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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 索他洛爾目前在我們病區(qū)出院患者中常用，而且也有比較好的治療效果和安全性，但是索他洛爾應(yīng)該怎么合理應(yīng)用，注意什么，本文特此簡(jiǎn)單介紹。索他洛爾屬于III類抗心律失常藥物，適用于多種心律失常的治療，包括房顫，房撲，室速，早搏等。在我們病區(qū)，最常用于房顫消融術(shù)后前3個(gè)月恢復(fù)期的治療，對(duì)于房顫術(shù)后發(fā)作的房撲等效果較好。此外，對(duì)于致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）合并的室速，能夠有效減少室速發(fā)作，減少ICD放電。索他洛爾一般每天服用2次，每次一般從40mg（半片）起，之后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸加量至80mg。服用索他洛爾有什么注意事項(xiàng)？開始服用索他洛爾時(shí)，需要每隔2-3天監(jiān)測(cè)心電圖，主要監(jiān)測(cè)心律和QTc間期，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療。禁忌癥：以下情況應(yīng)該注意不能或者小心服用索他洛爾：1）對(duì)索他洛爾過敏；2）哮喘；3）心電圖QT間期延長(zhǎng)者；4）原有心動(dòng)過緩或者房室傳導(dǎo)阻滯者；5）未經(jīng)良好控制的心衰；6）索他洛爾不能和胺碘酮、決奈達(dá)隆等合用；7）低血鉀和低血鎂情況下，使用索他洛爾具有一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)補(bǔ)充血鉀和血鎂至正常范圍內(nèi)，方可應(yīng)用；8）孕期和哺乳期不應(yīng)用此類藥物。個(gè)別患者應(yīng)用索他洛爾可能出現(xiàn)血壓降低，和降壓藥合用時(shí)應(yīng)該注意密切監(jiān)測(cè)血壓和癥狀。2021年03月28日
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 心律失常是不是可以根治？是不是可以以后就不再服藥呢？我們來(lái)看下這個(gè)問題。 心律失常按照是否有基礎(chǔ)的器質(zhì)性心臟病分為2種。1） 無(wú)器質(zhì)性心臟病的心律失常：也叫特發(fā)性心律失常，最常見的有特發(fā)性室性早搏（室早），室性心動(dòng)過速（室速），陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（室上速）、患者的基礎(chǔ)的心臟和結(jié)構(gòu)都是正常的，也沒有冠心病、瓣膜病和心肌病等。這樣的心律失常與心肌里存在的病灶、產(chǎn)生了異常興奮性有關(guān)。治療上可通過微創(chuàng)的射頻消融技術(shù)，在病灶局部發(fā)放治療的電流消除病灶，大部分的患者可以借此技術(shù)根治心律失常，此后不再需要服藥治療了?；蛘卟糠只颊唠m不能完全消除心律失常，但通過消融技術(shù)治療后心律失常能明顯減輕，再配合藥物治療，就不再發(fā)作心律失常了。2） 器質(zhì)性心律失常：均發(fā)生在有基礎(chǔ)心臟病下，患者合并了冠心病、心臟瓣膜病、心肌病等，這樣的心律失常治療起來(lái)難度較大，雖也可通過射頻消融技術(shù)消除了部分心律失常，但多不能完全根除，對(duì)于室速患者還需配合埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）或者藥物治療預(yù)防猝死。2021年03月21日2373
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 有部分心律失?；颊呤切枰≡褐委煹?，部分患者并無(wú)需要住院治療，主要由心律失常的類型，以及心律失常就診的目的。1） 心律失常類型：從心律失常的類型來(lái)看，若僅為單純的房性早搏、室性早搏，不需要住院治療，可以在門診完善血電解質(zhì)、甲狀腺功能、心臟超聲等，并應(yīng)用抗心律失常藥物治療，定期監(jiān)測(cè)早搏等心律失常情況即可。若為不穩(wěn)定的心律失常，如心跳極度緩慢、反復(fù)發(fā)生快速和緩慢心律失常的交替轉(zhuǎn)換，或有特別長(zhǎng)的長(zhǎng)間歇，心跳特別快，影響到血壓等生命體征的維持，患者反復(fù)頭暈眼前發(fā)黑的癥狀，就應(yīng)住院治療，甚至需要急診起搏器治療，避免發(fā)生其他的危險(xiǎn)情況。2） 心律失常治療的目的：若患者需要住院對(duì)心律失常進(jìn)行進(jìn)一步的介入或者外科手術(shù)干預(yù)，就應(yīng)該考慮住院治療，比如房顫/室速/室早需要做射頻消融治療；心跳慢需要起搏器治療；或者其他LQT綜合征和兒茶酚胺敏感性多形性室速需要做外科交感神經(jīng)切除治療等，就應(yīng)該住院行手術(shù)治療。僅藥物治療心律失常若非必須，可以門診處理。2021年03月20日2338
