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盧璐副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 嗯，想看一下烏帕治療是否安全，烏帕目前呢，是我們剛剛獲批的一個小分子的藥物，呃，小分子藥物呢，它目前黑框警示的話是有一個啊冠心病還有一個血栓風是作為一個黑框警示的一個，呃呃，F(xiàn)DA的一個黑框警示，那如果你是存在有冠心病，心血管疾病，或者是說有深度的血栓風險，有比如說第二體是增高的靜脈血栓，或者是有過肺肺栓塞的這些患者，我們要啊特別警惕這個藥物的用藥安全問題，那么一般目前呢，我們可能在年輕人身上會更希望他們?nèi)ビ玫綖跖羴碇委煟瑢τ谝恍┠挲g超過60歲的患者，老年患者，他們本來的血栓風險會比其嗯年輕人會高一些，所以對于一些年紀大于60歲的患者呢，我們可能用烏帕的話，可能要對它的安全性，嗯，作為進一步的一個研判啊，到底是他的獲益會更多，還是他的一個不良反應會更多。 那如果沒有以上這些風險的話呢，可能并不會有太大的問題。 剛剛確診的。2023年12月18日
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李夏西副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 請問烏斯單看是不是目前頂級的生物制劑嗎？如果一開始就用這個藥，失效后能用內(nèi)科或者阿達木嗎？嗯，頂級的生物制劑，這個是怎么理解這生物制劑呢？這四四種生物制劑，它們各有各自的優(yōu)缺點，沒有哪一種說一定會比另外一種要好的啊，就是各有各自的優(yōu)缺點啊，所以呢，烏斯奴單抗并不是說它的起效最快啊，效果最強啊，副作用又最小啊，嗯，好像價格又最低啊，沒有沒有，沒有哪一種藥能夠達到這樣，所以都各都是根據(jù)情況來看，也可以一開始診斷了克羅恩病就用這個藥，然后呢，如果烏斯奴呢，用了失效之后呢，也是可以用內(nèi)克或者阿達木的呀，因為他們是屬于不同機制的藥，所以呢，用完，比如說烏斯奴施英達了之后換內(nèi)克，它還是管用的好。2023年12月18日38
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2023年12月15日24
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 都會有這種情況。 那么這位病友問呢，沙利多胺可不可以長期吃呢？偶爾肚子有一點不舒服，是不是這個藥的副作用？ 是這樣的，沙利杜安，其實我不是特別推薦長期吃他這個藥啊，我不知道啊，我看你的這個講話的語氣呢，估計是個有禮貌的女性。 這個沙利多安，他這個藥啊，嗯，它呢。 就是它有一些副作用的，有些是不良事件的，但是有點肚子有點不舒服，往往不是它的副作用。 他有些人吃了之后會掉頭發(fā)，有人的白細胞會降低，雖然不多啊，還有些人呢，會出現(xiàn)神經(jīng)的改變，什么叫神經(jīng)的改變，就是有些人會出現(xiàn)叫踩棉花感，腳踩在棉花上的感覺，還有些人呢，會出現(xiàn)這個手指啊，或者是指腹，或者是這個魚際側，就是邊緣的部位摸東西的感覺，確實他有神經(jīng)，有些人會有這個神經(jīng)系統(tǒng)的一些改變，像這種情況出現(xiàn)。 我建議。 就不要再吃了，這是這個，然后長期吃呢，呃，有研究認為它有少量的蓄積的，所以我建議呢，就是你基本上吃個半年一年就不一定要長期吃藥，還有跟你這個疾病到底啥病有關系。 那么這位又問阿達木了。阿達。2023年12月15日55
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2023年11月30日91
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 要。 那么這位病友問孩子鈣，胃蛋白204.83，其他都正常，說明腸道還沒修復好，這不一定，只要有進度就可以了，這關鍵還是要看內(nèi)鏡下內(nèi)鏡作為一個精標準，同時結合是小腸磁共振或者腸道磁共振啊，這樣看的。 啊，你要知道這個鈣胃蛋白呀，它不一定適合我們黃種人。第二個為什么鈣胃蛋白會。 會這個進入國內(nèi)市場，或者大家都非常的。 都非常的那個呢，都非常的認為他他呢其實是跟國外有關系的，國外做胃鏡腸鏡要約好久啊，你國外做個腸鏡約半年很正常啊，以美國為例，約半年你知道嗎？如果在香港公立醫(yī)院約一個磁共振可能約一年啊，他不方便。 所以他要用一個鈣位蛋白來檢測它的很多鈣位蛋白，甚至是自檢試劑盒，就是像一個試紙一樣的，驗孕試紙一樣的。 那當然方便了。 他而且比在國外，比如你做個腸鏡，5000刀6000刀，那很正常的，你國內(nèi)畢竟要便宜好多，那你就要采用直觀的方式，叫所見即所得，你看了有他就是有。 另外可以長期補充維生素C，維生素D嗎？我覺得呢，也不用長期。 你怎么知道他量不夠呢，他可能就夠的，我建議就是適當?shù)难a充。 那么這位病友問，克羅病感染結核?。?/a>2023年11月30日156
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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 問題我再給他回答一下啊。 就是內(nèi)克和美沙拉嗪腸溶片哪克的副作用大，這個不好說，就像美沙拉嗪腸溶片，它可以有肝腎功能方面的一個副作用，所以我們在使用美沙拉嗪的時候，每三到六個月要檢測一下肝腎功能，了解一下就是啊這個這個有沒有肝腎功能的損害，那類克呢，它是一個全身的一個這個這個生物制劑作用于抗TF阿爾法的，那因為這個。 患者，用了以后呢，可能會抵抗力比較低下，容易出現(xiàn)一些機會菌感染的一個情況，那時間用的過長，比如說五年十年以上，那得淋巴瘤的幾率也會增大，所以就是說我們生物制劑的用呢，一般用三五年也基本上測了啊，所以當然就像潰瘍性結腸炎的療程里面呢，基本上三五年也差不多，但是就停了以后，停藥以后呢，我們也建議近期做一個呃，血常規(guī)，血沉稀反應蛋白跟這個這個這個臨床癥狀的一個監(jiān)測，還有一個呢，就定期要做一個腸鏡的復查，有時候可以，比如說可能恢復以后兩年左右啊，也可以做個腸鏡，因為也有病人完全停藥以后出現(xiàn)復發(fā)的情況，因為這個炎癥性腸病它跟這個呃，免疫啊，環(huán)境啊，基因啊，遺傳啊，都有一定的相關性，所以容易出現(xiàn)這個復發(fā)。 好的，那我今天這個呃回答的。2023年11月25日109
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