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康曉征副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 藥物名稱停藥時(shí)間阿司匹林7-10天氯吡格雷5-7天替格瑞洛5天普拉格雷7天康格列凈1-2小時(shí)替羅非班4-8小時(shí)艾普西龍4-8小時(shí)沙格雷洛4天瑞格雷洛2-3天雙嘧達(dá)莫24-48小時(shí)藥物名稱停藥時(shí)間華法林5天，根據(jù)INR值調(diào)整低分子量肝素12小時(shí)（術(shù)前一次劑量）達(dá)比加群1-2天利伐沙班24小時(shí)阿哌沙班24-48小時(shí)藥物名稱停藥時(shí)間尿激酶12-24小時(shí)鋁替普酶24小時(shí)銅激酶24-48小時(shí)2024年11月08日
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科 接觸到一些來找我做手術(shù)的，這種心律失常生病消融的反而哈，呃一般心律失常他就有的家長(zhǎng)呢，就會(huì)有一些什么注意事項(xiàng)啊，大概呢就是注意幾點(diǎn)，第一個(gè)呢，就是住院呢，天數(shù)呢，大概在五天左右，第一天住院，第二天檢查，第三天手術(shù)，第4天觀察一天，第5天出院，大概是五天啊，然后呢，術(shù)后呢，呃是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后呢，一般就是躺在床上24小時(shí)，第二天就能下地活動(dòng)了啊，然后術(shù)后呢，如果做成功了以后呢，要注意幾件事情，第一個(gè)就是要根據(jù)消融部位呢，11個(gè)月或者三個(gè)月的阿司匹林，到時(shí)候大夫呢會(huì)給你處方好，第二個(gè)呢，就是要避免劇烈體育活動(dòng)呢，呃要半年左右啊，防止這個(gè)輕微傷觸發(fā)，第三個(gè)呢，就是孩子感冒發(fā)燒了，盡量避免用啊，營(yíng)養(yǎng)心肌或激素類的藥物啊，要減少這個(gè)觸發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，一般沒有是這樣的情況，記得點(diǎn)贊關(guān)注哦。2024年10月02日105
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丁立剛主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 2024年7月8日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心姚焰教授團(tuán)隊(duì)成功完成了首例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）的射頻導(dǎo)管消融日間手術(shù)?；颊邚娜朐?、手術(shù)到出院，僅歷時(shí)短短5小時(shí)。就診過程8：00，患者在家人的陪同下來到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，進(jìn)行入院手續(xù)和術(shù)前評(píng)估；9：30，心律失常中心丁立剛主任在新開設(shè)的日間導(dǎo)管室開始為患者進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中，團(tuán)隊(duì)利用先進(jìn)的三維心電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，精準(zhǔn)定位并成功消除了導(dǎo)致心動(dòng)過速的房室旁路，整個(gè)過程流暢、順利；10：00，患者在觀察室進(jìn)行觀察；13：00，患者情況良好，順利出院。整個(gè)過程僅耗時(shí)5小時(shí)，充分體現(xiàn)了日間手術(shù)高效低耗和安全便捷的特點(diǎn)?；颊咴诔鲈呵氨硎荆骸拔以疽詾樾枰≡簬滋?，沒想到這么快就能回家。整個(gè)過程非常順利，感謝阜外醫(yī)院，感謝姚焰教授團(tuán)隊(duì)。他們的技術(shù)和服務(wù)讓我非常安心?！眻D：丁立剛主任正在為日間手術(shù)患者進(jìn)行室上速的消融丁立剛主任表示：“日間手術(shù)是一種非常適用于特定類型心律失常的治療方式，特別是用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性早搏等心律失常。我們依托阜外醫(yī)院領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，確保手術(shù)的高效與安全，致力于讓更多患者受益?！毙穆墒СＶ行闹魅我ρ娼淌诒硎荆骸笆聦?shí)上，心律失常介入日間手術(shù)在北美地區(qū)早已經(jīng)是常規(guī)。在我國(guó)，由于觀念上和流程等方面的原因，一直未能廣泛開展和推廣。隨著技術(shù)的進(jìn)步以及患者觀念的改變，也為了探索進(jìn)一步減少患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)支出及時(shí)間成本，心律失常中心在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的大力支持下，經(jīng)過嚴(yán)格的論證與準(zhǔn)備后，探索常規(guī)開展導(dǎo)管消融的日間手術(shù)，這不僅是技術(shù)上的突破，更是模式上的革新。作為國(guó)家心血管病中心，我們于2011年3月在國(guó)際上首創(chuàng)全三維極低乃至零射線導(dǎo)管消融模式，改變了當(dāng)代電生理模式。相信此次在國(guó)內(nèi)成功推行日間手術(shù)，將為患者提供更加便捷、經(jīng)濟(jì)的治療選擇，也將帶動(dòng)國(guó)內(nèi)同行進(jìn)一步推廣該模式?！?/a>2024年07月16日551