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 不同的室性心律失常，治療原則及方案是不同的?？隙ú荒苷f(shuō)藥物都是最佳選擇。以下簡(jiǎn)述室性心律失常的一些治療原則：（一）室性期前收縮（室早）室早的治療應(yīng)在控制病因和消除誘因的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的臨床情況采取下列治療方法：1.無(wú)器質(zhì)性心臟病患者：若發(fā)生的室早為偶發(fā)或單源性，且癥狀不明顯者，多不宜使用抗心律失常藥物治療，或給予β受體阻滯劑治療。頻繁室早伴有明顯癥狀者，可考慮口服普羅帕酮，美西律等，也可使用胺碘酮治療，但應(yīng)注意副作用。2.器質(zhì)性心臟病患者：如冠心病陳舊性心肌梗死、心肌炎等，尤其是并發(fā)左室射血分?jǐn)?shù)降低和慢性充血性心衰者，室早是這類患者心臟猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而長(zhǎng)期使用Ⅰ類抗心律失常藥物并不能降低死亡率，應(yīng)避免使用。胺碘酮對(duì)這類患者有良好的治療效果，但長(zhǎng)期服用其副作用發(fā)生率高。已有的研究表明長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類藥物，通過改善心功能而減少或抑制室早，可明顯減少心源性死亡率。3.急性心肌缺血或梗死患者：易發(fā)生惡性室早，目前不主張預(yù)防使用抗心律失常藥物，應(yīng)盡早實(shí)施再灌注治療。如果在實(shí)施再灌注治療前已發(fā)生頻發(fā)、多源性室早，或心室顫動(dòng)除顫后仍然有頻發(fā)室早，此時(shí)應(yīng)靜脈應(yīng)用胺碘酮，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂和盡早使用β受體阻滯劑。4.起源于特殊部位的室早：如右心室流出道、主動(dòng)脈竇部、左心室間隔部等，癥狀明顯且藥物治療效果不好者，可考慮射頻消融治療。心肌梗死后擴(kuò)張性心肌病發(fā)生的室早，尤其是左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低（≤35%），心臟性猝死發(fā)生率高，應(yīng)植入ICD或?qū)嵤┚哂修D(zhuǎn)復(fù)除顫功能的心室同步起搏器（CRT-D）治療，可有效提高生存率。（二）室性心動(dòng)過速（室速）終止室速并轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、預(yù)防室速?gòu)?fù)發(fā)和防治心臟性猝死是室速治療的重要原則。1.控制心室率和終止室速①穩(wěn)定的持續(xù)性室速：對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速首先考慮抗心律失常藥物控制心室率和終止心動(dòng)過速。與器質(zhì)性心臟病有關(guān)的室速，可靜脈應(yīng)用胺碘酮或利多卡因。與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的室速，停用洋地黃、補(bǔ)充鉀和鎂鹽的同時(shí)，靜脈應(yīng)用苯妥英鈉；左室特發(fā)性室速可靜脈應(yīng)用維拉帕米，流出道特發(fā)性室速可靜脈應(yīng)用普羅帕酮。②不穩(wěn)定的持續(xù)性室速：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速首先考慮同步電復(fù)律，100-200焦耳同步電復(fù)律的即刻成功率超過95%。復(fù)律成功后可靜脈應(yīng)用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥以防止室速短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。