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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 再回答一會，我們就我看這個(gè)啊，這個(gè)朋友說這個(gè)心率過緩，如何鍛煉提高心率。 心率，心率比較慢的，我們就可以通過這個(gè)有氧的訓(xùn)練啊，比如說你跑步啊，都可以增強(qiáng)你的心率，提高你的心肺能力，當(dāng)然心跳如心跳如果非常慢，我們要去醫(yī)院查一下有沒有器質(zhì)性的問題，比如說有沒有竇房節(jié)的一些問題啊，導(dǎo)致了心率的過心度緩呀，如果說心臟沒有器質(zhì)性的問題，那么僅僅是心跳比較慢，在50次左右，然后如果說你平時(shí)的身體情況也非常好，也愛運(yùn)動(dòng)，那么這也是一個(gè)比較正常的一個(gè)心率，一般就像這些運(yùn)動(dòng)員啊，他的整體心率都會偏慢的，因?yàn)樗男呐K的功能比較強(qiáng)，心臟的搏出量很大，所以他不需要心跳跳的那么快。 嗯。2023年04月27日
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姜偉峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 喝咖啡會加重心臟病嗎？咖啡因的這個(gè)成分，它首先它是會有心慌心悸啊，讓人交感神經(jīng)興奮的一個(gè)作用，你像有些人比方說，哎，喝了咖啡之后，他會出現(xiàn)心慌的癥狀，會非常的明顯啊，這種人其實(shí)是不適合喝咖啡的。另外一個(gè)，如果您本身就有心律失常，增加咖啡因的攝入之后，會增加心律失常以及心臟病的一個(gè)發(fā)生的一個(gè)幾率，所以我們在臨床過程當(dāng)中，如果這個(gè)人本身有心律失常，我們是本身是不建議去用去喝咖啡，或者長期飲用咖啡，有可能會導(dǎo)致心律失常的一個(gè)加重。2022年08月12日186
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這個(gè)13N這個(gè)朋友李教授，我再問一下，我早搏心律不齊，有什么藥物保健嗎？我擔(dān)心隨著年齡增長而嚴(yán)重，呃，呃，這個(gè)早搏心律不齊啊，是這樣。 如果。 來源于器質(zhì)性心臟疾病，我們要積極的進(jìn)行治療。 它是病情變化的一個(gè)信號。 如果他不是來自于器質(zhì)性心臟疾病啊，查這個(gè)查那個(gè)，查完了之后都是正常的，我們當(dāng)然我們醫(yī)生這個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生判定的正常的這種情況呢，我們。 只需要。 對癥治療。 如果癥狀沒有或者非常輕微，是不做特別治療的。 沒癥狀或者癥狀偶爾有一點(diǎn)點(diǎn)，那每天吃個(gè)藥來遏制，偶爾有一點(diǎn)點(diǎn)的癥狀是不值得的。 再一個(gè)，他提到了有什么保健藥呢？ 嗯，沒有保健藥啊，沒有說是對這種情況，我就吃的什么保健藥，能讓他怎么怎么樣，沒有。 我擔(dān)心隨著年齡的增長而嚴(yán)重，不一定。 啊，很多，這個(gè)有早搏，心律不齊的人呢。 他在隨著年齡增加過程當(dāng)中，有的人加重，有的人不便，有的人。 反而沒了。 跟年齡之間一般沒有特別關(guān)系。2021年08月15日799
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 日常生活中，不少人喜歡飲茶和咖啡，但是，心律失?；颊吣芎炔韬涂Х让矗拷陙?，對于是否能喝咖啡和茶，一直頗有爭議，近年有些觀點(diǎn)認(rèn)為，適量適度飲用咖啡，不會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能有心血管疾病的獲益。然而，對于心律失常患者，我們的建議卻是，最好不要過度飲用濃茶和咖啡。由于茶葉中含有茶堿，咖啡中含有咖啡因，過量食用均可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心臟交感神經(jīng)興奮，心跳加快，可能誘發(fā)心律失常發(fā)作，表現(xiàn)為頻發(fā)房性或者室性心律失常，患者出現(xiàn)心前區(qū)不適癥狀、胸悶、氣短，甚至可能導(dǎo)致患者暈厥、意識喪失發(fā)作。尤其在空腹?fàn)顟B(tài)下，咖啡因的吸收更為迅速，癥狀發(fā)作更為明顯，患者可能會出現(xiàn)心跳加速、頭暈以及惡心等不舒服癥狀，更容易誘發(fā)心律失常發(fā)作?？Х纫呀?jīng)成了現(xiàn)代人的“精神鴉片”，尤其是年輕人，工作壓力大，經(jīng)常需要熬夜加班工作，需要咖啡提神醒腦，若要合并心律失常，一定要注意不宜過量飲用，若心律失常發(fā)作頻繁，應(yīng)在心律失常專科門診就診，評估是否進(jìn)行藥物治療或者射頻消融手術(shù)治療。2021年04月24日5954
