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張宏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 心跳慢的常見病因有：·無明確基礎(chǔ)心臟疾病，只是傳導系統(tǒng)的功能退化了（即“老化”了）。為最常見的心臟疾病，尤其是在老年人中。每個個體的各個器官組織開始退化的時間和程度不同，也許患者的其他器官功能都很正常，只是傳導系統(tǒng)首先退化了?！じ鞣N心臟疾?。喝绻谛牟 ⑿募〔?、高血壓、風濕、病毒和其他感染導致的心肌炎癥等。這些疾病本身可以導致或加速傳導系統(tǒng)出現(xiàn)問題?！つ承┧幬锏挠绊?，如常用的β受體阻滯劑（即以“洛爾”結(jié)尾的多種藥物）和多種抗心律失常藥物等?！る娊赓|(zhì)紊亂，如高血鉀?！て渌到y(tǒng)的問題，如甲狀腺功能減退、黃疸等。上述因素引起心臟的“電源”或“電路”損壞或功能減退，就會出現(xiàn)心跳變慢。上述引起心跳慢的原因或結(jié)果有時是暫時的，經(jīng)過治療可以恢復，如急性心肌炎或藥物作用等；而有些是長期的或永久性的，不可逆的，如老年人傳導系統(tǒng)的退化等，而后者更為常見。2020年09月21日
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 心血管內(nèi)科 正常人心跳次數(shù)是60-100次/分，小于60次/分就稱為心動過緩，也叫心跳過慢。大家最關(guān)心的一般是：什么原因?qū)е挛倚奶?？需要治療嗎？心跳過慢的原因五花八門，下面就來聊一聊心跳過慢的常見原因和應對措施。1. 生理性的心跳慢這種心跳過慢常見于運動愛好者、體力勞動者。運動員靜息心率可為40-50次/分，正常人睡眠時心率可慢至40次/分。心跳過慢如果是生理性的，一般不需要特殊處理。2. 服用了減慢心率的藥物包括β受體阻滯劑（倍他洛克、比索洛爾、卡維地洛），抗心律失常藥物（胺碘酮、心律平），非二氫吡啶類鈣拮抗劑（地爾硫卓），洋地黃類藥物（地高辛、西地蘭）等。處理方法很簡單，即在醫(yī)師指導下停藥或者減量。3. 嚴重心肌缺血比如心肌梗死可引起嚴重的心跳過慢，因缺血誘發(fā)的心跳過慢絕大部分是可逆的，但也可能隨時加重，此時應積極盡快行臨時起搏及血運重建。4. 電解質(zhì)紊亂高鉀、高鈣、高鎂均可導致心跳過慢，其中高鉀血癥引起者最為常見。電解質(zhì)紊亂通常是其他疾病的合并癥（如急慢性腎功能不全），要積極尋找和處理其病因。5. 迷走神經(jīng)功能亢進大腦里面有一個調(diào)節(jié)心血管活動的神經(jīng)中樞，迷走神經(jīng)就是從這個中樞發(fā)出來支配心跳的神經(jīng)纖維。它興奮時其末梢可釋放一種稱為“乙酰膽堿”的物質(zhì)，對心臟起抑制作用使心跳減慢。迷走神經(jīng)功能亢進引起的心跳過慢通常是一過性的，一般不需特殊處理。6. 甲狀腺功能減退該病是造成心跳過慢的一個不太常見的病因，此類患者通常需要服用甲狀腺素片替代治療。一個總的處理原則是：心跳過慢時，應向醫(yī)生提供詳細的病史，積極進行心電圖檢查，以尋找引起心跳過慢的原因。如因心跳過慢出現(xiàn)心排血量不足，導致頭暈、心慌等癥狀，必需治療；但沒有癥狀不代表就不需要治療，一般來說竇性心動過緩沒有癥狀的可不必治療，其它類型的心跳慢需經(jīng)醫(yī)生評估。治療手段主要包括藥物、臨時起搏和永久起搏：有癥狀，可逆性的心跳過慢，有猝死風險的先行臨時起搏，無猝死風險的使用藥物；有癥狀，非可逆性心跳過慢，應該植入永久起搏器。2020年09月07日3541
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們心臟的正常跳動主要是心臟內(nèi)的竇房結(jié)自主地起搏，經(jīng)過心臟內(nèi)的傳導系統(tǒng)傳導到心房、心室，使心臟有節(jié)律地協(xié)調(diào)地進行收縮和搏動。這些傳導系統(tǒng)有一定的走行分布規(guī)律。但是規(guī)律性不是非常非常的嚴格，不是非常絕對的。而且這些傳導系統(tǒng)我們的人的肉眼是看不到的。這些傳導系統(tǒng)一旦受到壓迫、切割等等的情況，有可能會出現(xiàn)傳導的障礙，出現(xiàn)傳導阻滯。 