③尖端扭轉(zhuǎn)型室速：繼發(fā)性長(zhǎng)QT綜合征并發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速，在病因治療的同時(shí)提高基礎(chǔ)心率、靜脈注射硫酸鎂等可防止和預(yù)防短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。先天性常QT綜合征并發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速，可選擇β受體阻滯劑治療。2.預(yù)防室速?gòu)?fù)發(fā)①治療原發(fā)病和改善心功能，去除誘因。②非持續(xù)性室速患者，如心臟結(jié)構(gòu)和功能正常且無(wú)臨床癥狀時(shí)，大多數(shù)不需要治療；器質(zhì)性心臟病合并的非持續(xù)性室速，癥狀明顯者可選擇β受體阻滯劑、ACEI治療。③穩(wěn)定的持續(xù)性室速，尤其是單形性室速或特發(fā)性室速，可選擇射頻消融治療。3.預(yù)防心臟性猝死已有臨床多中心試驗(yàn)研究證實(shí)長(zhǎng)期口服Ⅰ類抗心律失常藥物不能有效預(yù)防室性心律失常患者的心臟性猝死。治療原發(fā)病和改善心功能ACEI、β受體阻滯劑、胺碘酮可降低室速患者的心臟性猝死率，埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是預(yù)防心臟性猝死最有效的方法。（三）心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)1.對(duì)于院外患者，目擊者應(yīng)立即實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇；對(duì)于住院患者，應(yīng)立即體外非同步電擊除顫和心肺復(fù)蘇治療。2.對(duì)于心肺復(fù)蘇成功的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病和改善心功能，并考慮植入ICD以預(yù)防心臟性猝死的發(fā)生。2021年03月15日860
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 心律失常就是“心跳不正常”的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶氣短甚至眼前發(fā)黑的癥狀。常見的心律失常有哪些分類？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，分為快速心律失常和緩慢心律失常。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，快速心律失常就是心跳快的心律失常，常見的包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（室上速），房速，房顫，房撲，房早，室速，室早等。相反，緩慢性心律失常，就是心跳減慢的心律失常，常見包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征，竇性心動(dòng)過緩，竇性停博，房室傳導(dǎo)阻滯阻滯等，會(huì)讓心跳減慢。一般來(lái)說(shuō)，快速心律失?？梢圆捎每剐穆墒СＫ幬镏委熁蛘呶?chuàng)的射頻消融手術(shù)治療。緩慢性心律失常一般藥物治療效果有限或者不能保證療效，嚴(yán)重者需要植入永久起搏器。對(duì)于室速，部分患者的室速可能屬于惡性的，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作影響生命體征，導(dǎo)致血壓下降，或者危及生命，就需要植入轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）終止室速，挽救生命。此外，近來(lái)發(fā)現(xiàn)，有些年輕患者發(fā)生的緩慢性心律失常，比如竇性心動(dòng)過緩，可能和自主神經(jīng)張力增加有關(guān)，可以通過射頻消融治療，消除迷走神經(jīng)張力改善竇性心動(dòng)過緩。2021年03月11日2118
