-
曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 “曹主任，我考上重點高中了！”前不久，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任、炎癥性腸病中心負責(zé)人曹倩教授的門診里，來了一位老病人。 16歲的小潔（化名）是一名克羅恩病患者。兩年前，身體健康的她突然開始頻繁腹瀉，還出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀，最終被確診為克羅恩病，自此開始了與疾病的漫長斗爭。 兩年來，小潔定期來找曹倩主任復(fù)診，病情一直控制得很穩(wěn)定。在規(guī)范化的治療下，她已經(jīng)逐漸習(xí)慣與疾病“和平共處”，平時的學(xué)習(xí)和生活也沒有受到太大影響，以優(yōu)異的成績考上了重點高中。 疾病日漸多發(fā)發(fā)病人群以青壯年為主在小潔患病前，她和家人都沒有聽說過“克羅恩病”這個名詞。 克羅恩病屬于炎癥性腸病的一種。炎癥性腸病是一種免疫性疾病，包括了潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，前者通常只有大腸病變，而后者全消化道都有可能發(fā)生病變，表現(xiàn)為消化道的全層炎癥。 克羅恩病青壯年好發(fā)，特別15歲到20多歲是一個發(fā)病高峰，還有一個發(fā)病高峰是在30到40歲。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病年齡相對晚一些，也是青壯年高發(fā)。 曹倩主任介紹，炎癥性腸病有個特點，它有疾病活動期和緩解期交替的過程。病情處于活動期時，患者每天要跑十幾、二十幾趟廁所，持續(xù)血便，腹瀉，腹痛，導(dǎo)致出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、體重下降、大出血等并發(fā)癥；當(dāng)患者處于緩解期時，就和正常人一樣可以正常地工作和生活。 目前，我國流行病學(xué)資料顯示，近 20 余年來炎癥性腸病的就診人數(shù)呈快速上升趨勢。很多患者不解，原本身體好好的，為什么會得這種病？ 曹倩主任介紹，炎癥性腸病的病因尚不明確，目前認為可能與環(huán)境、遺傳、免疫等多個方面的原因有關(guān)。此外，高油、高脂、高糖飲食習(xí)慣，以及精神壓力大、工作疲勞都有可能造成病情加重。 “以前，炎癥性腸病在國外比較多見，不過隨著社會的發(fā)展，近些年來我國得炎癥性腸病的人也多了起來，有著從罕見病到少見病甚至發(fā)展為常見病的趨勢?！辈苜恢魅握f，近年來，炎癥性腸病患者數(shù)量明顯增多，且以18-35歲的年輕人為主。 雖無法完全治愈規(guī)范治療、高依從性，可有效控制病情炎癥性腸病是一種慢性疾病，它會伴隨患者終生，但大部分情況下不影響患者的壽命，就像高血壓、糖尿病一樣是可控的?！?曹倩主任介紹，炎癥性腸病目前還無法被治愈，但可以通過藥物治療來有效地控制癥狀，獲得正常的生活。如今，隨著我們對炎癥性腸病的認識越來越深入，臨床上已經(jīng)有許多針對性的藥物。“以生物制劑為例，如英夫利西單抗從開始應(yīng)用到現(xiàn)今已十余年，國內(nèi)在炎癥性腸病治療中也積累了大量經(jīng)驗?！鄙镏苿┲荚卺槍ρ装Y發(fā)生過程中的關(guān)鍵步驟進行抗炎癥因子的治療，從而實現(xiàn)對炎癥性腸病炎癥控制和維持緩解兩方面的作用?；颊咴趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，可以很好地控制病情，提高生活質(zhì)量。 “炎癥性腸病雖不會直接致命，但不及時干預(yù)，沒有進行規(guī)范化的治療，患者的生活質(zhì)量會大打折扣。由于大部分患者對疾病的認識不足，以至于延誤了治療時機，入院時往往病情較重，甚至部分患者因腸道大出血、梗阻等，需要做腸道的切除手術(shù)?！?