我們在做外科心臟手術(shù)當中，手術(shù)醫(yī)生憑經(jīng)驗、按常規(guī)盡可能的避開傳導束比較密集的部位。但是對于有一些特殊部位的一些病變，缺損或梗阻，手術(shù)下手的部位不太容易避讓傳導束。另外，只憑我們的經(jīng)驗和前人的積累來進行傳導束的避讓，也不是完全可靠的。因為有一些患者，它的傳導部位出現(xiàn)變異。這些變異患者的比例有的時候還并不低。所以，有可能會出現(xiàn)手術(shù)后傳導束被壓迫、牽拉或切割割斷，從而出現(xiàn)傳導阻滯。 這種情況，就相當于我們裝修房子的時候。傳導束類似于埋藏在房間墻壁內(nèi)的電線。如果我們并不知道剛開始建造房子時候這些各種線路的線路圖，只憑自己的經(jīng)驗打電鉆，進行切割，有的時候會切斷電線的，有的時候會壓迫電線的。對于人體來講，我們永遠獲取不到上帝造人時候它的線路圖，也不可能獲取到每一個具體人的線路圖。上帝造的每一個人還不太一樣。所以，有的情況下會有一些對傳導術(shù)的誤傷。 一般來講，根據(jù)對傳導系統(tǒng)的損傷程度，傳導阻滯可以分為1度、2度和3度。有的傳導系統(tǒng)的損傷是永久性的，有的是臨時性的。由于壓迫、牽拉、水腫、炎癥等等的損傷，并沒有永久性的切斷，部分患者傳導障礙，過一段時間會有所恢復或者是恢復完全正常。能夠恢復正常的這些患者大約占50%。 那么，如果出現(xiàn)傳導阻滯，我們怎么辦呢？如果我們在手術(shù)當中考慮到是由于縫線勒得過緊，縫線位置有可能挪動的話，我們有可能會拆除縫線再次縫合。但是如果再次縫合的話，患者面臨其他的風險過大，有的時候我們也只能維持現(xiàn)狀觀察一段時間。如果變?yōu)橛谰眯缘膫鞯阶铚?，部分患者可能要安裝起搏器進行治療。在這一方面，我們只能客觀地來看待。 所以心臟外科手術(shù)少數(shù)患者出現(xiàn)傳導阻滯是可能的，是不能完全避免的。2020年07月14日3306
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付強主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 心血管外科 心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病亦可與其他心血管病伴發(fā)。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心血管外科付強天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心血管外科付強什么是心律失常？心律失常（arrhythmia）是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。心律為什么會出現(xiàn)異常？心律變化與心臟疾病密切相關(guān)。如果心律超過160次/分鐘，或低于40次/分鐘，大多見于心臟病患者，如常伴有心悸、胸悶等不適感，應及早進行詳細檢查，以便針對病因進行治療。常見的心律問題：心動過速與心動過緩一、心動過速成人安靜時心率超過100次/分鐘（一般不超過160次/分鐘），稱為竇性心動過速。常見于興奮、激動、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡后，或見于感染、發(fā)熱、休克、貧血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理狀態(tài)下，或見于應用阿托品、腎上腺素、麻黃素等藥物后。二、心動過緩成人安靜時心率低于60次/分鐘（一般在45次/分鐘以上），稱為竇性心動過緩。在安靜狀態(tài)下，成年人的心率若在50～60次/分鐘之間一般不會出現(xiàn)明顯癥狀。但是一般人的心率若在40～50次/分鐘之間，就會出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等癥狀。若其心率降至35～40次/分鐘則會發(fā)生血流動力學改變，使心腦器官的供血受到影響，從而出現(xiàn)胸部悶痛、頭暈、暈厥甚至猝死。