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 患者朋友們可能很關(guān)心，自己的心律失常是良性的還是惡性的？惡性心律失常又代表了什么意思？今天我們就來(lái)看一下。所謂惡性心律失常，就是指那些可能引起在很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失常。與惡性腫瘤不同，這種惡性心律失常可能更兇險(xiǎn)，更著急，一旦發(fā)作心律失常，一般需要緊急處理。惡性心律失常引起嚴(yán)重后果的主要原因，是由于心跳的起源點(diǎn)和傳導(dǎo)順序發(fā)生了改變，可能導(dǎo)致心臟跳動(dòng)過快，心臟泵血減少，大腦和其他器官供血嚴(yán)重減少，組織缺血缺氧，因此暈厥和猝死的發(fā)生。引起惡性心律失常的原因以室性心律失常（室速，心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)）為主，部分室上性心動(dòng)過速（房顫，室上速）等也可引起。治療上，一旦確診，可以根據(jù)心律失常的類型采取不同的治療措施，除了藥物治療作為基礎(chǔ)治療措施以外，對(duì)于部分惡性心律失常，包括房顫，室速等，可能可以通過導(dǎo)管消融手術(shù)消除部分異常興奮點(diǎn)治療；還有部分惡性心律失常可以考慮植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）進(jìn)行治療，終止室速，挽救生命。還有一些遺傳性心律失常，比如長(zhǎng)QT綜合征和兒茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT），可以通過交感神經(jīng)切除術(shù)治療，減少室顫發(fā)作。在生活方式上也要注意，避免勞累熬夜情緒激動(dòng)，避免濃茶咖啡，避免可樂奶茶，避免受涼感冒等。2021年03月06日2442
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 快速心律失常是起源于心臟心跳方面的問題，常見分為房性（房顫、房速、房撲，室上速等）室性（室早，室速等）。按照心律失常的類型和病因，有著不同的治療方法，今天在此一并介紹。1） 避免濃茶咖啡、熬夜勞累，避免情緒激動(dòng)，年輕患者尤其注意避免過量飲用奶茶、可樂、運(yùn)動(dòng)性或者功能飲料等；2） 病因或者合并癥治療。針對(duì)心律失常的病因治療是心律失常的基礎(chǔ)。對(duì)于冠心病合并出現(xiàn)的室速，需要積極糾正冠狀動(dòng)脈缺血。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）或者感染引起的竇性心動(dòng)過速，通過對(duì)原發(fā)病的積極處理，竇性心動(dòng)過速能得到很好的控制。對(duì)于甲亢合并的房顫，盡管甲亢可能不是房顫的病因，只算是房顫的合并癥，但是對(duì)于甲亢積極控制治療，一方面有助于房顫的心室率的控制，再一方面，房顫消融術(shù)中也有助于預(yù)防甲亢危像等嚴(yán)重情況的發(fā)生。3） 物理治療：在陣發(fā)性室上速或者其他心律失常發(fā)生時(shí)，可以囑咐患者進(jìn)行一些物理動(dòng)作，包括深呼吸、咳嗽、屏氣等，有助于興奮迷走神經(jīng)，對(duì)于部分心律失常能有效終止。4） 藥物治療：包括急性和長(zhǎng)期藥物治療。對(duì)于突發(fā)的心動(dòng)過速，若血壓可以耐受，口服倍他樂克等藥物可能有效，若無(wú)效，可以急診就診，靜脈應(yīng)用普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米等治療。長(zhǎng)期藥物治療的目的主要在于預(yù)防心律失常再度發(fā)作。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用普羅帕酮、索塔洛爾、胺碘酮、維拉帕米等治療。5） 手術(shù)治療方法： i）導(dǎo)管消融治療：最常用的根治性的措施，不同心律失常的成功率各不相同。通過微創(chuàng)方法，在病灶局部加熱影響心律失常發(fā)作基礎(chǔ)的一種辦法。ii）埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：適合室速、室顫等心律失常，能通過電擊治療，快速終止心動(dòng)過速，恢復(fù)正常心跳，也是一種微創(chuàng)手術(shù)方法。iii）交感神經(jīng)節(jié)切除手術(shù)，適合長(zhǎng)QT綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）等疾病。心律失常的治療方法還是比較多的，了解了上述治療方法后，一旦出現(xiàn)了心律失常不用過于緊張，及時(shí)就診，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下選擇合理恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，及早恢?fù)健康。2021年03月06日2448