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張倩主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 經(jīng)?；颊邌柍苑€(wěn)心顆粒好，還是吃參松養(yǎng)心好啊？……兩個(gè)都是治療心律失常的常用中成藥??穩(wěn)心顆?！牲h參，黃精，三七，琥珀，甘松制成，治療氣陰兩虛，心脈瘀阻所致心悸，氣短，胸悶，胸痛此藥對(duì)竇性心動(dòng)過速，房早，室早，房顫都有一定療效主要治療快速性心律失常?。?！參松養(yǎng)心——由人參，麥冬，山茱萸，丹參，炒酸棗仁等12味藥組成，益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)……但是，參松養(yǎng)心有雙向調(diào)節(jié)作用?。。?！所以既可以用于快速性心律失常，也可以用于緩慢性心律失常，如房早，房速，房顫，室早，竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯……所以兩藥的區(qū)別一眼就看出來了吧？老朋友，新朋友，有問題@我2024年01月03日825
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楊駿主治醫(yī)師 南昌縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 臨床中常用的「倍他樂克」，主要成分為美托洛爾，包括兩種劑型：琥珀酸美托洛爾緩釋片及酒石酸美托洛爾片，經(jīng)常出現(xiàn)混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛爾（平片）溶解度＞700mg/mL，進(jìn)入血液中迅速釋放。而為了得到緩慢持久釋放的目的，應(yīng)用琥珀酸鹽代替酒石酸鹽使得琥珀酸美托洛爾溶解度約為200mg/mL，有效緩解溶解速度，并通過多單位微囊系統(tǒng)穩(wěn)定持續(xù)釋放。2）劑型不同琥珀酸美托洛爾為緩釋劑型，由微囊化的顆粒組成；每個(gè)顆粒?聚合物薄膜包裹，以控制藥物的釋放速度。藥片接觸液體后快速崩解，顆粒分散于胃腸道表面，藥物的釋放不受周圍液體pH值的影響，血藥濃度平穩(wěn)以幾乎恒定的速度釋放約20小時(shí)。3）體內(nèi)過程不同酒石酸美托洛爾在服藥后1～2小時(shí)達(dá)到最大β?受體阻滯作用。血漿半衰期為3～5小時(shí)。琥珀酸美托洛爾緩釋片服藥后平穩(wěn)釋放，血藥濃度無明顯峰?現(xiàn)象。相同的給藥劑量，緩釋片的峰濃度僅為平片的1/4，控制心率更平穩(wěn)，安全性更?。4）服用方法不同酒石酸美托洛爾：口服，2～4次/日；受?物影響較?，應(yīng)空腹服藥。琥珀酸美托洛爾緩釋片：口服，1次/日；最好在早晨服?，可掰開服?，但不能咀嚼或壓碎，同時(shí)攝入食物不影響其?物利用度。5）平片與緩釋片的劑量轉(zhuǎn)換美托洛爾常用的劑型和規(guī)格：平片（酒石酸美托洛爾）規(guī)格有：25mg/片、50mg/片、100mg/片；緩釋片（琥珀酸美托洛爾）規(guī)格有：23.75mg/片、47.5mg/片、95mg/片。兩種劑型的劑量換算為：平片?50mg=緩釋片?47.5mg，若平片改用緩釋?，應(yīng)遵循日總劑量1:1的轉(zhuǎn)換原則。6）臨床應(yīng)用比較①心律失常根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果，對(duì)比平片及緩釋片兩組患者的QT離散度（QTd）以及心率變異性（HRV）水平，HRV包括RMSSD（相鄰RR間期差值的均方根）、SDNN（全部竇性心搏RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差）以及SDANN（RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差）。結(jié)果顯示緩釋片組患者的?QTd顯著低于平片組；緩釋片患者的SDANN、SDNN以及RMSSD顯著高于平片組[1]。由此證實(shí)緩釋片對(duì)于心率的穩(wěn)定性優(yōu)于平片，對(duì)于心律失常的控制更為安全有效。②心力衰竭在一項(xiàng)比較琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析中顯示：琥珀酸美托洛爾緩釋片的有效率、LVEF、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于酒石酸美托洛爾片[2]。2023年11月05日650