注意如果自我感覺沒有任何不適，不用去理會心電圖所說的“竇性心動過緩伴不齊”，但如果出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等不適癥狀，應立即進行一步檢查，比如動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。了解心動過緩的病因，如果心跳過慢，可以通過安裝心臟起搏器緩解癥狀，改善預后。心律失常如何治療●應避免過度勞累和精神壓力，控制吸煙和飲酒?！駥Ч苌漕l消融術(shù)，是使用高頻電流產(chǎn)生50C~60C的高溫，將產(chǎn)生心律失常的心肌異常部位在很小的病灶范圍內(nèi)切斷，使其不再發(fā)生心律失常。●植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器，能在幾秒鐘內(nèi)識別患者的快速室性心律失常并能自動放電除顫，明顯減少惡性室性心律失常的猝死發(fā)生率，挽救患者的生命。●心臟起搏器，多用于治療緩慢性心律失常，當心率低于設(shè)定值時將代替竇房結(jié)自動放電刺激心房或心室，維持正常的心臟活動，促使心率恢復正常。2020年07月10日2287
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 無論是心臟的手術(shù)還是非心臟的手術(shù)都容易使患者出現(xiàn)心律失常。如果是心臟方面的手術(shù)，對心臟有創(chuàng)傷，有刺激，出現(xiàn)心律失常比較容易理解。為什么我們的手術(shù)根本沒有碰心臟，是做的其他地方的手術(shù)，也容易出現(xiàn)心律失常，出現(xiàn)心律紊亂呢？ 原因是手術(shù)當中的出血、感染、水的平衡、酸堿平衡、電解質(zhì)平衡的失調(diào)、疼痛的刺激、恐懼焦慮情緒等等，都可以刺激患者，出現(xiàn)心律失常。有一項研究發(fā)現(xiàn)，不是心臟的手術(shù)在手術(shù)的過程當中，出現(xiàn)心律失常的幾率是4%。在出現(xiàn)心律失常的患者，當中有31%的患者有明顯的感染，有29%的患者有低血壓，26%的患者有貧血，23%的患者有代謝紊亂，20%的患者有缺氧。 那么，手術(shù)當中和手術(shù)后最容易出現(xiàn)什么樣的心律失常呢？最多見的是竇性心動過速。早搏的發(fā)生率也比較高。心房顫動也比較常見，心房撲動也有。 那么出現(xiàn)這些心律失常，應該怎么辦呢？絕大多數(shù)情況下不必要使用抗心律失常藥物。直接糾正與出現(xiàn)心律失常這些相關(guān)的因素即可。例如糾正貧血，糾正感染，有水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的進行糾正。絕大多數(shù)患者心律失常，可以自動地減少到消失。2020年06月22日1343
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 心血管內(nèi)科 大家發(fā)現(xiàn)沒有，心慌、胸悶來心內(nèi)科就診的患者，大都需要排查甲狀腺功能。為什么？因為心臟是甲狀腺激素重要的作用靶器官，甲狀腺激素通過直接或間接的作用影響心率和心肌收縮力。所以，心臟病和甲狀腺病的關(guān)系，可以說非常“曖昧”1房顫等房性心律失常是甲亢患者常并發(fā)的心臟疾病?？傮w而言，10％～30％的房顫是由甲亢引起的。亞臨床型甲亢（甲狀腺激素水平正常，而促甲狀腺素水平降低）也可使患者發(fā)生房顫的危險增加5倍。然而，房顫患者檢查出甲狀腺功能異常，要首先排除服用胺碘酮導致的繼發(fā)性甲亢。此外，甲亢還易引起竇性心動過速，偶見房室傳導阻滯。2久病甲減患者常伴高膽固醇血癥，尤其是低密度脂蛋白和載脂蛋白B明顯升高。這是由于體內(nèi)甲狀腺激素分泌減少，影響膽固醇降解成膽汁的過程，引起高脂血癥，促進動脈粥樣硬化，增加心血管事件的發(fā)病率。心律失常方面，甲減主要造成患者緩慢型心律失常，偶有快速型心律失常出現(xiàn)。3甲狀腺激素對心跳、脈搏、血液循環(huán)、心臟收縮和耗氧量都具有調(diào)節(jié)作用，通過影響心排量可導致收縮壓升高以及脈壓增寬，通過影響心肌可導致心力衰竭。警惕相關(guān)癥狀！雖然甲狀腺疾病不易被識別且危害性高，但卻是可治可控的——甲狀腺功能異常引起的心血管病變具有可逆性，在甲狀腺功能恢復正常后，患者心血管病變通常也會迅速改善。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，不要忽視心慌、多汗、乏力、消瘦、浮腫、皮膚粗糙等癥狀！2020年06月01日1985
