有癥狀的話(huà)，不治療也可以，若確實(shí)有心慌癥狀，可以考慮加用藥物治療。3）至于室早，a. 絕大部分室早均為良性，只是會(huì)引起頭暈心慌的癥狀，不會(huì)引起猝死。即便有些患者早搏發(fā)作頻繁引起短陣室速，會(huì)有眼前發(fā)黑、甚至?xí)灥拱Y狀，一般也是由于早搏位置距離正常心跳傳導(dǎo)通路比較遠(yuǎn)（比如，右心室流出道），引起心跳時(shí)候同步性降低，導(dǎo)致暈倒，往往也沒(méi)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。這樣的室早，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用藥物治療或者射頻消融治療。b. 然而，有些室早，具有基礎(chǔ)的器質(zhì)性心臟?。ü谛牟?，擴(kuò)心病，肥心病等），或者在低血鉀情況下，或者原有遺傳性心律失?；A(chǔ)，比如長(zhǎng)QT綜合征等，可能具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，誘發(fā)室速/室顫，引起猝死風(fēng)險(xiǎn)。因此，以上供患者朋友們參考。2021年02月12日4856
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 心跳的節(jié)律就是由心臟的竇房結(jié)控制，所以 竇性心律是 正常心律。但是竇性心律不齊似乎不那么正常，不那么好，有些小伙伴就會(huì)想我這是不是??？其實(shí)竇性心率的快慢是由神經(jīng)控制的，生理狀態(tài)下比如吸氣時(shí)就會(huì)反射性地增加心率，而呼氣時(shí)相對(duì)心率就會(huì)減慢，只是一般人這種神經(jīng)調(diào)節(jié)的幅度不大，心電圖體現(xiàn)不出來(lái)。而有些年輕人神經(jīng)反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈和敏銳，就會(huì)在心電圖上顯示心率快慢交替，通常和呼吸相關(guān)，吸氣時(shí)侯心率加快，間隔短，呼氣時(shí)心率減慢，間隔長(zhǎng)。見(jiàn)下圖 所以，竇性心律是正常的，竇性心律不齊是年輕的，敏感的，稚嫩的。。。甚至有些讓人羨慕的，只是拜托不要強(qiáng)調(diào)你這種優(yōu)越感，會(huì)讓你沒(méi)朋友的！?。?！ 至于怎么破，想要心電圖測(cè)不出竇性心律不齊也很簡(jiǎn)單，做心電圖的時(shí)候吸口氣。。。憋住。。。完美的，節(jié)律規(guī)整的心電圖就會(huì)出現(xiàn)！ 如果你覺(jué)得這個(gè)知識(shí)點(diǎn)有用，請(qǐng)加關(guān)注，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)有需要的朋友們！2021年01月08日1247
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仁丹副主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 健康體檢中心 本文來(lái)源：健康時(shí)報(bào) “一般而言，人的一生中心臟跳動(dòng)約 25 億至 30 億次，誰(shuí)先跳完誰(shuí)先走。這句話(huà)的意思是說(shuō)，在一定范圍內(nèi)，心跳慢一些，壽命就會(huì)長(zhǎng)一些?！? 按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，健康人的心跳頻率是每分鐘 60 ~ 100 次。 但很多研究發(fā)現(xiàn)，在安靜休息狀態(tài)下，每分鐘 50 ~ 80 次心跳最健康，超過(guò) 80 次就算增快了。當(dāng)然，心跳太慢（每分鐘低于 50 次）可能會(huì)導(dǎo)致重要臟器供血不足。 因此，我們要通過(guò)健康的生活習(xí)慣，努力使自己的心跳頻率保持在正常范圍內(nèi)。 心跳快， 更容易引發(fā)心腦血管疾病 心率增快是交感神經(jīng)系統(tǒng)激活的表現(xiàn)，交感系統(tǒng)過(guò)度激活可增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 在心腦血管疾病患者病情加重時(shí)，常常伴有交感系統(tǒng)的過(guò)度激活和心率增加。 因此，心率增快不僅是心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且是預(yù)后不良的標(biāo)志。 在老年人群中，特別是在心腦血管疾病高危人群中，控制心率是至關(guān)重要的，減慢心率已成為心腦血管病防治的一個(gè)重要目標(biāo)。 