曹倩主任強調(diào)，需要注意的是炎癥性腸病的治療是因人而異的，即便是兩個具有相同癥狀和相同嚴重程度的患者，也可能會采用完全不同的方式進行治療。 因此，炎癥性腸病患者首先要對疾病有一個基本認識，在長期治療過程中做好自我管理，包括定期到專業(yè)醫(yī)院去復(fù)診。在長期的治療過程中，病情可能會出現(xiàn)反復(fù)變化，需要根據(jù)病情進行治療方案的調(diào)整，包括藥物的調(diào)整以及適時進行手術(shù)。所以在這個過程中，提升患者及家屬的治療依從性，堅持規(guī)范化用藥，配合醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)進行治療非常重要。 發(fā)現(xiàn)30多例家庭聚集性發(fā)病炎癥性腸病或和遺傳密切相關(guān)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的炎癥性腸病多學(xué)科診治中心是國內(nèi)成立最早的疾病診治中心之一，目前，中心出入院人數(shù)每年超過4000人次，占全省炎癥性腸病出入院人數(shù)的40%以上。 “炎癥性腸病的發(fā)生和基因密切相關(guān)。近年來，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)不少患者呈家族聚集性特點。一家人中有多人確診患炎癥性腸病，比如父子、兄弟姐妹等。到目前為止，我們中心已經(jīng)記錄了有30多個這樣的家庭?！?曹倩主任介紹，前不久就有這樣一對父子，46歲的張先生（化名）13年前被確診為克羅恩病，而他16歲的兒子小張也在今年確診了和他一樣的疾病。 擔(dān)心疾病會不會代代相傳？“醫(yī)生，以后我的小孩會遺傳嗎？”這是曹倩教授聽到最多的患者的擔(dān)心。而對于這一疑惑，醫(yī)務(wù)人員、科研工作者也在不斷探索。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院科研創(chuàng)新公益活動--中國炎癥性腸病家系研究，由一群心系患者的醫(yī)學(xué)生發(fā)起，他們關(guān)注家族聚集病例情況，致力于做全國家系的登記追蹤工作，也期望找到可能的基因解開遺傳之謎。 家族病例（家族中有2人以上患?。┑难装Y性腸?。肆_恩病、潰瘍性結(jié)腸炎）患者不要錯過這次機會！可以門診或微信咨詢我們2021年08月18日
2069
1
11
-
2021年07月18日1172
0
5
-
2021年06月20日2187
0
2
-
陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是浙大的ibd專家陳艷主任，那還接著這個三胎的這個熱門的這個話題，我們再講一下懷孕的病人的ibd懷孕的要注意些什么事項，就你要生，不管是一胎二胎三胎嘛，就如果是媽媽是這個病人是ibd病人呢，她的過程相對來說要稍微艱難一點。呃，那么在這個懷孕當(dāng)中呢，用藥是非常非常重要的。我們有這么幾個原因，第一個盡量在病情穩(wěn)定住的時候呢，去懷孕生小孩，呃，要不然的話，你在懷孕的時候容易出現(xiàn)各種這不好的這種狀態(tài)，比如說流產(chǎn)呀，早產(chǎn)呀等等這樣這個情況。那第二個的話，我們在懷孕時候總體的原則是積極的。 控制住病情的，呃，讓病積極控制病情，讓病情穩(wěn)定的情況下懷孕，也就是說你不要忌諱說這個藥毒副作用，說這個藥停了，那個藥停，讓病情活動，這個是病情活動對胎兒的影響大于藥物本身對胎兒的這個影響，所以我們的原則是積極控制疾病，穩(wěn)定，這個才是原則，當(dāng)然我們控制的藥物里面，我們我們懷孕的藥物的安全性是分等級的，分ABCDX，越往下越不安全，如果是X類藥，最主要是沙粒杜胺，這個藥是絕對不能用的，在懷孕前三到六個月就應(yīng)該停掉，爸爸媽媽都應(yīng)該是停掉，還有呢，甲氨蝶林，那也是不適合用的，這個是絕對不能用的，在孕孕前32021年06月01日1000
1
3
-
曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 什么是炎癥性腸病？炎癥性腸病是一種典型的終身（慢性）疾病，原因是胃腸道黏膜無緣無故地發(fā)生炎癥。炎癥可能只位于消化道的一部分，例如在大腸（結(jié)腸）；也可能出現(xiàn)在消化道的任何部分，從口腔到肛門。 炎癥性腸病有兩種常見類型和兩種罕見類型。大多數(shù)炎癥性腸病患者得的是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，因此，它們是最常見的兩種類型。另外，還有兩種不太常見的炎癥性腸病類型。 目前，超過100萬的美國人患有炎癥性腸病，且潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的患病人數(shù)各占一半。然而，這種平衡可能會改變，因為克羅恩病的新病例數(shù)量在上升，該趨勢背后的原因尚不清楚。每年，每10萬個人中，約有10人被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，約有16人被診斷為克羅恩病。 通常，15～35歲是炎癥性腸病的高發(fā)年齡段。然而，也有年僅3歲的孩子患病。第二個高峰年齡段在50～55歲。炎癥性腸病在男性和女性中的發(fā)病率相同。在全球范圍內(nèi)，炎癥性腸病更多地發(fā)生在工業(yè)化國家，而不是發(fā)展中國家，這似乎與更好的衛(wèi)生條件有關(guān)，其原因尚不清楚。 炎癥性腸病會被誤診嗎？被誤診是有可能的?？肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的很多癥狀與其他疾病類似。例如，細菌，病毒或寄生蟲感染也可以引發(fā)急性腸炎。服用藥物（如布洛芬）也會引發(fā)結(jié)腸炎的癥狀，如疼痛、痙攣、腹瀉，并可能被誤診為炎癥性腸病。有時在沒有其他檢測手段的情況下，僅憑血液檢測也可能被誤診為炎癥性腸病。實際上，很多疾病的癥狀同炎癥性腸病的差不多，僅憑X線和結(jié)腸鏡檢查很難區(qū)分。對于某些患者來說，一開始并不能確診為炎癥性腸病，直到一段時間以后，慢性炎癥所導(dǎo)致的癥狀才會漸漸明顯起來。 嚴女士一位72歲的老年女性，她患有嚴重的膝關(guān)節(jié)炎。她幾年前被當(dāng)作“未被確診的結(jié)腸炎患者”介紹過來。嚴女士平時服用布洛芬來治療她的膝蓋疼痛，她最近開始出現(xiàn)便血，因此被懷疑得了結(jié)腸癌。然而，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)她有結(jié)腸炎癥，結(jié)腸黏膜的活檢結(jié)果也為炎癥。醫(yī)生認為嚴某得了潰瘍性結(jié)腸炎并開始對她治療，但她仍然處于便血不止的狀態(tài)。盡管使用了更強的藥物，但她的病情仍不見好轉(zhuǎn)。也就在那時，嚴女士被介紹過來向我尋求幫助。姜支農(nóng)主任用顯微鏡仔細看了她的活檢標本。原來，嚴女士得的是急性結(jié)腸炎，而非慢性結(jié)腸炎，而且更像是服用布洛芬所造成的，而不像潰瘍性結(jié)腸炎這樣的慢性疾病所造成的。我建議她先停掉治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，用理療的方法來治療她的膝蓋，并且不要再服用高劑量的布洛芬。結(jié)果，停用布洛芬兩周之后，嚴女士的便血停止了，腸道也恢復(fù)了正常。 炎癥性腸病與腸易激綜合征（IBS）也很容易混淆。它們發(fā)生在身體的同一區(qū)域，癥狀也相似，如疼痛和腹瀉。但全面的檢查與化驗可以區(qū)分炎癥性腸病和腸易激綜合征。 估計約15%的中國人會得腸易激綜合征。腸易激綜合征的病因還不明確，似乎是控制腸道功能的神經(jīng)出現(xiàn)問題時才會得腸易激綜合征。你可能聽說腸易激綜合征的診斷是一種排除性的診斷。這是因為沒有專門針對腸易激綜合征的檢測，只能用特定的癥狀標準來診斷。因此，在得出結(jié)論之前要排除其他可能的原因。