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 心血管內(nèi)科 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心田穎首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心田穎大家發(fā)現(xiàn)沒有，心慌、胸悶來心內(nèi)科就診的患者，大都需要排查甲狀腺功能。為什么？因為心臟是甲狀腺激素重要的作用靶器官，甲狀腺激素通過直接或間接的作用影響心率和心肌收縮力。所以，心臟病和甲狀腺病的關(guān)系，可以說非常“曖昧”：房顫等房性心律失常是甲亢患者常并發(fā)的心臟疾病?？傮w而言，10％～30％的房顫是由甲亢引起的。亞臨床型甲亢（甲狀腺激素水平正常，而促甲狀腺素水平降低）也可使患者發(fā)生房顫的危險增加5倍。然而，房顫患者檢查出甲狀腺功能異常，要首先排除服用胺碘酮導致的繼發(fā)性甲亢。此外，甲亢還易引起竇性心動過速，偶見房室傳導阻滯。2久病甲減患者常伴高膽固醇血癥，尤其是低密度脂蛋白和載脂蛋白B明顯升高。這是由于體內(nèi)甲狀腺激素分泌減少，影響膽固醇降解成膽汁的過程，引起高脂血癥，促進動脈粥樣硬化，增加心血管事件的發(fā)病率。心律失常方面，甲減主要造成患者緩慢型心律失常，偶有快速型心律失常出現(xiàn)。3甲狀腺激素對心跳、脈搏、血液循環(huán)、心臟收縮和耗氧量都具有調(diào)節(jié)作用，通過影響心排量可導致收縮壓升高以及脈壓增寬，通過影響心肌可導致心力衰竭。警惕相關(guān)癥狀！雖然甲狀腺疾病不易被識別且危害性高，但卻是可治可控的——甲狀腺功能異常引起的心血管病變具有可逆性，在甲狀腺功能恢復正常后，患者心血管病變通常也會迅速改善。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，不要忽視心慌、多汗、乏力、消瘦、浮腫、皮膚粗糙等癥狀！2020年05月29日2486
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陳珂副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 心律失常二病區(qū) 心律失常常見有以下幾種原因，其中以心臟原因多見：心臟原因：冠心病、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病，尤其在發(fā)生心力衰竭或心肌梗死時。生理性原因：精神緊張、情緒激動、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過量飲酒、吸煙等；其他原因：水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。心律失常發(fā)生機制包括電沖動形成異常及電沖動傳導異常。由于竇房結(jié)發(fā)放沖動不規(guī)律引起的心律失常被稱為“竇性心律失?！保饕ǜ]性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、 竇性停搏等。如果發(fā)放沖動的起源點不是竇房結(jié)，則稱為“異位心律”。沖動發(fā)生于心房內(nèi)稱作“房性心律失?！保绻l(fā)生于心室內(nèi)，則稱作“室性心律失?！?。異位心律種類繁多，主要包括各類早搏(房性、室性)、各類心動過速(房性、房室交接區(qū)性、房室折返性、室性)、心房撲動和心房顫動、心室撲動和心室顫動。而電沖動傳導異?？蓪е律硇愿蓴_及干擾性房室分離、心臟傳導阻滯（竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯及室內(nèi)阻滯）、折返性心律（陣發(fā)性心動過速）和房室間傳導途徑異常（預激綜合征）。少見也有沖動形成異常與沖動傳導異常并存和起搏器參與的心律。（圖）2020年03月11日1151