哪些原因會(huì)導(dǎo)致心跳過(guò)快呢？ 專(zhuān)家列出了 5 條容易導(dǎo)致心跳過(guò)快的原因，希望能引起大家的重視： 1. 持續(xù)精神緊張、思想壓力大 這在職場(chǎng)人士中很常見(jiàn)。咋辦？關(guān)鍵是調(diào)整好心態(tài)，工作要努力去做、去做好，但是精神不能持續(xù)緊張。學(xué)會(huì)把工作當(dāng)成樂(lè)趣，用愉悅的心情去迎接各種挑戰(zhàn)。把工作當(dāng)成打游戲、闖關(guān)，就會(huì)少很多焦慮與煩惱。 2. 長(zhǎng)期飲用濃茶、濃咖啡、酒 適量飲茶（特別是綠茶）和咖啡有益健康，但大量飲用濃茶、濃咖啡會(huì)導(dǎo)致心率過(guò)快，對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。飲酒也會(huì)導(dǎo)致心率快，無(wú)論飲酒多少，對(duì)身體都沒(méi)好處，所以最好一點(diǎn)也別喝。 3. 睡眠不足 成年人每天也要保證睡眠，睡眠過(guò)少不僅會(huì)導(dǎo)致心率快，還會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生多種不利影響。 4. 缺乏運(yùn)動(dòng) 適量運(yùn)動(dòng)是降低靜息心率的有效方法。雖然運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心跳會(huì)加快，但經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人在休息狀態(tài)下心跳會(huì)比不運(yùn)動(dòng)的人更慢。 5. 肥胖 對(duì)于肥胖人士來(lái)說(shuō)，減重不僅會(huì)減慢心跳，還會(huì)對(duì)血壓、血脂、血糖產(chǎn)生全方位的好處。 知道了這些，你就知道如何保護(hù)自己的心臟了。 保護(hù)心臟，記住這 10 種方法！ 如果是因?yàn)榍榫w壓力或環(huán)境因素，短時(shí)間內(nèi)心率突然增快了，怎么辦？ 可以嘗試以下簡(jiǎn)單方法降低心率： 深呼吸； 放松，并試圖保持冷靜； 去散步，最好遠(yuǎn)離城市環(huán)境； 進(jìn)行一次溫暖、放松的泡澡或淋?。?選擇瑜伽等伸展和放松練習(xí)。 除了調(diào)節(jié)這種一過(guò)性的心率波動(dòng)，2018年美國(guó)《今日醫(yī)學(xué)新聞》（Medical News Today）曾刊文稱(chēng)，許多生活習(xí)慣可以有助于長(zhǎng)期降低靜息心率，也可以提高一個(gè)人在身體活動(dòng)和壓力期間保持健康心率的能力。 1. 適當(dāng)增加鍛煉 定期鍛煉是實(shí)現(xiàn)持續(xù)降低心率的最簡(jiǎn)單和最有效的方法。 2. 限制興奮類(lèi)物質(zhì)攝入 限制咖啡因和尼古丁等興奮劑的攝入量，這些興奮劑會(huì)導(dǎo)致脫水，增加心臟的工作量。 3. 限制酒精攝入 大多數(shù)酒精也會(huì)使身體脫水。酒精也是一種“毒素”，身體必須更努力地加工和去除它。 4. 健康均衡飲食 多吃富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白質(zhì)、堅(jiān)果和豆類(lèi)的飲食，可以幫助改善心臟的健康狀況以及整體健康狀況。富含抗氧化劑和健康脂肪的食物可以幫助降低血壓，使心臟更易于跳動(dòng)。 5. 充足的睡眠 長(zhǎng)期缺乏睡眠會(huì)給整個(gè)身體帶來(lái)壓力，包括心臟。大多數(shù)成年人每晚睡眠需要達(dá)到 7 ~ 9 小時(shí)。 6. 保持健康體重 額外的體重也會(huì)給身體和心臟帶來(lái)壓力。 7. 學(xué)會(huì)減少壓力 由工作、照顧家人或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成的壓力，都會(huì)使心臟和身體其他部分更加努力地工作，以保持正常的節(jié)奏和流動(dòng)。 8. 多接觸大自然 研究表明，那些在大自然中度過(guò)更多時(shí)間的人，即使是在樹(shù)林或公園散步的人，也往往比那些沒(méi)去的人更快樂(lè)，更沒(méi)有壓力。 9. 練習(xí)放松技巧 增強(qiáng)自我意識(shí)和正念的活動(dòng)，例如冥想，在常規(guī)練習(xí)時(shí)有助于減輕壓力。 10. 經(jīng)常按摩手腳 廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)科戴翠蓮2018年在健康時(shí)報(bào)分享，對(duì)于老年心腦血管患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)常放松身心、深呼吸、按摩等均有助于減慢心率，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，接受 1 小時(shí)手或腳按摩后，參試者心率平均降低了 8 次/分鐘。2021年01月05日1370