因為腸易激綜合征患者的胃腸道沒有活動性炎癥，所以他們沒有炎癥性腸病患者發(fā)作時常見的出血或發(fā)熱；而炎癥性腸病患者的慢性炎癥有時會突然發(fā)作。炎癥性腸病所造成的損害很嚴重，需要治療；而腸易激綜合征的癥狀在沒有治療的情況下也會消失。有些腸易激綜合征患者一直都在于消化道問題做斗爭，盡管危害很大，但不至于有生命危險。 請記住，得了炎癥性腸病并不意味著會對腸易激綜合征產(chǎn)生免疫。研究表明，多達1/2的克羅恩病畫著同時患有腸易激綜合征，1/3的潰瘍性結(jié)腸炎患者也患有腸易激綜合征。 如果你已經(jīng)被診斷為炎癥性腸病，那么你應(yīng)該去看一看驗證消息腸病的專家門診。所有消化科醫(yī)生都接受過炎癥性腸病培訓(xùn)，但有一些醫(yī)生對于炎癥性腸病的診治特別感興趣，就像有些醫(yī)生可能專長于胰腺疾病或肝病的診治一樣。你可能喜歡并尊重自己的醫(yī)生，但這并不影響你去拜訪對炎癥性腸病診治的最新知識有了解的專家，并請他審核你當(dāng)前的治療方案。畢竟，我們談?wù)摰氖且环N終身性疾病，正確的診斷和治療方案是最終將取得最佳效果的關(guān)鍵。 不管你怎么想，炎癥性腸病患者的前途仍然是光明的。我們希望找到治愈炎癥性腸病的方法，并且我們正在積極地朝這個方向努力。與此同時，現(xiàn)在的確有一些方法可以控制病情，減少其癥狀和副作用，外科技術(shù)的發(fā)展也將對此有所幫助。2021年05月26日2962
3
10
-
劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肛腸外科 之前介紹了炎癥性腸病（IBD）癌變的發(fā)病率和預(yù)后情況等內(nèi)容并且分享了2例相應(yīng)的病例。如大家看到的，IBD有一定的癌變幾率且預(yù)后相對較差。那么對于已經(jīng)罹患IBD的病人來說，該如何提高警惕，避免此事件發(fā)生呢？IBD癌變的高危因素包括病程長、病變范圍廣，炎癥程度較重、腸癌家族史、合并原發(fā)性硬化性膽管炎等。這從上一次分享的兩個病例里也可以看出，兩位病人的病程長達10-20年，且沒有接受規(guī)律的治療，病情沒有得到有效的控制，反復(fù)加重。早期診斷，正規(guī)治療：對于一些長病程的患者，不能抱有“久病成醫(yī)，自覺良好”的錯誤觀念，用藥過程中自行改變服藥劑量甚至停藥，造成病情的反復(fù)，產(chǎn)生不良后果。所以，對于IBD的及早診斷和正規(guī)治療，是防止其癌變的基礎(chǔ)。要警惕“報警信號”：病程中出現(xiàn)腹痛加重，食欲差，伴有難以解釋的體重下降；或者出現(xiàn)反復(fù)便血，經(jīng)一般治療亦不能緩解的；或是長期經(jīng)內(nèi)科治療無效或癥狀緩解不明顯，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隔期變短及疾病發(fā)展迅速。出現(xiàn)這些癥狀，都應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以排除癌變的可能。尤其是對于病史10年以上的患者，更要提高警惕。定期腸鏡檢查：每1-2年進行1次全結(jié)腸鏡檢查，多數(shù)的病變可在內(nèi)鏡中發(fā)現(xiàn)，并在可疑部位取活檢做病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。綜上所述，對于IBD患者患者來說，提高對于腫瘤的警惕性尤為必要。但是，也沒有必要過度擔(dān)憂，總體發(fā)病率處于較低的水平，如果能做到及早診斷，規(guī)范用藥，定期接受隨訪，預(yù)防癌變也并非難事。2021年04月21日1052
0
3
-
劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肛腸外科 在上一篇《炎性腸病會發(fā)生癌變么？》中，我們介紹了炎性腸病癌變的幾率，危險因素，以及預(yù)后等情況，文中列出的只是一個個冰冷的數(shù)字，這次介紹2個發(fā)生在身邊的例子，讓我們更直觀的去了解現(xiàn)實情況?；颊?，50歲，女性?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)便中帶血，腹瀉，大便次數(shù)平均10余次每日，行腸鏡檢查，結(jié)果考慮潰瘍性結(jié)腸炎。此后20年，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院規(guī)律服藥治療，但癥狀控制不佳，病情反復(fù)加重，偶有便血。于18年5月份，因排便次數(shù)和大便帶血情況再次加重，就診于我院，行腸鏡檢查，結(jié)果提示：距離肛門17cm可見一球狀腫物，阻塞腸腔；8-15cm見不規(guī)則腫物，環(huán)繞腸腔1/2-4/5周，表面黃苔易出血；病理回報示：（8-15cm）管狀腺瘤，腺體成高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶癌變（17cm）異型腺體，結(jié)合臨床，腺癌不能排除。給予口服藥物對癥治療，癥狀未見明顯緩解。轉(zhuǎn)治外科，行腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除、肛門切除、回腸造瘺、雙附件切除。術(shù)后病理：結(jié)腸多部位高-中分化腺癌,部分粘液腺癌，小灶性呈印戒細胞癌，侵及腸壁全層。患者術(shù)后完成化療，于術(shù)后1年半因廣泛轉(zhuǎn)移不治去世?；颊?，25歲，女性?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)間斷性腹痛、腹脹，便后疼痛緩解；并伴有腹瀉、血便等癥狀，呈鮮紅色，每日最多排便10余次。遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。此后10年間，癥狀反復(fù)發(fā)作，常有便血，未進行規(guī)律治療?；颊呷朐呵?個月腹部疼痛較前加重，呈持續(xù)性疼痛。行腸鏡檢查示：20cm處腸腔粘膜重度充血水腫，腸腔狹窄難以進鏡。予以美沙拉嗪、激素等對癥治療，癥狀較前未見明顯好轉(zhuǎn)。于18年10月份，于我科住院，行IPAA手術(shù)。術(shù)后病理：結(jié)腸高-中分化腺癌（距下斷端14cm處）侵及腸壁全層?；颊咝g(shù)后定期復(fù)查，目前未發(fā)現(xiàn)明顯復(fù)發(fā)征象。以上兩名患者在相隔不到半年的時間內(nèi)相繼被確診，患病率可見一斑。仔細看，會發(fā)現(xiàn)兩名患者的共同特點，就是患者病情長且炎癥控制不佳，病情反復(fù)發(fā)作，這也同上篇文章講到的相一致，隨著患病年限延長和炎癥控制的不佳，癌變的幾率相應(yīng)增加。不僅僅是這2名患者，很多患者有著相似的情況，這離我們很近。下次我們將會為大家介紹，炎性腸病癌變的預(yù)防、監(jiān)測、治療等方面的內(nèi)容。2021年04月12日1293
0
3
-
劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肛腸外科 炎癥性腸病（IBD）主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D）兩大類，該病過去在西方的患病率遠高于我國?，F(xiàn)在，隨著我國人民生活方式的改變，該病在我國的發(fā)病率正在逐年上升。目前我們僅僅知道該病是由基因、環(huán)境、免疫等多因素聯(lián)合影響，最后導(dǎo)致腸道慢性非特異性炎癥，其確切發(fā)病原因和發(fā)病機制目前還未完全明了。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普通外科劉剛 患者最關(guān)心的問題之一：炎癥性腸病會不會演變?yōu)槟[瘤？這個問題的答案是肯定的，炎癥性腸病會發(fā)生癌變。通過近年來各國專家對炎癥性腸病的深入研究，炎癥性腸病癌變這一主題也愈發(fā)受到更多人的關(guān)注。