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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，還有個非常重要的人物是我們團隊里的這個IBD多學(xué)科里面極其重要的就是我們的外科醫(yī)生，呃，外科醫(yī)生的話，我們這里IVD這些年做的最多的話，應(yīng)該是廖秀平主任，我們有很多患者估計也在廖主任那里有開過刀，廖主任呢是呃肛腸外科醫(yī)生，他呢又能夠開肛腸外科，又能開腹部的這個手術(shù)，而且廖守仁非常用心，他做手術(shù)的時候都會給病人一張圖，對吧，你切到哪里，然后那個疾病剩余的怎么樣，他甚至還有一個評分，這是他做了一個科研啊，呃，我覺得他是特別特別好的醫(yī)生，手非常的巧，就對病人也特別的好，那除了廖主任以外呢，還有徐棟主任送給王主任，這三位主任是我們醫(yī)院，嗯，做ipd最會做ipt的醫(yī)生，那么嗯，如果大家是擇期手術(shù)的話，我一般都放會放在3個醫(yī)生這里，但如果是急診手術(shù)的話，那就看運氣了，那天輪到誰就是誰，所以呢，我也再三說了，不希望我們的病人出現(xiàn)呃，不得不急診手術(shù)這樣的情況，那就是意味著我們要該手術(shù)的時候就手。 不要拖得太晚，否則就臨時來了急診就會非常的被動，這是呢，我也再三視頻宣教的這個內(nèi)容。2024年03月08日
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 炎癥性腸病（IBD）一種病因不明的慢性非特異性腸道炎癥性病變，主要包括：潰瘍性結(jié)腸炎（UC)和克羅恩?。–D)。今天為大家揭開治療IBD常用藥物---氨基水楊酸類制劑的神奇面紗！它包括了柳氮磺吡啶、美沙拉秦、奧沙拉秦和巴柳氮。柳氮磺吡啶（SASP)=5-ASA（5-氨基水楊酸）+磺胺吡啶；前者抗炎，后者致容易引起如胃腸道癥狀和血白細(xì)胞減少，皮疹等癥狀，服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血象。不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)、磺胺過敏，胰腺炎、肝腎功能損害、精子減少等。臨床目前有多種5-ASA新制劑，即5-ASA的各種控釋、緩釋制劑、pH依賴制劑以各種載體取代磺胺的制劑，口服更易吸收，加強局部抗炎效果、減少副作用。①美沙拉秦：包括口服美沙拉秦制劑、美沙拉秦栓及美沙拉秦灌腸液。其中口服美沙拉秦制劑由不同廠家生產(chǎn)，具有各自的特點，如美沙拉秦緩釋片（頗得斯安）：在小腸和結(jié)腸中均能達(dá)到有效治療濃度；美沙拉秦緩釋顆粒（艾迪莎）：本品進(jìn)入胃腸道后逐漸膨脹溶解，雖有部分吸收，但在結(jié)腸仍保持足量的剩余有效劑量；美沙拉秦腸溶片（莎爾福）：在小腸上端時開始溶解，主要在回腸末端和結(jié)腸釋放。當(dāng)然還有其他的口服制劑，這里就不詳細(xì)列舉。美沙拉秦栓：用于直腸或遠(yuǎn)端結(jié)腸型。適用于病變在直腸者，對治療活動性潰瘍性結(jié)腸炎、末段結(jié)腸炎效果也較好。美沙拉秦灌腸液：用于直腸或遠(yuǎn)端結(jié)腸型。適用于輕、中度結(jié)腸遠(yuǎn)端UC患者，尤其適用于病變部位距離肛門60cm以內(nèi)的UC患者，其耐受性良好，不良反應(yīng)小。美沙拉秦不良反應(yīng)少見，初期可能會有頭痛、惡心嘔吐等；極少見的不良反應(yīng)還有急性胰腺炎、肝腎損傷等。②奧柳氮(奧沙拉秦）：藥物到達(dá)結(jié)腸后在腸菌還原酶的作用下產(chǎn)生5-ASA，因此該藥在結(jié)腸中濃度較高，療效確切；不良反應(yīng)：腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)；皮疹、頭痛、白細(xì)胞減少等。③巴柳氮：耐受性可能較好，尤其對左半結(jié)腸炎、夜間腹瀉明顯者更有一定優(yōu)越性。不良反應(yīng)：腹痛、腹瀉，偶有胃腸不適及咳嗽、肌痛等。氨基水楊酸制劑現(xiàn)已開發(fā)多種制劑(顆粒劑、混懸劑、液體或泡沫性灌腸劑及栓劑等)，成為治療輕中度IBD、尤其是UC的誘導(dǎo)治療與維持緩解的一線藥物。關(guān)于治療IBD的藥物還有激素、免疫制劑、生物制劑及小分子藥物等，我們會在后面的內(nèi)容中陸續(xù)帶給大家。我院消化內(nèi)科于2019年成立集消化內(nèi)科，胃腸外科，結(jié)直腸肛門外科，影像科，病理科，營養(yǎng)科，風(fēng)濕免疫科等IBD多學(xué)科診療模式（MDT），并設(shè)置有IBD專職醫(yī)生及專職護士，負(fù)責(zé)IBD臨床診治及基礎(chǔ)研究工作。目前是中國炎癥性腸病診療質(zhì)控（IBDQCC）區(qū)域中心及河南省IBD聯(lián)盟副理事單位。（歡迎廣大病友前來就診！）2024年03月03日558