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潘小宏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 致心律失常性右室心肌?。ˋRVC/D）是一種以室性心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭和猝死為臨床特點(diǎn)的遺傳性心臟病，是青壯年和運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因之一。致心律失常右室心肌病目前發(fā)病率約為1/5000，男性多于女性。部分患者平時(shí)毫無(wú)癥狀，首次發(fā)病即表現(xiàn)為心源性猝死，因此實(shí)際發(fā)病率可能更高。ARVC/D多數(shù)患者早期診斷及治療對(duì)改善預(yù)后有重要意義，2019年美國(guó)HRS協(xié)會(huì)頒布了《致心律失常性心肌病的評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分層和管理的專(zhuān)家共識(shí)》，2020年國(guó)際專(zhuān)家報(bào)告更新了《致心律失常性右室心肌病當(dāng)前診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷》。1.發(fā)生機(jī)理ARVC/D主要是由編碼細(xì)胞橋粒蛋白的基因突變引起的，導(dǎo)致細(xì)胞間信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙，出現(xiàn)進(jìn)行性的心肌細(xì)胞缺失和纖維、脂肪組織取代右室心肌細(xì)胞。病理改變?yōu)樾氖壹∮芍竞屠w維組織取代，好發(fā)于右心室游離壁，也有報(bào)道累及雙心室和左室為主。圖：我院一例ARVC/D患者心臟，顯示心肌已經(jīng)嚴(yán)重被脂肪組織浸潤(rùn)和取代。患者已經(jīng)于2018年成功進(jìn)行心臟移植，目前存活良好。2.臨床表現(xiàn) ARVC/D主要與右心室的病變范圍有關(guān)。如果病變范圍較大，可表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、充血性心衰等，病變較小患者甚至可無(wú)任何癥狀。心律失常為ARVC/D的常見(jiàn)癥狀，尤其是室性心律失常，可表現(xiàn)為持續(xù)或者非持續(xù)性的室性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室早等，甚至室顫。ARVC/D是一種自然進(jìn)展性疾病，根據(jù)其病程轉(zhuǎn)歸將該病分為四期。第一期，隱匿期：患者僅有輕度心肌結(jié)構(gòu)的改變，通常臨床癥狀不明顯，可無(wú)癥狀或表現(xiàn)為輕度心律失常，但是心源性猝死常常為初發(fā)癥狀，尤其在青少年患者中，發(fā)生猝死的概率更高，這也是應(yīng)引起重視的原因之一。第二期，心律失常期：隨著疾病的進(jìn)展，心肌細(xì)胞被脂肪組織所替代，右心室有更明顯的形態(tài)和功能的異常，患者常出現(xiàn)暈厥、心悸等癥狀，可表現(xiàn)為各種類(lèi)型心律失常，以室性心律失常多見(jiàn)，如室性早搏、持續(xù)性或非持續(xù)性室速、室顫等。該類(lèi)型心律失常常起源于右心室，因此表現(xiàn)為左束支傳導(dǎo)阻滯的波形，通過(guò)做平均信號(hào)心電圖觀察心室晚電位和體表心電圖觀察Epsilon波可以有助于診斷。第三期，右心室功能障礙期：隨著右心室心肌細(xì)胞進(jìn)一步被脂肪組織所替代，右心室的收縮和舒張功能逐漸減弱，而出現(xiàn)右心衰竭的癥狀。在此期間患者心臟彩超可見(jiàn)右心增大、流出道增寬、射血分?jǐn)?shù)(EF)值下降，心肌核磁可見(jiàn)右心室正常心肌組織被脂肪組織所代替，心室變薄、右心室心房擴(kuò)大等。第四期：終末期及全心衰竭期：隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，病變逐漸累積到室間隔及左心室，此時(shí)心功能差，出現(xiàn)肺淤血、肝淤血等全心衰竭的表現(xiàn)。病變累及整個(gè)心臟，可出現(xiàn)多種類(lèi)型心律失常，而這種心律失常往往預(yù)后不良。3.