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施林生主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 每個(gè)人的一生或多或少都會(huì)感覺到心慌不適，有的是感覺跳重了，有的是感覺跳快了，還有的是感覺停跳了，這些都是心律失常的癥狀。心律失常的定義是心臟電活動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。心律失?？捎绊懝ぷ魃?，嚴(yán)重可導(dǎo)致頭昏、暈厥甚至猝死。評(píng)估心律失常的危險(xiǎn)程度，針對(duì)性的個(gè)性化治療是關(guān)鍵。 心臟的激動(dòng)起源于 “最高司令部”即竇房結(jié)，依次下傳至心房、房室連接處、左右束支及蒲氏纖維網(wǎng)和心室肌，使心臟整體激動(dòng)。當(dāng)任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，心臟活動(dòng)的頻率和節(jié)律就會(huì)發(fā)生紊亂，表現(xiàn)為臨床心律失常。 1、心律失常如何治療呢？癥狀比較輕微、危險(xiǎn)性比較小的心律失?？梢砸孕睦碇委煘榛局委煛Ｈ绺]性心動(dòng)過速和數(shù)量較少的房早、室早等。 藥物治療可以控制部分心律失常癥狀，但需長(zhǎng)時(shí)間維持用藥，部分藥物如胺碘酮存在較強(qiáng)的副作用，所有的抗心律失常藥物均有致心律失常作用。 射頻消融術(shù)可以根治早搏及快速性心律失常。射頻消融術(shù)已經(jīng)從原先的單純X光透視到現(xiàn)在類似導(dǎo)航定位的“三維標(biāo)測(cè)技術(shù)”，醫(yī)生使用微創(chuàng)導(dǎo)管找到心律失常的根源，并使用射頻能量治療病灶。該技術(shù)是一種根治性手段，術(shù)中一般無(wú)明顯不適，術(shù)后無(wú)需再服藥，術(shù)后可很快投入學(xué)習(xí)工作。 2、下列心律失?？捎眯膶?dǎo)管射頻消融來(lái)進(jìn)行治療1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 心慌突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖可明確診斷； 2.預(yù)激綜合癥 平時(shí)普通心電圖就可明確診斷，如伴有心慌或房顫則應(yīng)盡早行射頻消融； 3.房性早搏、心房撲動(dòng)和房性心動(dòng)過速 心慌為主要表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)心電圖可明確診斷； 4.特發(fā)性室性心動(dòng)過速 無(wú)其它器質(zhì)性心臟病，心電圖具有特征表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)可伴頭昏或暈厥； 5.心房顫動(dòng) 房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)在于易產(chǎn)生血栓而使腦卒中發(fā)生率明顯增加。對(duì)頻發(fā)的陣發(fā)性房顫而言，射頻消融已為一線治療； 6.室性早搏 早搏總量超過自身心率10%可行射頻消融根治，三維標(biāo)測(cè)下單次成功率在80%以上。 除了醫(yī)生的積極治療外，自己的生活方式也很重要，抽煙酗酒是很容易導(dǎo)致心律失常的噢，戒煙限酒方可健康長(zhǎng)壽！ 人生須臾只百年，心寬體胖少思量，戒煙限酒勿惆悵，飲食半飽嘴莫饞，按時(shí)作息多鍛煉，若有小患不諱疾，門診切磋多商量，文化雅好忌無(wú)聊，期頤兒孫繞膝前。2021年01月27日1085
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 長(zhǎng)QT綜合征（簡(jiǎn)稱LQTS）是一種遺傳性心律失常，主要是心電圖的QT間期延長(zhǎng)伴有T波異常，可能容易產(chǎn)生惡性心律失常，引起反復(fù)暈厥發(fā)作、心臟驟停甚至猝死等嚴(yán)重后果。LQTS的表現(xiàn)在每位患者并不完全相同，有的患者在嬰兒時(shí)期就可以發(fā)病，可以和一些其他的先天性疾病合并存在，有的患者暈厥為起病就診。一般而言，LQT1和2多在交感神經(jīng)激活狀態(tài)或者情緒激動(dòng)時(shí)（鈴聲、雷聲或者突然被叫醒）時(shí)易于促使發(fā)作，LQT3一般心跳比較慢時(shí)（如夜間睡眠中或休息時(shí)）發(fā)生易于誘發(fā)室速室顫發(fā)作。