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 啊，那么首先呢，這個問題我講是這樣子的，第一個你要評評估你的這個關(guān)節(jié)疼，是不是確實是這個打內(nèi)克之后藥物的副作用，還是因為這個ibd，剛才我們前面提到了嘛，Ibd，它會合并有腸外的表現(xiàn)，特別是關(guān)節(jié)的病變，那是不是又出現(xiàn)一個新的問題了，其實膽一類克它本身就可以治療強直，就可以治療你的某些的這樣一個關(guān)節(jié)的疾病啊，關(guān)節(jié)疾病，所以你要分清楚到底是藥物的副作用，還是疾病的副作用，疾病的藥時間合并癥的問題，如果說是藥物的副作用，那么建議你換藥，但是如果說是這個疾病本身出現(xiàn)了合并的腸外的表現(xiàn)，那么就你要評估你的膽內(nèi)科的療效，是不是療效不佳，要不要縮短時間，或者是增加劑量。 好吧。 嗯，有患者問，十二指腸潰瘍經(jīng)常。2024年01月20日38
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 長期使用沙爾夫美沙拉秦灌腸液副作用在哪里？總的來說局部用藥它的吸收是很少的，它就在局部把把你的炎癥控制了，所以它總歸來說它的副作用非常的小啊，如果不放心的話呢，還是可以每半年復(fù)查一次肝功能和腎功能。 如這個藥很貴的，一個星期都要花4000塊錢，呃，如果說你都控制不好的話，你還不如換藥呢。 比如說我們有些患者。 長期灌沙爾夫灌腸液的，嗯，它的療效不是很肯定的情況下，我們有患者就患了啊，維德利珠單抗，有的就患了英弗利西單抗，很快粘膜就打愈合了啊，然后后續(xù)有的病，有的病人就只用雙劑維持。 就很便宜了，一個月180幾塊錢啊，所以嗯，除非你非常的富有，你你想灌這個也當(dāng)然是可以的啊。2024年01月11日55
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2023年12月28日31
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盧璐副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 嗯，想看一下烏帕治療是否安全，烏帕目前呢，是我們剛剛獲批的一個小分子的藥物，呃，小分子藥物呢，它目前黑框警示的話是有一個啊冠心病還有一個血栓風(fēng)是作為一個黑框警示的一個，呃呃，F(xiàn)DA的一個黑框警示，那如果你是存在有冠心病，心血管疾病，或者是說有深度的血栓風(fēng)險，有比如說第二體是增高的靜脈血栓，或者是有過肺肺栓塞的這些患者，我們要啊特別警惕這個藥物的用藥安全問題，那么一般目前呢，我們可能在年輕人身上會更希望他們?nèi)ビ玫綖跖羴碇委煟瑢τ谝恍┠挲g超過60歲的患者，老年患者，他們本來的血栓風(fēng)險會比其嗯年輕人會高一些，所以對于一些年紀(jì)大于60歲的患者呢，我們可能用烏帕的話，可能要對它的安全性，嗯，作為進(jìn)一步的一個研判啊，到底是他的獲益會更多，還是他的一個不良反應(yīng)會更多。 那如果沒有以上這些風(fēng)險的話呢，可能并不會有太大的問題。 剛剛確診的。2023年12月18日34
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炎性腸病相關(guān)科普號
舒慧君醫(yī)生的科普號
舒慧君 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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肖園醫(yī)生的科普號
肖園 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
兒內(nèi)科
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曹倩醫(yī)生的科普號
曹倩 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
消化內(nèi)科
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