基因檢查基因分型可用于識(shí)別符合ARVC/D表型診斷標(biāo)準(zhǔn)的先證者中致病性或可能致病性基因突變，建議首先確定臨床診斷明確的ARVC/D先證者存在致病性或可能致病性基因突變，然后再對(duì)家庭成員進(jìn)行基因突變特異性基因檢測(cè)，以明確處于臨床前期的基因突變個(gè)體；而多達(dá)25%存在復(fù)合/雙重基因雜合突變的患者可發(fā)生表型變異與更加嚴(yán)重的心律失常，因此，家族基因篩查也可用于心律失常風(fēng)險(xiǎn)分層，重點(diǎn)篩選出所有ARVC/D疾病相關(guān)基因譜，包括特殊非橋?；?。基因檢測(cè)結(jié)果推薦由經(jīng)驗(yàn)豐富的基因?qū)W與心臟病學(xué)專(zhuān)家判讀。遺傳咨詢(xún)師或有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生應(yīng)獲取患者全面的三代家族史，并且建議患者的一級(jí)親屬?gòu)?0-12歲開(kāi)始、每1-3年接受一次臨床評(píng)估，包括導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和心臟影像學(xué)檢查，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。在有明確致病性基因突變的家族中，不攜帶這種基因突變且心血管評(píng)估正常的無(wú)癥狀家族成員，可不進(jìn)行常規(guī)篩查，但若家族成員出現(xiàn)癥狀則應(yīng)返回醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。4.治 療4.1限制體力活動(dòng) 體力活動(dòng)會(huì)增加心室傳導(dǎo)障礙、ＳＣＤ 等的發(fā)生率，尤其在年輕患者和運(yùn)動(dòng)員中較常見(jiàn)。１９９６ 年，Ｌｅｃｌｅｒｃｑ等描述了運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)的活動(dòng)性與室速的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺分泌會(huì)增加，而室速的發(fā)生多與兒茶酚胺分泌增加相關(guān)。因此ARVC/D患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如競(jìng)技運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練或者能引起臨床癥狀的休閑運(yùn)動(dòng)等。4.2藥物治療 抗心律失常藥物通常用于沒(méi)有自埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）指征的患者控制臨床癥狀，或者用于ICD患者頻發(fā)室速的控制。β受體阻滯劑對(duì)于交感神經(jīng)興奮性心律失常療效較好。β受體阻滯劑聯(lián)合胺碘酮可以抑制非持續(xù)性室速，降低持續(xù)性室性心律失常的發(fā)生率，降低心室率等。而且，該方案還可以降低其他心律失常發(fā)生率，如房顫、室上速等，這些心律失常會(huì)對(duì)ICD進(jìn)行干擾，造成不合時(shí)宜的啟動(dòng)。4.3植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)植入 心源性猝死是最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，ARVC/D患者SCD的發(fā)生率約16%，ICD是預(yù)防ACM患者發(fā)生SCD最重要的治療方法。目前常見(jiàn)ARVC/D的SCD高危因素包括多橋粒蛋白基因突變（DPGM）、跨膜蛋白43（TMEM43）基因突變、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者、男性、先證者、暈厥史與持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速史。建議按照SCD危險(xiǎn)分層指導(dǎo)ICD植入以達(dá)到最大獲益風(fēng)險(xiǎn)比。4.4射頻消融術(shù) 射頻消融術(shù)常用于藥物治療無(wú)效的復(fù)發(fā)性室速，可以看作是ICD的補(bǔ)充療法。該方案對(duì)于改善癥狀效較好，但不能預(yù)防SCD的發(fā)生。射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，但隨著該技術(shù)的成熟與發(fā)展，現(xiàn)在通過(guò)聯(lián)合心內(nèi)膜和心外膜射頻消融，可以顯著降低室性心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)率。