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 心臟病包括很多種，比如說心律失常，冠心病，心衰，心臟瓣膜病等等。在生活上要有一個(gè)良好的習(xí)慣，樂觀的心態(tài)，多參加體育活動(dòng)，每天進(jìn)行散步，飲食上多攝入一些清淡的蔬菜，比如說苦瓜、大白菜、菠菜等，盡量的減少膽固醇含量高的食物，比如說脂肪組織、動(dòng)物的內(nèi)臟等。這里給大家講講心臟病患者如何飲食調(diào)養(yǎng)，包括食療方法以及保護(hù)心臟的食物等。1、少食就是限制進(jìn)食的數(shù)量和種類。心臟病人多半體重超重，因此應(yīng)有意識地控制每日熱量攝取量，減輕體重。建議每次進(jìn)食不宜過飽，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，引發(fā)心臟病發(fā)作。此外還應(yīng)少食辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物，以減輕胃腸刺激。2、少脂就是盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物，如油類、肥肉類食品及動(dòng)物內(nèi)臟等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，長期高血脂是引起動(dòng)脈硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的攝入量，應(yīng)避免動(dòng)物性食品，少吃肥肉、奶油、黃油等脂肪類食物。膽固醇含量多少直接影響人體健康，過高會發(fā)生冠心病、脂肪肝、高脂血癥等病，應(yīng)適當(dāng)加以控制。因此，少吃動(dòng)物肝臟、腦、魚子、墨斗魚等含膽固醇高的食物。3、少鹽吃鹽過多，會導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，對預(yù)防心臟病不利，因此每日食鹽量最好不要超過6克。4、多纖維素膳食纖維素是一種不能被人體消化、吸收的物質(zhì)，但它能促進(jìn)膽酸從糞便中排出，減少膽固醇在體內(nèi)生成，有利于冠心病的防治。纖維素主要存在于蔬菜中，以竹筍、梅干菜、芹菜、韭菜為代表，糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多。每天纖維素應(yīng)吃15~30克左右，才能滿足需要。研究表明，如每天攝入26 克纖維素，就可降低女性患心臟病的危險(xiǎn)，同時(shí)心肌梗死的危險(xiǎn)也相對降低。5、多維生素豐富的維生素有助于心臟健康。如維生素C能改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，還能促進(jìn)膽固醇生成膽酸，從而降低血中有害的膽固醇。維生素E具有很強(qiáng)的抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化，保護(hù)心肌，預(yù)防血栓。維生素PP(即尼克酸、煙酸)能擴(kuò)張末梢血管，防止血栓形成，還能降低血中膽固醇含量。6、多微量元素微量元素?cái)?shù)量不多，但是作用很大，心臟病人同樣離不開。硒能保護(hù)心臟，防止病毒感染，是心臟的守護(hù)神。鉻能強(qiáng)化胰島細(xì)胞，預(yù)防糖尿病，還能抑制膽固醇吸收，從而減緩或阻止冠心病的發(fā)生、發(fā)展。此外，鈣、鎂、鉀、碘等礦物元素也對保護(hù)心臟有益。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年11月04日2266
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馮莉主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常二區(qū) 夏季來臨，隨著氣溫的升高日常門診中房顫頻發(fā)患者的數(shù)量也隨之增多。患者中有長期服藥控制滿意者，亦有射頻消融術(shù)后房顫成功復(fù)律者。面對病情的反復(fù)難免增加幾分焦慮，在這里要和大家談?wù)劮款澔颊呦募拘枰P(guān)注的一個(gè)小問題：血鉀。作為維持心肌細(xì)胞電活動(dòng)重要的離子之一，血鉀水平對心肌細(xì)胞的興奮性十分重要。既往臨床研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)血鉀水平的降低與心律失常發(fā)生相關(guān)，因此維持正常血鉀對心電生理疾病十分重要。進(jìn)入夏季難免出汗增多，如果在日常不注意適當(dāng)補(bǔ)鉀，就可能增加房顫，室早等心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在此提醒心律失常患者一定注意在出汗增多，腹瀉等情況下應(yīng)酌情補(bǔ)鉀；進(jìn)入夏季多食橘子，香蕉等含鉀豐富的食物進(jìn)行適當(dāng)預(yù)防。2020年07月02日2004