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 一、心臟點風暴的定義：2014 EHRA/HRS/APHRS室性心律失常專家共識將其定義為：24h內(nèi)發(fā)作≥3次的室速或室顫，引起嚴重血流動力學障礙而需要立即電復律或電除顫、抗心動過速起搏（ICD）等治療的臨床癥候群。 二、電風暴的常見病因： （1）器質(zhì)性心臟病，包括心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟病、心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病、ICD電風暴； （2）非器質(zhì)性心臟病； （3）醫(yī)源性電風暴。 心臟電風暴常見原因 其中器質(zhì)性心臟病是電風暴最常見的病因，急性心肌缺血的電風暴發(fā)生率最高，ACS患者中惡性心律失常（室顫、持續(xù)性室速）的發(fā)生率為6.9%。 三、電風暴的誘因：心肌缺血占14%，心力衰竭占9%～19%，電解質(zhì)紊亂占4%～10%；其他因素包括藥物應用不當（心臟科或非心臟科）、心肌損害、低氧血癥、慢性腎功能不全、起搏器或CRT不適當起搏、ICD治療等。 四、電風暴的發(fā)生機制： （1）交感神經(jīng)過度激活：電風暴發(fā)生時，體內(nèi)兒茶酚胺水平在短時間內(nèi)上升數(shù)十倍、甚至上千倍，導致Na+、Ca2+大量內(nèi)流，K+離子外流，引發(fā)室性心動過速和室顫； （2）β受體反應增高； （3）希浦系統(tǒng)傳導異常； （4）其他機制：血電解質(zhì)異常、酸中毒、使用洋地黃等藥物，使心肌細胞電活動紊亂而誘發(fā)惡性心律失常。 五、電風暴發(fā)作期的處理措施 主要包括：（1）電復律；（2）糾正可逆的因素，如電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、慢性心衰失代償、藥物的致心律失常作用；（3）靜脈注射β受體阻滯劑：目前治療心室電風暴最為有效的方法；（4）各類抗心律失常藥物治療：如胺碘酮、利多卡因、尼非卡蘭等；（5）鎮(zhèn)靜，或在機械通氣下深度鎮(zhèn)靜；（6）器械輔助血流動力學支持，包括IABP、ECMO等；（7）神經(jīng)調(diào)節(jié)、脊髓刺激等；（8）ICD患者重新進行程序設(shè)置；（9）導管消融。 六、幾種特殊ES的治療 Brugada綜合征（BrS）：靜注β受體激動劑異丙腎上腺素可以終止BrS相關(guān)的電風暴，在病情穩(wěn)定后可通過異丙腎上腺素、地諾帕明和西洛他唑預防。 早期復極綜合征：可以使用異丙腎上腺素和奎尼丁治療和預防。此外，對于特發(fā)性J波患者，運用異丙腎上腺素可使J點下移，室顫消失。 先天性長QT綜合征（LQTS）：β受體阻斷劑可以有效減少因LQTS所致TdP和VF的發(fā)生；在絕大多數(shù)情況下，鈣通道阻斷劑維拉帕米也可以阻止TdP的復發(fā)。 原發(fā)性短QT綜合征：首選奎尼丁，次選氟卡尼或維拉帕米。 兒茶酚胺敏感性室速（CPVT）：大部分患者使用β受體阻斷劑治療可以很好的控制。 極短聯(lián)律間期室早：首選維拉帕米，且需大劑量。 七、心臟電風暴的非藥物治療 1．起搏器和ICD 起搏治療是一種經(jīng)典有效的頻率依賴性電風暴防治方法，ICD是預防治療電風暴最佳的非藥物手段，特別對無法消除病因的患者（如遺傳性離子通道?。５?，作為惡性心律失常的一線治療策略，ICD是一把雙刃劍。ICD模式的選擇和參數(shù)的調(diào)整非常重要。 2．其他非藥物治療 多項研究顯示，射頻消融能有效的終止和預防電風暴。對于頑固性電風暴，通過選擇交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)控制兒茶酚胺的釋放，可能是一種有效方法。腎去交感神經(jīng)術(shù)也可以成功終止電風暴發(fā)作。IABP對維持循環(huán)、改善心肌缺血、抑制復發(fā)性室速均有一定療效。但這些方法仍需要更多臨床研究來證實其療效和安全性。2020年03月05日5658