4.5心臟移植 對(duì)于有心臟移植適應(yīng)癥的ARVC/D患者，及時(shí)進(jìn)行心臟移植是非常有效的方法。因?yàn)榧膊∫岳奂坝倚臑橹?，肺?dòng)脈壓通常不會(huì)明顯增高，心臟移植成功率和圍手術(shù)期管理都優(yōu)于左心功能不全伴肺動(dòng)脈壓升高的患者的患者。4.6其他對(duì)癥治療 與其他類(lèi)型心肌病相同，ARVC/D患者若心衰癥狀明顯，需進(jìn)行規(guī)范的抗心衰治療。如伴有房顫和附壁血栓等，應(yīng)常規(guī)給予抗凝治療。5.小 結(jié) 根據(jù)指南和專(zhuān)家共識(shí)，典型的ARVC/D的診斷并不難，隨著分子遺傳學(xué)、影像學(xué)等技術(shù)的不斷發(fā)展，診斷水平也在不斷提高。早期診斷和治療對(duì)于該疾病很重要。此外，有必要對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層尤為重要，及早識(shí)別SCD高?；颊撸ㄟ^(guò)早期生活方式的干預(yù)、抗心律失常藥物、ICD、射頻消融術(shù)，甚至心臟移植等方式，可以極大改善患者的生活質(zhì)量和生存率。2021年01月02日2537
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 感覺(jué)心臟突然咯噔一下，好像有一種空落落的感覺(jué)，這個(gè)呢，最有可能是有早搏的發(fā)生，如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢，建議您到附近的醫(yī)院做一下心電圖的檢查，可以明確診斷，如果心電圖有的時(shí)候抓不到這個(gè)早搏，還可以到醫(yī)院里做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)的檢查，這個(gè)我們臨床校后這樣呢，可以經(jīng)過(guò)24小時(shí)的監(jiān)測(cè)，就可以找到早搏的發(fā)生了。早搏的危害是很大的，它呢輕的會(huì)出現(xiàn)一些心慌啊，頭暈的癥狀，如果重的話(huà)，會(huì)出現(xiàn)心梗和腦梗，所以呢，如果出現(xiàn)頻繁的早搏的話(huà)，是建議您及時(shí)的進(jìn)行檢查和治療的。 抖音。2021年01月02日1430
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孫靜主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 醫(yī)學(xué)影像科 體檢查出來(lái)這十種病就是名字聽(tīng)著嚇人，根本不用治療，大家記得轉(zhuǎn)發(fā)收藏，第一種，乳腺小葉增生大部分的乳腺小葉增生屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要特別的治療，注意定期觀察就可以了。第二種，宮頸糜爛其實(shí)宮頸糜爛的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫宮頸柱狀上皮異位，這是一種正常的生理性改變，不是病，不要再被各種小廣告忽悠了。第三種，甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)95%都是良性的，只有極少數(shù)是惡性的，不要談結(jié)節(jié)色變，良性結(jié)節(jié)只需要超聲定期隨訪觀察就可以了。第四種，肺微小結(jié)節(jié)肺里五毫米以下的結(jié)節(jié)都叫微小結(jié)節(jié)，他們基本上都是良性的，不用擔(dān)心。第五種，子宮肌瘤子宮肌瘤是一種良性病變，一般不會(huì)有什么癥狀，不需要特別治療，只有當(dāng)肌瘤比較大比較多的時(shí)候，才有可能需要手術(shù)治療。第六種，盆腔積液其實(shí)幾乎每個(gè)女性都會(huì)有不同程度的盆腔積液。 如果積液量不多，而且沒(méi)有什么不舒服癥狀的話(huà)，是不需要治療的。第七種單純性的肝囊腫肝囊腫是良性病變，不是腫瘤，一般直徑不超過(guò)五公分的囊腫，不需要特殊治療。第九種心臟早搏如果沒(méi)有任何癥狀，也不影響日常生活，這種情況一般不需要治療，盡量保持作息規(guī)律，努力化解焦慮情緒。第九種慢性淺表性胃炎其實(shí)胃鏡報(bào)告中的慢性淺表性胃炎是指2021年12月30日2832