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劉彤主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心臟科 心律失常包括各種類型早搏和房顫，是臨床常見疾病，很多心律失?；颊邥幸蓡?，在日常飲食方面有什么需要注意的地方呢？近期的一些研究對心律失?；颊叩慕o出如下建議：1、地中海飲食：以植物性食物，特級初榨橄欖油，適量魚類為主，少量食用飽和脂肪、加工乳制品和肉類。這種飲食不僅有益于心血管健康，還可能具有抗心律失常作用。這種飲食可以降低血栓素，NADPH氧化酶2（Nox2），血小板激活標(biāo)志物和氧化應(yīng)激水平，也可降低房顫（AF）患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)對93122名絕經(jīng)婦女隨訪10.5年的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，地中海飲食可以顯著降低心臟性猝死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另一項(xiàng)對81722名護(hù)士進(jìn)行的前瞻性研究顯示，日常飲食接近地中海飲食的人群死亡率較低，特別是富含水果、蔬菜、谷物、堅(jiān)果、豆類、魚類、及較低的飽和脂肪和加工后紅肉攝入。綠葉蔬菜可以增強(qiáng)副交感神經(jīng)張力并降低交感神經(jīng)張力，改善心率變異性。2、堅(jiān)果：堅(jiān)果中富含多種抗心律失常成分，包括α-亞麻酸，鎂，鉀和抗氧化維生素。多項(xiàng)研究證明α-亞麻酸可以直接作用于鉀通道縮短QTc間期，提高心臟自主功能和心率變異性，增強(qiáng)抗炎及抗氧化作用，發(fā)揮抗心律失常作用。堅(jiān)果中富含的植物化學(xué)物質(zhì)具有抗氧化、抗凝、抗炎及降低膽固醇的特征，可以預(yù)防心血管疾病引起的繼發(fā)性心臟性猝死。3、巧克力：有證據(jù)指出適量攝入巧克力可以降低房顫發(fā)生?？煽珊颓煽肆χ懈缓逆V和黃烷醇（特別是黑巧克力）具有抗炎和抗氧化的作用，可以預(yù)防心房纖維化。一項(xiàng)雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn)指出，富含黃烷醇的巧克力可以顯著改善內(nèi)皮功能并減少血小板粘附作用，對房顫患者有一定抗凝作用。4、 維生素C，D和E等抗氧化劑：這類抗氧化劑可以中和引起房顫的活性氧自由基。心臟外科術(shù)后的炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致房顫發(fā)生的主要因素，維生素C可以有效減少術(shù)后房顫的發(fā)生。一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，203名心臟術(shù)后患者補(bǔ)充大劑量維生素C，與補(bǔ)充安慰劑患者相比，術(shù)后房顫發(fā)生顯著減少。5、維生素D：存在于熟鮭魚、金槍魚罐頭和魚肝油中，具有抗氧化和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用，同時(shí)可以維持心肌細(xì)胞鈣離子穩(wěn)態(tài)。離體兔心房中，應(yīng)用維生素D可以減少房顫發(fā)生，縮短房顫發(fā)作時(shí)間，降低房顫誘發(fā)率。心律失?；颊邞?yīng)避免的飲食如下：1、飽和脂肪和反式脂肪：與房性和室性心律失常發(fā)生有關(guān)，尤其是糕點(diǎn)、餅干、肉類(特別是油炸肉類)、奶酪和黃油中的飽和脂肪和反式脂肪。高脂飲食兩周后，小鼠且易誘發(fā)房顫，傳導(dǎo)速度減慢，炎性細(xì)胞因子表達(dá)增加。同樣，高脂飲食也會導(dǎo)致室性心律失常。2、功能飲料：含有較高劑量的咖啡因，可以抑制磷酸二酯酶發(fā)揮擬交感作用，從而提高細(xì)胞間鈣離子濃度，增強(qiáng)心房自主性和后除極導(dǎo)致的觸發(fā)活動(dòng)。