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張梅靜副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 鉀離子是人體細胞內(nèi)的主要陽離子，在維持神經(jīng)、肌肉細胞正常生理功能方面有重要作用，鉀離子負責調(diào)節(jié)心肌和骨骼肌的興奮性，在心內(nèi)科疾病中，血鉀的異常可導致多種類型心律失常，因此對于心內(nèi)科醫(yī)生來說，對患者血鉀水平的關(guān)注度更高。正常人每天從飲食中攝入的鉀約為1mmol/Kg，對于正常人體而言，約90%的鉀從腎臟排泄，約10%經(jīng)胃腸道和汗液排泄。當鉀攝入過多時，腎外排鉀途徑先起作用，腎臟在24-36小時后排鉀隨之增多，因此在腎功能正常時，單純鉀攝入增多很少引起高鉀血癥。當鉀攝入減少時，腎臟排鉀減少發(fā)生較晚，發(fā)揮最大作用需7-10天，因此，單純鉀攝入減少即可引起低鉀血癥。 低鉀、高鉀是如何界定的呢？從化驗血鉀的結(jié)果就可以輕松得知：低鉀血癥指的是血清鉀離子濃度＜3.5mmol/L；高鉀血癥指的是血鉀離子濃度＞5.5mmol/L。 低鉀血癥者可出現(xiàn)各種類型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、竇性心動過緩、陣發(fā)性房性心動過速、交界性心動過速、房室傳導阻滯、室性心動過速或心室顫動。并非所有的低鉀血癥都會引發(fā)上述心律失常，引起心律失常的血清鉀濃度，在患者間的差異很大。一項試驗表明，如果患者的血清鉀濃度下降至3.0mol/L或更低時，這類患者室性心律失常的發(fā)生率更高。如果同時存在其他因素，如冠狀動脈缺血、洋地黃過量、鎂離子缺乏等，則更易引起心律失常。 對正常人而言，只要不是嚴重營養(yǎng)不良、挑食者，一般不會出現(xiàn)低鉀，對于長期服用利尿劑或有長期腹瀉的人來說，低鉀血癥的風險更高。如果有上述情況，要注意平時口服補鉀藥物，定期來門診化驗一下血鉀水平，避免出現(xiàn)低血鉀。 高鉀血癥的原因相對復雜，腎功能正常時，攝入過多的鉀并不易引起高鉀血癥，但腎功能不全和糖尿病患者攝入過多則會引起高鉀血癥。嚴重腎衰竭的患者即使沒有過多攝入含鉀藥物或食物，由于腎臟排泄鉀的功能減退，也會引起高鉀。當然如果因為低鉀血癥而過度服用補鉀藥物時也可引起高鉀血癥。高鉀血癥最嚴重的表現(xiàn)為肌無力或肌麻痹、心臟傳導異常及心律失常。可能見到的傳導異常包括：右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯、雙束支傳導阻滯及高度房室傳導阻滯。與高鉀血癥相關(guān)的心律失常包括：竇性心動過緩、竇性停搏、緩慢型室性自主心律、室性心動過速、心室顫動及心搏停止，這些表現(xiàn)常發(fā)生于慢性高鉀血癥血清鉀濃度大于等于7.0mmol/L時，或者也可能發(fā)生于血清鉀急劇升高但血鉀水平低于7.0mmol/L時。 高鉀不同于低鉀，不是口服某種藥物就能糾正的，降低高血鉀大多需靜脈用藥，因此要住院治療，主要包括靜脈給予鈣劑、靜脈給予胰島素以促使細胞外鉀進入細胞內(nèi)，腎功能無嚴重受損時使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑，腎功能嚴重受損時使用血液透析治療等。 通過以上的介紹，不知各位患者朋友對于血鉀是否有了更深入的認識和了解。希望本文可以對您有所幫助，不要忽視自己的血鉀。2020年01月16日1534
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心律失常相關(guān)科普號
王世祥醫(yī)生的科普號
王世祥 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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吳靈敏醫(yī)生的科普號
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
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麥憬霆醫(yī)生的科普號
麥憬霆 副主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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