炎癥性腸病和癌癥之間存在著一定的關(guān)系：IBD發(fā)生CRC的風(fēng)險是正常人群的2~4倍，隨著病程的延長，癌變的風(fēng)險逐漸增加，UC患者患病10年、20年、30年時發(fā)生癌變的概率分別是2%、8%、18%。近幾十年來，隨著診斷方法、治療藥物的進步，IBD患者癌變的總發(fā)生率有一定下降，但是IBD患者亦逐漸增加，總癌變?nèi)藬?shù)并未減少。癌變風(fēng)險除了與病程長短有關(guān)系，還與炎癥程度、是否存在慢性活動性炎癥、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）、假息肉、家族史有一定關(guān)系。 IBD癌變在發(fā)生機制、臨床特點、預(yù)后等方面上有其獨有的特點，根據(jù)IBD的類型及病變位置，其癌變的類型也不盡相同。發(fā)生在結(jié)直腸的主要為UC，另外也有結(jié)腸型CD，其癌變類型主要為結(jié)直腸腺癌（CRC）；發(fā)生在小腸的主要為CD，其癌變類型則為小腸腺癌（SBA），而肛門CD癌變則可分為鱗癌或者腺癌兩種類型。與IBD密切相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）可發(fā)展為膽管癌。 目前看來，IBD癌變患者的預(yù)后并不樂觀，IBD癌變患者與普通腸癌患者相比較，患者發(fā)病時年齡更低、病理類型更差，生存期更短。有文章報道的數(shù)據(jù)，UC腸癌，中位年齡47歲（普通腸癌患者為62）。多灶性病變的比例更高（16% vs 2%）,病理類型更差的粘液腺癌、印戒細胞癌發(fā)生率也更高。由此看來，對于IBD患者，這一話題應(yīng)該引起的足夠關(guān)注，以免導(dǎo)致嚴重后果。那么如何提高警惕，發(fā)現(xiàn)，治療，甚至是預(yù)防腫瘤的侵襲，后續(xù)文章繼續(xù)為大家做介紹。參考文獻：[1] Kaplan GG,et al. Understanding and Preventing the Global Increase of Inflammatory Bowel Disease,Gastroenterology 2017[2] Eaden JA, et al. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut. 2001[3] Hrabe ,et al. A matched case‐control study of IBD‐associated colorectal cancer: IBD portends worse outcome. J. Surg. Oncol.2014[4] Leowardi C,et al. Prognosis of Ulcerative Colitis-Associated Colorectal Carcinoma Compared to Sporadic Colorectal Carcinoma: A Matched Pair Analysis. Ann Surg Oncol. 20162021年03月30日2605
1
3
-
沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 1 到底什么是炎癥性腸??？ 顧名思義，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人往往認為凡是腸子的炎癥即是炎癥性腸病。廣義上來講炎癥性腸病是以腸道炎癥為主要表現(xiàn)的不同疾病的總稱，如感染性腸炎、中毒性腸炎、自身免疫性腸炎及慢性非特異性腸炎等。而狹義上的炎癥性腸病(IBD)是一種近年來亞洲地區(qū)發(fā)病率劇增、累及消化道的慢性遷延性疾病，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、肛瘺、營養(yǎng)不良等腸功能受損的癥狀，需要終身治療，包括兩個獨立的疾病，潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis,UC）和克羅恩?。