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 陳醫(yī)生，早搏原來一萬多，醫(yī)生開藥吃了后復(fù)查3萬了怎么辦？我我我在之前的視頻當(dāng)中講過這個(gè)問題，就是你原來有1萬個(gè)早搏，那么現(xiàn)在變成了3萬，好像越吃越多，是不是，那這個(gè)還是要看具體的情況，因?yàn)闉槭裁茨兀恳驗(yàn)橐粋€(gè)呢，一種可能就是如果你不是藥，你現(xiàn)在可能不是3萬，你可能是35000，就是這個(gè)藥的作用還在，另外一個(gè)呢，就是早搏的治療，我經(jīng)常說啊，早搏的治療是五分制，五分養(yǎng)，就是說你如果一邊吃藥，但是你繼續(xù)熬夜喝酒，然后不規(guī)律的生活，壓力非常大啊，就是在單位里面內(nèi)卷的很厲害，心情壓力，呃，心情不好壓力很大，那他這個(gè)早搏你怎么吃藥，他也不會(huì)特別的好啊，醫(yī)學(xué)術(shù)你太難懂，講個(gè)故事。2023年09月01日90
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儲(chǔ)慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今天是2023年4月11號(hào)星期二晚上23:48，我們剛好結(jié)束一天的視頻校容接構(gòu)工作，今天我們遇到一個(gè)非常有趣的一個(gè)病例，那么看一個(gè)病例呢，呃很有特點(diǎn)，是有特點(diǎn)在哪些方面呢？一個(gè)呢，他就是說這個(gè)病人呢，他是一個(gè)風(fēng)濕性的二尖瓣，還有一個(gè)左動(dòng)脈瓣這個(gè)瓣膜疾病，那么在六年前呢，他是做過這個(gè)慢瓣術(shù)的，包括肘動(dòng)脈瓣和二尖瓣的話半瓣術(shù)的，那么最近呢，他大概出現(xiàn)呃，一年左右出現(xiàn)了這個(gè)心動(dòng)過速，那么因?yàn)樾膭?dòng)過速合并有瓣部疾病，所以它很快就是心衰了，他因?yàn)檫@個(gè)心衰到我們中心來來治療啊，那么我們呃給他選擇了一個(gè)這個(gè)射頻項(xiàng)目的治療方案，這是我們?cè)谑中g(shù)當(dāng)中給他做了一個(gè)肩動(dòng)飆測(cè)啊，防黃坡的一個(gè)肩動(dòng)飆測(cè)，那么通過肩動(dòng)飆測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)這病人患有四種的，這個(gè)房心心房性心動(dòng)過速的這個(gè)心律失常。我們經(jīng)。 過三個(gè)小時(shí)的標(biāo)測(cè)和消融啊，終于給他恢復(fù)了一個(gè)正常的一個(gè)竇性性，那么相對(duì)于這種病人非常容易發(fā)生這種心衰，所以對(duì)于這部分病人，我們要盡早地干預(yù)治療，不要等到他這個(gè)心臟很大了，那么再來找我們治療，大家關(guān)注我們這個(gè)惠民建心，讓我們有一顆健康的心臟。2023年07月30日67
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 好，那下一位朋友問啊，我這個(gè)心率過快怎么辦啊，那心率過快啊是我們臨床上常見的一個(gè)問題啊，也是我們很多朋友啊，會(huì)來門診上來就診的一個(gè)原因啊，首先呢，我們呢，遇到心跳加快的時(shí)候啊，要考慮這么幾個(gè)問題啊，第一個(gè)它是生理性的還是病理性的啊，那么生理性的很多情況下也會(huì)引起心跳加快啊，你比如說有的人跟你跑步啊生氣啊是吧，那這些情況下，他都會(huì)引起這個(gè)心跳的加快啊，所以呢，我們很多的朋友有些焦慮的患者呢，他這個(gè)帶著這種運(yùn)動(dòng)的手表啊，那他一走路走快的時(shí)候，他發(fā)現(xiàn)自己心率100多次了，他特別的緊張啊，其實(shí)呢，我們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你的心率超過100次是很正常的一件事兒啊，所以呢，我們對(duì)于這種啊，細(xì)微的身體的變化啊，如果沒有特別大的不舒服啊，不要過度過分的啊去關(guān)注啊，有些是這種生理性啊，那么第二種呢，就是病理性的，那病理性的呢，這個(gè)心跳加快，我們就要考慮了。 你比如說有的人發(fā)熱的時(shí)候，發(fā)燒的時(shí)候啊，你肯定心跳是加快的，對(duì)吧？啊還有的人呢，貧血啊，那有的這個(gè)女性朋友啊，一來月經(jīng)的時(shí)候啊，這個(gè)血量比較大，造成了貧血了，那貧血的時(shí)候她也會(huì)心跳加快，還有一個(gè)人呢，是因?yàn)榧卓喊。谞钕俟δ艿目哼M(jìn)，哎，它也會(huì)心跳加快啊，2023年07月05日334
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心律失常相關(guān)科普號(hào)
方宏醫(yī)生的科普號(hào)
方宏 主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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徐國(guó)辰醫(yī)生的科普號(hào)
徐國(guó)辰 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
心血管內(nèi)科
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王彩虹醫(yī)生的科普號(hào)
王彩虹 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
內(nèi)分泌糖尿病科
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