LQTS可分為先天性和后天性的，先天性的LQTS患者通常會(huì)攜帶有問題的基因; 而且，LQTS根據(jù)基因分型可分為多個(gè)類型，常見有LQT1、LQT2、LQT3型，而且不同類型LQTS的心電圖表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等均不同，所以發(fā)現(xiàn)或者懷疑LQTS患者常規(guī)建議完善基因檢測(cè)。LQTS該如何治療？1） 消除誘因：包括避免劇烈活動(dòng)，避免熬夜，補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂治療。此外，應(yīng)該注意，應(yīng)該注意避免使用可能延長(zhǎng)QT間期的藥物，比如某些抗生素，精神類藥物。2） β阻滯劑：是治療LQTS的重要藥物，絕大多數(shù)患者都需要且可以使用。一般使用的話，就要盡早用，長(zhǎng)期用，甚至終身服用；一旦診斷立刻開始服用；此外由于一般患者對(duì)于β阻滯劑有耐受性，服用一段時(shí)間后機(jī)體對(duì)于β阻滯劑產(chǎn)生耐受，需要根據(jù)心率情況加大藥量，直至達(dá)到最大耐受劑量。3） 手術(shù)治療：可以考慮植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），對(duì)于LQT3可能植入起搏器就可奏效，手術(shù)患者依然不能停用β阻滯劑。4） 左心交感神經(jīng)干切除（LCSD）：部分患者在使用充分的β阻滯劑治療后不適應(yīng)、不耐受或者仍有室速/室顫等“電風(fēng)暴”患者，可以考慮經(jīng)過充分評(píng)估，進(jìn)行外科手術(shù)。該手術(shù)在微創(chuàng)下局部小切口就可完成。2021年01月19日3000
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 部分心律失?；颊哂捎诜款澔蛘呤宜傩枰谝欢螘r(shí)間內(nèi)服用胺碘酮治療，胺碘酮具有控制心律失常的作用，但是這個(gè)藥物有一定特殊性，服用期間有一些注意事項(xiàng)，需要引起重視。用法用量：常用量：第一周：每天3次，每次200mg；第二周：每天2次，每次200mg，第3周起每天一次，每次200mg口服維持。若有特殊情況，請(qǐng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)，聽從專業(yè)醫(yī)生指示。注意事項(xiàng)：服用期間需要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、胸片、肝功能和心電圖。胺碘酮服用之前需檢測(cè)甲狀腺功能正常，一般甲狀腺功能正常后方可使用胺碘酮；由于胺碘酮的碘含量比較高，需要服用后定期檢測(cè)甲狀腺功能，一般胺碘酮相關(guān)的甲狀腺功能異常多以血總T4增高為首發(fā)表現(xiàn)；如果服用期間甲狀腺功能異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，可在首次開始服藥后1-3個(gè)月復(fù)查甲功；服用胺碘酮前需要心電圖檢查，一般心電圖QTc間期>450ms時(shí)不建議服用胺碘酮，若實(shí)在需要服用，一定需要醫(yī)生指導(dǎo)下并且密切觀察；服用胺碘酮后QTc間期若明顯延長(zhǎng)，QTc間期>500ms需要警惕，QTc間期>550ms一般就需要停藥了。此外，服用胺碘酮后心跳總是低于55次/分，也要及時(shí)就診。服用胺碘酮期間，還要定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，保持血鉀4.0mmol/L左右，這樣比較安全，以免誘發(fā)其他的心律失常。需要定期復(fù)查胸片甚至肺CT，尤其出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀時(shí)一定及時(shí)就診。極個(gè)別患者服用胺碘酮后出現(xiàn)眼部色素沉著，偶可影響視力，一般停藥后逐漸消失。其他指標(biāo)，需要聽從專業(yè)醫(yī)生的指示進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。因此服用胺碘酮期間，一定要定期在醫(yī)生指導(dǎo)下密切監(jiān)測(cè)上述各項(xiàng)指標(biāo)，定期復(fù)查。2021年01月16日13185
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