–rohnDisease,CD）。 ２ 炎癥性腸病有哪些表現(xiàn)？ 輕癥患者有的表現(xiàn)為腹瀉每日三至四次，有的僅表現(xiàn)為腹部隱痛，更有甚者首發(fā)癥狀則是腹痛、嘔吐、幾日未曾排便，前往醫(yī)院被診斷為腸梗阻后立即手術(shù)治療切除腸段，術(shù)后2周等到病理報告才知原是克羅恩病引起腸段纖維性狹窄導(dǎo)致的腸梗阻。 ３ 炎癥性腸病如何確診？ 炎癥性腸病的診斷往往需綜合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查、血常規(guī)、C－反應(yīng)蛋白、血沉等實驗室檢查、病理等。而腸鏡下的表現(xiàn)又復(fù)雜多變。因此，當(dāng)下對醫(yī)生來說正確診斷該病是個挑戰(zhàn)。 ４ 為什么會發(fā)生炎癥性腸?。?該病的發(fā)病機制成了近年來國內(nèi)外專家及實驗室科研的熱點，然而病因仍未明了，目前認為在基因、環(huán)境及免疫因素的共同作用下導(dǎo)致了該病的發(fā)病。 ５ 炎癥性腸病如何治療？ 雖然通過治療能控制疾病的發(fā)展，但卻無法治愈，因此也成為綠色癌癥。超過半數(shù)的炎癥性腸病患者因腸道炎癥導(dǎo)致的腸梗阻、肛瘺、陰道瘺等并發(fā)癥，往往需多次手術(shù)治療，仍遷延不愈。該病的治療往往需要醫(yī)生和患者之間良好的溝通，共同制定適合每一個患者的治療方案，共同管理控制疾病。2021年02月25日3803
4
11
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、炎癥性腸病患者可以打新冠疫苗嗎？ 由于任何疫苗都可能刺激免疫系統(tǒng)，存在輕微或理論上的風(fēng)險，即增強IBD的活動性或誘發(fā)自身免疫性疾病，但大多數(shù)專家認為COVID-19的風(fēng)險超過了這些純理論的風(fēng)險，并建議IBD患者接受疫苗。 二、哪一種疫苗可以使用？ 1、中國醫(yī)藥集團研發(fā)的新冠疫苗要么是滅活（“死”）病毒疫苗，要么是僅由病毒蛋白組成的疫苗，因此沒有任何感染的可能性，原則上對炎癥性腸病患者應(yīng)該是安全的。 2、相比之下，有幾家公司正在開發(fā)“使用不同的活病毒攜帶COVID-19顆?！边M入人體內(nèi)的疫苗。這些活疫苗，如Johnston & Johnston公司、阿斯利康公司和俄羅斯Gamaleya研究所開發(fā)的使用腺病毒載體病毒的活疫苗，可能對免疫抑制的患者存在感染力，因此一般來說，炎癥性腸病患者不宜使用這種新冠疫苗。 三、IBD治療藥物影響疫苗的有效性嗎？ 雖然滅活疫苗在免疫抑制患者中被認為是安全的，但治療IBD的免疫抑制劑藥物，可能會影響某些疫苗的免疫原性，可能會使部分患者無法對疫苗產(chǎn)生有效的應(yīng)答。 總而言之，沒有證據(jù)顯示IBD患者相比健康人更易感染，但確實存在一定的感染風(fēng)險； IBD患者可以選擇滅活COVID-19疫苗進行接種，最好在緩解期接種，需要咨詢醫(yī)生進行身體狀態(tài)評估，根據(jù)自己的病情，慎重決定是否要接種新冠疫苗。2021年01月20日7711
0
3
炎性腸病相關(guān)科普號
胡品津醫(yī)生的科普號
胡品津 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
消化內(nèi)科
670粉絲5.3萬閱讀
潘亞敏醫(yī)生的科普號
潘亞敏 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
消化內(nèi)鏡中心
118粉絲21.9萬閱讀
小楊醫(yī)生的科普號
楊波 主治醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
結(jié)直腸病?？?/p>
4876粉絲13.9萬閱讀