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 安靜狀態(tài)下，我的心率不到50次，我沒(méi)有任何的癥狀，我需要治療嗎？ 我說(shuō)的就是我自己。 去年醫(yī)院體檢的時(shí)候，心電圖提示我的心率只有47次。 體檢科的醫(yī)護(hù)沒(méi)有問(wèn)我原因，直接告訴我你的竇房結(jié)功能有問(wèn)題。 我沒(méi)有說(shuō)話(huà)，也沒(méi)有爭(zhēng)辯，我清楚我的竇房結(jié)啊，竇性心率緩慢，實(shí)際上是我慢慢跑步逐漸降下來(lái)的。 啊，一五年，我剛跑步的時(shí)候，安靜的狀態(tài)下，我的心率只有60次，經(jīng)過(guò)五年呢，有規(guī)律的跑步訓(xùn)練之后，我平時(shí)心率不到50次。 但是我每天可以精力充沛的工作十幾個(gè)小時(shí)，也沒(méi)有頭暈，乏力，黑蒙等癥狀。 那我的竇房結(jié)？ 這個(gè)功能到底有沒(méi)有問(wèn)題？ 大家知道，我們的心臟的排出量是我們心臟每搏的輸出量乘以心率，我的心率慢下來(lái)了，如果我的心排量不夠，我就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，比如說(shuō)頭暈吶，乏力啊，黑蒙啊，甚至有猝導(dǎo)。 有些人就因?yàn)殁У惯M(jìn)行了急救。 但是我來(lái)講，我是沒(méi)有問(wèn)題的，因?yàn)槲野?，即使心率很慢，但是我在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，我的心率可以提上來(lái)，說(shuō)明我的竇房爹的興奮性是沒(méi)有問(wèn)題的，心臟排量也沒(méi)有問(wèn)題，但是我們?cè)谂R床上經(jīng)常碰到一些病人。 拿著一個(gè)心電圖，心率就40多次，40次左右啊2020年11月09日3585
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劉野主治醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 心血管病科 心慌心悸那點(diǎn)事兒 作為一個(gè)心內(nèi)科的專(zhuān)業(yè)大夫，在門(mén)診上經(jīng)常遇見(jiàn)很多病人，說(shuō)自己心慌心悸，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的觀察，我發(fā)現(xiàn)很多情況，心悸的病人并不是由于心臟本身原因而引起的心慌，心悸，其實(shí)啊，如果想知道自己是不是因?yàn)樾呐K本身原因引起的心慌，心悸，非常簡(jiǎn)單，就是在感到自己特別不舒服的時(shí)候，也就說(shuō)感覺(jué)自己心慌，心悸的時(shí)候摸一摸自己的脈搏，和平時(shí)自己的脈搏有什么區(qū)別？如果自己感覺(jué)心慌，心悸而摸到的脈搏感覺(jué)有點(diǎn)亂，也就是說(shuō)，不整齊，那可能就是因?yàn)樾呐K本身原因引起的心慌，心悸，這就需要我們專(zhuān)業(yè)人士來(lái)處理，還有一種情況，就是心率比較整齊而速度比較快，但是呢，速率一般不超過(guò)100次每分鐘，這種也不需要特別的擔(dān)心，如果超過(guò)100次每分鐘，那也需要我們專(zhuān)業(yè)人士來(lái)看，還有一種情況是，如果感到心慌，心悸，摸脈搏的時(shí)候，不管整齊與否，如果心率特別慢，小于50次每分鐘，那必須，到醫(yī)院來(lái)看， 根據(jù)我的臨床觀察由于心臟本身引起的心慌，心悸患者相對(duì)比較少大多數(shù)是由于別的原因，比如說(shuō)更年期綜合癥引起的或者最近勞累情緒引起的，這種用中醫(yī)治療是他的強(qiáng)項(xiàng)，而且療效是比較肯定的，所以遇到心慌，心悸，大家不要特別的擔(dān)心，要用我所說(shuō)上面的方法初步評(píng)價(jià)一下2020年10月17日3427
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心律失常相關(guān)科普號(hào)
華偉醫(yī)生的科普號(hào)
華偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常三病區(qū)
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麥憬霆醫(yī)生的科普號(hào)
麥憬霆 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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王炎醫(yī)生的科普號(hào)
王炎 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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