實(shí)際上，功能飲料發(fā)揮的擬交感作用可能會被其他成分增強(qiáng)，眾多研究指出功能飲料會引起房性和室性心動(dòng)過速。3、酗酒：酗酒是公認(rèn)的房顫危險(xiǎn)因素，最新研究發(fā)現(xiàn)，輕至中度習(xí)慣性飲酒（每周7杯以上）會以劑量依賴的方式增加房顫發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，上述酒精量也會引起左房擴(kuò)大和纖維化，也會增加房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)1.Voskoboinik, A., et al., Effect of Dietary Factors on Cardiac Rhythm.Am J Cardiol, 2018. 122(7): p. 1265-1271. 本文由劉彤教授團(tuán)隊(duì)撰寫，未經(jīng)允許請勿轉(zhuǎn)載！2020年04月11日2242
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心律失常是心臟病種最大的一類疾病，分為很多種類，又有不同的分類方法。大部分心律失常跟飲食沒關(guān)系，需要吃藥的按時(shí)吃藥，需要手術(shù)的手術(shù)。簡單說快速心律失常可以吃藥或手術(shù)，慢性心律失常一般根據(jù)情況需要起搏器治療，沒有藥物。大原則即使心臟跳快了，想辦法用藥物或手術(shù)把心跳降到正常，心臟跳慢了，如果有危險(xiǎn)，需要把心跳裝起搏器提高。大部分心律失常和飲食沒關(guān)系，保證健康飲食就行，比如遠(yuǎn)離煙酒，低鹽低脂低糖飲食，多吃蔬菜水果，增加雜糧食品，少吃肥肉紅肉，肉類以禽類及魚肉為主。但有兩個(gè)心律失常需要特別指出，比如低血鉀導(dǎo)致的心律失常，需要補(bǔ)鉀治療，在服用藥物的基礎(chǔ)上，增加含鉀食物較高的食品，大多數(shù)植物類食物都含鉀比較高。這是一個(gè)和飲食相關(guān)的心律失常。還有一個(gè)心律失常，叫房顫，如果吃著華法林抗凝，需要注意一些飲食，因?yàn)橛行╋嬍硶绊懭A法林效果，富含維生素K的食物，如許多綠葉蔬菜、蛋黃、豬肝、綠茶等。綠葉蔬菜：椰菜、芽菜、包心菜、合掌瓜、黃瓜皮（脫皮黃瓜不是）、芥蘭葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、荷蘭芹、豆、開心果、紫熏衣水草、菠菜葉、洋蔥、茶葉、綠蕪菁或水芹。豆奶、黃豆、黃豆油、柑欖油、油菜籽油、海藻等會減弱華法林的抗凝效果。有些食物可增強(qiáng)華法林的抗凝效果，如大蒜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強(qiáng)；葡萄柚含有香豆素類化合物，使抗凝作用增強(qiáng)；芒果與華法林合用也可以增強(qiáng)其抗凝作用。其他心律失常，和飲食沒有直接關(guān)系，保持健康飲食即可。2019年05月09日1422
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楊宏輝主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 人ー生中，心臟的跳動(dòng)總數(shù)是有限的，約為25億次。心跳慢的人，自然活得久。心率越快，壽命越短，人在安靜、清醒狀態(tài)下，不受外界環(huán)境影響，用食指和中指輕輕按壓在脈搏上，數(shù)下ー分鐘內(nèi)脈搏跳動(dòng)的次數(shù)，即可估算靜息心率國際上普遍認(rèn)為，一個(gè)健康成人的心率范圍是60～100次／分，每分鐘60～75次是理想狀態(tài)。冠心病患者的最佳心率是50～70次／分，高血壓患者最好不超過80次／分。要想長壽，最好把靜息心率控制在75次以下。靜息心率大于80次，壽命就可能縮短。這是因?yàn)樾穆试娇?，心臟的舒張期就會縮短，心肌供氧減少，從而引起心臟供血不足、心肌缺血；同時(shí)，心率增快也會直接導(dǎo)致心肌耗氧增加。長此以往，會增加心肌梗死，慢性心衰的發(fā)生率臺灣衛(wèi)生研究院名譽(yù)研究員、中國醫(yī)藥大學(xué)教授溫啟邦，研究了近200萬份體檢資料發(fā)現(xiàn)除去吸煙、高血壓、糖尿病等因素，健康人平躺5分鐘后的心跳應(yīng)在60次／分鐘左右，超過70次／分鐘屬于偏快。心跳每多1次，平均壽命就可能減少4個(gè)月；每多跳3次，就可能減壽1年。心跳70～89次／分鐘的人，平均減壽3年6個(gè)月；90～99次／分鐘，減壽8年；超過100次／分鐘，可能會縮短13年壽命。需要注意的是，長期心率過慢也不好，會導(dǎo)致心臟“泵”血不足，引發(fā)人體缺氧、缺血，嚴(yán)重者可能猝死。如果心率小于50次／分鐘，就要去醫(yī)院做詳細(xì)檢查5招放緩你的心率心率不超過100次／分鐘，一般不需要治療，可通過運(yùn)動(dòng)調(diào)整生活方式等扭轉(zhuǎn)這一長壽劣勢（1）規(guī)律運(yùn)動(dòng)定期鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，會使心功能得到鍛煉。研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持至少3個(gè)月以上的運(yùn)動(dòng)，就能使心率下降4～5次／分鐘?？茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)頻率是每周3～5次，每次20～60分鐘，不包括熱身和結(jié)束后的整理運(yùn)動(dòng)。推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有健走、游泳、太極挙等一般而言，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率比靜息心率快20次左右比較合適。國際上通行的公式：運(yùn)動(dòng)心率＝170－年齡；體弱且年紀(jì)較大的人，運(yùn)動(dòng)心率＝（170－年齡）x0．9。（2）保持適當(dāng)體重肥胖會使心臟負(fù)擔(dān)加重，肥胖者要通過健身運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)飲食來保持適宜的體重。體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評定肥胖程度的重要方法。在我國，通常認(rèn)為BMI24為超重，BMl＝28為肥胖。BMI＝體重（kg）÷身高平方（3）改正不良的生活方式熬夜、吸煙、飲酒均可使靜息心率加快。少喝濃茶，特別是不要在睡前喝；還應(yīng)定時(shí)大便，保持排便順暢。（4）避免生氣生活中心態(tài)要平和，不要總著急、生氣，如果因?yàn)榫o張、生氣的等情況出現(xiàn)心率過快，可以聽通過音樂、靜心冥想等方式逐漸恢復(fù)平靜。（5）合理膳食減鹽限鹽，戒煙限酒，少點(diǎn)外賣，少吃快餐，都有利于心血管健康2019年03月31日1762
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 均衡飲食是保護(hù)心臟健康的一項(xiàng)重要手段。對于心律失?；颊吒侨绱恕Ｐ穆墒С；颊叩娘嬍硲?yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)。① 多吃豆類。大豆、豌豆或扁豆，能將體內(nèi)壞膽固醇含量降低約5%，可顯著減少患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。② 多吃富含鎂和鉀的食物。鉀和鎂有助于保持規(guī)律的心跳，這類食物包括蔬菜、水果和新鮮肉類。③ 慎食綠葉菜。綠葉菜中都含有大量的膳食纖維，都有助于降低膽固醇的含量，但是如果正在服用抗凝藥如華法林，則要限制食用這類蔬菜，比如菠菜、卷心菜、菜花，雖然它們含有對身體有益的鎂和鈣，但是維生素k會阻礙華法林正常工作，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致腦卒中。④ 少喝咖啡?？Х纫驎鸫竽X神經(jīng)興奮，使血液流速加快，心臟泵血功能加強(qiáng)，增加心臟負(fù)擔(dān)，一旦過量還會誘發(fā)心律不齊、高血壓、冠心病等病癥。本文系孫宏濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月27日4921
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心律失常相關(guān)科普號
黃興福醫(yī)生的科普號
黃興福 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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劉玉崗醫(yī)生的科普號
劉玉崗 主治醫(yī)師
煙臺毓璜頂醫(yī)院
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程才醫(yī)生的科普號
程才 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
心臟大血管外科
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